WordPress.com



El bocio es el aumento de tama?o de la glándula tiroides. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso, uninodular o multinodular. Según su tama?o se divide en los siguientes estados:Estado 1: detectable a la palpación.Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hiperextensión.Estado 3: visible con el cuello en posición normal.Estado 4: bocio visible a distancia.El bocio puede asociarse a una función tirodeal normal (bocio normofuncionante) a una hipofunción o hiperfunción de la misma.A las sustancias que pueden provocar bocio se les denomina bocígenos o bociógenos.EtiologíaLa causa más común de bocio en el mundo es idiopática. La segunda causa es la deficiencia de yodo estado que se conoce habitualmente como bocio endémico. El tratamiento y curación consiste en un suplemento en la alimentación con yodo (en forma de yoduro o yodato). Hoy en día constituye un problema únicamente en los países más pobres que carecen de recursos económicos para reforzar los alimentos con esta sustancia como parte del programa de alimentación pública. En la actualidad el bocio se debe fundamentalmente a un factor hereditario o a un factor fisiológico (en la pubertad). Generalmente no da sintomatología y cuando se presenta la más frecuente es consecuencia de la compresión de la tráquea y de la ronquera.Hay múltiples factores que intervienen en su desarrollo:Pérdida de yodo.Exceso de yodo.Bociógenos: fármacos vegetales alimentarios, sustancias químicas en agua de bebida; alteración de la captación tiroidea de yodo, aumento de la excreción de tiroxina; yatrogenia (compensatorio tras tiroidectomia subtotal, administración de radioyodo).Defectos congénitos enzimáticos en la biosíntesis de hormonas tiroideas.Enfermedades: sarcoidosis, amiloidosis.Tumores, benignos y malignos.Tiroiditis.La causa más frecuente de bocio endémico es el déficit de yodo (E01). Aunque hay otras causas como:Tiroiditis de Hashimoto (E06.3)Enfermedad de Graves-Basedow (E05.0)Bocio juvenil, por hipotiroidismo congénito (E03.0)Neoplasia de la tiroideTiroiditis (aguda, crónica) (E06)Reacciones adversas a medicamentos por terapias farmacológicas (E03.2)DiagnósticoSe solicitan los niveles de las hormonas tiroideas T3-T4 y de la Hormona estimulante de la tiroides (TSH)La TSH es la prueba necesaria para la valoración funcional, su normalidad descarta prácticamente la alteración funcional tiroidea.Si la TSH está por debajo de lo normal, se realiza la determinación de T4 libre para determinar si el paciente presenta un hipertiroidismo subclinico o clínico.Con la TSH baja y T4 libre normal, está indicada la determinación de T3 para excluir T3 tiroxicosis.Si la TSH esta elevada se realiza una determinación de T4 libre para saber si tiene un hipotiroidismo subclínico o clínico, estando también indicada la determinación de Anticuerpos antitiroideos para descartar una enfermedad autoinmune tiroidea.La rara presencia de una TSH elevada y T4 libre elevada sugiere una secreción inadecuada de TSH desde la glandula hipófisis.Se utilizan los Test morfológicos(clínica y anamnesis) sobre todo para decidir el tratamiento.La Ecografía permite detectar nódulos, no la funcionalidad, ni la malignidad.En presencia de una clínica compresiva estaría indicado realizar una RX cervical o torácica, y un TAC,o una RNM Torácica para detectar la compresión de estructuras vecinas.La PAAF está indicada para descartar malignidad, sobre todo en nódulos de crecimiento rápido, nódulos predominantes, o nódulos únicos de consistencia dura a la palpación.Webgrafia: ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download