การบันทึกข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยงเบาหวาน ความดันโลหิตสูงใน ...
การบันทึกข้อมูลการตรวจคัดกรองนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
จังหวัดศรีสะเกษ ปีงบประมาณ 2556
ตัวชี้วัด
1. ประชาชน 15 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ มากกว่าร้อยละ 90
2. ประชากรกลุ่มเสี่ยงได้รับการส่งต่อจาก รพช. ถึง รพท. ร้อยละ 100
3. ประชากรกลุ่มเสี่ยงได้รับการตรวจยืนยัน/ได้รับการดูแลรักษาตามความเหมาะสม
เป้าหมาย
ประชาชนจังหวัดศรีสะเกษ อายุ 15 ปีขึ้นไป
แนวทางการดำเนินงาน
1. โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล , โรงพยาบาลชุมชน , โรงพยาบาลทั่วไป สำรวจประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปในเขตพื้นที่รับผิดชอบ
2. ประสานการดำเนินงานร่วมกันระหว่างโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ โรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลทั่วไป ในการตรวจคัดกรองประชาชน และการจัดบริการให้เหมาะสม
3. ตรวจคัดกรองโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะโดยใช้แบบฟอร์มคัดกรองโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ในประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปในเขตรับรับผิดชอบ โดยบูรณาการกับการดำเนินงานตรวจสุขภาพประชาชนเพื่อคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
4. ตรวจกลุ่มเสี่ยงจากแบบฟอร์มคัดกรอง โดยใช้ Urine strip เพื่อหาปริมาณเม็ดเลือดในปัสสาวะ เมื่อพบว่าผิดปกติ(ผล blood เป็นบวก Trace 4 +) ให้มีการส่งต่อกลุ่มเสี่ยงจาก Urine strip ไปยัง โรงพยาบาลชุมชนเพื่อรับการตรวจเพิ่มเติม (ตรวจ BUN / Cr)
5. กลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการตรวจจาก โรงพยาบาลชุมชนพบว่าผิดปกติ ให้ประสานส่งต่อไปรับการตรวจยืนยัน/ดูแลรักษา
ที่โรงพยาบาลศรีสะเกษ
6. สถานบริการสาธารณสุขทุกระดับจัดทำทะเบียนประชาชนกลุ่มเสี่ยง ทะเบียนผู้ป่วยในเขตพื้นที่รับผิดชอบ
7. ให้ความรู้แก่ประชาชน/กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วย เกี่ยวกับโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ และติดตามเยี่ยมบ้านตามความเหมาะสม
8. สรุปผลการดำเนินงาน ส่งสำนักงานสาธารณสุขจงหวัด ทุกเดือน
การบันทึกผลการตรวจในโรแกรม Jhcis , Himpro
1.บันทึกผลการคัดกรองในเมนูการให้บริการ
2. ใส่ข้อมูลทั่วไปของผู้รับการคัดกรองให้ครบถ้วน
3.ใส่ ICD 10 ในการคัดกรองโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ คือ Z13.9
4.บันทึกผล
ผังควบคุมกำกับการคัดกรองนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ
ใช้แบบฟอร์มคัดกรองประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไป
Urine Strip
ส่งให้แพทย์ รพช. อ่าน (Copy file ใส่ DVD)
[pic]
Cr > 2 หรือแพ้สาร IVP Cr ≤ 2 และไม่แพ้สาร IVP
ทำ U / S + Plain KUB นัดทำ IVP
ส่งพบแพทย์เฉพาะทางศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ
วางแผนการรักษาตามมาตรฐาน
แบบฟอร์มการคัดกรองนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ
|อาการ | ใช่ |ไม่ใช่ |
|1. อาการปวดแสบปวดร้อนในขณะถ่ายปัสสาวะ | | |
|2. อยากปัสสาวะบ่อย ๆ แต่มักจะปัสสาวะไม่ออก | | |
|3. ปัสสาวะมีกลิ่นฉุน สีขุ่น อาจมีเลือดหรือหนองปน | | |
|4. มีอาการเจ็บเมื่อกดตรงบริเวณหัวเหน่า | | |
หมายเหตุ - มีอาการข้อใดข้อหนึ่งถือว่าผิดปกติ ให้ส่งต่อไปรับการตรวจด้วยสตริป (Urine strip)
สรุป ( ) ปกติ
( ) ผิดปกติ
การบันทึกข้อมูลการคัดกรองมะเร็งตับ / มะเร็งท่อน้ำดี ในโปรแกรม Jhcis , Himpro
ตัวชี้วัด คือ
1. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการคัดกรองและให้สุขศึกษาเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมร้อยละ 90
2. ประชากรกลุ่มเสี่ยงได้รับการตรวจคัดกรอง อัลตราซาวด์ ร้อยละ 100
3. ประชากรกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการตรวจคัดกรองอัลตราซาวด์ แล้วพบว่าผิดปกติได้รับการส่งต่อยืนยันที่ รพท. ร้อยละ 100
4. ประชากรกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการตรวจยืนยันจาก รพท. พบว่าผิดปกติ ได้รับการส่งต่อไปรับการรักษา/ผ่าตัดจาก รพ.มะเร็ง/รพ.เครือข่าย ร้อยละ 100
5. ประชากรกลุ่มป่วยที่ได้รับการดูแลรักษา/ผ่าตัด ได้รับการดูแลเยี่ยมบ้าน ให้คำปรึกษาร้อยละ 100
เป้าหมาย
กลุ่มประชาชนทั่วไป มีเกณฑ์ดังนี้คือ
1. ประชาชนอายุ 40 ปีขึ้นไปและเคยตรวจพบพยาธิใบไม้ตับ
2. เป็นบุคคลในครอบครัวที่มีประวัติเสียชีวิตด้วยมะเร็งตับ/มะเร็งท่อน้ำดีโดยนับสายตรง 3 ชั้น ได้แก่ พ่อ แม่ พี่ น้อง ลูก ของผู้เสียชีวิต และบุคคลนั้นต้องมีอายุ 40 ปีขึ้นไป และอาศัยอยู่ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ไม่น้อยกว่า 20 ปี (ให้สำรวจในกลุ่มผู้เสียชีวิตย้อนหลัง 3 ปี)
3. เป็น Case Hepatitis B โดยเป็นมาไม่ตำกว่า 10 ปี และมีอายุ 30 ปีขึ้นไป
4. เป็นบุคคลอายุ 40 ปีขึ้นไป ที่มารดามีประวัติ Hepatitis B
5. เป็นผู้ป่วยกลุ่ม Alocholic หรือ Cherosis และมีอายุ 40 ปีขึ้นไป
6. เป็นผู้ป่วยกลุ่ม Chronic Active Hepatitis B และมีอายุ 40 ปีขึ้นไป
กลุ่มข้าราชการ มีเกณฑ์ดังนี้คือ
1. อายุ 40 ปีขึ้นไป และ
2. อาศัยอยู่ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ 20 ปีขึ้นไป
แนวทางการดำเนินงาน
1. สถานบริการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล/โรงพยาบาลทุกแห่ง คัดกรองประชาชนกลุ่มเป้าหมายตามเกณฑ์ที่กำหนด และเมื่อได้กลุ่มเสี่ยงต้องส่งต่อไปโรงพยาบาลชุมชนในพื้นที่ของตนเอง โดยสำรวจประชากรกลุ่มเสี่ยงตามแบบ CCA00/สรุปผลการสำรวจตามแบบ CCA00.01 และให้มีการลงทะเบียนประชากรกลุ่มเป้าหมายเป็นรายพื้นที่ และจัดเก็บข้อมูลเป็นรายบุคคลเก็บไว้ในพื้นที่ ตามแบบฟอร์ม CCA01
2. โรงพยาบาลทุกแห่งจัดระบบบริการให้เหมาะสมในแต่ละอำเภอ มีการจัดทำแผนการตรวจคัดกรอง ประชากรงกลุ่มเสี่ยง/ส่งให้จังหวัด และดำเนินการอัลตราซาวด์ประชากรกลุ่มเสี่ยง โดยเริ่มดำเนินการตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน ๒๕๕๕ เป็นต้นไป พร้อมทั้งส่งรายงานประจำเดือนให้จังหวัด ทุกเดือนภายในวันที่ ๑๐ ของเดือนถัดไป ตามแบบฟอร์มรายงานภาคผนวก สำหรับแพทย์ที่ตรวจคัดกรองด้วยอัลตราซาวด์ให้ลงรายละเอียดตามแบบคัดกรอง CCA02
3. มีการสำรวจเครื่องอุลตราซาวด์ของโรงพยาบาลทุกแห่ง โดยศูนย์มะเร็ง อุบลราชธานี
4. แพทย์ที่รับผิดชอบจากโรงพยาบาลทุกแห่ง เข้ารับการอบรมการตรวจอุลตราซาวด์เบื้องต้น จากทีมศูนย์มะเร็ง อุบลราชธานีและโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จังหวัดอุบลราชธานี
5. โรงพยาบาลทุกแห่งตรวจอัลตราซาวด์กลุ่มเสี่ยง และส่งต่อกรณีสงสัย
6. ในกรณีที่โรงพยาบาลชุมชนอัลตราซาวด์แล้วพบว่าผิดปกติ ให้ส่งต่อไปรับการยืนยัน ที่โรงพยาบาลศรีสะเกษ โดยแจ้งไปที่ศูนย์รับส่งต่อ/ใช้แบบฟอร์ม CCA03 และศูนย์รับส่งต่อจะแจ้งวันให้ไปรับการรักษาต่อไป โดยโรงพยาบาลชุมชนต้องใช้ชื่อ “โครงการคัดกรองวาระคนอีสาน จังหวัดศรีสะเกษ”
7. ให้คำปรึกษาแนะนำกลุ่มเสี่ยง/ญาติ และออกเยี่ยมบ้านตามเกณฑ์ที่กำหนด
การบันทึกผลการตรวจในโรแกรม Jhcis , Himpro
1.บันทึกผลการคัดกรองในเมนูการให้บริการ
2. ใส่ข้อมูลทั่วไปของผู้รับการคัดกรองให้ครบถ้วน
3.ใส่ ICD 10 ในการคัดกรองโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ คือ Z12.8
4.บันทึกผล
การบันทึกข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยงเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในโปรแกรม JHCIS
1. หน้าต่างการบันทึกผลการคัดกรองสุขภาพใช้หน้าต่าง NCD Screen
2. บันทึกผลการคัดกรองโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ขั้นตอนการบันทึก ดังนี้
1. ระบุหมู่บ้าน 2. พิมพ์ชื่อ-สกุล
3. คลิกปุ่ม “ค้นหา” ระบบจะดำเนินการค้นหารายละเอียดต่างๆ ของผู้มารับบริการ
4. บันทึกข้อมูลรายละเอียดการคัดกรอง ให้ครบทุกช่อง
5. คลิกปุ่ม “บันทึก” เมื่อต้องการบันทึกการคัดกรอง หรือคลิกปุ่ม “ลบ” เมื่อต้องการลบข้อมูล
[pic]
6. ระบบจะออกรหัส ICD 10 อัตโนมัติ ได้แก่ รหัส Z 13.8 ตรวจคัดกรองภาวะความดัน
โลหิตสูง และ รหัส Z13.1 ตรวจคัดกรองภาวะเบาหวาน
3. ในกรณีบุคคลนั้นพบภาวะเสี่ยงเบาหวาน หรือเสี่ยงความดันโลหิตสูง บันทึกข้อมูล บันทึกผลความเสี่ยงอีกครั้งในหน้าจอการให้บริการและให้รหัส ICD 10 ดังนี้
- Pre DM (ค่า FBS ระหว่าง 100 -125 mg/dl หรือ Postpandial blood glucose ระหว่าง 140-199 mg/dl )
R 730 ผลการตรวจสอบการทนต่อกลูโคสผิดปกติ
R731 ผลการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดหลังอดอาหารผิดปกติ
R739 ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ไม่ระบุรายละเอียด
- Pre HT (Pre HT คือค่า Systolic BP ระหว่าง 120-139 mmHgหรือ Diastolic BP ระหว่าง 80-89 mmHg )
R 030 วัดความดันโลหิตได้สูง ไม่มีการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูง
4. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง Metabolic บันทึกข้อมูลในหน้าจอการให้บริการ ใส่รหัส Z 713 การให้คำปรึกษาและการเฝ้าระวังด้านอาหาร และลงผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ความถี่การลงข้อมูล ตามแนวทางการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
การบันทึกข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยงเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในโปรแกรม Himpro
1.เปิดหน้าต่าง “การให้บริการ”
2. บันทึกรายละเอียดการตรวจคัดกรอง และบันทึกพฤติกรรม ในตรวจสุขภาพ 1 , ตรวจสุขภาพ 2
3. ลงรหัส icd 10 ดังนี้
- คัดกรองภาวะเบาหวาน ให้รหัส icd 10 = Z13.1 เป็น PDX ในกรณีพบว่า บุคคลนั้นเป็นกลุ่มเสี่ยง
ภาวะเบาหวาน ให้ลงรหัส R 730 หรือ R731 หรือ R739 ตามชนิดการตรวจ เป็น SDX
- คัดกรองภาวะความดันโลหิต ให้รหัส icd 10 = Z13.8 เป็น PDX ในกรณีพบว่า บุคคลนั้นเป็น
กลุ่มเสี่ยงภาวะความดันโลหิตสูง ให้ลงรหัส R 030 เป็น SDX
- ในกรณีคัดกรองภาวะเสี่ยงเบาหวาน ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ให้รหัส icd 10 โรคความดันโลหิตสูง เป็น PDX และลงรหัส Z13.1 เป็น SDX ในกรณีพบว่า บุคคลนั้นเป็นกลุ่มเสี่ยงภาวะเบาหวาน ให้ลงรหัส
R 730 หรือ R731 หรือ R739 ตามชนิดการตรวจ เป็น SDX
- ในกรณีคัดกรองภาวะเสี่ยงความดันโลหิตสูง ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ให้รหัส icd 10 โรคเบาหวาน เป็น PDX และลงรหัส Z13.8 เป็น SDX ในกรณีพบว่า บุคคลนั้นเป็นกลุ่มเสี่ยงภาวะความดันโลหิตสูง ให้ลงรหัส
R 03.0 ตามชนิดการตรวจ เป็น SDX
4. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง ให้ลง รหัสกลุ่มเสี่ยง เป็น PDX และ ลงรหัส Z71.3 เป็น SDX รวมถึงผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
-----------------------
ผล Blood เป็นบวก (Trace ถึง 4 +
นัดหมายเป็นรายตำบลเพื่อรอตรวจ
Plain KUB Digital
พิจารณาส่งต่อ รพช.
เพื่อหาสาเหตุขั้นต้นการมี
เม็ดเลือดแดง
ในปัสสาวะ
BUN , Cr
ส่งต่อ รพช.
พบมีนิ่ว
ไม่พบมีนิ่ว
................
................
In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.
To fulfill the demand for quickly locating and searching documents.
It is intelligent file search solution for home and business.