PREVIDÊNCIA SOCIAL
PREVIDÊNCIA SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL
SÃO PAULO
PEDIDO DE CERTIDÃO DE TEMPO DE CONTRIBUIÇÃO
(CONTAGEM RECÍPROCA – LEI N° 6.226/75 e LEI N° 6.864/80)
(Fone: )
Nome do Requerente
Endereço Município / Estado CEP
Funcionário público civil lotado na F.C.A.V. - UNESP – CÂMPUS DE JABOTICABAL .
Órgão Público
Endereço:- Via de Acesso Prof. Paulo Donato Castellane, s/nº - Zona Rural – Jaboticabal-SP.
CGC/MF 48.031.918/0012-87 , função:- ____________________________________
Matrícula:- , PASEP N° , CPF N° .
REQUER, na forma da Lei n° 6.226/75, com alterações da Lei n° 6.864/80, seja expedida Certidão de Tempo de Serviço relativa aos períodos de filiação ao INSS a seguir indicados, apresentando para esse fim os documentos anexos, conforme discriminação abaixo:
|TEMPO DE FILIAÇÃO |EMPRESA OU ATIVIDADE AUTÔNOMA |DOCUMENTOS COMPROBATÓRIOS |
|AO INSS – PERÍODO | | |
|Xx/xx/xx A xx/xx/xx |NOME DA FIRMA |CTPS nº SÉRIE |
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LOCALIDADE E DATA
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ASSINATURA
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