SÍ INFORMATIVOS SOLAMENTE. NO UTILICE PARA RENDIR.

Formulario 482 Rev. 23 oct 20

Liquidador

Revisor

2020

GOBIERNO DE PUERTO RICO DEPARTAMENTO DE HACIENDA

2020

R G RO V1 V2 P1 P2 N D1 D2 E A M

PLANILLA DE CONTRIBUCI?N SOBRE INGRESOS DE INDIVIDUOS A?O CONTRIBUTIVO 2020 O A?O COMENZADO EL

Nombre del Contribuyente

______ de ___________ de ______Y TERMINADO EL ______ de____________ de ______

Inicial Apellido Paterno

Apellido Materno

N?mero de Seguro Social Contribuyente

Direcci?n Postal

Fecha de Nacimiento

Sexo

M

D?a Mes A?o

F

N?mero de Seguro Social C?nyuge

N?mero de Serie

PLANILLA ENMENDADA

FALLECIDO DURANTE EL A?O: ______/______/______ D?a Mes A?o

CONTRIBUYENTE

C?NYUGE

C?NYUGE SUP?RSTITE RINDE OTRA PLANILLA PARA EL A?O CONTRIBUTIVO (Indique seguro social y fecha de defunci?n del c?nyuge fallecido: ________-______-__________; D?a____ Mes____ A?o____)

Sello de Recibido

C?digo Postal

Fecha de Nacimiento del C?nyuge

Sexo M

Nombre del C?nyuge

Inicial Apellido Paterno

Apellido Materno

D?a Mes A?o

F

Direcci?n Residencial Completa (Barrio o Urbanizaci?n, N?mero, Calle)

Tel?fono Residencia

PARA (

)

-

Tel?fono del Trabajo

(

)

-

C?digo Postal

CAMBIO DE DIRECCI?N:

S?

No

PROP?SITOS Correo Electr?nico (E-Mail)

S? NO

A.

?Ciudadano de Estados Unidos? (V?anse instrucciones)

B.

?Residente de Puerto Rico durante todo el a?o?

SOLICIT? PR?RROGA:

S?

No CONTRATOGOBIERNO:

Contribuyente

C?nyuge

I.

?Se acoge a la contribuci?n opcional (Sec. 1021.06 del C?digo)? (Someta Anejo X Ind.)

J. FUENTE DE MAYOR INGRESO:

Si contest? "No", indique una de las siguientes:

1. Empleado del Gobierno, Municipios o 4. Retirado/Pensionado

1. Fecha de mudanza a P.R. (D?a____ Mes____ A?o____)

Corporaciones P?blicas

5. Trabajo Cuenta Propia (Indique la

2. Fecha de mudanza fuera de P.R. (D?a____ Mes____ A?o____) 2. Empleado del Gobierno Federal

industria o negocio principal)

Cuestionario

C.

INFORMATIVOS 3. No residente durante todo el a?o

3. Empleado de Empresa Privada

6. Otro _________________________

?Gener? ingresos fuera del per?odo de incluyen en esta planilla? (Si contest?

residencia en P.R. que no "S?", indique la cantidad):

se

K.

ESTADO

PERSONAL

AL

FINALIZAR

EL

A?O

CONTRIBUTIVO:

1. Atribuible al contribuyente $__________

1. Casado

2. Atribuible al c?nyuge $__________

(Ennegrezca aqu?

si se acoge al c?mputo opcional y pase al Anejo CO Individuo)

D.

?Otros ingresos excluidos o exentos de contribuci?n?

2. Contribuyente individual

(Someta Anejo IE Individuo)

(Ennegrezca e indique nombre y seguro social del c?nyuge si es:

E. F.

G.

SOLAMENTE. NO ?Individuo residente inversionista? (Someta Anejo F1 Individuo)

?Socio de una sociedad sujeta a tributaci?n bajo el C?digo de Rentas

Internas Federal? ?Militar activo en zona de combate durante el a?o contributivo?

3.

Casado con capitulaciones de total separaci?n de bienes Casado que no viv?a con su c?nyuge) Casado que rinde por separado

(Fecha en que ces? en el servicio: D?a____ Mes____ A?o____)

(Indique nombre y seguro social del c?nyuge arriba)

H.

?M?dico cualificado bajo la Ley 14-2017 o Ley 60-2019?

1.

Contribuyente (N?m. decreto __________________________)

Ocupaci?n del contribuyente

UTILICE PARA 2. C?nyuge (N?m. decreto __________________________)

Ocupaci?n del c?nyuge

PASE A LA P?GINA 2 PARA DETERMINAR SU REINTEGRO O PAGO.

1. CONTRIBUCI?N PAGADA EN EXCESO (Encasillado 3, l?nea 31. Indique distribuci?n en las l?neas A, B, C y D) ................................................ (1)

00

A) Acreditar a la contribuci?n estimada 2021 ................................................................................................................................................. (1A)

00

B) Aportaci?n al Fondo Especial para el Estuario de la Bah?a de San Juan ........................................................................................................ (1B)

00

RENDIR. C) Aportaci?n al Fondo Especial para la Universidad de Puerto Rico ................................................................................................................... (1C)

D) A REINTEGRAR (Si desea que se le deposite el reintegro directamente en una cuenta, complete el Encasillado de Dep?sito) ..................... (1D)

00 00

2. TOTAL NO PAGADO DE LA CONTRIBUCI?N (Encasillado 3, l?nea 31) ........................................................................................................ (2)

00

3. Menos: Cantidad pagada (a) Con Planilla o Electr?nicamente a trav?s de un Programa Certificado .......................................................... (3a)

00

(b) Intereses ............................................................................................................................... (3b)

00

(c) Recargos _____________ y Penalidades _____________ ................................................. (3c)

00

4. BALANCE PENDIENTE DE PAGO (L?nea 2 menos l?nea 3(a) m?s l?neas 3(b) y 3(c)) ............................................................................................. (4)

00

Tipo de cuenta Cheques

Ahorros

AUTORIZACI?N PARA DEP?SITO DIRECTO DE REINTEGRO

N?mero de ruta/tr?nsito

N?mero de su cuenta

Reintegro

Pago

Dep?sito

Cuenta a nombre de: _______________________________________________________________ y ________________________________________________________________ (Nombre completo en letra de molde seg?n aparece en su cuenta. Si es casado y rinde planilla conjunta, incluya el nombre del c?nyuge)

Declaro bajo penalidad de perjurio que he examinado la informaci?n incluida en esta planilla, anejos y documentos que se acompa?an, y que la misma es cierta, correcta y completa. La declaraci?n de la persona que prepara la planilla (excepto el contribuyente) es con respecto a la informaci?n disponible y dicha informaci?n ha sido verificada.

Firma del Contribuyente

Fecha

Firma del C?nyuge

Fecha

x

Nombre del Especialista (Letra de Molde)

x

Nombre de la Firma o Negocio

Firma del Especialista

x

Fecha

Especialista por cuenta propia (ennegrezca aqu?)

N?mero de Registro

NOTA AL CONTRIBUYENTE: Indique si hizo pagos por la preparaci?n de su planilla:

S?

No. Si contest? "S?", exija la firma y el n?mero de registro del Especialista.

Per?odo de Conservaci?n: Diez (10) a?os

Rev. 23 oct 20

Formulario 482 - P?gina 2

Si se acoge al c?mputo opcional de la contribuci?n en el caso de personas casadas que viven juntas y rinden planilla conjunta, no complete los Enc. 1 y 2, ni las l?neas 14 a la 21 del Enc. 3, y pase al Anejo CO Ind. Por otro lado, si se acoge a la contribuci?n opcional (Sec. 1021.06 del C?digo), no complete el Enc. 2, ni las l?neas 14 a la 22 del Enc. 3, y complete los Anejos X y CO Ind., seg?n aplique.

Encasillado 1

Encasillado 2

1. Sueldos, Comisiones, Concesiones y Propinas (Suministre los Formularios 499R-2/W-2PR, 499R-2c/W-2cPR o W-2, seg?n aplique). A-Contribuci?n Retenida

B-Sueldos,Comisiones, Concesiones y Propinas

Total de comprobantes con esta planilla............................................................................ Total de comprobantes con esta planilla bajo decreto de m?dico cualificado ..........................

00

00

00

00

Total ........................................................................................................................................ (1A)

Salarios Exentos

C- Salarios reportados en un formulario W-2 Federal

Sec. 1031.02(a)(36) del C?digo

00 (1B) Contribuci?n Retenida

Total de Formularios W-2 con esta planilla ................................

00

00

Total de Formularios W-2 con esta planilla bajo decreto de m?dico cualificado

00

00

2. Otros Ingresos (o P?rdidas):

A) Distribuciones totales de planes de retiro cualificados (Anejo D Individuo, Parte IV, l?nea 25) ................................................................ (2A)

B) Ganancia (o p?rdida) en la venta o permuta de activos de capital (Anejo D Individuo, Parte V, l?nea 35 o 36, seg?n aplique) ............................ (2B)

C) Intereses (Anejo FF Individuo, Parte I, l?nea 5) (Total $ __________________) ........................................................................................ (2C)

D) Dividendos de corporaciones (Anejo FF Individuo, Parte II, l?nea 4) (Total $ __________________) ................................................................... (2D)

E) Distribuciones de Planes Gubernamentales (Anejo F Individuo, Parte II, l?nea 3) ................................................................................ (2E)

F) Distribuciones de Cuentas de Retiro Individual y Cuentas de Aportaci?n Educativa (Anejo F Individuo, Parte I, l?nea 2) ........................... (2F)

PARA G) Otros ingresos (Anejo F Individuo, Parte V, l?nea 4 y Anejo FF Individuo, Parte III, l?nea 4) (Total $________________) ...................................... (2G)

H) Ingresos de anualidades y pensiones (Anejo H Individuo, Parte II, l?nea 12) ...................................................................................... (2H) I) Dividendos de Fondo de Capital de Inversi?n o de Turismo (Someta Anejo Q1) ................................................................................ (2I) J) Ganancia neta de capital a largo plazo en Fondos de Inversi?n (Someta Anejo Q1) ........................................................................... (2J)

K) Participaci?n distribuible en beneficios de sociedades, soc. esp. y corp. de individuos (Someta Anejo R Ind.) (Total $________________)....... (2K)

L) Distribuciones de planes de compensaci?n diferida o de retiro cualificados (parciales o totales no por separaci?n de servicio o

PROP?SITOS terminaci?n del plan) (Anejo F Individuo, Parte III o IV, l?nea 1, seg?n aplique) ........................................................................... (2L)

M) Ingreso de salarios, jornales, compensaciones o espect?culos p?blicos recibidos por un individuo no residente (Formulario 480.6C) (2M) N) Pensi?n recibida por divorcio o separaci?n (N?m. seguro social del que paga: ____________________________) .......................... (2N) O) Distribuciones por raz?n de un desastre declarado por el Gobernador de Puerto Rico (V?anse inst.) (Anejo F Ind., Parte VI, l?nea 3 o 5, seg?n aplique) (2O) P) Ganancia (o p?rdida) atribuible a manufactura (Anejo J Individuo, Parte IV, l?nea 5) (Total $ __________________) .................................. (2P)

Q) Ganancia (o p?rdida) atribuible a la venta de bienes (Anejo K Individuo, Parte IV, l?nea 5) (Total $ __________________) .................................. (2Q)

R) Ganancia (o p?rdida) atribuible a la agricultura (Anejo L Individuo, Parte IV, l?nea 5) (Total $ __________________) ....................................... (2R)

INFORMATIVOS S) Ganancia (o p?rdida) atribuible a servicios prestados (Anejo M Individuo, Parte IV, l?nea 5) (Total $ __________________) .............................. (2S)

T) Ganancia (o p?rdida) atribuible a alquiler (Anejo N Individuo, Parte IV, l?nea 5) (Total $ __________________) ............................................. (2T) 3. Total de Ingresos (Sume l?neas 1B, 1C y 2A a la 2T) ......................................................................................................................... (3)

4. Pensi?n Pagada por Divorcio o Separaci?n (N?m. seg. soc. del que la recibe: _______________________ ) (N?m. sentencia _____________) .............. (4)

5. Ingreso Bruto Ajustado (L?nea 3 menos l?nea 4) ............................................................................................................................... (5)

00

Salarios Federales

00 00

00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00

00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00

00

6. Total de Deducciones (Anejo A Individuo, Parte I, l?nea 11 o Parte II, l?nea 6) ......................................................................................... (6)

00

SOLAMENTE. NO 7. Exenci?n Personal (Casado - $7,000; Contribuyente individual - $3,500; Casado que rinde separado - $3,500) .......................................... (7)

8. Exenci?n por Dependientes (Complete el Anejo A1 Ind., v?anse instrucciones): A) _________ x $2,500 ........... (8A)

00

Custodia compartida o casado que rinde separado ? B) _________ x $1,250 ........... (8B)

00

00

C) Total Exenci?n por Dependientes (Sume l?neas 8A y 8B).. (8C)

00

9. Exenci?n Personal Adicional para Veteranos ($1,500 por veterano. Si ambos c?nyuges son veteranos, $3,000) ............................................... (9)

00

10. Total Deducciones y Exenciones (Sume l?neas 6 a la 9) ................................................................................................................... (10)

00

UTILICE PARA 11. Ingreso neto antes de la deducci?n por inversi?n de Capital Privado (L?nea 5 menos l?nea 10. Si la l?nea 10 es mayor que la l?nea 5, anote cero) (11)

12. Deducci?n por inversi?n de Capital Privado admisible (V?anse instrucciones) .............................................................................................. (12) 13. INGRESO NETO SUJETO A CONTRIBUCI?N (L?nea 11 menos l?nea 12. Si la l?nea 12 es mayor que la l?nea 11, anote cero) .................. (13)

00 00 00

14. CONTRIBUCI?N:

1 Seg?n Tabla

2 Tasas preferenciales (Anejo A2 Individuo)

3 Extranjero no residente

4 Modelo SC 2668

(14)

00

15. Cantidad de Ajuste Gradual (Determine este ajuste si la cantidad reflejada en l?nea 13 o en Anejo A2 Ind., l?nea 11 es mayor de $500,000) (Anejo P Ind., l?nea 7) (15)

00

RENDIR. 16. Total de Contribuci?n Normal (Sume l?neas 14 y 15) ........................................................................................................................... (16)

17. CONTRIBUCI?N REGULAR ANTES DEL CR?DITO (Multiplique l?nea 16 por

1 95% o

2 92%) (V?anse instrucciones) ........................... (17)

18. Cr?dito por contribuciones pagadas a pa?ses extranjeros, los Estados Unidos, sus estados, territorios y posesiones (Someta Anejo C Individuo) (V?anse inst.)...... (18)

00 00 00

19. CONTRIBUCI?N REGULAR NETA (L?nea 17 menos l?nea 18) ..................................................................................................................... (19)

00

20. Exceso de la Contribuci?n B?sica Alterna Neta sobre la Contribuci?n Regular Neta (Anejo O Individuo, Parte II, l?nea 7) (V?anse instrucciones) ...... (20)

00

21. Cr?dito por contribuci?n b?sica alterna (Anejo O Individuo, Parte III, l?nea 4) ....................................................................................................................... (21)

00

22. TOTAL CONTRIBUCI?N DETERMINADA (Sume l?neas 19 y 20 menos l?nea 21 o anote la cantidad del Anejo CO Individuo, Parte III, l?nea 10, seg?n aplique) (22)

00

23. Contribuci?n Opcional (Anejo X Individuo, Parte II, l?nea 6) ................................................................................................................................. (23)

00

24. Recobro de cr?dito reclamado en exceso (Anejo B Individuo, Parte I, l?nea 3) ................................................................................................... (24)

00

25. Cr?ditos contributivos (Anejo B Individuo, Parte II, l?nea 27) ................................................................................................................................ (25)

00

26. RESPONSABILIDAD CONTRIBUTIVA (Sume l?neas 22, 23 y 24 menos l?nea 25. Si es menos de cero, anote cero) ............................................ (26)

00

27. CONTRIBUCI?N RETENIDA, PAGADA Y CR?DITOS REEMBOLSABLES:

A) Mediante retenci?n sobre salarios (Sume las l?neas 1A y 1C del Encasillado 1 o l?neas 1A y 2A, Parte I del Anejo CO Individuo)(27A)

00

B) Otros pagos y retenciones (Anejo B Individuo, Parte III, l?nea 22) .......................................................................(27B)

00

C) Cr?dito por trabajo (V?anse instrucciones) ......................................................................................................(27C)

00

D) Cr?ditos reembolsables del Gobierno Federal (Someta Anejos B2, B3 y B4 Individuo, seg?n aplique) (V?anse instrucciones)(27D)

00

E) Cantidad pagada con pr?rroga autom?tica ............................................................................................(27E)

00

F) Total Contribuci?n Retenida, Pagada y Cr?ditos Reembolsables (Sume l?neas 27A a la 27E) ................................................................(27F)

00

28. TOTAL NO PAGADO DE LA CONTRIBUCI?N (Si la l?nea 27F es menor que la l?nea 26, anote la diferencia aqu?, de lo contrario en la l?nea 29) ..... (28)

00

29. Exceso de Contribuci?n Retenida, Pagada y Cr?ditos Reembolsables ............................................................................................ (29)

00

30. Adici?n a la Contribuci?n por Falta de Pago de la Contribuci?n Estimada (Anejo T Individuo, Parte II, l?nea 21) ................................. (30)

. 31. BALANCE: Si l?nea 29 es mayor que la suma de l?neas 28 y 30, usted tiene un sobrepago. Anote diferencia aqu? y en l?nea 1 de p?gina 1. . Si l?nea 29 es menor que la suma de l?neas 28 y 30, usted tiene un balance pendiente de pago. Anote diferencia aqu? y en l?nea 2 de la p?gina 1. . Si diferencia entre l?nea 29 y la suma de l?neas 28 y 30 es igual a cero, anote cero aqu? y pase a firmar su planilla en la p?gina 1. (31)

00 00

LA CANTIDAD REFLEJADA EN LA L?NEA 31 DEBER? TRASLADARSE A LA L?NEA CORRESPONDIENTE DE LA P?GINA 1. Per?odo de Conservaci?n: Diez (10) a?os

Encasillado 3

Anejo A Individuo

Rev. 23 oct 20

Nombre del contribuyente

DEDUCCIONES APLICABLES A CONTRIBUYENTES QUE SEAN INDIVIDUOS

A?o contributivo comenzado el _____ de __________ de _____ y terminado el _____ de __________ de _____

2020

N?mero de Seguro Social

Parte I

Deducciones Aplicables a Contribuyentes que sean Individuos (V?anse instrucciones)

1. Intereses hipotecarios

Nombre de la entidad a quien hizo el pago Hipoteca N?mero del Pr?stamo N?m. Ident. Patronal

N?m. de Control Formulario 480.7A

N?m. de Confirmaci?n Radicaci?n Electr?nica

Formulario 480.7A

Importe

a) Residencia principal:

Primera

(1a)

00

b)

Segunda

(1b)

00

c) Segunda residencia:

Primera

(1c)

00

d)

Segunda

(1d)

00

e) Intereses hipotecarios sobre la residencia principal no reportados en un Formulario 480.7A (V?anse instrucciones):

PARA 1 Secci?n 1033.15(a)(1)(F) $____________________________ N?m. seg. soc. Deudor ____________________________ N?m. seg. soc. Codeudor ____________________________ N?m. de Control Formulario 480.7A ____________________________ N?m. de Confirmaci?n Radicaci?n Electr?nica Formulario 480.7A____________________________

2 Formulario 1098 y otro $____________________________

(1e)

00

f) Honorarios de Origen del Pr?stamo (Puntos) Pagados Directamente por el Deudor (V?anse instrucciones)

(1f)

00

g) Descuentos del Pr?stamo (Puntos) Pagados Directamente por el Deudor (V?anse instrucciones)

(1g)

00

h) Total intereses hipotecarios pagados (Sume l?neas 1(a) a la 1(g))

(1h)

00

i) j)

PROP?SITOS L?mite (Multiplique la suma del Encasillado 1, l?nea 5 de la planilla o Parte I, l?nea 6, Columnas B y C del Anejo CO Individuo, y la l?nea 1, Parte III del

Anejo IE Individuo por 30% y an?telo aqu?)

(1i)

Deducci?n admisible por intereses hipotecarios (Anote la menor entre las l?neas 1(h), 1(i) o $35,000. Si los intereses no exceden el 30%

del ingreso para cualquiera de los 3 a?os anteriores, ennegrezca aqu?

1) (V?anse instrucciones) ............................................................ (1j)

00 00

2. P?rdida de su residencia principal debido a causas fortuitas (V?anse instrucciones) ............................................................................... (2)

00

3. Gastos m?dicos (Parte III, l?nea 3) ........................................................................................................................................................ (3)

00

4. Donativos (Parte III, l?nea 8) ............................................................................................................................................................... (4)

00

INFORMATIVOS 5. P?rdida de bienes muebles por ciertas causas fortuitas (V?anse instrucciones) .............................................................................. (5)

6. Subtotal (Anote la suma de las l?neas 1(j) a la 5. Si se acoge al c?mputo opcional, traslade el 50% de esta cantidad a las Columnas B y C de la Parte II, l?nea 1 delAnejo CO Individuo) ...................................................................................................................................... (6)

00 00

DEDUCCIONES ATRIBUIBLES INDIVIDUALMENTE EN CASO DEL C?MPUTO OPCIONAL (V?anse instrucciones):

7. Aportaciones a cuentas de retiro individual (No exceder de $5,000 o $10,000 si es casado):

A - Contribuyente B - C?nyuge

SOLAMENTE. NO Instituci?n financiera

N?m. de cuenta

N?m. Ident. Patronal

Aportaci?n 00 00

Aportaci?n 00 00

00

00

00

00

UTILICE PARA a)Totaldeaportacionesindividualmente(TotalColumnasAyB,respectivamente).......... (7a)

00

00

b) Total de aportaciones (Anote la suma de la l?nea 7(a), Columnas A y B) ............................................................................................ (7b)

8. Cuenta de Aportaci?n Educativa y Cuenta Mi Futuro (Anejo A1 Individuo, Parte II) (V?anse inst.): A - Contribuyente B - C?nyuge

a)Total de aportaciones individualmente .................................................................. (8a)

00

00

00

b)Total de aportaciones (Anote la suma de la l?nea 8(a), Columnas A y B) ...................................................................................... (8b)

00

9. Intereses sobre pr?stamos estudiantiles a nivel universitario (V?anse instrucciones):

A - Contribuyente B - C?nyuge

Instituci?n financiera

RENDIR. N?m. de cuenta

N?m. Ident. Patronal

Importe 00 00

00

Importe 00 00 00

00

00

a) Total de intereses pagados individualmente (Total Columnas A y B, respectivamente) ... (9a)

00

00

b) Total de intereses pagados (Anote la suma de la l?nea 9(a), Columnas A y B) ............................................................................ (9b)

00

10. Subtotal deducciones atribuibles individualmente en caso del c?mputo opcional (Anote la A - Contribuyente B - C?nyuge

suma de las l?neas 7(a), 8(a) y 9(a), Columnas A y B. Traslade a las Columnas B y C de la

Parte II, l?nea 2 del Anejo CO Individuo) .............................................................................. (10)

00

00

11. Total deduccionesaplicables a contribuyentes quesean individuos (Sume las l?neas 6, 7(b), 8(b) y 9(b). Traslade al Encasillado

2, l?nea 6 de la planilla. Si contesto "No" a la pregunta B del cuestionario de la p?gina 1 de la planilla, contin?e con la Parte II. Si se acoge

al c?mputo opcional, no complete la Parte II y contin?e en la Parte IV del Anejo CO Individuo) ........................................................... (11)

00

Parte II

C?mputo de la Limitaci?n de las Deducciones a Individuos No Residentes o Residentes Parte del A?o

1. Total de ingreso bruto generado durante el per?odo de residencia en Puerto Rico (Encasillado 1, l?nea 5 de la planilla) ...................... (1)

00

2. Total de ingreso bruto generado durante el per?odo de no residencia en Puerto Rico (Pregunta C del cuestionario de la p?gina 1 de

la planilla) ............................................................................................................................................................................................ (2)

00

3. Total de Ingreso Bruto (Sume l?neas 1 y 2) .......................................................................................................................................... (3)

00

4. Porcentaje del ingreso relacionado al per?odo de residencia en Puerto Rico (Divida la l?nea 1 entre la l?nea 3. Anote el resultado

redondeado a dos lugares decimales) .................................................................................................................................................. (4)

%

5. Total de deducciones aplicables a contribuyentes que sean individuos (Parte I, l?nea 11) ..................................................................... (5)

00

6. Total de deducciones atribuibles al per?odo de residencia en Puerto Rico (Multiplique la l?nea 5 por la l?nea 4 y traslade al Encasillado

2, l?nea 6 de la planilla) ........................................................................................................................................................................ (6)

00

Per?odo de Conservaci?n: Diez (10) a?os

Rev. 23 oct 20

Nombre del contribuyente

Parte III

Gastos M?dicos y Donativos

Nombre de la persona o instituci?n N?mero de Identificaci?n

a quien se hizo el pago

Patronal

(A) Gastos M?dicos

N?mero de Seguro Social

Anejo A Individuo - P?gina 2

(B) Donativos

Naturaleza (C) Servidumbres

de la

de Conservaci?n e

Organizaci?n Instituciones Museol?gicas

(D) Donativos a Municipios y Otros

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

PARA 00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

PROP?00 SIT00 OS 00

00

00

00

00

00

INFORMATIVOS 00

00

00

00

00

00

00 00

00

00

00

00

SOLAMENTE. NO 00

00

00

00

00

00

00 00

1. Total Columnas A, B, C y D ........................................ (1)

00

00

00

00

UTILICE PARA 2. Multipliqueelingresobrutoajustado(Encasillado1,l?nea5de la planilla o Parte I, l?nea 6, Columnas B y C del Anejo CO

Individuo) por 6% y an?telo aqu? (V?anse instrucciones) ..... (2)

00

RENDIR. 3. Deducci?nadmisibleporgastosm?dicos(L?nea1menos

l?nea 2. Anote aqu? y en la Parte I, l?nea 3 de este Anejo) (3)

00

4. Multiplique elingreso bruto ajustado (Encasillado1, l?nea 5 dela planillao ParteI, l?nea 6,

Columnas B y C delAnejo CO Individuo) por50%y an?teloaqu? (V?anse instrucciones) (4)

00

5. Deducci?n por donativos (Anote la menor de las l?neas 1B y 4) ...................... (5)

00

6. Multiplique el ingreso bruto ajustado (Encasillado 1, l?nea 5 de la planilla o Parte I, l?nea 6, Columnas B y C del Anejo CO

Individuo) por 30% y an?telo aqu? (V?anse instrucciones) ......................................................................................... (6)

00

7. Deducci?n por donativos a Servidumbres de Conservaci?n e Instituciones Museol?gicas (Anote la menor de las l?neas 1C y 6) .. (7)

00

8. Total deducci?n admisible por donativos (Sume l?neas 1D, 5 y 7. Anote aqu? y en la Parte I, l?nea 4 de este Anejo) ........................................... (8)

00

Per?odo de Conservaci?n: Diez (10) a?os

Anejo A1 Individuo

Rev. 23 oct 20

Nombre del contribuyente

DEPENDIENTES Y BENEFICIARIOS DE CUENTAS DE APORTACI?N EDUCATIVA

Y CUENTAS MI FUTURO

2020

A?o contributivo comenzado el _____ de __________ de _____ y terminado el _____ de __________ de _____ Anejo A1 N?m. ______ de ______ N?mero de Seguro Social

Parte I

Informaci?n sobre Dependientes (V?anse instrucciones)

INFORMACI?N IMPORTANTE

No incluya al c?nyuge en este anejo. Un individuo casado que vive con su c?nyuge para fines contributivos, no debe incluir a su c?nyuge como parte de sus dependientes.

PARA Acompa?eesteAnejocon suplanilla parapoder considerarlaexenci?npordependientes.

Ennegrezca el ?valo de custodia compartida si el dependiente est? sujeto a esta condici?n. La exenci?n ser? de $1,250 para cada contribuyente.

Nombre, Inicial (1) (2)

Apellido Paterno

Apellido Materno

Custodia Elegible

Compartida

para Cr?dito

por Trabajo*

Fecha de Nacimiento D?a / Mes / A?o

Parentesco

Categor?a *

(N)(U)(I)

PROP?SITOS

N?mero de Seguro Social

(3) (4)

INFORMATIVOS

(5)

(6) SOLAMENTE. NO

(7)

(8) (9)

UTILICE PARA

(10)

(11)

RENDIR.

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

* V?anse instrucciones.

Per?odo de Conservaci?n: Diez (10) a?os

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