Standards of Medical Care in Diabetes—2021.

 Carrera: MedicinaTercer Ciclo: Diagnóstico, Tratamiento y Recuperación?rea: Clínica MédicaMódulo Prácticas de Quinto a?oEstación 2. ENFERMEDADES CR?NICAS NO TRANSMISIBLESAutora: Florencia BadíasOBJETIVOSConocer en cuales son las ECNT, que impacto tiene cada una de ellas y en su conjunto en la morbimortalidad de una población, asi como los costos en salud que de ellas se desprendenReflexionar sobre la importacia del rol del estado en politicas de salud, en promoción de la salud, prevención primaria y secundaria.Reconocer la importancia de los controles periódicos, asi como poder diagramar un abordaje clinico terapéutico inicial, un esquema de seguimiento a largo plazo y el reconociendo los posibles DOB esperados según cada patología.Repaso farmacológico de los distintos grupos de medicamentos ( antidiabeticos, antihipertensivos, hipolipemiantes y antiagregantes), haciendo incapie en los riesgos de la polifarmacia, interacciones y efectos adversos más comunes.Valorar la importancia de la adherencia al tratamiento en el éxito o fracaso de un tratamiento crónicoDesarrollar un espíritu crítico sobre las medidas preventivas.Estimular el estudio en profundidad revisando la bibliografía.Desarrollar aptitudes de comunicación, relación médico-paciente-familiaCONTENIDOSMedicina basada en la evidencia. Puntos fuertes y débiles. Grados de evidencia y tipos de recomendación.Hipertensión arterial, esencial y secundarria, diagnóstico, tratamiento, complicaciones agudas (urgencias y emergencias) y crónicas.Diabetes Mellitus, diagostico, tratamiento, factores de riesgo, indicaciones de screning, evaluación periódica de DOB ( fondo de ojo, microalbuminuria, evaluación sensitiva del pie), complicaciones agudas (hipoglucemia, CAD, EHNC), complicaciones crónicas (micro y macrovasculares). Lectura crítica de GPC. Importancia de selección de un tratamiento basado en las características del paciente (ej riesgo de hipoglucemia, preferencia de drogas que deciendan el peso, paciente con antecedentes de cardipopatía isquémica). La importancia de la educación diabetológica.Dislipemias. Reconocimiento de los diferentes tipos. Diagnóstico temprano. Elección de tratamiento. Selección de objetivos bioquímicos según evaluación de riesgo del paciente. Lectura crítica de GPC.Sme Metabólico. Reconocer Scores de riesgo cardiovascular. Implicancias clínicas de los mismos. Nociones básicas de nutrición para adecuar una dieta en función a las comorbilidades de un paciente.IntroducciónLas enfermedades crónicas, no transmisibles (ENT) son la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo. El término, enfermedades no transmisibles se refiere a un grupo de enfermedades que no son causadas principalmente por una infección aguda, dan como resultado consecuencias para la salud a largo plazo y con frecuencia crean una necesidad de tratamiento y cuidados a largo plazo. Estas condiciones incluyen cánceres, enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades pulmonares crónicas. Muchas enfermedades no transmisibles se pueden prevenir mediante la reducción de los factores de riesgo comunes, tales como el consumo de tabaco, el consumo nocivo de alcohol, la inactividad física y comer alimentos poco saludables. Muchas otras condiciones importantes también se consideran enfermedades no transmisibles, incluyendo lesiones y trastornos de salud mental.Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a 41 millones de personas cada a?o, lo que equivale al 71% de las muertes que se producen en el mundo. En la Región de las Américas, son 5,5 millones las muertes por ENT cada a?o.Cada a?o mueren por ENT en todo el mundo 15 millones de personas de entre 30 y 69 a?os de edad; más del 85% de estas muertes "prematuras" ocurren en países de ingresos bajos y medianos. En la Región de las Américas mueren 2,2 millones de personas por ENT antes de cumplir 70 a?os.Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las muertes por ENT (17,9 millones cada a?o), seguidas del cáncer (9,0 millones), las enfermedades respiratorias (3,9 millones) y la diabetes (1,6 millones), a nivel mundialEstos cuatro grupos de enfermedades son responsables de más del 80% de todas las muertes prematuras por ENT.El consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas aumentan el riesgo de morir a causa de una de las ENT.La detección, el cribado y el tratamiento, igual que los cuidados paliativos, son componentes fundamentales de la respuesta a las ENT.Metodología: Se presentará un caso clínico de un paciente ambulatorio con antecedentes de ECNT y debút de una de ellas. El alumno realizará una entrevista y una detallada historia clínica, explicará los posibles hallazgos en el examen físico y que evaluaciones son relevantes en el consultorio externo. Realizará los diagnósticos diferenciales, los exámenes complementarios y la conducta terapéutica inicial, farmacológica y no farmacológica. Competencias:El alumno debe ser capaz de realizar entrevista adecuada, reconocer hallazgos del examen físico, plantear diagnósticos diferenciales, bases de plan diagnóstico y terapéutico con intervenciones en estilo de vida y farmacológicas.Bibliografía Standards of Medical Care in Diabetes—2021.Diabetes Care?2021 Jan;?44(Supplement 1):?S1-S2.? ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk Eur Heart J. 2019 Aug 31. pii: ehz455. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines Thomas Unger,?Claudio Borghi,?Fadi Charchar,?Nadia A. Khan,?Neil R. Poulter,?Dorairaj Prabhakaran,?Agustin Ramirez,?Markus Schlaich,?George S. Stergiou,?Maciej Tomaszewski,?Richard D. Wainford,?Bryan Williams,?Aletta E. SchutteJames PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC Jr, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT Jr, Narva AS, Ortiz E. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014 Feb 5;311(5):507-20. doi: 10.1001/jama.2013.284427. Erratum in: JAMA. 2014 May 7;311(17):1809. PMID: 24352797.GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet, 2016; 388(10053):1659-1724 ................
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