AGENSI KELAYAKAN MALAYSIA



AGENSI KELAYAKAN MALAYSIA

BORANG PErmohonan pendaftaran pEMBEKAL

*No. ID : *(UNTUK KEGUNAAN URUSETIA)

1. MAKLUMAT ASAS / BUTIR-BUTIR SYARIKAT (mohon sertakan profail syarikat yang terkini)

• Nama Syarikat : ___________________________________________________________

• Alamat Syarikat : ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

• Poskod : _______________________ Bandar : _________________________________

• Negeri : _________________________________________________________________

• No. Telefon : ____________________ No. Faksimili : _____________________________

• Alamat E-mail :______________________________________________________________

• No. Pendaftaran Perniagaan : _______________________________________________

• Tarikh Berkuatkuasa : _____________ Tarikh Tamat : _____________________________

A. Sijil Pendaftaran Kementerian Kewangan Malaysia (KMM)**

• No. Rujukan Pendaftaran : ___________________________________________________

• Tempoh Pendaftaran : Dari______________________ Hingga ___________________

B. Sijil Akuan Pendaftaran Kontraktor Bumiputera**

• No. Rujukan Pendaftaran : __________________________________________________

• Tarikh Tamat Pengiktirafan : __________________________________________________

C. Sijil Pendaftaran Pusat Khidmat Kontraktor (PKK)**

• No. Sijil Pendaftaran : ___________________________________________________

• Tarikh Tempoh Sah Laku : Dari ___________________ Hingga ______________________

• Kelas : ___________________________________________________

D. Sijil Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan Malaysia (CIDB)**

• No. Sijil Pendaftaran : ___________________________________________________

• Gred / Kategori : ___________________________________________________

• Tarikh Mula Berkuatkuasa : Dari __________________ Hingga _______________________

** Mohon sertakan salinan sijil-sijil yang dinyatakan di atas.

*** Syarat-syarat pendaftaran adalah seperti dilampiran.

2. MAKLUMAT LEMBAGA PENGARAH

• Nama (1) : ________________________________________________________

• No. Kad Pengenalan : ________________________________________________________

• No. Telefon : ________________________________________________________

• Nama (2) : ________________________________________________________

• No. Kad Pengenalan : ________________________________________________________

• No. Telefon : ________________________________________________________

(sertakan lampiran jika tidak mencukupi)

3. MAKLUMAT PEGAWAI UNTUK DIHUBUNGI

• Nama : ________________________________________________________

• No. Telefon Bimbit : ________________________________________________________

• Jawatan : ________________________________________________________

4. PENGAKUAN :

Saya mengaku bahawa semua keterangan yang diberikan adalah benar. Saya bersetuju dengan syarat-syarat pendaftaran yang dinyatakan. Saya memahami bahawa pihak MQA berhak untuk menerima atau menolak permohonan ini.

………………………………………. …………………………

Tandatangan Pemohon Tarikh

|UNTUK KEGUNAAN URUSETIA |

|Disediakan Oleh |Disemak Oleh |Dipersetujui Oleh |

|Nama |: |Nama |: |Nama |: |

|Tandatangan |: |Tandatangan |: |Tandatangan |: |

|Cop Rasmi |: |Cop Rasmi |: |Cop Rasmi |: |

|Tarikh |: |Tarikh |: |Tarikh |: |

|Ulasan |: |Ulasan |: Daftar / Tidak Daftar |Ulasan |: Lulus / Tidak Lulus |

| |_________________ | |_________________ | |_________________ |

| |_________________ | |_________________ | |_________________ |

| |_________________ | |_________________ | |_________________ |

LAMPIRAN

SYARAT-SYARAT PENDAFTARAN

1. Borang Permohonan Pendaftaran Pembekal (Kew B4) boleh diperolehi dari Bahagian Kewangan MQA atau dimuat turun di laman web MQA .my

2. Pembekal yang berdaftar dengan MQA sahaja yang layak membekalkan bekalan/perkhidmatan/kerja di MQA;

3. Pembekal hendaklah melengkapkan Borang Permohonan Pendaftaran Pembekal dan mengemukakan dokumen-dokumen asal serta satu salinan seperti berikut:

i) Sijil Pendaftaran Syarikat dari Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM);

ii) Sijil Pendaftaran Kementerian Kewangan Malaysia;

iii) Sijil Akuan Pendaftaran Kontraktor Bumiputera dari Kementerian Kewangan (jika berkenaan);

iv) Sijil Kontraktor Kerja Taraf Bumiputera dari Pusat Khidmat Kontraktor (PKK) (jika berkenaan);

v) Sijil Perakuan Pendaftaran Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan Malaysia (CIDB) (jika berkenaan); dan

vi) Profail syarikat terkini.

4. Pendaftaran dibuka kepada semua pembekal dari negeri Selangor/Kuala Lumpur/Putrajaya sahaja kecuali pembekal kontrak pusat;

5. Pendaftaran pembekal dengan Kementerian Kewangan atau PKK atau CIDB masih lagi sah untuk tempoh sekurang-kurangnya satu tahun pada hari pembekal mengemukakan pendaftaran;

6. Pembekal akan dimaklumkan secara bertulis sama ada mereka didaftarkan sebagai pembekal atau tidak dan pembekal yang didaftarkan akan diberikan nombor pengenalan (ID) untuk sebarang urusan dengan MQA;

-----------------------

(Kew B4) )

Lampiran B )

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download