BORANG A - PEMEGANG KAD PENGENALAN NEGARA BRUNEI ...



BORANG A:BORANG PERMOHONAN KELUAR NEGERI BAGI RAKYAT DAN PENDUDUK NEGARA BRUNEI DARUSSALAM TERMASUK WARGA ASING YANG MEMEGANG KAD PENGENALAN HIJAU (BUKAN WARGA PERKHIDMATAN AWAM DAN BADAN BERKANUN)PERATURANBorang ini hendaklah dilengkapkan berserta dokumen-dokumen yang diperlukan terlebih dahulu sebelum dihadapkan kepada Jabatan Perdana MenteriThis form must be completed with the necessary attached documents before submission to the Prime Minister’s OfficeSetiap borang hendaklah disertakan dengan:Satu salinan kad pengenalan; Satu Salinan Paspot yang masih sah; danDokumen-dokumen yang diperlukan (seperti di dalam Senarai Semak)All forms must be submitted with the following supporting documents:One copy of Identity CardOne copy of valid PassportRequired documents (as stated in the Checklist)PERINGATAN:Borang permohonan ini hendaklah:This application form must be:Dihadapkan kepada Jabatan Perdana Menteri dalam tempoh tidak kurang daripada 14 hari dari tarikh permohonan keluar negeri melalui emel: travelapplication@.bn Submitted to the Prime Minister’s Office no less than 14 days before the departure date to: travelapplication@.bnSeluruh Rakyat dan Penduduk Negara Brunei Darussalam adalah ditegah dari keluar negara kecuali dalam keadaan-keadaan tertentu.All citizens and residents of Brunei Darussalam are restricted from leaving the country except in extenuating circumstances.Borang yang tidak lengkap, tidak betul dan tidak teratur tidak akan diproses.Forms that are incomplete, inaccurate and not in order will not be processedKETERANGAN PERMOHONAN (APPLICATION DETAILS)Nama Tempat Destinasi:(Destination):(City/ Country)Tarikh Keluar Negeri:(Date of Departure):Tarikh Pulang Ke Negara Brunei Darussalam:(Date of Return):Nombor Pengangkutan yang digunakan (seperti no. penerbangan) (jika ada):(Inbound Flight route/Number):Negara-Negara Yang Dikunjungi (termasuk transit):(Countries visited including transit within travel – if applicable):Alamat di Luar Negeri:(Address While Overseas):Sebab Keluar Negeri:(Reason for Travel):KETERANGAN PEMOHON KEBENARAN KELUAR NEGERI (APPLICANT DETAILS)2.1LATARBELAKANG PEMOHONNama (seperti di dalam passport)Name as appears on Passport:Warganegara:Nationality:Bil Kad Pengenalan dan Warna:IC No. and Colour:No. Pasport:Passport Number:Tarikh Mansuh Pasport:Date of Expiry:Alamat Rumah:Home Address:No. Telefon:Phone number:Alamat Emel:Email Address:Pekerjaan (jika berkenaan):Occupation (if applicable):Nama Tempat Bekerja/ Tempat Pengajian (jika berkenaan):Place of Employment/Studies (if applicable):PENGAKUAN PEMOHON YANG MEMOHON KEBENARAN KELUAR NEGERIAPPLICANT’S DECLARATIONSaya mengaku bahawa maklumat-maklumat yang terkandung di dalam permohonan ini adalah benar dan betul.I hereby declare that the information provided is true and correct.SENARAI SEMAK CHECKLISTSENARAI SEMAK DOKUMEN-DOKUMEN YANG DILAMPIRKANCHECKLIST FOR NECESSARY SUPPORTING DOCUMENTSBil.Dokumen/ LampiranDocument/ AttachmentAda / Available Tidak Ada / Not availableCatatan JPM / JPM RemarksBorang Permohonan (mengandungi Lampiran Pengakuan)Application Form (with Declaration)Salinan Kad Pengenalan Copy of Identity CardSalinan PaspotCopy of PassportBagi menghadiri perbicaraan / To attend court proceedings: Dokumen yang dapat mengesahkan keperluan untuk menghadiri perbicaraan; dan/atauDocuments to support requirement to attend court proceedings; and/orDokumen sokongan/ pengesahan daripada Agensi Keselamatan yang berkenaan bagi pemohon keluar negeri pada tarikh yang dipohonkan.Supporting documents from relevant Enforcement AgenciesBagi menjalani rawatan perubatan/ To undergo necessary medical treatment:Dokumen sokongan/pengesahan daripada pihak berkenaan luar atau Negara Brunei Darussalam yang mengesahkan pemohon menjalani rawatan perubatan pada tarikh yang dipohonkan.Supporting documents from Ministry of Health, Brunei Darussalam Bagi menyambung sesi pengajian/ To study abroad:Dokumen sokongan/ pengesahan daripada Kementerian Pendidikan Negara Brunei Darussalam; dan/atauSupporting documents from Ministry of Education, Brunei Darussalam; and/orDokumen sokongan/ pengesahan kemasukan dan penerimaan yang mengesahkan pemohon perlu menghadiri sesi pengajian pada tarikh yang dipohonkan.Supporting documents or proof of enrollment Lain-lain dokumen sokongan yang berkenaan hendaklah disertakan.Any relevant supporting documents must be attached. ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download