Home - Jabatan Perkhidmatan Awam



[pic]

BORANG PENGESAHAN HUTANG PIUTANG

BAGI PERMOHONAN BERSARA AWAL/MENAMATKAN PERKHIDMATAN

Sila tanda ( ̷ ) bagi yang berkenaan

|Bersara Awal | | |Menamatkan Perkhidmatan | |

Kepada yang berkenaan:

Sukacita dimaklumkan bahawa pegawai berikut memohon untuk *bersara awal/menamatkan perkhidmatan dengan Kerajaan Kebawah Duli Yang Maha Mulia Paduka Seri Baginda Sultan dan Yang Di-Pertuan Negara Brunei Darussalam. Oleh itu, sukacita dipohonkan kerjasama pihak ketua-ketua Jabatan akan dapat mengesahkan maklumat-maklumat berikut sebelum disokong untuk bersara awal/menamatkan perkhidmatan samada pegawai tersebut masih mempunyai hutang dengan Kerajaan yang belum dijelaskan, tinggal di perumahan Kerajaan dan/atau diambil tindakan tatatertib.

Sekian untuk tindakan selanjutnya.

…………………………………………..

(Ketua Jabatan)

| MAKLUMAT PERIBADI |

|Nama Penuh: |

|No Kad Pengenalan Pintar: |Warna: |

|Jawatan: |

|Kementerian/Jabatan: |

|Tarikh *Bersara Awal/Menamatkan: |

*Potong yang tidak berkenaan

|PENGESAHAN JABATAN |

|KETUA JABATAN (BAHAGIAN PENTADBIRAN DAN KEWANGAN) |

|Dengan ini disahkan segala tuntutan di bawah *telah/akan dijelaskan secara: |a) Tunai |b) Potongan |c) Lain-lain |

| | |baksis |Sila nyatakan: |

| | | |…………………… |

| |Jumlah | | | |

|Gaji dan segala elaun yang terlebih bayar | | | | |

|Elaun pendahuluan (Advance Allowance) |$................................| | | |

| |........ | | | |

| | | | | |

| |$ | | | |

| |.................................| | | |

| |......... | | | |

|Pegawai di atas juga disahkan pada masa ini: |

| |

|Diberi peruntukan perumahan Kerajaan: Ya tidak |

|Jika ada diperuntukan, kawalan ……………………………………………………………….………….. |

| |

|Dikenakan tindakan tatatertib: Ya tidak |

| | |

| | |

|…………………………………………… | |

|(Tandatangan) | |

|bp. Ketua Jabatan |………………………………………………………… |

| |(Cop Jabatan) |

|Nama Pegawai: ……………….…………………………………….. | |

| |Tarikh: ………………………………… |

|Jawatan: …………………………………………………………………. | |

|JURUKIRA AGUNG, JABATAN PERBENDAHARAAN |

|Dengan ini disahkan segala tuntutan di bawah *telah/akan dijelaskan secara: |a) Tunai |b) Potongan |c) Lain-lain |

| | |baksis |Sila nyatakan: |

| | | |…………………… |

| |Jumlah | | | |

|Bantuan kemudahan kewangan untuk memiliki perumahan | | | | |

|Pinjaman kenderaan |$................................| | | |

|Pinjaman pendahuluan perseorangan/rampaian |....... | | | |

|…………………………………….. | | | | |

| |$................................| | | |

| |........ | | | |

| | | | | |

| |$................................| | | |

| |........ | | | |

| | | | | |

| |$................................| | | |

| |........ | | | |

| | |

| | |

|…………………………………………… | |

|(Tandatangan) | |

|bp. Ketua Jabatan |………………………………………………………… |

| |(Cop Jabatan) |

|Nama Pegawai: ……………….…………………………………….. | |

| |Tarikh: ………………………………… |

|Jawatan: …………………………………………………………………. | |

|JABATAN KEMAJUAN PERUMAHAN |

|Dengan ini disahkan segala tuntutan di bawah *telah/akan dijelaskan secara: |a) Tunai |b) Potongan |c) Lain-lain: |

| | |baksis |Dipinda kepada: |

| | | |Suami/Isteri |

| | | |Ahli Keluarga |

| | | |lain ………….. |

| | | |Lain-lain |

| | | |Sila nyatakan: |

| | | |…………………… |

| | | | |

| |Jumlah | | | |

|Skim Perumahan Negara *persendirian/bagi pihak | | | | |

|Skim Tanah Kurnia Rakyat Jati *persendirian/bagi pihak |$................................| | | |

| |... | | | |

| | | | | |

| |$ | | | |

| |.................................| | | |

| |. | | | |

| | |

| | |

|…………………………………………… | |

|(Tandatangan) | |

|bp. Ketua Jabatan |………………………………………………………… |

| |(Cop Jabatan) |

|Nama Pegawai: ……………….…………………………………….. | |

| |Tarikh: ………………………………… |

|Jawatan: …………………………………………………………………. | |

|JABATAN PERKHIDMATAN ELEKTRIK |

|Dengan ini disahkan segala tuntutan bagi bekalan elektrik berjumlah $……………………………………… |a) Tunai |b) Potongan |c) Lain-lain |

|*telah/akan dijelaskan secara: | |baksis |Sila nyatakan: |

| | | |…………………… |

| | |

| | |

|…………………………………………… | |

|(Tandatangan) | |

|bp. Ketua Jabatan |………………………………………………………… |

| |(Cop Jabatan) |

|Nama Pegawai: ……………….…………………………………….. | |

| |Tarikh: ………………………………… |

|Jawatan: …………………………………………………………………. | |

|JABATAN PERKHIDMATAN AIR, JABATAN KERJA RAYA |

|Dengan ini disahkan segala tuntutan bagi air berjumlah $……………………………………… *telah/akan |a) Tunai |b) Potongan |c) Lain-lain |

|dijelaskan secara: | |baksis |Sila nyatakan: |

| | | |…………………… |

| | |

| | |

|…………………………………………… | |

|(Tandatangan) | |

|bp. Ketua Jabatan |………………………………………………………… |

| |(Cop Jabatan) |

|Nama Pegawai: ……………….…………………………………….. | |

| |Tarikh: ………………………………… |

|Jawatan: …………………………………………………………………. | |

|JABATAN KERJA RAYA, TUNGGAKAN KEROSAKAN HARTA BENDA KERAJAAN DI BAWAH KAWALAN JABATAN KERJA RAYA |

|Dengan ini disahkan segala tuntutan bagi berjumlah $……………………………………… *telah/akan dijelaskan |a) Tunai |b) Potongan |c) Lain-lain |

|secara: | |baksis |Sila nyatakan: |

| | | |…………………… |

| | |

| | |

|…………………………………………… | |

|(Tandatangan) | |

|bp. Ketua Jabatan |………………………………………………………… |

| |(Cop Jabatan) |

|Nama Pegawai: ……………….…………………………………….. | |

| |Tarikh: ………………………………… |

|Jawatan: …………………………………………………………………. | |

|JABATAN TANAH, TUNGGAKAN CUKAI TANAH DI BAWAH KAWALAN JABATAN TANAH |

|Dengan ini disahkan segala tuntutan bagi berjumlah $……………………………………… *telah/akan dijelaskan |a) Tunai |b) Potongan |c) Lain-lain |

|secara: | |baksis |Sila nyatakan: |

| | | |…………………… |

| | | | |

| | |

| | |

|…………………………………………… | |

|(Tandatangan) | |

|bp. Ketua Jabatan |………………………………………………………… |

| |(Cop Jabatan) |

|Nama Pegawai: ……………….…………………………………….. | |

| |Tarikh: ………………………………… |

|Jawatan: …………………………………………………………………. | |

|KEMENTERIAN PENDIDIKAN (BAHAGIAN DERMASISWA) |

|Dengan ini disahkan pegawai bukan bekas penuntut dermasiswa, |

| |

|Pegawai adalah bekas penuntut dermasiswa dan disahkan *masih/tidak terikatjanji dengan Kerajaan. |

|(berakhir pada …..../……/20……). |

| |

|Jika masih mempunyai lebihan ikatjanji, sila nyatakan: |

| |

|…………tahun ……… bulan; |

|Anggaran jumlah yang perlu dibayar : $................................................................. |

| | |

| | |

| | |

|…………………………………………… | |

|(Tandatangan) |………………………………………………………… |

|bp. Ketua Jabatan |(Cop Jabatan) |

| | |

|Nama Pegawai: ……………….…………………………………….. |Tarikh: ………………………………… |

| | |

|Jawatan: …………………………………………………………………. | |

| | |

| | |

| | |

| | |

|JABATAN PERKHIDMATAN AWAM |

|Unit Pengurusan Latihan Dalam Perkhidmatan, Bahagian Keanggotaan dan Pentadbiran Latihan |

|Dengan ini disahkan pegawai ini tidak pernah mengikuti Latihan Dalam Perkhidmatan |

| |

|Pegawai ini pernah mengikuti Latihan Dalam Perkhidmatan dan disahkan *masih/tidak terikatjanji |

|dengan Kerajaan. (berakhir pada …..../……/20……), |

| |

|Jika masih mempunyai lebihan ikatjanji, sila nyatakan: |

| |

|…………tahun ……… bulan; dan |

|Anggaran jumlah yang perlu dibayar : $................................................................. |

| | |

| | |

|…………………………………………… |………………………………………………………… |

|(Tandatangan) |(Cop Jabatan) |

|bp. Ketua Jabatan | |

| |Tarikh: ………………………………… |

|Nama Pegawai: ……………….…………………………………….. | |

| | |

|Jawatan: …………………………………………………………………. | |

|Unit Perumahan Pegawai-Pegawai Kerajaan, Bahagian Perkhidmatan Personel |

|Diberikan peruntukan perumahan Kerajaan. Ya Tidak |

|Dikenakan kutipan balik. Ya Tidak |

|Jika dikenakan kutipan, jumlah $ …………………………… |

| | |

|…………………………………………… | |

|(Tandatangan) | |

|bp. Ketua Jabatan |………………………………………………………… |

| |(Cop Jabatan) |

|Nama Pegawai: ……………….…………………………………….. | |

| |Tarikh: ………………………………… |

|Jawatan: …………………………………………………………………. | |

|Unit Penguatkuasaan dan Pemantauan, Bahagian Perkhidmatan Personel |

|Dengan ini disahkan pegawai pada masa ini dikenakan tindakan tatatertib. Ya Tidak |

| | |

| | |

|…………………………………………… | |

|(Tandatangan) | |

|bp. Ketua Jabatan |………………………………………………………… |

| |(Cop Jabatan) |

|Nama Pegawai: ……………….…………………………………….. | |

| |Tarikh: ………………………………… |

|Jawatan: …………………………………………………………………. | |

* Potong yang tidak berkenaan

Peringatan:

1. Borang ini hendaklah dilengkapkan terlebih dahulu sebelum kebenaran bersara awal/menamatkan perkhidmatan dipertimbangkan oleh pihak-pihak yang berkenaan.

2. Sila sertakan: i) salinan resit pembayaran ii) surat pengesahan dari pihak berkenaan, jika bayaran dipindah kepada ahli keluarga iii) Slip gaji terakhir

3. Jika pegawai pada masa ini tinggal di rumah/flat yang diperuntukkan oleh Kerajaan, pegawai dikehendaki mengisikan borang mengosongkan rumah/flat berkenaan yang boleh didapati dari Unit Perumahan Pegawai-Pegawai Kerajaan, Bahagian Perkhidmatan Personel, Jabatan Perkhidmatan Awam atau Kementerian/Jabatan yang mengawal perumahan berkenaan.

-----------------------

PS-3

LAMPIRAN 4

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download