UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI
LÉKAŘSKÁ FAKULTA
I. interní klinika – klinika kardiologie
Přednosta: doc. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, MBA
[pic]
Význam vybraných kardiologických zobrazovacích metod v predikci výsledku kardiochirurgické revaskularizace u pacientů s ischemickou kardiomyopatií a systolickou dysfunkcí levé komory srdeční
Disertační práce
MUDr. Tomáš Skála
Školitel: MUDr. Dan Marek, PhD.
Olomouc 2011
Jméno a příjmení autora: MUDr. Tomáš Skála
Název disertační práce: Význam vybraných kardiologických zobrazovacích metod v predikci výsledku kardiochirurgické revaskularizace u pacientů s ischemickou kardiomyopatií a systolickou dysfunkcí levé komory srdeční
Pracoviště: I. interní klinika – Klinika kardiologie, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a
Fakultní nemocnice Olomouc
Školitel: MUDr. Dan Marek, PhD.
Rok obhajoby disertační práce: 2011
Abstrakt:
Úvod: Pacienti s chronickou ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a sníženou systolickou funkcí levé komory (LK) odpovídají na kardiochirurgickou revaskularizaci různým stupněm reverzní remodelace LK. Parametry předoperačně určující masu myokardu LK nutnou k predikci dlouhodobé reverzní remodelace LK nejsou spolehlivě definovány. Perzistence vektoru preejekční rychlosti (Vivc) je ve viabilním dysfunkčním segmentu myokardu asociována s absencí transmurální jizvy po infarktu myokardu (IM). Potenciální klinická využitelnost hodnocení Vivc pomocí barevného módu Dopplerovské echokardiografie (CDMI) v detekci přítomnosti a rozsahu jizvy po infarktu u pacientů s ischemickou kardiomyopatií a systolickou dysfunkcí doposud není známa. Nejsou k dispozici dostatečně robustní data o přesnosti využití jednotlivých echokardiografických přístupů měření ejekční frakce (EF) LK u pacientů se systolickou dysfunkcí LK.
Cíl studie: Nalezení předoperačních prediktorů efektu revaskularizace na parametry globální funkce LK. Hodnocení možnosti využití přítomnosti vektoru rychlosti v izovolumické kontrakční fázi hodnocené pomocí barevného módu tkáňové Dopplerovské echokardiografie v detekci transmurální jizvy po infarktu myokardu. Srovnání přesnosti hodnocení volumů a EF LK pomocí echokardiografie s monoplanární, biplanární a triplanární akvizicí dat dle Simpsonova pravidla v porovnání s gated-SPECT myokardu.
Soubor pacientů a metodika: Do studie bylo v úvodu zařazeno 115 pacientů s chronickou ICHS a sníženou EF LK (5% = responder). Přítomnost ≤5 segmentů s poměrem late enhancement (LE) / šíře stěny v daném segmentu (LEWTR) ≥ 50% predikovala reverzní remodelaci LK po revaskularizaci se sensitivitou 86% a specificitou 75% (AUC 0.81). Přítomnost ≤2 segmentů s LEWTR ≥75% měla sensitivitu 71% a specificitu 67% (AUC 0.75), zatímco velikost fixního perfuzního defektu na SPECT myokardu < 16.5% LK predikovala reverzní remodelaci se sensitivitou 64% a specificitou 69% (AUC 0.64). Žádný další sledovaný MRI / SPECT parametr nedokázal předpovědět zlepšení EF LK po 24 měsících od revaskularizace.
V segmentech s přítomností Vivc jsme při vyšetření MR nalezli signifikantně větší hodnoty tloušťky stěny (8.2±2,2 vs. 7.1±1.9 mm, p ................
................
In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.
To fulfill the demand for quickly locating and searching documents.
It is intelligent file search solution for home and business.