INDICACIONES EXPLORACIONES MEDICINA NUCLEAR



Principales pruebas que se han de realizar en ayunas (excepto si el paciente es diabético):

-Cardiología: Ventriculografía y estudios de perfusión con 201 Tl o 99m-Tc Tetrofosmin de esfuerzo.

-Endocrino: Tratamientos y rastreo con 131-I.

-Digestivo: Tránsito esofágico, vaciamiento gástrico, reflujo gastroesofágico, divertículo de Meckel, Leucocitos marcados en enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y estudio de hemorragias digestivas. Estudio de vías biliares.

Principales pruebas que requieren cambios en la medicación:

-Endocrino: Estudios tiroideos.

-Rastreos con MIBG y Norcolesterol: Bloqueo con solución de lugol o perclorato. Dadas las numerosas interferencias medicamentosas se procurará proporcionar a los pacientes información escrita, para consulta con el médico solicitante.

-Cardiología: Ventriculografía y estudios de perfusión (a valorar por su Cardiólogo).

-Nefrología: Estudios de hipertensión renovascular (a valorar por su Nefrólogo).

INDICACIONES EXPLORACIONES MEDICINA NUCLEAR.

APARATO RESPIRATORIO:

GAMMAGRAFIA CON 67-GALIO:

Patología infecto-inflamatoria pulmonar.

GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSION:

-Cálculo de la función residual: Evaluación de la perfusión pulmonar porcentual en patologías pulmonares que deben ser sometidas a intervención quirúrgica (neumonectomías). A partir de estos datos, y de las cifras basales (VEMS), puede establecerse la posibilidad de intervención terapéutica, estando contraindicada en caso de predicción de VEMS post-quirúrgico 50 (requiere asistencia, incluso médica pero no cuidados especiales u hospitalización, aunque no puede cuidar de sus propias necesidades). Esperanza de vida mayor de 4 meses. Medicación: Asegurar que no existe mielotoxicidad por quimioterapia o radioterapia hemicorporal previa (por lo menos 6 semanas). Bifosfonatos (retirar 2 semanas).

Analítica: plaquetas >100000, leucocitos >3500, creatinina 100.000/mm3 Niveles de PMN >1500/mm3

SISTEMA LINFÁTICO:

LINFOGRAFÍA ISOTÓPICA DE EXTREMIDADES

Indicado para la valoración de los edemas de extremidades, diagnóstico etiológico de los linfoedemas y la detección de fístulas, quilotórax y ascitis quilosa.

DETECCIÓN RADIOISOTÓPICA DEL GANGLIO CENTINELA EN CÁNCER DE MAMA

Carcinoma de mama sin afectación ganglionar ni metastásica.

DETECCIÓN RADIOISOTÓPICA DEL GANGLIO CENTINELA EN MELANOMA MALIGNO

5. Estadíos I/II (sin adenopatias palpables)

6. Indice de Breslow: 0.76-4mm.

Criterios de exclusión:

7. Estadíos III/IV (adenopatías palpables/metástasis a distancia)

Cirugía previa o resección amplia de márgenes

LOCALIZACIÓN RADIOGUIADA DE LESIONES OCULTAS DE MAMA (R.O.L.L)

Lesiones no palpables de mama (nódulos o microcalcificaciones) con sospecha de malignidad o criterios radiológicos (BI-RADS) 4 y 5. Se podrán incluir pacientes con BI-RADS inferiores pero que manifiesten su deseo de cirugía.

GAMMAGRAFÍA DE MAMA CON 99mTc-MIBI

Se indica en hallazgos mamográficos de probabilidad baja o intermedia para malignidad con lesiones mayores de 1 cm y tributarias de biopsia, en pacientes jóvenes y mamas densas, tras cirugía o irradiación, biopsia y en situaciones donde la sensibilidad de la mamografía es menor y su interpretación dificultosa.

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