Rubricile din caseta B se C E R E R E - Auto Inmatriculari

Rubricile din caseta A se completeaz? de c?tre autoritatea de ?nmatriculare

A

(1) Num?rul de

?nmatriculare

(2) Gradul, numele ?i semn?tura lucr?torului care a efectuat opera?iunea

(3) Data efectu?rii opera?iunii

(4) Observa?ii

Rubricile din caseta B se completeaz? de c?tre solicitant

B

CERERE

1. Subsemnatul (Subscrisa)__________________________________________,

C.N.P. (C.U.I.) _________________________ cu domiciliul /sediul ?n localitatea

________________________, strada _____________________, nr.___, bl.____, sc.____,

et.___ ap. ____, sector/jude?ul _________________, solicit:

? ?nmatricularea

? ?nmatricularea temporar?

? transcrierea transmiterii dreptului de proprietate

? eliberarea unui duplicat al certificatului de ?nmatriculare

? eliberarea unui nou certificat ca urmare a modific?rii datelor ?nscrise

? radierea

? autorizarea provizorie pentru o perioad? de ____ zile

a vehiculului marca _______________________ tip _____________ num?r de identificare

________________________________, an de fabrica?ie ________ num?rul de ?nmatriculare

______________ dob?ndit la data de _________________ prin (cump?rare, dona?ie,

mo?tenire,

schimb,

alt

mod)

________________________

de

la

___________________________________.

2. Se completeaz? doar ?n cazul ?nscrierii ?n certificatul de ?nmatriculare ?i a altei persoane

care poate folosi vehiculul ?n virtutea unui drept legal, altul dec?t cel de proprietate:

Nume, prenume / denumire__________________________________________

C.N.P. (C.U.I.) _______________________________ cu domiciliul / sediul ?n localitatea

________________________, strada _____________________, nr.___, bl.____, sc.____,

et.___ ap. ____, sector / jude?ul _________________ .

Am luat cuno?tin?? de con?inutul Notei de Informare.

Data _______________

Semn?tura (?tampil?) _____________

NOTA DE INFORMARE

S.P.C.R.P.C.I.V. din cadrul Institu?iei Prefectului ________________, ?nregistrat la Autoritatea Na?ional? de Supraveghere a

Prelucr?rii Datelor cu Caracter Personal cu nr.________, prelucreaz? datele cu caracter personal furnizate de dumneavoastr? prin

mijloace automatizate, ?n scopul efectu?rii opera?iunii solicitate. ?n acest sens este necesar s? furniza?i aceste date, refuzul

determin?nd imposibilitatea proces?rii cererii dumneavoastr?. Informa?iile ?nregistrate sunt destinate utiliz?rii de c?tre operator ?i

sunt comunicate numai destinatarilor legali. Conform Legii nr. 677/2001 pentru protec?ia persoanelor cu privire la prelucrarea

datelor cu caracter personal ?i libera circula?ie a acestor date, cu modific?rile ?i complet?rile ulterioare, beneficia?i de dreptul de

acces, de interven?ie asupra datelor ?i de dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale. Totodat?, ave?i dreptul s? v? opune?i

prelucr?rii datelor personale care v? privesc, ?n limitele prev?zute de art. 15 din Legea nr. 677/2001, cu modific?rile ?i complet?rile

ulterioare.

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download