DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE - ContaManager



DECLARATIE pe propria raspundere

Subsemnatul/subsemnata .........................................................................................................., domiciliat/a in judetul ..............................................................................................................,

localitatea/municipiul .................................................................................................................., strada ............................................................................... nr........ bloc........ sc ........ et ...... ap ......, posesor/posesoare al/a buletinului de identitate / cartii de identitate seria ......., nr. ..........., CNP ........................................... eliberat/a de Institutia....................................., la data de ...........,

 

declar pe propria raspundere ca

 

am in intretinere persoana cu urmatoarele date de identificare:

Numele ..........................................

Prenumele ....................................

Gen .................................................

Data nasterii ..................................

CNP .................................................

Certificat de nastere anexat in copie seria ..... nr................... emis de ............. la data de.............

    Grad de rudenie  I cu persoana in intretinere

€οTATA οMAMA οBAIAT οFATA (bifati ceea ce corespunde)

    Grad de rudenie II cu persoana in intretinere

€οFRATE οSORAοBUNIC οBUNICA οNEPOT οNEPOATA (bifati ceea ce corespunde)

Nota: Este permisa 1 (una) singura bifa.

 

Subsemnatul dau prezenta declaratie pe proprie raspundere. Prezenta declaratie are drept scop constituirea bazei legale pentru acordarea de deduceri personale suplimentare incepand cu luna ......................... anul ............................... si este opozabila legal subsemnatului. Subsemnatul garantez personal pentru autenticitatea documentelor in copie atasate.

 

Locul declaratiei ..................................................               Numele si prenumele

Data declaratiei .... .... ....................  .... .... .... ....              

                                Z   Z     luna            A   A  A  A                (semnatura declarant/a)

Anexe:

            1. certificat de nastere – copie (numai daca persoana se afla in intretinerea declarantului/declarantei)

 

Referitor la datele cu caracter personal si operatii cu acestea:

Subsemnatul sunt de acord cu culegerea de date personale subsecventa prezentei declaratii, cu introducerea, stocarea, prelucrarea, editarea si transmiterea datelor mele personale pe hartie si in sisteme electronice si de teleprelucrare a datelor si renunt la dreptul meu de a face opozitie in orice mod, fiind constient/constienta ca exercitarea acestui drept in acest caz contravine scopului prezentei declaratii.

 

Locul declaratiei ..................................................               Numele si prenumele

Data declaratiei .... .... ....................  .... .... .... ....                                              ___   __ 

                                Z   Z     luna            A   A  A  A                (semnatura declarant/a)

 

Referitor la informarea privind legislatia aplicabila:

Subsemnatul declar, sustin si semnez ca am luat la cunostinta integral de prevederile legislatiei in vigoare privind acordarea deducerii personale suplimentare continute in esenta in  OUG 7/19.07.2001 impozitul pe venit, atasat, precum si in Codul Fiscal Titlul III cu modificarile si completarile ulterioare.

 

Locul declaratiei ..................................................               Numele si prenumele

Data declaratiei .... .... ....................  .... .... .... ....                                              ___   __ 

                                Z   Z     luna            A   A  A  A                (semnatura declarant/a)

 

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download