Manual de Diagnóstico Laboratorial da Malária

[Pages:118]Minist?rio da Sa?de

Manual de Diagn?stico Laboratorial da Mal?ria

BRAS?LIA / DF

Minist?rio da Sa?de Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de Departamento de Vigil?ncia Epidemiol?gica e Diretoria T?cnica de Gest?o

Manual de Diagn?stico Laboratorial da Mal?ria

S?rie A. Normas e Manuais T?cnicos

Bras?lia / DF

? 2005. Minist?rio da Sa?de Todos os direitos reservados. ? permitida a reprodu??o parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que n?o seja para venda ou qualquer fim comercial. S?rie A. Normas e Manuais T?cnicos

1a edi??o ? 2005 ? tiragem: 3.000 exemplares

Elabora??o, distribui??o e informa??es MINIST?RIO DA SA?DE Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de Esplanada dos Minist?rios, bloco G, Edif?cio Sede, 1? andar, sala 134 CEP: 70058-900, Bras?lia - DF E-mail: svs@.br Home page: .br/svs

Elabora??o Departamento de Vigil?ncia Epidemiol?gica Diretoria T?cnica de Gest?o

Produ??o N?cleo de Comunica??o

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalogr?fica

Brasil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Manual de diagn?stico laboratorial da mal?ria / Minist?rio da Sa?de,

Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. ? Bras?lia : Minist?rio da Sa?de, 2005. 112 p. ? (S?rie A. Normas e Manuais T?cnicos)

ISBN 85-334-0974-5

1. Mal?ria. 2. T?cnicas e procedimentos de laborat?rio. 3. Vigil?ncia epidemiol?gica. I. T?tulo. II. S?rie.

NLM WC 765

Cataloga??o na fonte ? Editora MS ? OS 2005/0626 T?tulos para indexa??o: Em ingl?s: Manual of Malaria Laboratory Diagnosis Em espanhol: Manual de Diagn?stico Laboratorial de Malaria

Sum?rio

APRESENTA??O

5

CAP?TULO 1 CONSIDERA??ES GERAIS SOBRE A MAL?RIA

7

1 Ciclo biol?gico do parasito no homem

10

2 Ciclo biol?gico do parasito no mosquito

11

3 Transmiss?o da mal?ria

14

4 Epidemiologia

14

5 Manifesta??es cl?nicas

16

CAP?TULO 2 FUNDAMENTOS DO DIAGN?STICO LABORATORIAL

DA MAL?RIA

17

1 A import?ncia do laborat?rio no diagn?stico

da mal?ria

19

2 Medidas de biosseguran?a

19

3 O exame microsc?pico

20

CAP?TULO 3 A PESQUISA DE PLASM?DIO PELA MICROSCOPIA

27

1 O preparo da gota espessa

29

2 O preparo do esfrega?o delgado

32

CAP?TULO 4 COLORA??O DAS L?MINAS

37

1 Preparo de corantes e diluentes

39

2 T?cnica de colora??o das l?minas

40

3 Avalia??o da qualidade de colora??o da

gota espessa

42

4 Avalia??o da qualidade de colora??o do

esfrega?o

43

CAP?TULO 5 CARACTER?STICAS DAS DIFERENTES ESP?CIES DE

PLASM?DIOS ENCONTRADOS NO SANGUE PERIF?RICO

45

1 Plasmodium falciparum

47

2 Plasmodium vivax

48

3 Plasmodium malariae

49

4 Plasmodium ovale

50

CAP?TULO 6 COLORA??O DAS GRANULA??ES DE SCH?FFNER

51

CAP?TULO 7 M?TODOS DE QUANTIFICA??O DA PARASITEMIA

57

1 M?todo tradicional de avalia??o

semiquantitativa (em cruzes)

59

2 M?todo de avalia??o quantitativa pela contagem de 100 campos microsc?picos

3 Estimativa da parasitemia a partir da avalia??o semiquantitativa

4 M?todo de avalia??o relativa ? contagem de leuc?citos por campo

5 M?todo de avalia??o pelo percentual de hem?cias parasitadas (utilizado apenas para esfrega?o delgado)

CAP?TULO 8 REGISTROS DE RESULTADOS DO EXAME MICROSC?PICO

1 Resultados positivos 2 Resultados negativos

CAP?TULO 9 TESTES R?PIDOS PARA O DIAGN?STICO DE MAL?RIA

1 Testes exclusivos para o diagn?stico de P. falciparum

2 Testes que discriminam o P. falciparum de outras esp?cies

3 Diagn?stico pela detec??o do DNA do parasito

CAP?TULO 10 ELEMENTOS FIGURADOS NORMAIS DO SANGUE

1 Eritr?citos ou hem?cias (gl?bulos vermelhos) 2 Leuc?citos (gl?bulos brancos) 3 Plaquetas (tromb?citos) 4 Import?ncia da avalia??o dos elementos

normais do sangue

REFER?NCIAS BIBLIOGR?FICAS

ANEXOS

1 Rela??o de material para laborat?rio de mal?ria

2 Imagens das diferentes esp?cies de plasm?dios em esfrega?o e gota espessa

3 Doen?a de Chagas Aguda 4 Normas de organiza??o e funcionamento

do Sistema Nacional de Laborat?rios de Sa?de P?blica ? Sislab 5 Rela??o dos Laborat?rios Centrais de Sa?de P?blica ? Lacen

EQUIPE DE ELABORA??O

59 60 60

61 63 65 66 67

69 70 70 71 73 73 73 74 75 79

81 83 104

108 110 116

Apresenta??o

Em todo o mundo, a mal?ria continua a ser um dos mais relevantes problemas de sa?de p?blica e em nosso pa?s tamb?m persiste como uma das principais quest?es, em especial na regi?o Amaz?nica, que registra cerca de 90% dos casos e onde a transmiss?o da doen?a est? diretamente relacionada ?s condi??es ambientais e socioculturais. Mas ? na regi?o extra-amaz?nica que a mal?ria apresenta maior letalidade, seja devido ao diagn?stico tardio, seja por manejo cl?nico inadequado dos casos espor?dicos importados de ?reas end?micas ou mesmo aut?ctones em poucos estados.

A partir da descentraliza??o das a??es de vigil?ncia epidemiol?gica, preven??o, diagn?stico e controle da mal?ria, o Minist?rio da Sa?de vem fortalecendo o n?vel local mediante o repasse de recursos financeiros e humanos, aumentando a capacidade de os estados e munic?pios responderem de forma oportuna e eficiente aos desafios enfrentados no controle da doen?a.

Como parte desse processo e objetivando contribuir na capacita??o de novos profissionais para o diagn?stico da mal?ria, bem como atualizar os t?cnicos de laborat?rios da rede de sa?de j? envolvidos com o seu diagn?stico, a Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de (SVS), do Minist?rio da Sa?de, apresenta este Manual de diagn?stico laboratorial da mal?ria ? elaborado pela Coordena??o Geral de Laborat?rios de Sa?de P?blica (CGLAB), em conjunto com a Coordena??o Geral do Programa Nacional de Controle da Mal?ria (CGPNCM).

A divulga??o desta publica??o visa aumentar a efetividade da vigil?ncia epidemiol?gica na regi?o Amaz?nica e prevenir a ocorr?ncia da doen?a nas ?reas n?o-end?micas ou de baixa endemicidade. Em sua leitura, os profissionais encontrar?o informa??es t?cnicas sobre a coleta e processamento das amostras para diagn?stico, al?m de um acervo de figuras que facilitar? a identifica??o do parasito.

Espera-se que sua utiliza??o, por meio da educa??o continuada dos profissionais da rede de sa?de p?blica e privada do Pa?s, efetivamente contribua para a redu??o da morbimortalidade da mal?ria.

Jarbas Barbosa da Silva J?nior Secret?rio de Vigil?ncia em Sa?de

Cap?tulo

1

CONSIDERA??ES GERAIS

SOBRE A MAL?RIA

 ................
................

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