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Relatório Final de Estágio

Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

CLÍNICA E CIRURGIA DE ANIMAIS DE COMPANHIA

Denise Fontes Barroso Rodrigues Moreira

Orientadora:

Professora Doutora Ana Patrícia Fontes de Sousa

Co-Orientador(es):

Professor Doutor Xavier Roura (Universitat Autonoma de Barcelona)

Dr. Vasco Braga (Hospital Veterinário de Gaia)

Porto 2013

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Relatório Final de Estágio

Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

CLÍNICA E CIRURGIA DE ANIMAIS DE COMPANHIA

Denise Fontes Barroso Rodrigues Moreira

Orientadora:

Professora Doutora Ana Patrícia Fontes de Sousa

Co-Orientador(es):

Professor Doutor Xavier Roura (Universitat Autonoma de Barcelona)

Dr. Vasco Braga (Hospital Veterinário de Gaia)

Porto 2013

Resumo

O presente relatório final de estágio do Mestrado Integrado de Medicina Veterinária tem como objetivo a descrição e discussão de cinco casos clínicos da área de clínica e cirurgia de animais de companhia.

No Hospital Clínico Veterinário da Universidade Autónoma de Barcelona (HCV-UAB) tive a oportunidade de passar pelos diversos serviços de especialidades: Medicina interna, UCI, Dermatologia, Neurologia, Oftalmologia, Diagnóstico por Imagem, Cirurgia e Traumatologia. Na UCI e durante os turnos noturnos, fui responsável pelos exames de estado geral, preparação e administração de medicações e auxílio no maneio dos animais internados. Nos serviços de Cirurgia e Traumatologia, assisti aos procedimentos e sempre que possível, participei como ajudante de cirurgia. No serviço de Diagnóstico por Imagem acompanhei a realização de radiografias, ecografias e ressonâncias magnéticas e os “rounds” semanais que realizavam para os internos onde descreviam e discutiam imagens de casos clínicos. Nos serviços de Dermatologia, Oftalmologia e Medicina Interna, assisti a consultas e participei na discussão de planos diagnósticos e terapêuticos. No serviço de Neurologia, para além de assistir às consultas, assisti a todos os procedimentos diagnósticos e cirúrgicos e participei no acompanhamento dos animais internados, verificando a sua evolução clínica.

No Hospital Veterinário de Gaia (HVG) efetuei o acompanhamento dos animais no internamento geral, infecioso e cuidados intensivos (UCI), através da realização de exames de estado geral, exames dirigidos, exames complementares, cuidados médicos básicos e seguimento da evolução clínica. Para além disso, pude participar nos procedimentos pré-cirúrgicos, nas cirurgias como ajudante ou anestesista, acompanhar os animais no recobro e recuperação pós-cirúrgica. Nas mudanças de turno, fazia a passagem dos casos aos outros estagiários e tive a possibilidade de participar na elaboração de planos diagnósticos, terapêuticos e seguimentos.

Completei ainda a minha formação, de forma voluntária, efetuando um estágio extracurricular no HVG durante 13 semanas.

Durante o estágio curricular final, ao contatar com a prática clínica real, fui atingindo os objetivos a que me propus inicialmente, desenvolvendo o conhecimento prático e científico, bem como o raciocínio clínico e espírito crítico, abrangendo a maioria das áreas abordadas em clínica de animais de companhia. O acompanhamento dos casos clínicos sob supervisão de médicos veterinários competentes e dispostos a partilhar os seus conhecimentos, foi muito importante para o meu desenvolvimento pessoal e sucesso futuro.

Agradecimentos

À minha orientadora, Professora Doutora Ana Patrícia Fontes de Sousa, por toda a dedicação, disponibilidade, orientação, paciência e atenção prestada desde o início do planeamento de estágio até à reta final da elaboração do relatório. Obrigada por tudo.

A todos os professores, pelos seus conhecimentos transmitidos, pela formação prestada e pelos seus conselhos preciosos para o futuro.

A toda a equipa do HCV da UAB, em especial ao Professor Doutor Xavier Roura por ter sido o meu co-orientador, ao Dr. Albert pela simpatia, por todo o conhecimento que fazia questão de transmitir no fim de todas as consultas e pela ajuda na recolha de dados para os casos clínicos. À comunidade portuguesa, Dra. Maria Oliveira, Dra. Diana Ferreira pela integração, pelo carinho e pela disponibilidade. Aos internos.

A todos os veterinários que tive oportunidade de acompanhar no HVG (Dr. Sérgio, Dr. Flávio, Dra. Teresa, Dr. Vasco e Dr. Telmo) pela aprendizagem constante que me proporcionaram, por ajudarem a desenvolver o meu raciocínio e espírito clínico, pelo crescimento na prática clínica do dia a dia, pela boa disposição e carinho, e por todo o apoio num momento muito dificil da minha vida. Agradeço em especial ao Dr. Sérgio pela oportunidade de estagiar no HVG e ao Dr. Vasco e à Dra. Teresa por serem incansáveis na ajuda dos casos clínicos, na recolha de dados e pela paciência.

À Patrícia, à Maria João, à Sara Alves, à Ana, à Cláudia, à Catarina e à restante equipa que integra o HVG (Rita, Marlene, Vânia, Sónia, Milton e D. Fernanda) pelo companheirismo, pela simpatia, alegria e amizade. Ao gato Spider porque é e sempre será o “Gato mais fofo”.

À Rita e à Patrícia, à Marta, à Diana, à Joana, à Claúdia e à Catarina por todos os bons momentos passados, pela organização de um Natal “à la portuguesa” e pela amizade.

À Ju, pela grande amizade, pelos momentos de estudo que nos levavam à loucura, por manteres esse espirito alegre e lutador.

À Joana, por ser uma grande amiga, por todos os bons conselhos e força que me transmitiu principalmente nos momentos mais dificeis.

Aos restantes colegas de curso, aos quais desejo muito sucesso.

Às minhas colegas da equipa de andebol.

À Célia e à Diana, por estarem sempre presentes, por serem as irmãs que nunca tive, por serem amigas para a vida.

À minha gata Teca que me tem acompanhado há 16 anos, por ser a minha “bolinha de pêlo” e me ter confortado sempre com as suas mimalhices. À minha pulguinha elétrica Lea que entrou recentemente na minha vida que já preenche um lugar no meu coração.

Ao meu namorado Francisco, por ser o meu alicerce durante estes anos, por acreditar sempre em mim, pela paciência para aturar a má disposição, pela motivação, por todo o apoio incondicional, por acompanhar-me em todos os momentos da minha vida. Por todo o teu amor, juntos seremos invencíveis.

Ao meu pai, por ser o homem que eu admiro, por toda a educação e conforto que me proporcionou, por querer sempre o melhor para mim e ter-me ajudado a chegar até aqui para seguir o meu sonho, pelo amor, carinho e apoio incondicional.

À minha mãe, porque estás viva no meu coração e nunca me esquecerei de tudo que fizeste por mim.

Em memória da minha mãe

“Há vitórias que exaltam, outras que corrompem, derrotas que matam, outras que despertam.”

Antoine de Saint-Exupery

Lista de Abreviaturas

% - percentagem GL – gânglios linfáticos

ºC – graus Celsius Gad - gadolínio

< - menor GGT – gamaglutamil transpeptidase

α – alfa H - hora

β – beta HBP – hiperplasia benigna da próstata

µg – micrograma HP – hipertensão portal

µmol – micromole HVG – Hospital Veterinário de Gaia

AcB – Ácidos biliares IgG – Imunoglobulina G

AINEs – Anti-inflamatórios não esteróides IL -2 – Interleucina-2

ALT – alanina aminotransferase IM – via intramuscular

ALP – fosfatase alcalina IO – via intraocular

AST – aspartato aminotrasferase Kg - kilograma

BC – bandas de celofane L - litro

BID – duas vezes ao dia LDH – lactato desidrogenase

Bpm – batimentos por minuto LHF – lipidose hepática felina

CA – constritor ameróide m2 – metro quadrado

CAAF – citologia aspirativa por agulha fina mEq - miliequivalente

CK – creatina quinase ml - mililitro

Cm – centímetros mg - miligrama

Cox-2 – ciclo-oxigenase-2 mm - milimetros

dL – decilitro MMM – miosite dos músculos mastigadores

DL – demodicose localizada NaCl – cloreto de sódio

DG – demodicose generalizada NIP – neoplasia intraepitelial prostática

EV – via endovenosa PIF – peritonite infecciosa felina

FC – frequência cardíaca PO – via oral (per os)

FeLV – vírus da leucemia felina PVA – próteses vasculares de Amplatazer

FIV - vírus da imunodeficiência felina q24h – cada 24 horas

FR – frequência respiratória q48h – cada 48horas

G – grama RM – ressonância magnética

GABA – ácido amino-butírico Rpm – respirações por minuto

RT – radioterapia

RTU - resseção transuretral eletrocirúrgica

SC – via subcutânea

Seg – segundos

SID – uma vez ao dia

SPS – shunt portossistémico

SPSEH – shunt portossistémico extrahepático

SPSIH – shunt portossistémico intrahepático

T - temperatura

TC – tomografia computadorizada

TCC – carcinoma de células de transição

TFD – terapia fotodinâmica

TG – triglicéridos

TID – três vezes ao dia

TRC – tempo de repleção capilar

UAB – Universidade Autónoma de Barcelona

UI – unidades internacionais

VCM – volume corpuscular médio

VFP – velocidade do fluxo portal

VPM – volume plaquetar médio

Índice Geral

Resumo ……………………………………………………………………………………………….. III

Agradecimentos ……………………………………………………………………………………… IV

Lista de Abreviaturas ………………………………………………………………………………… VI

Caso Clínico nº1: Neurologia – Miosite dos Músculos Mastigadores…………………....... 1

Caso Clinico nº2: Cirurgia de Tecidos Moles – Shunt Portossistémico Extrahepático… 7

Caso Clínico nº3: Gastroenterologia (Glândulas Anexas) – Lipidose Hepática…………. 13

Caso Cliníco nº4: Oncologia – Adenocarcinoma Prostático………………………………… 19

Caso Clínico nº5: Dermatologia - Demodicose Generalizada Juvenil……………………... 25

Anexo do Caso Clínico nº 1 – Neurologia………………………………………………………. i

Anexo do Caso Clínico nº 2 – Cirurgia de Tecidos Moles……………..…………………….. iii

Anexo do Caso Clínico nº 3 – Gastroenterologia (Glãndulas Anexas).…………………… v

Anexo do Caso Clínico nº 4 – Oncologia………………………………………………………… vii

Anexo do Caso Clínico nº 5 – Dermatologia……………………………………………………. viii

Identificação do animal: Lia,canídeo, fêmea castrada, raça Weimaraner, 2 anos de idade e 24kg de peso. Motivo da consulta: O animal foi apresentado ao Serviço de Neurologia do Hospital Veterinário da Universidade Autónoma de Barcelona (UAB), por apresentar trismo. Anamnese: Vacinações de rotina atualizadas, devidamente desparasitada interna e externamente. Comia ração seca comercial de qualidade superior e não tinha o hábito de ingerir objetos estranhos, nem lixo ou ervas. Vivia em ambiente interior e exterior, sem cohabitantes e não viajava. Não tinha antecedentes médicos nem cirúrgicos, à exceção da ovariohisterectomia. A Lia foi referida pelo veterinário assistente porque, segundo o dono, há 3 meses que não conseguia abrir a boca e apanhar a bola quando brincava, embora não tivesse dificuldade em comer. Na altura, o veterinário notou que o olho direito apresentava conjuntivite e exoftalmia ligeira. O tratamento instituído consistiu em prednisona (30 mg PO, 7 dias, SID, seguido de 15 mg PO, 3 dias, SID), tendo a Lia melhorado. Passado um mês, o animal voltou à clínica pelo mesmo motivo, tendo sido detetado dessa vez conjuntivite e exoftalmia ligeira do olho contralateral e a presença de linfoadenomegália dos gânglios (GL) mandibulares e retrofaríngeos. Realizou-se uma radiografia de cabeça em projeção lateral oblíqua para avaliar a articulação temporo-mandibular mas não se observaram alterações. A Lia voltou a fazer o mesmo tratamento tendo melhorado novamente. O mais recente episódio de dor associado à abertura da boca ocorreu aproximadamente um dia antes da Lia ter sido reencaminhada.

Exame físico geral: Estado mental alerta, temperamento equilibrado e atitude normal. Condição corporal normal. Mucosas rosadas, húmidas e brilhantes, TRC ................
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