RECEPTIVA - Um outro Mundo...



PROJECTO DE INTERVENÇÃO E APOIO A CRIANÇAS COM PERTURBAÇÕES DO ESPECTRO DO AUTISMO E SUAS FAMÍLIAS

vINELAND

ESCALA DE COMPORTAMENTO ADAPTATIVO

Sara S. Sparrow, David A. Balla e Domenic V. Ciccheti

ENTREVISTA

FORMA SINTÉTICA

|SUJEITO |FOLHAS DE REGISTO |ENTREVISTADO |

|Nome Sexo |Nome Sexo |

|Morada |Relação com o sujeito |

|Telefone Ano Escolar | |

|Establ. Ensino |ENTREVISTADOR |

|Diagnóstico |Nome Sexo |

|Raça |Posição |

|Nível social |DADOS DE OUTROS TESTES |

|Outras informações |Inteligência |

| |Realização |

|IDADE: ANO MÊS DIA | |

|Data entrevista |Comportamento adaptativo |

|Data nascimento | |

|Idade cronológica |Outros |

|Idade usada para iniciar itens | |

|MOTIVO DA ENTREVISTA |

|ANTES DE COMEÇAR, LEIA CUIDADOSAMENTE O MANUAL DE INSTRUÇÕES |

|Orientações gerais: Em cada área do comportamento adaptativo, começar a pontuar com o item designado para a idade do sujeito. Pontuar cada item|

|com 2, 1, 0, N ou D, de acordo com os critérios do manual (Anexo C). Registar a pontuação de cada item na caixa própria da folha de registo. |

|Estabelecer, para cada área, uma linha de base de sete itens consecutivos cotados com 2 e um tecto de sete itens consecutivos cotados com 0. |

|(Para consulta, quando se somam os totais, o somatório mais alto possível está impresso no canto superior direito nas caixas de cotação.). |

|ÁREA | | |RECEPT|EXPRES|ESCRITA |

|DA | |2 – |IVA |SIVA | |

|COMUN| |Sim, | | | |

|ICAÇÃ| |normal| | | |

|O | |mente | | | |

| | |Cotaçã| | | |

| | |o 1 – | | | |

| | |Alguma| | | |

| | |s | | | |

| | |vezes,| | | |

| | |ou | | | |

| | |parcia| | | |

| | |lmente| | | |

| | |dos 0| | | |

| | |– Não,| | | |

| | |nunca | | | |

| | |itens | | | |

| | |N – | | | |

| | |Não | | | |

| | |teve | | | |

| | |oportu| | | |

| | |nidade| | | |

| | |D - | | | |

| | |Descon| | | |

| | |hecido| | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| |OBSERVAÇÕES | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | |RECEPT| | | |

| | |IVA | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| |OBSERVAÇÕES | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | |PESSOAL | | | |

| | |PESSOA|DOMÉSTICA |COMUN|

| |2 – Sim, normalmente |L | |IDADE|

| |Cotação 1 – Algumas vezes, ou | | | |

| |parcialmente | | | |

| |dos 0 – Não, nunca | | | |

| |itens N – Não teve oportunidade | | | |

| |D – Desconhecido | | | |

|ÁREA | | |PESSOA|DOMÉST|COMUNIDADE |

|DA | |2 – |L |ICA | |

|AUTON| |Sim, | | | |

|OMIA | |normal| | | |

| | |mente | | | |

| | |Cotaçã| | | |

| | |o 1 – | | | |

| | |Alguma| | | |

| | |s | | | |

| | |vezes,| | | |

| | |ou | | | |

| | |parcia| | | |

| | |lmente| | | |

| | |dos 0| | | |

| | |– Não,| | | |

| | |nunca | | | |

| | |itens | | | |

| | |N – | | | |

| | |Não | | | |

| | |teve | | | |

| | |oportu| | | |

| | |nidade| | | |

| | |D – | | | |

| | |Descon| | | |

| | |hecido| | | |

| |Cotar com 2 os itens antes da base e com 0 os itens depois do máximo 2 | | | |Soma de 2, 1, 0 da pág. 5 |

| | |3 | | | |

| | |78 |42 |64 |Cotação total da área |

| | | | | |(Somar linhas 1 - 5) |

| |OBSERVAÇÕES | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | |PESSOAL | | | |

| | |R. |JOGOS E LAZER |REGRA|

| |2 – Sim, normalmente |INTERP| |S |

| |Cotação 1 – Algumas vezes, ou parcialmente |ESSOAI| |SOCIA|

| |dos 0 – Não, nunca |S | |IS |

| |itens N – Não teve oportunidade | | | |

| |D – Desconhecido | | | |

| |REGRAS SOCIAIS | | | |

|ÁREA | | |R. |JOGOS |REGRAS SOCIAIS |

|DA | |2 – |INTERP|E | |

|SOCIA| |Sim, |ESSOAI|LAZER | |

|LIZAÇ| |normal|S | | |

|ÃO | |mente | | | |

| | |Cotaçã| | | |

| | |o 1 – | | | |

| | |Alguma| | | |

| | |s | | | |

| | |vezes,| | | |

| | |ou | | | |

| | |parcia| | | |

| | |lmente| | | |

| | |dos 0| | | |

| | |– Não,| | | |

| | |nunca | | | |

| | |itens | | | |

| | |N – | | | |

| | |Não | | | |

| | |teve | | | |

| | |oportu| | | |

| | |nidade| | | |

| | |D – | | | |

| | |Descon| | | |

| | |hecido| | | |

| |Cotar com 2 os itens antes da base e com 0 os itens depois do máximo 2 | | | |Soma de 2, 1, 0 da pág. 7 |

| | |3 | | | |

| | |56 |40 |36 |Cotação total da área |

| | | | | |(Somar linhas 1 a 4) |

| |OBSERVAÇÕES | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | |R. INTERPESSOAIS | | | |

| | |GLOBAL|FINA | |

| |2 – | | | |

| |Sim, | | | |

| |normal| | | |

| |mente | | |OBSER|

| |Cotaçã| | |VAÇÕE|

| |o 1 – | | |S |

| |Alguma| | | |

| |s | | | |

| |vezes,| | | |

| |ou | | | |

| |parcia| | | |

| |lmente| | | |

| |dos 0| | | |

| |– Não,| | | |

| |nunca | | | |

| |itens | | | |

| |N – | | | |

| |Não | | | |

| |teve | | | |

| |oportu| | | |

| |nidade| | | |

| |D – | | | |

| |Descon| | | |

| |hecido| | | |

|Cotar com 2 os itens antes da base e com 0 os itens depois do máximo 1 | | |Soma de 2, 1, 0 da pág. 9 | |

| |2 | | |N.º |

| | | | |de N |

| | | | |da |

| | | | |pág. |

| | | | |9 |

| | | | | |

| | | | | |

| | | | | |

| | | | | |

| | | | | |

| |GLOBAL | | | | |

| |OBSERVAÇÕES | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

ACERCA DA ENTREVISTA:

Estimativa do nível funcional do indivíduo por parte do entrevistado

Língua usada na entrevista

Características especiais do indivíduo

Estimativa do relacionamento estabelecido com o entrevistado

Estimativa do rigor do entrevistado

Observação global

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