RECEPTIVA
PROJECTO DE INTERVENÇÃO E APOIO A CRIANÇAS COM PERTURBAÇÕES DO ESPECTRO DO AUTISMO E SUAS FAMÍLIAS
vINELAND
ESCALA DE COMPORTAMENTO ADAPTATIVO
Sara S. Sparrow, David A. Balla e Domenic V. Ciccheti
ENTREVISTA
FORMA SINTÉTICA
|SUJEITO |FOLHAS DE REGISTO |ENTREVISTADO |
|Nome Sexo |Nome Sexo |
|Morada |Relação com o sujeito |
|Telefone Ano Escolar | |
|Establ. Ensino |ENTREVISTADOR |
|Diagnóstico |Nome Sexo |
|Raça |Posição |
|Nível social |DADOS DE OUTROS TESTES |
|Outras informações |Inteligência |
| |Realização |
|IDADE: ANO MÊS DIA | |
|Data entrevista |Comportamento adaptativo |
|Data nascimento | |
|Idade cronológica |Outros |
|Idade usada para iniciar itens | |
|MOTIVO DA ENTREVISTA |
|ANTES DE COMEÇAR, LEIA CUIDADOSAMENTE O MANUAL DE INSTRUÇÕES |
|Orientações gerais: Em cada área do comportamento adaptativo, começar a pontuar com o item designado para a idade do sujeito. Pontuar cada item|
|com 2, 1, 0, N ou D, de acordo com os critérios do manual (Anexo C). Registar a pontuação de cada item na caixa própria da folha de registo. |
|Estabelecer, para cada área, uma linha de base de sete itens consecutivos cotados com 2 e um tecto de sete itens consecutivos cotados com 0. |
|(Para consulta, quando se somam os totais, o somatório mais alto possível está impresso no canto superior direito nas caixas de cotação.). |
|ÁREA | | |RECEPT|EXPRES|ESCRITA |
|DA | |2 – |IVA |SIVA | |
|COMUN| |Sim, | | | |
|ICAÇÃ| |normal| | | |
|O | |mente | | | |
| | |Cotaçã| | | |
| | |o 1 – | | | |
| | |Alguma| | | |
| | |s | | | |
| | |vezes,| | | |
| | |ou | | | |
| | |parcia| | | |
| | |lmente| | | |
| | |dos 0| | | |
| | |– Não,| | | |
| | |nunca | | | |
| | |itens | | | |
| | |N – | | | |
| | |Não | | | |
| | |teve | | | |
| | |oportu| | | |
| | |nidade| | | |
| | |D - | | | |
| | |Descon| | | |
| | |hecido| | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| |OBSERVAÇÕES | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | |RECEPT| | | |
| | |IVA | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| |OBSERVAÇÕES | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | |PESSOAL | | | |
| | |PESSOA|DOMÉSTICA |COMUN|
| |2 – Sim, normalmente |L | |IDADE|
| |Cotação 1 – Algumas vezes, ou | | | |
| |parcialmente | | | |
| |dos 0 – Não, nunca | | | |
| |itens N – Não teve oportunidade | | | |
| |D – Desconhecido | | | |
|ÁREA | | |PESSOA|DOMÉST|COMUNIDADE |
|DA | |2 – |L |ICA | |
|AUTON| |Sim, | | | |
|OMIA | |normal| | | |
| | |mente | | | |
| | |Cotaçã| | | |
| | |o 1 – | | | |
| | |Alguma| | | |
| | |s | | | |
| | |vezes,| | | |
| | |ou | | | |
| | |parcia| | | |
| | |lmente| | | |
| | |dos 0| | | |
| | |– Não,| | | |
| | |nunca | | | |
| | |itens | | | |
| | |N – | | | |
| | |Não | | | |
| | |teve | | | |
| | |oportu| | | |
| | |nidade| | | |
| | |D – | | | |
| | |Descon| | | |
| | |hecido| | | |
| |Cotar com 2 os itens antes da base e com 0 os itens depois do máximo 2 | | | |Soma de 2, 1, 0 da pág. 5 |
| | |3 | | | |
| | |78 |42 |64 |Cotação total da área |
| | | | | |(Somar linhas 1 - 5) |
| |OBSERVAÇÕES | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | |PESSOAL | | | |
| | |R. |JOGOS E LAZER |REGRA|
| |2 – Sim, normalmente |INTERP| |S |
| |Cotação 1 – Algumas vezes, ou parcialmente |ESSOAI| |SOCIA|
| |dos 0 – Não, nunca |S | |IS |
| |itens N – Não teve oportunidade | | | |
| |D – Desconhecido | | | |
| |REGRAS SOCIAIS | | | |
|ÁREA | | |R. |JOGOS |REGRAS SOCIAIS |
|DA | |2 – |INTERP|E | |
|SOCIA| |Sim, |ESSOAI|LAZER | |
|LIZAÇ| |normal|S | | |
|ÃO | |mente | | | |
| | |Cotaçã| | | |
| | |o 1 – | | | |
| | |Alguma| | | |
| | |s | | | |
| | |vezes,| | | |
| | |ou | | | |
| | |parcia| | | |
| | |lmente| | | |
| | |dos 0| | | |
| | |– Não,| | | |
| | |nunca | | | |
| | |itens | | | |
| | |N – | | | |
| | |Não | | | |
| | |teve | | | |
| | |oportu| | | |
| | |nidade| | | |
| | |D – | | | |
| | |Descon| | | |
| | |hecido| | | |
| |Cotar com 2 os itens antes da base e com 0 os itens depois do máximo 2 | | | |Soma de 2, 1, 0 da pág. 7 |
| | |3 | | | |
| | |56 |40 |36 |Cotação total da área |
| | | | | |(Somar linhas 1 a 4) |
| |OBSERVAÇÕES | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | |R. INTERPESSOAIS | | | |
| | |GLOBAL|FINA | |
| |2 – | | | |
| |Sim, | | | |
| |normal| | | |
| |mente | | |OBSER|
| |Cotaçã| | |VAÇÕE|
| |o 1 – | | |S |
| |Alguma| | | |
| |s | | | |
| |vezes,| | | |
| |ou | | | |
| |parcia| | | |
| |lmente| | | |
| |dos 0| | | |
| |– Não,| | | |
| |nunca | | | |
| |itens | | | |
| |N – | | | |
| |Não | | | |
| |teve | | | |
| |oportu| | | |
| |nidade| | | |
| |D – | | | |
| |Descon| | | |
| |hecido| | | |
|Cotar com 2 os itens antes da base e com 0 os itens depois do máximo 1 | | |Soma de 2, 1, 0 da pág. 9 | |
| |2 | | |N.º |
| | | | |de N |
| | | | |da |
| | | | |pág. |
| | | | |9 |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| |GLOBAL | | | | |
| |OBSERVAÇÕES | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
ACERCA DA ENTREVISTA:
Estimativa do nível funcional do indivíduo por parte do entrevistado
Língua usada na entrevista
Características especiais do indivíduo
Estimativa do relacionamento estabelecido com o entrevistado
Estimativa do rigor do entrevistado
Observação global
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