DS: 1.13 REEDUCATION APRES FRACTURES DU BASSIN

Physioth?rapie

Proc?dure:

J.-P. Gallice, S. Bassetto, Dr V. Graf, Pr R. Peter

DS:

Juillet 2014

Validation:

A. Laubscher, Directeur des soins HUG

Pr P. Dayer, Directeur m?dical HUG

Classement sous: Secteur Locomoteur

N?:

1.13

REEDUCATION APRES FRACTURES DU BASSIN

Domaine Musculo-squelettique

D?finition Le bassin est un anneau compos? de 3 pi?ces squelettiques li?es par des ligaments tr?s solides en arri?re (sacro-iliaques), et plus gr?le en avant (symphyse pubienne). Toute rupture ant?rieure de l'anneau pelvien implique une l?sion post?rieure: ligamentaire, osseuse. Le m?me principe s'applique ? l'anneau obturateur.

La mobilit? normale d'une articulation sacro-iliaque est de 1 mm, celle de la symphyse pubienne aussi. L'articulation sacro-iliaque est tr?s stable et ne peut ?tre lux?e ou sublux?e que si les ligaments sont rompus. Sa luxation ou subluxation n'est possible que dans le contexte d'un traumatisme s?v?re impliquant les forces tr?s importantes. Plus de 800 kg sont n?cessaires pour produire une luxation ou subluxation de plus de 1 mm de l'articulation sacro-iliaque par rupture des ligaments.

Les fractures instables du bassin sont associ?es ? un risque ?lev? de l?sions des organes pelviens (urog?nitaux, vasculaires, visc?raux, etc.). Ces l?sions internes doivent toujours ?tre recherch?es d?s l'admission du patient et trait?es en urgence car elles pr?sentent un risque vital imm?diat. Leur prise en charge multi-disciplinaire est d'autant plus urgente que l'instabilit? pelvienne est grande. Un bon moyen de freiner une h?morragie pelvienne en cas d'instabilit? majeure du bassin est de mettre en place une contention externe sur les lieux d'un accident ? l'aide d'une ceinture pelvienne ou d?s l'admission du patient, au moyen d'un fixateur externe.

L'examen clinique d?taill? et le bilan radiologique (radiographies et CT) doivent ?tre effectu?s d?s l'admission du patient dans le service d'urgence.

Risques

Complications possibles:

- Articulaires: - Un bassin instable aura une r?percussion sur la fonction articulaire de la hanche - Syndrome douloureux r?gional complexe - Coxarthrose (?volution sur cal vicieux) ................
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