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REQUISIÇÃO DE PASSAGENS AÉREAS PARA SERVIDORES Nº
Solicitamos a emissão de: PASSAGENS: ( ) PACOTE DE VIAGEM: ( )
|Nome do Passageiro: |(nome idêntico ao RG ou Passaporte) |
|(para Vôo Internacional é necessário o número do Passaporte e validade do mesmo) |
|RG. nº: Data de Nascimento: |Passaporte nº: |
|CPF. nº: |Validade do Passaporte: |
|E-mail da Secretaria: |E-mail do Passageiro: |
|Celular do Passageiro (opcional): |Telefone do Departamento: |
|Atenção, viagem internacional. |Telefone: |
|Contato em caso de emergência: Nome: | |
|Responsável pela Requisição: | |
Trecho-IDA
|Data |Horário |Origem |Destino |Cia. Aérea |
| | | | | |
|Trecho-RETORNO | | |
|Data |Horário |Origem |Destino |Cia. Aérea |
| | | | | |
|VALOR BRUTO Passagem: VALOR Seguro*: VALOR Autorizado: 0[pic]0,00 |
|Unidade: Departamento: |
|Código da Unidade: Código do Departamento: |
|Ação Programática Interna: |
*SEGURO PARA VIAGEM INTERNACIONAL: Quando tratar-se de recursos de convênio e não estiver previsto no plano de trabalho e aplicação financeira, deverá ser indicada outra ação programática para custear a despesa.
Finalidade/Motivo da viagem:
Maringá, quarta-feira, 3 de abril de 2013
Direção/Unidade: Departamento/Setor:
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - -- -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Carimbo e Assinatura do responsável carimbo e Assinatura do responsável
ENTREGA DOS BILHETES DE PASSAGENS: Comprometo-me a apresentar os BILHETES DE PASSAGENS AÉREAS e RECIBO da companhia aérea que contenha os valores da tarifa e taxas (recibo do passageiro) utilizados, em até cinco dias úteis após o meu retorno à sede. Declaro estar ciente que a não apresentação dos bilhetes, implica em reembolso da importância paga nos trajetos utilizados, conforme abaixo autorizado, salvo recolhimento prévio e oportuno diretamente à Conta-Geral de Arrecadação da UEM através de Guia de Recolhimento própria.
AUTORIZAÇÃO: Autorizo débito em minha conta corrente e/ou desconto em Folha de Pagamento, caso não efetue a entrega dos bilhetes de passagens aéreas utilizados, no prazo determinado em conformidade com a legislação pertinente.
_____________________________________________
Assinatura Servidor
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|Valor da passagem: |R$ |
|Desconto: |R$ |
|Alíquota: |_______% |
|Taxa de embarque: |R$ |
|Taxa DU: |R$ |
|Valor Seguro Viagem: |R$ |
|Valor a pagar: |R$ |
|Localizador | |
|Valor da passagem: |R$ |
|Desconto: |R$ |
|Alíquota: |_______% |
|Taxa de embarque: |R$ |
|Taxa DU: |R$ |
|Valor Seguro Viagem: |R$ |
|Valor a pagar: |R$ |
|Localizador | |
À Agência de Viagens:
AUTORIZAMOS A COMPRA DE PASSAGENS DE ACORDO COM AS INFORMAÇÕES CONTIDAS NESTA REQUISIÇÃO
Atenção:
1) Preferencialmente adquirir passagens em tarifas promocionais, respeitando o trajeto e horário indicado; e
2) Devolver à UEM/PAD/DCF esta requisição acompanhada do comprovante de venda/bilhete de passagem.
Maringá, 3/4/2013 14:27:15
_________________________________________________
Diretoria de Contabilidade e Finanças
À UEM
COMPRA EFETUADA
Data: ____/____/____.
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