Tun Hussein Onn University of Malaysia



+

BORANG PERMOHONAN PERSARAAN PILIHAN

1. Nama : ………………………………………………………………………………………..

2. No Staf : ……………………………………………………………………………………...

3. No. Kad Pengenalan : ……………………………………………………………………..

4. No. Telefon : ………………………………………………………………………………..

5. Jawatan dan gred sekarang : ........................................................................................

6. Pusat Tanggungjawab : …………………………………………………………………….

4. Tarikh Cadangan Persaraan : …………………………………………………………….

5. Justifikasi Persaraan : ...................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Tarikh : ......................... ......................................

( Tandatangan Pemohon )

-----------------------

UTHM.PP/UPP-07/2020

Ulasan dan Laporan Ketua Pusat Tanggungjawab (PTJ)

( *Sokong / Tidak Sokong )

Tarikh : .............................. ........................................................

(Cop Nama dan Tandatangan Ketua PTJ)

Catatan :

Sila beri ulasan mengenai permohonan ini. Gunakan kertas yang berasingan jika perlu.

Perakuan Pejabat Pendaftar :

Tarikh Sah Jawatan : ………………………………..

Tarikh Pemberian Taraf Berpencen (PTB) : ...................................

Tempoh Perkhidmatan : ………………….........................................

Borang Tapisan Keutuhan : ...........................................................

Jumlah Cuti Tanpa Gaji Yang Dimohon : ……………………… hari

Tandatangan Pegawai : …………………………………….

Kelulusan Pendaftar

( *Lulus / Tidak Lulus )

Tarikh : ................................ ................................................

(Cop Nama dan Tandatangan)

Catatan:

Sila beri ulasan mengenai permohonan ini. Gunakan kertas berasingan jika perlu.

* Sila potong mana yang tidak berkaitan

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download