ASSOCIAÇÃO DOS SERVIDORES DA FUNDAÇÃO OSWALDO …
SINDICATO DOS SERVIDORES DE CIÊNCIA, TECNOLOGIA, PRODUÇÃO E INOVAÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA – ASFOC-SN
CNPJ – 42.562.850/0001-23 / INSC.ESTADUAL 81.838.658
Av.Brasil, 4365, Manguinhos – RJ
Tel.: 21-2564-5720/2290-7347/2598-4231
Fax: 21-2590-2858 / e-mail: secretaria@asfoc.fiocruz.br/ asfoc.fiocruz.br
FICHA CADASTRAL SÓCIO EFETIVO
(ATIVOS E APOSENTADOS)
|MATRÍCULA SIAPE: | |
|NOME: | |
|DOCUMENTAÇÃO: |RG: CPF: |
|DATA DE NASCIMENTO: | ESTADO CIVIL: |
|SITUAÇÃO: |( ) ATIVO ( ) APOSENTADO |
|PROFISSÃO: | CARGO FIOCRUZ: |
|LOTAÇÃO: |UNIDADE: |
| |DEPTO.(NÃO ABREVIAR): |
|TELEFONE TRABALHO | |
|ENDEREÇO RESID.: |LOGRADOURO: |
| | |
| |BAIRRO: CIDADE: CEP: |
|TELEFONE RESID: | |
|E-MAIL: | |
PARA CADASTRO DE DEPENDENTES (FILHOS MENORES DE 21 ANOS E/OU CÔNJUGE) –
Anexar cópia da documentação: Certidão de nascimento para filhos e casamento/declaração de União Estável para cônjuge ou companheiro(a).
|NOME |PARENTESCO |DATA NASCIMENTO |
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|NOME |PARENTESCO |DATA NASCIMENTO |
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|NOME |PARENTESCO |DATA NASCIMENTO |
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|NOME |PARENTESCO |DATA NASCIMENTO |
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AUTORIZAÇÃO DE DESCONTO DE MENSALIDADE
Autorizo que seja efetuado, em meu contracheque, o desconto relativo à mensalidade do Sindicato dos Servidores de Ciência, Tecnologia, Produção e Inovação em Saúde Pública – ASFOC-SN, em conformidade com o percentual estabelecido em seu Estatuto Social.
Local e data: ________________________________ ______/______/_______
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ASSINATURA SERVIDOR
CPF: ____________________________________ MATRÍCULA SIAPE: _____________________
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1 FOTO
DO SERVIDOR
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