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23 de octubre

Dra. Beatriz Badilla

Transcribe Karina Díaz

Farmacología de tiroides y drogas antitiroideas

Emil Theodor Kocher el primero q descubrió o describió q existía una glándula en la parte anterior de la garganta y le llamo tiroides.

Las primeras encuestas sobre bocio endémico en C.R. realizadas en los años 1952 y 1966, señalaron una prevalencia del 18% de la población, por lo que fue declarado problema de salud pública.

Guanacaste es la zona donde aún se detectan casos de bocio por deficiencia de yodo, debido al uso de sal marina no yodada. En este momento Cartago y Guanacastes son las zonas de más casos de bocio.

En 1995, se observó que el 24,1% de Guanacaste y el 22,5 % de Cartago presentaban yodurias bajas. La yoduria baja es aquella 10.0 Hipotiroidismo clínico.

Hipotiroidismo subclínico

Se define como una concentración de TSH sérico sobre el límite superior normal, cuando T4 es normal. Aquí la Dra. no sabe por q no esta incluida la T3, pero debería ser normal igual q T4.

Hipertiroidismo subclínico

Se define como una concentración de TSH sérico < 0.1 uU/L, cuando T3 y T4 son normales.

En estos pacientes no hay una manifestación tiroidea, se manifiesta por ejemplo en perfil lipídico, pero tienen T3 y T4 normales pero TSH esta alterada. Usualmente se les da tratamiento crónico.

La Asociación Americana de Tiroides dice q se debe medir TSH en todos los adultos mayores de 35 años y repetir cada 5 años. Tamizaje más frecuente en individuos de alto riesgo sintomáticos. Las mujeres embarazadas deben hacerlo antes del embarazo, en el periodo fértil es muy importante q estén bien!!!

Este es un algoritmo para el diagnostico de las pruebas tiroideas, vean lo q venia diciendo se mide el TSH, si TSH esta normal no hay ningún problema, si la TSH esta aumentada pero la T4 esta normal estamos ante un hipotiroidismo subclínico, TSH disminuida con T4 normal un hipertiroidismo subclínico (corregir en diapositiva)

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Estados de hipofunción tiroidea

Bocio hipotiroideo

Hipotiroidismo primario, secundario

Hipotiroidismo subclínico

Tiroiditis de Hashimoto (enf autoinmune, destruye el receptor de hormona tiroidea)

Enfermedad tiroidea nodular

Cretinismo

Coma mixedematoso

Síntomas neurosiquiátricos de hipotiroidismo

• Disturbios en la concentración, memoria e intelecto. Falta de ambición

• Pensamiento y habla lentos

• Depresión, sicosis

• Somnolencia, letargo.

• Dificultad para despertarse

• Aumento de la necesidad de sueño

• Alucinaciones auditivas y visuales.

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