Region of Vysočina



Příloha č. 4 Socio-ekonomické analýzy

Přehled oddělení nemocnic zřizovaných krajem Vysočina

Oddělení ARO 2

Oddělení centrální operační sály a centrální sterilizace 6

Oddělení dermatovenerologie 9

Oddělení gynekologie a porodnictví 11

Oddělení hematologie a tranfúziologie 14

Oddělení chirurgie 17

Oddělení infekční 20

Oddělení interní 23

Oddělení lékárna 27

Oddělení klinické biochemie, mikrobiologie a imunologie 29

Oddělení následné péče 32

Oddělení neurologie 34

Oddělení nukleární medicíny 37

Oddělení oční 39

Oddělení onkologie 42

Oddělení ORL 45

Oddělení ortopedie 48

Oddělení patologie 51

Oddělení pediatrie 53

Oddělení radiodiagnostické 56

Oddělení rehabilitační 59

Oddělení traumatologie 61

Oddělení TRN 63

Oddělení urologie 66

Oddělení ARO

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|6 |5 |5 |5 |6 + l příjmové lůžko |

|Počet stanic |

|2 (anestezie, lůžková resuscitační) |2 |2 (část anesteziologická + resuscitační) |2 |(3)- anesteziologie, resuscitační oddělení, ambulance pro léčbu |

| | | | |bolesti |

|Počet lékařů |

|fyzické osoby 14, přepočtené úvazky 13,4 |11 |9, 3 lékaři s II. atestací, 2 lékaři se specializovanou |10 |10 (stav k 30.04.07) + 1 lékař – neplacené volno v U.K., 1 lékařka|

|lékaři se specializovanou způsobilostí: 7 | |způsobilostí, 2 lékaři s atestací I. stupně a 3 zařazení ve | |na MD |

| | |specializační přípravě. | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|39, z toho:: | 42 |25 sester, z toho VŠ 2, VOŠ 6, |25 sester, z toho 1 VŠ |29,6, z toho 18 sester na ARO + 1 staniční sestra, 10 sester na |

|Počet sester: fyzické osoby: 36, přepočtené úvazky 33,5 |Z toho: |2 SZP pracují pod odborným dohledem | |oper. sálech na anesteziologii, úvazek 0.6 sestry na ambulanci pro|

|Z toho s VŠ vzděláním: 3 |Počet sester 38 |23 SZP pracuje bez odborného dohledu | |léčbu bolesti |

| |Z toho s VŠ vzděláním 2 |+ na oddělení 2 PZP. | | |

| | | | | |

|Přístrojové vybavení |

|Anestezie: |anesteziologický přístroj ADU S/5 - 6 ks |ARO |Defibrilátor Lifepak 12 – 1 kus |ARO: |

|Primus Dräger + monitor Infinitiv Gama 2x |anesteziologický přístroj Aestiva - 2 ks |Anesteziologický přístroj FABIUS GS/sál č. 6 |Defibrilátor Lifepak 20 – 1 kus |Ventilátor plicní Savina 3x – Drager |

|Julian Dräger + monitor Lifescope 14 Nihon Kohden 2x |anesteziologický monitor CSI 1100 - 7 ks |Anesteziologický ventilátor |Monitor hemodialyzační MultiFiltrare – 1 kus |Ventilátor plicní Evita – Drager |

|Fabius Dräger + Intimity Gama 2x |monitor Argus TM-7 A1 - 1 ks |Anesteziologický ventilátor /sál č.5/ |Monitor transp.mod.Ultraview – 9 kusů |Ventilátor plicní Adult Star |

|Všechny přístroje s kompletní plynovou analýzou, |přenosný bifázický defibrilátor ZOLL M Series - 1 ks |Anesteziologický ventilátor FABIUS GS/sál 1 |Monitor lůžkový Lohmaier – 1 kus |Ventilátor Datex Ohmeda |

|s možností invazivní monitorace |přenosný intubační fibroskop FI-9BS PENTAX - 1 ks |Anesteziologický ventilátor FABIUS GS/sál 2 |Analyzátor anestetických plynů Artema – 3 kusy |Ventilátor transportní Avian |

|Anemat N8 MINI 3x |monitor M 608 Lohmeier - 1 ks |Anesteziologický ventilátor FABIUS GS/sál 3 |Analyzátor anestetických plynů Philips/H-P – 1 kus |Elektrokoagulace ERBE ICC 80 |

|Anestar N7 2x |monitor S/5 Datex-Ohmeda - 5 ks |Anesteziologický ventilátor FABIUS GS/sál 4 |Analyzátor anestetických plynů S-L – 1 kus |Koagulometr Hemochron 401 2x |

| | |Monitor anesteziologický CARDIOCAP CG-CS |Ventilátor plicní Adult Star 1500 – 1 kus |Vyplachovač ložních mís |

|Defibrilátor Nihon Kohden TEC 7531 K 1x |resuscitační lůžko Multicare - 4 ks |MONITOR PRO ANEST.CARDIOCAP CG CS /DATEX/sál |Ventilátor plicní Adult Star 2000 – 1 kus |Monitor centrální SL 1700 - Spacelabs medical |

|Defibrilátor Nihon Kohden TEC 8251 1x |provzdušňované lůžko Monarch V. - 1 ks |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car |Ventilátor plicní Evita 4 – 1 kus |Monitor k lůžku SL 1500 2x – Spacelabs medical |

| |servoventilátor Adult Star 2000 - 3 ks |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car |Ventilátor plicní Oxylog 2000 transportní – 1 kus |Monitor k lůžku 90385 - Spacelabs medical |

|Resuscitační oddělení: |servoventilátor Galileo Gold - 3 ks |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car |Ventilátor plicní Inspiration LS – 2 kusy |Monitor přenosný SL 1050 2x – Spacelabs medical |

|Ventilátor Galileo Gold 2x |servoventilátor Raffael Basic - 1 ks |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car |Zvedák elektrický ARJO Opera kombi – 1 kus |Stůl operační Ramed 4300 |

|Galileo 3x |centrální monitor Datex-Ohmeda - 1 ks |Monitor vitál.funkcí-Datex Ohmeda Light/zel. | |Monitor-ptřístroj dialyzační – Fresenius |

|Puritan Bennett 7200 1x |modulární monitor Datex-Ohmeda - 8 ks |Monitor vitálních funkcí-Datex Ohmeda Light | |Defibrilátor Lifepak 10 |

|T-Bird AVS 1x |transportní monitor Lifescope L - 1 ks |ARO Lůžko | |Defibrilátor Lifepak 9B |

|Transportní Hamilton Max |transportní monitor Datex-Ohmeda S/5 Light - 1 ks |Analyzátor krevních plynů - Astrup | |Elektrokardiograf Eclipse – Burdick |

|Monitor Lifescop 12 Nihon Kohden 4x |defibrilátor/stimulátor Code Master - 1 ks |Bronchoskop BF PE | |Bronchofibroskop 1 T 40 |

|Sírius VD-900 RK Nihon Kohden 1x |elektrokardiograf Cardiofax Q - 1 ks |Centrální monitor S5 - Datex Ohmeda | |Bronchofibroskop BF P 40 |

|Dialyzační přístroj Diapact Braun 1x |monitor pro CRRT Aquarius - 1 ks |Defibrilátor LIFEPAK 20 B | |RTG přístroj pojízdný Movix 33 HF – Trophy radiologie |

|Defibrilátor Nihon Kohden TEC 5531 K se zevní stimulací a |zvedák na pacienty elektrický Opera ARJO - 1 ks |Lůžko univerzální nemocniční Eleganza deLuxe | | |

|bifázickým výbojem 1x |pojízdné sprchovací lůžko ARJO Basic - 1 ks |Lůžko univerzální nemocniční Eleganza deLuxe | |Anesteziologie: |

|Defibrilátor Cardiolife mini Nihon Kohden 1x | |Lůžko univerzální nemocniční Eleganza deLuxe | |Monitor vitálních funkcí SPECE 5x |

|Ekg 12-svodové GE | |Lůžko univerzální nemocniční Eleganza deLuxe | |Přístroj anesteziologický CATO 3x |

|Lůžko resuscitační polohovatelné Linet 6x | |MONITOR LUZKOVY MODULARNI DATEX AS/3 | |Přístroj anesteziologický FABIUS 1x |

| | |MONITOR LUZKOVY MODULARNI DATEX AS/3 | |Defibrilátor LIFEPAK 10 2x |

| | |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car | |přístroj anesteziologický S/5 AESPIRE 2x |

| | |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car | |resuscitátor automat. Ambumatik |

| | |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car | | |

| | |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car | | |

| | |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car | | |

| | |Monitor vitálních funkcí-Datex Ohmeda Light | | |

| | |Myčka a desinfikátor podložních mís a bažant | | |

| | |Přístroj pro hemofiltraci a HD pro kont.el.m | | |

| | |Přístroj pro sled.hemodynamiky PiCCOplus | | |

| | |SYSTÉM MONITOROVACÍ CENTRÁLNÍ DATEX ENGSTROM | | |

| | |Vakový zvedák OPERA | | |

| | |VENTILATOR ADULT STAR | | |

| | |Ventilátor plicní EVITA 4 | | |

| | |Ventilátor plicní EVITA 4 | | |

| | |Ventilátor plicní EVITA 4 | | |

| | |Ventilátor plicní EVITA 4 | | |

| | |Ventilátor plicní EVITA 4 | | |

| | |Ventilátor transportní - OXYLOG 2000 | | |

| | |ARO - ambulance bolesti | | |

| | |MONITOR MODULARNI BSM 831 NIHON | | |

| | | | | |

|Odborné ambulance |

|ambulance pro léčbu bolesti |Ambulance léčby bolesti |Ambulance bolesti | |Ambulance bolesti |

| | | | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|FN Hradec Králové - Klinika anesteziologie, resuscitace a |FN Brno-Bohunice, pracoviště: KARIM, NCHK, IKK |Traumacentrum Úrazové nemocnice Brno |FN Brno Bohunice, | |

|intenzivní medicíny |FN U sv. Anny Brno, pracoviště: ARK, NCHK, IKK |Nemocnice České Budějovice – NCH a ARO |Úrazová nemocnice Brno Ponávka, | |

|FN Brno Bohunice – Neurochirurgická klinika traumacentrum |Úrazová nemocnice Brno, pracoviště: ARO | |FNUSA Brno | |

|FN Motol Praha – KAR – dětské resuscitační oddělení | | | | |

|IKEM Praha – Transplantcentrum | | | | |

|oddělení invazivní kardiologie | | | | |

|kardiochirurgie | | | | |

|FN Královské Vinohrady – popáleninové centrum | | | | |

|Slabé stránky oboru |

|zastaralé monitory vitálních funkcí na resuscitačním oddělení, |Nízký počet resuscitačních lůžek |potřeba 1 lékaře absolventa· |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj 2 plicní |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k omezování |

|mělo by být řešeno obměnou v tomto roce | |potřeba lůžek chronické resuscitační a intenzivní péče (OCHRIP) v |ventilátory jako náhrada za zastaralé ventilátory s ukončenou |operativy. S tím souvisí i stále se snižující limity lékové a |

| |Nízký počet odborných ambulancí |kraji |servisní podporou· |materiální – od roku 1997 cca na 60% limitu na lůžko a den, tlačí |

| |(chybí anesteziologická ambulance) | |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje 3 |k co nejčasnějšími přesunu – samozřejmě tak, aby neutrpěl |

| | | |anesteziologické přístroje jako náhrada za stávající zastaralé |zdravotní stav pacienta – pacientů na JIP. Ve svém důsledku to na |

| | | |přístroje typu N7,N8· |ekonomice neušetří, sníží se však výkonnost pro pojišťovny, tj. |

| |Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů v oboru AR. | |Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou |méně bodů TISS-terapeutického –intervenčního skóre. Důsledky jiné |

| |Nezbytné přijetí 2 lékařů. | |atestací 5 lékařů bez atestace· |nejsem z pro mě dostupných údajů posoudit. · |

| | | |Nízký počet odborných ambulancí chybí ambulance pro léčbu bolesti·|Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření. Kapacita ambulance pro|

| |Nedostatečné přístrojové vybavení – chybí některé přístroje: | |Nedostatek lékařů v odbornosti 708 – za poslední dva měsíce |léčbu bolesti je předimenzována. Zvýšením počtu lékařů, tak jak k |

| |- resuscitační lůžko Multicare – 1 ks | |odejdou 3 lékaři……· |němu v posledních týdnech dochází, umožní rozšíření potřebné |

| |- pacientský vyhřívací systém – 1 ks | |Nízký počet lůžek - nastanou situace, kdy 5 nasmlouvaných lůžek |kapacity ambulance na ordinace po celý týden.· |

| |- monitor pro (semi)invazivní monitorování srdečního | |se ZP nedostačuje pro poskytnutí umělé plicní ventilace všem |Chybí návaznost rehabilitační péče. Počet rehabilitačních sester a|

| |výdeje – 1 ks | |nemocným, kteří tuto léčbu vyžadují.· |tím hodin RHB péče je nedostatečný, o víkendech a svátcích je tato|

| |- přenosný bifázický defibrilátor – 1 ks | |Chybí návaznost rehabilitační péče· Nedostatečné zajištění |péče zcela nedostupná· |

| | | |následné péče o onkologicky nemocné pacienty· |Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky nemocné |

| |Zastaralé přístrojové vybavení – nutná obměna některých přístrojů:| |Oddělení umístněno v budově zroku 1902 - pavilon „stará |pacienty - tyto pacienti jsou zajišťováni ze stran léčby |

| |- servoventilátory – 3 ks | |chirurgie“. Je zde zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje |onkologické bolesti – kapacita je dostatečná. |

| |- anesteziologické přístroje N 8 + ventilátor – 9 ks | |bez sociálního vybavení nedostatečná plocha dvoulůžkového |Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |

| |- transportní ventilátor – 1 ks | |pokoje,chybí boxový systém a vzduchotechnika,toto usnadňuje šíření|vybavení |

| | | |nozokomiálních infekcí se všemi důsledky (zvýšené náklady na ATB, | |

| |Nedostatečné zajištění následné péče o resuscitační pacienty (tzv.| |prodloužená hospitalizace, event. zvýšená mortalita).· | |

| |chronické resuscitační péče) | |Provizorní umístnění oddělení - v případě sanitárních dnů a | |

| | | |malování je oddělení detašováno na tzv.dospávací pokoj s omezenou | |

| |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady | |kapacitou lůžek a s absencí skladových prostor a místností pro | |

| |zdravotních pojišťoven | |zaměstnance | |

|Silné stránky oboru |

|na šesti hlavních operačních sálech jsou anesteziologické |Dobré přístrojové vybavení, pořízené v rámci dostavby pavilonu |nové přístrojové vybavení |v roce 2006 nemocnice koupila přístroj dva narkotizační přístroje,| |

|přístroje zcela splňující evropské standardy pro podávání bezpečné|centrálních operačních sálů |nový Pavilon akutní medicíny – emergency, nové lůžkové oddělení, |které zkvalitnil vyšetření/léčbu umožňují podávání celkových |ARO je dobře vybaveno na komplexní res. péči : např. invazívní |

|anestezie – mimo jiné kompletní plynová analýza, monitorace ekg, |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |dospávací pokoj a COS, centralizace IP |anestezií při operacích zejména u rizikových pacientů |hemodynamiky, kontinuální eliminace, bronchoskopie – léčebná je |

|NIBP, SpO2, ETCO2, IBP, teplota |Dobře fungující provázanost ambulance léčby bolesti s ambulantními|kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |dostupná 24hod denně v rámci režie ARO. Využit lůžek ARO je |

|kontinuální epidurální analgezie standardně k velkým operačním |specialisty a praktickými lékaři |dobře fungující týmová spolupráce |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |průměrně nad 75%, počet lůžek je proporcionální auditu MZd z roku |

|výkonům – TP kolene a kyčle, velké břišní operace, cévní výkony, |Pravidelné a organizované vzdělávání, |pravidelné a organizované vzdělávání |praktickými lékaři |1998 |

|hrudní operace. |pořádání Anesteziologických dnů Vysočiny |dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s NCH Č.B a TC |Pravidelné a organizované vzdělávání pravidelná účast na školicích|prostory nové, pěkné, vyhovující |

|blokády nervů a nervových pletení k peroperační a pooperační |akreditace pracoviště pro specializační vzdělávání lékařů v oboru |Brno |akcích,seminářích a kongresech |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |

|analgezii |AR | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN Brno |80% lékařů ARO má II. atestaci, zbytek je atestován, 2 lékaři mají|

|monitorace a udržování teploty při velkých operačních výkonech – |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s výše uvedenými | |Bohunice, FNUSA Brno, Úrazová nemocnice Brno Ponávka |atestaci z Paliativní medicíny a léčby bolesti, 3 lékaři mají |

|vyhřívací matrace, ohřev infuzních roztoků a krevních derivátů |klinikami FN Brno | | |licenci v oboru Paliativní medicína a léčba bolesti |

|nepřetržitý servis pro podání porodní analgezie | | | |Sesterský kolektiv se postupně vzdělává v metodách tzv. bazální |

|peroperační a pooperační péče o pacienty s rozsáhlým operačním | | | |stimulace, |

|výkonem: operace břišní aorty, operace jater a pankreatu, plicní | | | |sestry jsou opakovaně školeny a prakticky provádí RHB péči, čímž |

|operace | | | |částečně kompenzují relativní nedostatek dostupnosti této péče |

|komplexní péče o pacienty s kraniotraumatem včetně monitorace | | | |Máme velmi dobré a v odborných kruzích velmi ceněné výsledky |

|intrakraniálního tlaku | | | |v péči o mozkové |

|monitorace a vyhodnocování hemodynamiky | | | |dysfunkce úrazové i neúrazové – předpokladem pro tuto činnost je |

|standardní používání kontinuálních eliminačních technik– v průměru| | | |nejenom špičková úroveň resuscitační péče, ale i výše popsaná |

|50 výkonů u 15 pacientů ročně | | | |doplňovaná erudice RHB a bazální stimulace. |

|zavedení metody léčebné hypotermie u pacientů s předpokládaným | | | |Ambulance pro léčbu bolesti je na velmi dobré úrovni – všichni 3 |

|hypoxickým poškozením mozku po zástavě krevního oběhu. | | | |lékaři mají licenci |

|používání konceptu bazální stimulace u pacientů v resuscitační | | | |V oboru Paliativní medicíny a léčby bolesti, 2 z lékařů mají |

|péči – samostatné boxy pro pacienty, speciální úprava boxů, | | | |atestaci v oboru |

|pomůcky, ošetřovatelská péče | | | |Paliativní medicíny a léčby bolesti |

|Výborné prostorové podmínky – umístění v moderním monobloku | | | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

|chirurgických a diagnostických oborů, bez prostřední návaznost na | | | |praktickými lékaři je v pořádku, je pouze jediný problém -, že |

|diagnostické obory, JIP chirurgických oborů a centrální operační | | | |v rámci limitu na léky na ambulanci bolesti nejsme schopni pokrýt |

|sály | | | |předpis opioidů. Řešeno dopisem OL doručeným jako otevřený dopis |

| | | | |prostřednictvím pacienta. Předpis opioidů je možný i praktickými |

| | | | |lékaři, pokud nejsou ochotni tyto léky předepisovat, jsou |

| | | | |odkazování na doporučené postupy Algesiologické společnosti – čím |

| | | | |je možno tyto léky zaměnit. Námi vypracovaný dopis pro praktické |

| | | | |lékaře převzala i Algesiologická společnost plošně pro tyto účely.|

| | | | |Pravidelné a organizované vzdělávání |

| | | | |Na oddělení je vypracován plán dalšího vzdělávání i přes dosažení |

| | | | |max. vzdělání |

| | | | |Lékařů.V plánu jer další lékařka v oboru Paliativní medicíny a |

| | | | |léčby bolesti-je již v přípravě |

| | | | |Kvalitní operační tým -tým lékařů je veden a vychováván ve smyslu |

| | | | |plošné erudice. V celém oboru, např. všichni umí provést akutní |

| | | | |léčebnou bronchoskopii.Všichni jsou schopni provést akutní |

| | | | |eliminační metodu (kontinuální dialýzu, je-li pro to indikace) |

| | | | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s Neurochirurgií |

| | | | |FN Brno- Bohunice, Chirurgickou klinikou FN Brno-Bohunice, |

| | | | |Úrazovou nemocnicí, Gerontometabolickou klinikou FN Hradec Králové|

| | | | |atd. Problémy nejsou – pravděpodobně to souvisí i z předchozím |

| | | | |působen¨m primáře na těchto pracovištích |

|Cíl |

|přestěhování ambulance pro léčbu bolesti do definitivních prostor |Poskytování kvalitní anesteziologické, resuscitační |kvalitní péče v oboru AR · |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, v současné|Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |

|– léto 2007 |a algeziologické péče, především občanům kraje Vysočina |rozšíření personálního zajištění o 1 lékaře absolventa |době chybí 2 lékaři s atestací vyššího stupně nebo |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace |

|vybudování zotavovacího pokoje s 5 lůžky pro pacienty po celkové |Rozšíření počtu lůžek resuscitační stanice na 6 |dokončit rekonstrukci zázemí oddělení v rámci rekonstrukce staré |tzv.euroatestací. Chybí 3 sestry se specializovanou způsobilostí v|Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče |

|nebo regionální anestezii – léto 2007 |pro zajištění resuscitační péče předpokládaného nárůstu kriticky |budovy |oboru ARIP. |Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po operačních |

|obměna zastaralých přístrojů na lůžkové stanici ARO – rok 2007 |nemocných pacientů | |Dovybavit oddělení technikou, která ARO chybí: |zákrocích, které vyžadují zvýšenou pozornost, ale nikoliv |

| |Posílit ambulantní péči v oboru anesteziologie a resuscitace | |přístroj pro invazivní monitorování hemodynamiky u nemocných v |intenzivní péči |

| |otevřením anesteziologické ambulance | |kritickém stavu, chybí prostředky k vedení umělé hypotermie po | |

| |zajistit včasnou obnovu přístrojového vybavení a v souvislosti | |KPR,chybí lůžka s laterálním náklonem (dle požadavků ZP jako | |

| |s plánovaným rozšířením počtu lůžek pořízení resuscitačního lůžka,| |povinné vybavení)……· | |

| |infuzních pump a injekčních dávkovačů | |Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče chybí kmenová | |

| |Rozšíření personálního zajištění přijetím 2 (3) lékařů a 2| |rehabilitační pracovník na částečný úvazek. · Posílit ambulantní | |

| |(5) sester – údaj v závorce znamená počet při otevření 6 | |péči v oboru včetně specializovaných ambulancí zahrnout do | |

| |resuscitačního lůžka | |zdravotního plánu zřízení ambulance pro léčbu bolesti· | |

| |Rozšíření technického vybavení o přístroje, které zlepší | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší | |

| |diagnostiku a léčebnou péči anestezovaných a kriticky nemocných | |době to bude obnova shora uvedené zastaralé nebo chybějící | |

| |pacientů | |přístroje…….· | |

| |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení | |Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po operačních | |

| |V rámci růstu kvality poskytované péče zavedení některých nových | |zákrocích, které vyžadují zvýšenou pozornost, ale nikoliv | |

| |léčebných výkonů | |intenzivní péči | |

| | | |zprovoznit dospávací pokoj v bezprostřední blízkosti operačních | |

| | | |sálů pro pacienty kteří nejdou po oper.výkonech na JIP nebo ARO.· | |

|Směr dalšího vývoje |

|Anestezie, jak již z povahy oboru vyplývá, musí vyhovovat |Stabilizace personálního zajištění oddělení, a to jak lékařů, tak |Stabilizace týmu lékařů a sester a dobrá spolupráce s vedením |V rámci rekonstrukce nemocnice je plánována výstavba nového ARO. |Pracoviště má vybudovanou špičkovou úroveň zejména regionální |

|požadavkům oborů, pro které pracuje, ve spektru i počtech výkonů. |i sester se specializační způsobilostí |nemocnice. |Stabilizace kvalifikovaných lékařů a nelékařského zdrav.personálu.|anestézie, jejíž podíl v naší nemocnic je trvale několik let nad |

|Toto ovlivnit nemůže. Hlavním úkolem anestezie je zvyšování |Rozšíření počtu resuscitačních lůžek |Role našeho oboru je vnímána jako klíčová z hlediska kvality |Doplnění a obnova stávajícího přístrojového vybavení |30% z počtu podaných anestézií. Máme velmi dobře vybudovaný |

|bezpečnosti anesteziologické péče a snižování četnosti a |Otevření anesteziologické ambulance |poskytované péče, její bezpečnosti, z pohledu komfortu nemocných a| |systém postoperančí analgézie u totálních náhrad kyčelních a |

|závažnosti perioperačních komplikací. |Rozšíření algeziologické péče v rámci ambulance léčby bolesti na 5|v neposlední řadě také dopadu na hospodaření celého zařízení, toto| |kolenních kloubů, velkých oper. výkonu v oblasti dutiny břišní á a|

|Snahou personálu anesteziologicko- resuscitačního oddělení je |dní v týdnu |vše bychom chtěli nadále zkvalitňovat. | |retroperitonea. |

|poskytovat kvalitní péči v oboru a využívat co nejširší |Vznik oddělení chronické resuscitační a intenzivní péče (OCHRIP) | | |V res. péči máme špičkovou hemodynamickou monitoraci a péči o |

|spolupráce v rámci celé nemocnice. |Zvýšení podílu ambulantní, příp. semiambulantní anestezie |Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných služeb v rámci | |šokové stavy, špičkovou ošetřovatelskou a zástupnou RHB péči |

|Cílem naší práce je zavádět moderní léčebné i ošetřovatelské |související s rozšířením provozu sálů zákrokového traktu |akreditace nemocnice podle Národních akreditačních standardů SAK | |zvláště pro mozkové dysfunkce, máme velmi dobré výsledky v léčbě |

|postupy v péči o pacienty a být tak srovnatelní v evropském |Vznik anesteziologických subspecializací, jako např. |ČR. | |renálních insuficiencí zvláště šokové etiologie. |

|měřítku. |torakoanestezie, neuroanestezie | | |Máme velmi dobrou péči v kont. analgézii končetin pro pooperančí |

| |Pořádání pravidelných Anesteziologických dnů Vysočiny v Jihlavě | | |RHB péči. Zájem o naší ambulanci pro léčbu bolesti přesahuje |

| |Účast lékařů ARO na postgraduální výuce lékařů v oboru | | |region okresu Žďár nad Sázavou. |

| |anesteziologie a resuscitace | | |Počítáme pravděpodobně ještě v závěru roku 2007 rozšířit činnost |

| |Účast lékařů a sester ARO na výuce studentů bakalářského studia | | |ambulance bolesti na 5 dní v týdnu se zajištěním plně erudovaného |

| |oboru „Integrovaný záchranný systém“ při Vysoké škole | | |personálu. |

| |polytechnické v Jihlavě | | |Zatím v malém rozsahu (ekonomické problémy s dotacemi) provádíme |

| | | | |péči v domácí enterální výživě – pacienti s PEG.u neschopnosti |

| | | | |přijímat potravu standardním způsobem. |

| | | | |2 z lékařů mají nutriční licenci ČLK F016 umožňující činnost |

| | | | |nutriční ambulance. Na tu dosud nebyly peníze od pojišťoven. Nyní |

| | | | |je v jednání přes výbor SKVIMP zřízení a dotování této ambulance |

| | | | |při ARO z prostředků VZP. Jsme mezi vytipovanými pracovišti pro |

| | | | |vznik této ambulance. |

| | | | |V roce 2006 jsme získali akreditaci pro vzdělávání v oboru |

| | | | |Anesteziologie, resuscitace a intenzívní medicína. |

Oddělení centrální operační sály a centrální sterilizace

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava - Centrální operační sály, Centrální |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

| |sterilizace, Centrální ambulance | | | |

|Počet lůžek |

|Počet operačních sálů: 9+3 | | | |Centrální sterilizace |

| | | | |Počet operačních sálů 9 |

|Počet stanic |

| |3 |4 centrální operační sály + zákrokový sál + sál na emergency + |2 | |

| | |pracoviště centrální sterilizace | | |

|Počet lékařů |

|1 |2 |vedoucí lékař s 2. atestací z urologie |Počet lékařů*: 1 přednosta odd. 0,5 úvazek | |

| | |+ vrchní sestra COS | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet sester 21+1, +5 (CS) |Počet dalšího zdravotnického personálu: 94 |19 SZP, z toho 2 pracují pod odborným dohledem, ostatních 17 bez |Počet dalšího zdravotnického personálu: 39 |Centrální sterilizace |

|Z toho VŠ vzděláním 0 |Z toho: |odborného dohledu + 11 PZP |Z toho: |Počet zdravotnického personálu: 13 |

|Počet dalších VŠ (2xDiS) |Počet sester 62 | |Počet sester 25 |Z toho: |

| |Z toho VŠ vzděláním 1 | |Z toho VŠ vzděláním 2 |Počet sester: 5 |

| |Počet dalších VŠ | |Počet dalších VŠ |Z toho VŠ vzděláním: 3 (DiS) |

| | | | | |

| | | | |COS |

| | | | |Počet sester: 28 |

| | | | |Z toho VŠ vzděláním 0 |

| | | | |Počet dalších VŠ – Dis. 1x |

|Přístrojové vybavení |

|Viz. vybavení jednotlivých odborností dále: |PRISTROJ S GAMASONDOU |OPERACNI SAL |Soubor operační K.Storz |Centrální sterilizace |

|Argonová koagulace, |SESTAVA ARTHROSKOPICK | |Systém gamadetekční |Parní sterilizátor STERIVAP 6616-2 ED |

|ultrazvukový aspirátor - CUSA, |SHAVER SMITH&NEPHEW |ARTHROSKOP S PRISLUSENSTVIM |Soubor oper.endoskopický WISAP |Parní sterilizátor STERIVAP 6612-2 FED |

|9 elektrokoagulací, |VRTACKA PISTOLOVA 2 ks |Arthroskopická sestava /věž/ |Soubor endoskopický R:WOLF |Mycí automat G 7828 |

|fakofragmentátor, |VRTACKA TUZKOVA SYNTH |Arthrospop.sestava shaver DYONICS Power |Soubor endoskopický R:WOLF |Mycí automat G 7828 |

|12 operačních stolů, |ZARIZENI VIDEO-ENDOSKOP 2 ks |Doplněk instrumentária a přístrojů pro ortop |Soubor endoskopický R:WOLF |Reversní osmóza GORO MID 250 |

|12 operačních svítidel, z toho 7x dvouramenné Martin, |ERBOTOM ICC 300 E 3 ks |Elektrokoagulace ICC 300H |Stů operační MAQET |Ultrazvuková čistička TRANSSONIC T 1060/H |

|2 laparoskopické věže na COS + 1 na gynekol.sále |ERBOTOM ICC 300 H 2 ks |Elektrokoagulace ICC 350+argon-plaz.koag. AP |Soubor oper. Endoskopický OLYMPUS |Formaldehydový sterilizátor FORMOMAT 349-2 |

|2 kompletní artroskopické věže Dyonics s artropumpami + 3 shavery,|ERBOTOM ICC 350 4 ks |Hysteroskop |Stůl oprační OPT |Horkovzdušný sterilizátor STERICELL 222 |

|osteosyntetická instrumentária v několika modifikacích, |EZOFAGOSKOP |LAPAROSKOP OPERACNI |Stůl oprační OPT | |

|zamčené dlahy, zevní fixatéry včetně pánevního, |PRISTROJ ELEKTROKOAGU |Laparoskopická sestava - věž |Stůl oprační OPT |COS |

|miniinstrumentária |PRISTROJ RTG POJIZDNY 2 ks |LITOTRYPTOR EKL |Stůl oprační OPT |9x Operační stůl |

|harmonický skalpel, |PRISTROJ RTG UROLOGIC |NASTROJE OPERACNI K ARTROSKOPII |Přístroj RTG pojízdný GEMS |2x Překladové zařízení |

|2 mikroskop operační, |PRISTROJ ULTRAZVUKOVY |Operační stůl |Soubor operační laparoskopický OLYMPUS |1x Parní sterilizátor |

|5x vrtačka – elektrické a vzduchové, 2 minivrtačky |RAMPY A STATIVY 18 ks |Operační stůl |Zdroj nepřetržitého napájení (UPS) |2x Stenoskop |

| |STUL OPERACNI MAQUET |Operační stůl |Svítidlo operační stropní Haraeus |7x Negatoskop s regulací jasu |

|centrální sterilizace: |STUL OPERACNI BMT 300 2 ks |Operační stůl |Svítidlo operační stropní Haraeus |9x Přístroj elektrokoagulační |

|4 parní sterilizátor, z toho 2x s vyvíječem páry |STUL OPERACNI MAQUET |Operační svítidlo 1-ramenné ALM |Svítidlo operační stropní Haraeus |1x Harmonický skalpel |

|2 mycí a dezinfekční automat |STUL OPERACNI PEVNY 3 ks |Operační svítidlo 1-ramenné ALM |Svítidlo operační stropní Haraeus |1x Plazmakinetický generátor |

|1 ETO sterilizátor |KARDIOMONITOR LIFE SC 5 ks |Operační svítidlo 2-ramenné ALM |Svítidlo operační stropní Haraeus |1x Jednotka argonová |

|kontejnerový systém |STUL OPERACNI POJIZDN 3 ks |Operační svítidlo 2-ramenné ALM |Svítidlo operační stropní Haraeus |1x Choledochoskop |

| |SVITIDLO OPERACNI 9 ks |Operační svítidlo 2-ramenné ALM |Přístroj RTG pojízdný GEMS |1x Rektoskop operační |

| |ZARIZENI LAPAROSKOPIC 4 ks |Operační svítidlo 2-ramenné ALM |Přístroj elektrokoagulační ERBE |8x Endoskopický videořetězec |

| |ZARIZENI NA VYROBU ST |Přístroj arthroskopický elektrotermální |Přístroj elektrokoagulační ALSA |1x Orthopilot |

| |ZARIZENI PREKLADACI 2 ks |PŘÍSTROJ ELEKTROKOAG.ERBOTOM |Přístroj elektrokoagulační ALSA |1x Turniket pneumatický |

|Litotryptor |- |PŘÍSTROJ ELEKTROKOAG.ERBOTOM 200 |Soubor laparoskopický Aesculap |3x Shaver |

|Operační oční mikroskop Weiss |- harmonický skalpel |PŘÍSTROJ ELEKTROKOAGULAČNÍ ERBOTOM |Soubor laparoskopický Aesculap |1x Vaper |

|Operační ORL mikroskop |- Gama sonda |Sada pro laparoskopii II |Stroje vzduchové ortop. SYNTHES |1x Mikroskop operační |

|Uretroskopická sada | |SADA URETEROSKOPICKA |Stůl oprerační OPT |1x Balistický lithotriptor - Lithocklast |

|Atd. |- autokláv Getinge 3x |Skalpel harmonický UltraCision Harmonic Scal |Vozík transportní vč. Oper desky |1x Fréza chirurgická |

| |- myčka nástrojů 3x |SOUBOR CHIRURGICKYCH NASTROJU |Přístroj anesteziologický s monit. |15x Odsávací souprava |

| |- instrumentária |Stacionární zařízení na překládání pac.na op |Přístroj anesteziologický s monit. |5x Termostat biologický |

| | |STERILIZÁTOR PARNÍ-/na zákrok sálech/ |Narkotizační přístroj JULIAN |1x Dermatos |

| | |STUL OPERACNI |Narkotizační přístroj JULIAN |8x Vrtačka |

| | |STUL OPERACNI BLANCO/na zákrok. sálech/ |Přístroj anesteziol. JULIAN |3x Pila oscilační |

| | |STUL OPERACNI MAGUET |Ventilátor plícní EVITA |48x Optika – různé |

| | |STŮL OPERČNÍ |Sterilizátor formaldehydový GETINGE |2x uretrorenoskop |

| | |SVITIDLO OPERACNI STROPNI |Sterilizátor parní GETINGE |2x ureteroskop |

| | |VIDEOKAMERA |Sterilizátor parní GETINGE | |

| | |VIDEOKAMERA |Sterilizátor parní GETINGE | |

| | |VRTACKA VZDUCHOVA |Automat mycí velkokap. 2-dvéř. | |

| | |LITHOTRIPTOR ULTRAZVUKOVÝ |Automat mycí velkokap. 2-dvéř. | |

| | | |Soubor instrument.R-Wolf(ORL) | |

| | |CENTRALNI STERILIZACE | | |

| | | | | |

| | |Mycí a dezinfekční automat MIELE G7826 | | |

| | |Mycí a dezinfekční automat MIELE G7826 | | |

| | |Obložení stěny NR plechem vč.servis.dvířek 2 | | |

| | |Parní sterilizátor ECOLINE ASD-7-6/6/12 | | |

| | |Parní sterilizátor s el. vyvíječem páry | | |

| | |Parní sterilizátor s formaldehydovým program | | |

| | |STERILIZÁTOR PARNÍ | | |

| | |Systém kontejnerový pro CS | | |

|Odborné ambulance |

| |Traumatologická ambulance | | | |

| |Dispenzární traumatologická ambulance | | | |

| |Dětská traumatologická ambulance | | | |

| |Chirurgická ambulance | | | |

| |Speciální chirurgická ambulance ( cévní, proktologická,chronických| | | |

| |ran, mammární, dětská) | | | |

| |Ortopedická ambulance 2x | | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

| | | | |Jsme školícím pracovištěm pro NCO NZO v Brně |

|Slabé stránky oboru |

|zastaralost některých přístrojů a zařízení ( C rameno-RTG, 1 |multioborové pracoviště, které je náročné na organizaci | |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje – 3 |Centrální sterilizace |

|laparoskopická věž, 2x operační stůl) |největší provoz NJ | |operačních stolů, 2x vzduchová vrtačka, vybavení odd. PC technikou|Rozvoz sterilního materiálu a kontejnerů na detašované operační |

|nevyřešené podmínky úhrady některých výkonů -materiálu pacientem | | |pro přesnou dokumentaci a sledování ekonomický nákladů, 1x |sály a svoz použitého materiálu zpět na CS |

|někdy obtížnější komunikace s jednotlivými klinikami | | |laparoskopická věž pro operativu urologického oddělení | |

| | | | |Detašované 4 operační sály mimo prostory COS |

| | | | |Nutnost rozvozu kontejnerů a sterilního materiálu na tyto op. |

| | | | |sály, mimo přímou čistou cestu mezi CS a COS, autem. A následný |

| | | | |svoz použitých nástrojů a kontejnerů. |

| | | | |Nedobudovaná hygienická propust na gynekologické operační sály. |

| | | | |Nedostatečně fungující klimatizace na gynekologických operačních |

| | | | |sálech. |

| | | | |Užívání bavlněného operačního prádla a roušek. |

|Silné stránky oboru |

|poměrně ucelený komplex oper. sálů i CS |velmi dobré přístrojové vybavení , např. v roce 2007 nemocnice |nová budova, |v roce 2005 nemocnice koupila 2 laparoskopické věže, čímž se |Centrální sterilizace |

|vysoká odbornost pracovníků a jejich snaha o další vzdělávání |koupila přístroj harmonický skalpel a CUSA, které zkvalitnil |nové operační sály |zkvalitnila operativa laparoskopických operací na odd. gynekologie|Certifikace pracoviště podle normy BS EN ISO 9001:2000 v roce |

|funkční klimatizační jednotka |operační léčbu onkologicky nemocných |nové přístrojové vybavení |a chirurgiealitní |2004. |

|velmi dobrá vybavenost nástroji i přístroji např. CUSA, Harmon. |zprovoznění 2. ASK věže rok 2006 |nová centrální sterilizace |lékařský a ošetřovatelský tým |Jednotný pracovní postup na všech úsecích dle zpracovaných |

|Skalpel, artroskopické věže, široká škála instrumentální, nově |jedno vedení, koordinace |specializovaný a zkušený pracovní tým |Pravidelné a organizované vzdělávání účast na |Standardních operačních postupů. |

|instalované autoklávy na CS |kvalitní zaškolený ošetřovatelský tým |dobrá spolupráce s ostatními obory v rámci nemocnice |seminářích,konferencích a kongresech a další postgraduální |Dobré přístrojové vybavení. Nové technologie a instrumentária |

| |dobře fungující provázanost s odděleními  operačních oborů NJ |dobrá spolupráce s ostatními zdravotnickými zařízeními |vzdělávání nelékařských oborů |z roku 1999. |

| |pravidelné a organizované vzdělávání sester |komerční činnost v rámci centrální sterilizace pro jiná ZZ | |Pravidelné a organizované vzdělávání |

| |dostatečný počet specializovaných sester |Medix – plány operací, spotřeby materiálu na operaci, nákladovost | |Kvalitní pracovní tým |

| |centrální ambulance společné pro chirurgické obory se společným |Medix – využití pro centrální sterilizaci – objednávky, | |Dobrá spolupráce s odběrateli sterilních zdravotnických prostředků|

| |personálem |nákladovost | | |

| |v době ÚPS plnohodnotný centrální příjem | | |COS |

| |plnohodnotný systém centrální sterilizace fungující i pro 3. | | |Nově vybudované oddělení uvedené do provozu v roce 1999 |

| |subjekty | | |Nové přístrojové a nástrojové vybavení operačních sálů ,které bylo|

| | | | |provedeno v r. 1999. A je prováděna průběžná obměna a doplňování |

| | | | |vybavení.· |

| | | | |Vybavení pracoviště NIS a nově zaváděným počítačovým systémem |

| | | | |MEDIX pro řízení COS a sledování a vyhodnocování ekonomických |

| | | | |ukazatelů operační činnosti a využití časové kapacity operačních |

| | | | |sálů.· |

| | | | |Dostatečný počet perioperačních sester /instrumentářek/ s |

| | | | |ukončeným specializačním vzděláním.· |

| | | | |Vysoká úroveň hygienicko epidemiologického režimu.· |

| | | | |Nízký výskyt raných NI , 1,4% v roce 2006. |

|Cíl |

| |centrální příjem po dobu 24 hodin |Uchovat a zlepšovat úroveň práce na centrálních operačních sálech | |Centrální sterilizace |

| |postupně obměňovat zastaralá instrumentária |a centrální sterilizaci. | |Udržet bezpečnou sterilitu všech produktů. |

| |obměna 2 pojízdných RTG přístrojů C ramen |Tvořit dobré zázemí pro chirurgické obory. | |Vytvářet trvale podmínky pro nízký výskyt raných NI. |

| |dovybavení 3 sálů monitory PACS systému |Eliminovat na nejnižší možnou míru nosokomiální infekce. | |Udržet si a rozšířit počet externích odběratelů. |

| |obměna 2 operačních stolů | | |S využitím programu MEDIX provést novou kalkulaci ceny sterilních |

| |obměna CT v rámci urgentního příjmu | | |produktů |

| | | | | |

| | | | |COS |

| | | | |Trvalým vzděláváním pracovníků zvýšit bezpečnost jejich chování na|

| | | | |operačních sálech. |

| | | | |Nahradit bavlněné operační prádlo a roušky jednorázovým. |

| | | | |Plně využít výpočetního systému MEDIX ke sledování a vyhodnocování|

| | | | |ekonomických ukazatelů a zlepšení využití operačních sálů. |

| | | | |Udržet nízký výskyt raných NI. |

| | | | |Uspokojováním požadavků operačních oborů se podílet na krátké |

| | | | |objednací době k operacím. |

|Směr dalšího vývoje |

|dovést digitalizaci RTG obrazu na oper. sál | |Uchovat a zlepšovat úroveň práce na centrálních operačních sálech | Zprovoznění dospávacího pokoje v prostorách COS,který by byl |Centrální sterilizace |

|instalovat další nebo nový typ myčky na nástroje na CS | |a centrální sterilizaci. |využit pro pacienty,kteří po výkonech nejsou hospitalizovaní na |Zavést plasmovou sterilizaci. |

|doplnění laparoskopických potřeb - rozvoj miniinvazivní chir., | |Tvořit dobré zázemí pro chirurgické obory. |ARO a JIP |Zavést registraci kontejnerů, nástrojů a materiálu dle čárových |

|ortoped, gyn.. | |Eliminovat na nejnižší možnou míru nosokomiální infekce. | |kódů |

|zavést čárové kódy CS – COS (mat., kontejnery) | | | | |

|zakoupit plasmový sterilizátor | | | |COS |

| | | | |Ve spolupráci s operačními obory vytvářet podmínky pro jejich nové|

| | | | |operační trendy |

Oddělení dermatovenerologie

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

| |Počet lůžek: 20 | |Počet lůžek: 24 |20 |

|Počet stanic |

| |1 | |1 | |

|Počet lékařů |

| |4 | |3 |3 |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

| |: 11 | |12,5 |8 |

| |Z toho: 1,5 NZP | |Z toho: |Z toho VŠ vzděláním 0 |

| |Počet sester: 9 | |Počet sester 10,5 | |

| | | |Z toho VŠ vzděláním 0 | |

|Přístrojové vybavení |

| |UV zářič fi. WALDMANN | |Přístroj pro fototer.PUVA UV1000KL |Biostimulační laser se scannerem, |

| |Přístrojové vybavení nepřesahující částku 200 000KČ | |Zářič UV lokálníPUVA 181 AL |UVB panel 311nm, |

| |UV B hřeben | |Jednotka kryochirurgická Ergokryo |Lymfoven, |

| |Elektrokauter BTL | |Dezinfektor podl.mís ECOMAT |UVB hřeben 311nm, |

| |Radiokauter | | |mikrodermabrazivní přístroj, |

| |Mikroskop | | |elektrokauter, |

| |Dermatoskop | | | |

| |Biolampa Zepter | | | |

| |Lampa Biobeam | | | |

| |Přístroj Venapres | | | |

|Odborné ambulance |

| |Dětská dermatovenerologie | |Dermatovenerologická ambulance |Všeobecná kožní ambulance |

| |Lymfologická poradna | |Lymfologická ambulance |Venerologická ambulance |

| |Bércová poradna | |Ambulance pro světloléčbu |Kosmetická ambulance |

| |Akné poradna | |Zákrokový sálek | |

| |Léčebná kosmetologie | | | |

| |Korektivní dermatologie | | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

| |Doc.MUDr.Pock L.,CSc., Dermatohistopatologická laboratoř Praha, | |Dermatohistopatologická laboratoř Praha , doc. Lumír Pock |Kožní klinika Brno – Pekařská |

| |Mazurská ul. | |I a II. kožní klinika FN Brno |Dětská kožní klinika Brno |

| |NRL VFN Praha | |Chirurgická klinika FN Praha Motol, Dr. M.Wald |Dermatohistopatologická ambulance- Doc.Pock-Praha |

| |Nelsonská laboratoř, Mikrobiologický ústav LF MU | | |Masarykův onkologický ústav Brno |

| |FN Bohunice OKBH Brno | | | |

| |FN Bohunice – Kožní klinika | | | |

| |FN Brno – Pekařská ul. – biologická léčba | | | |

| |FN u sv. Anny – ambulance pro profes.dermatózy | | | |

|Slabé stránky oboru |

| | | | | |

|Silné stránky oboru |

| |Dobré přístrojové vybavení | |Kožní oddělení je situováno do nově vybudované budovy MIO společně|Zajišťování odborné dermatovenerologické činnosti pro spádové |

| |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým | |s infekčním a plicním oddělením - pavilon MIO. Jde o budovu z roku|území 120 000 obyvatel. |

| |Pravidelné a organizované vzdělávání formou Krajských | |2004. Oddělení je umístěno v nejnovější budově areálu nemocnice, |Dobré přístrojové vybavení, v roce 2007 nemocnice koupila přístroj|

| |dermat.seminářů (3-4x ročně), které organizuje naše oddělení pro | |má dobré přístrojové i personální vybavení. |Lymfoven, který zkvalitnil vyšetření/léčbu primárního a |

| |všechna kožní pracoviště Kraje Vysočina | |Podařilo se vybudovat a kvalitně vybavit funkčně velmi zdařilé |sekundárního lymfedému ………… |

| |Sesterské krajské semináře pro kožní sestry Kraje Vysočina 1-2x | |oddělení,které poskytuje pacientům nejen velmi kvalitní hygienické|Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |

| |ročně | |zázemí ve dvou a čtyřlůžkových pokojích,ale také velmi vysoký |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

| |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN | |standart kompletní dermatovenerologické péče. |praktickými lékaři |

| |Brno,Pekařská Bohunice a Dermatohistopatologická laboratoř | |Přístrojové vybavení plně odpovídá požadavkům, které jsou na |Pravidelné a organizované vzdělávání |

| |–Doc.MUDr.Pock L. CSc, Praha | |okresní pracoviště kladeny, v mnoha ohledech je nadstandartní. |Mimořádně vstřícný přístup k pacientům |

| |Prim.MUDr.Dubáň – krajský garant pro venerické onemocnění při | |Pacientům poskytujeme kompletní možnosti světloléčby od lokálních |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s Kožní klinikou |

| |Krajské hygienické stanici Kraje Vysočina | |zářičů až po celotělovou kabinu, využíváme plně stimulační laser. |Brno-Pekařská |

| |Provádíme depistáž a dispenzarizaci venerických nemocí v Kraji | |Více než 10 let poskytujeme komplexní léčbu mízních otoků včetně |Prostory velmi pěkné, po rekonstrukci celého pavilonu, kde je |

| |Vysočina | |nejhorších případů monstrózních elefantiáz. |ještě infekční oddělení a pěkné prostory pro ambulantní složku |

| |Zajišťujeme odbornou dermatovenerologickou péči pro obyvatele | |Naše zkušenosti patří mezi nejdelší nejen v kraji,ale i |obou oddělení |

| |jihlavska, pelhřimovska a havlíčkobrodska | |celorepublikově.Výsledky terapeutické péče pravidelně prezentujeme|… |

| |Akné poradna v rámci specializované ambulantní péče patří mezi | |na celostátních kongresech.Naše zkušenosti jsou zastřešeny mým | |

| |nejlepší v ČR | |členstvím ve výboru České lymfologické společnosti ČLSJEP. | |

| | | |Na kvalitně vybaveném zákrokovém sálku provádíme veškeré | |

| | | |diagnostické excise k verifikaci diagnóz, odstraňování kožních | |

| | | |nádorových lézí, intradermálních pigmentových névů s dyspláziemi i| |

| | | |z kosmetické indikace. | |

| | | |Jsme pověřeným pracovištěm Krajskou hygienickou stanicí Kraje | |

| | | |Vysočina dohledem nad pohlavními chorobami.Provádíme nejen | |

| | | |vyšetřování a léčbu těchto chorob, ale i depistáž související | |

| | | |s touto problematikou | |

|Cíl |

| |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje | | |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje,konsiliární |

| |Rozšíření technického vybavení o přístroj typu Palmoplantární UV | | |dermatovenerologické služby pro spádovou oblast 120 000 obyvatel |

| |zářič | | |Zkrácení čekací doby na běžná ambulantní vyšetření….. |

| |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší | | |Včasný záchyt maligního melanomu a dalších zhoubných kožních |

| |době obnova dermatoskopu | | |nádorů……………. |

| | | | |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, sestry….. |

| | | | |Rozšíření technického vybavení o digitální dermatoskop.event. |

| | | | |výkonový laser. |

| | | | |Posílit ambulantní péči v kosmetické dermatologii…… |

| | | | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |

| | | | |době to bude obnova UVA zářiče |

|Směr dalšího vývoje |

| |V rámci péče dále rozvíjet korektivní dermatologii a léčebnou | | |Rozvoj lymfologické ambulance, |

| |kosmetologii a vést oddělení kvalitou na úrovni krajského | | |ambulance kosmetické dermatologie, |

| |pracoviště | | |Rozvoj fyzikální terapie- UVA zářič, palmoplantární zářič, |

| | | | |zlepšení diagnostiky maligního melanomu- prostřednictvím |

| | | | |digitálního dermatoskopu. |

| | | | |Rozvoj léčby chronických ulcerací metodami moderního krytí. |

| | | | |Poskytování všech služeb v rámci akreditace oddělení. |

| | | | | |

Oddělení gynekologie a porodnictví

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|Počet lůžek: 53 z toho JIP: +4 na por.sále |60 + 4 porodní lůžka na porodním sále |31 |56 |gynekologie 28, |

| | | | |porodní odd. 24 = celkem 52 |

|Počet stanic |

|2+porodní sál+ambulantní trakt |4 |2 (gynekologie lůžko + porodnice) + ambulantní trakt + |2 |4 / gyn., por., por,sál, Gyn. Ambul/ |

| | |sonografické pracoviště | | |

|Počet lékařů |

|9 |12 (9,9 úvazků) |9, z toho 2 lékaři s atestací II. stupně, 3 lékaři se |13, ale přepočtené úvazky na 8,9, |8 |

| | |specializací MZ ČR, 47 2 lékaři s I. at. a 2 lékaři ve | | |

| | |specializační přípravě. | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|33 SZP+ 6 PZP |Počet sester a porodních asistentek: 37 |Počet sester 21 |36,25, z toho počet sester 33,25 |29, z toho 27 sester / 26,5 úvazku/ |

|Z toho: 5 sester a 28 porodních asistentek |Z toho VŠ vzděláním: 4 |z toho 1 pod dohledem | | |

|Z toho VŠ vzděláním 0 | |z toho 20 bez odborného dohledu | | |

| | |Z toho VŠ vzděláním VŠ 1, VOŠ 2 | | |

| | |+ 4 PZP | | |

|Přístrojové vybavení |

|UZV Toshiba Nemio, |Ultrazvuk. 2 |- Gynekologická ambulance |Přístroj ultrazv.diagn.HDI3000HighDefl. |Kardiotokografy- Hewlett Packard 50 A |

|UZV GE RTX 200, |Kardiotokograf: 6 včetně 2x pro dvojčata |Kolposkop OCS-500 |Přístroj ultrazv.diagn.ULTRAMARK 4Plus |Corometrics l7O 2x |

|Urodynamický modulární přístroj, |Intrapartální fetální pulzní oxymetr: 1 | |Kardiograf TOIT MT325 | |

|Analyzátor krevních plynů I-STAT, |Laparoskopická věž (Wolf) včetně instrumentaria a |porodnice |Sterilizátor par.VAPOFIX vč.úpr.vody |Ultrazvuky: ALOCA SSD- 500 2x |

|kardiotokograf 5x, |hysteroresektoskop v rámci centrálních operačních sálů |monitor fet. |Svítidlo operační 2ramen.ML501 |Toshiba Nemio SSA-550A |

|Oxymetr fetální Nellcor N-40, |Urodynamická jednotka společně s urology |monitor kardiotokografický |Lůžko porodní Afinity - 2ks |Další přístroje viz centrální oper. Sály |

|Monitorovací centrála Toitu, |Kolposkop |stůl operační Golem 4T |Monitor fetální | |

|laparoskopická věž Wolf, |3 kardiomonitory |Fetální monitor |Monitor fetální Philips MS | |

|hysteroskop, | |přístroj UZV Toschiba | | |

|gynekologická instrumentária | | | | |

|Odborné ambulance |

|Urogynekologická amb. 1 |Konziliární |Gynekologická ambulance I. |Ultrazvuková ambulance 1x |Gynekol. ambul 2x |

|Ambulance dětské gyn. 1 |Indikační |Gynekologická ambulance II. |Konsiliární ambulance 1x |Ambul.rizikové grav. Lx |

|Konziliární ambulance přednosty oddělení 1 |Individuální odpolední ambulance přednosty, zástupce a dvou |Ultrazvuk |Urogynekologická ambulance 1x |COP /centrum onkol.prevence/ lx |

|Příjmová a konzilární ambulance 1 |lékařů s nejvyšším vzděláním v oboru. |Psychoprofylaxe |Ambulance pro patologické gravidity 1x |Ambulance dětské gynekologie lx |

|Denní stacionář pro malé gynekologické zákroky 1 |Ultrazvukové diagnostiky | |Dětská gynekologie 1x | |

|Ultrazvuková diagnostika |Ambulance porodního sálu | |Klimakterická poradna 1x | |

|Ambulance porodního sálu a psychoprofylaxe |Rizikového těhotenství | |Porodnická ambulance 1x | |

| |Onkogynekologická | | | |

| |Urogynekologická | | | |

| |Dětské a adolescenční gynekologie | | | |

| |Ambulance pro poruchy klimakteria | | | |

| |Antikoncepční poradna | | | |

| |Centrum prenatální edukace (vedené porodními asistentkami) | | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha-Vinohrady, Šrobárova|Ústav péče o matku a dítě, Praha |Nemocnice Č. Budějovice – perinatologické centrum |Gyn por klinika FN Brno |Masarykův onkol. Ustav / MOU/ Brno |

|1150/50 |Gynekologicko – porodnická klinika, VFN, Praha. |Nemocnice Havlíčkův Brod – intermediální perinat. centrum | |Fakultní nemonice –I ženská klinika Obilní Trh- -transfer in |

|Perinatol.centrum-Fakultní nemocnice Hradec Králové |Gynekologicko – porodnická klinika 2. LF, Praha, Motol. |Nemocnice Jindřichův Hradec – intermediální perinat. centrum | |utero |

| |Gynekologicko – porodnická klinika LF UK, Hradec Králové. |Nemocnice Královské Vinohrady Praha – onkologické pacientky | |Bohunice |

| |Dále spolupráce v oblasti asistované reprodukce : SANUS Jihlava. |Ostatní perinatologická centra dle nutnosti překladu těhotné | |Gyn.-por odd. Jihlava |

| |V oblasti prenatální diagnostiky spolupráce s ambulancí klinické | | | |

| |genetiky Jihlava | | | |

|Slabé stránky oboru |

|Z přístrojového vybavení dosluhující kolposkopy |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí kvalitní ultrazvukový |Toho času vypsáno volné místo zástupce primáře. |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj další moderní |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj pulsní oxymetr |

|Řešíme problém s úhradou diagnostiky vrozených vývojových vad |přístroj (zatím zapůjčen), který je nutný pro gynekologicko – |Nedostatečné vybavení některých pokojů – bez sociálního zařízení |UZV přístroj 3D., který je nutný pro vyšetření jak gravidních tak|pro sál. V kombinaci s CTG/ v současnosti nedostatek sond a proto |

|plodu v I. trimestru |porodnickou diagnostiku. Dále chybí nový typ urodynamické |na porodnici a polovina pokojů na gynekologii. |negravidních žen a je již standardem |nejsou využity, který je nutný pro vyšetření a sledováno a diff. |

|Do blízké budoucnosti zvážit nákup ST analyzátoru k monitoraci |vyšetřovací jednotky nutné k diagnostice močové inkontinence ženy |Nevýhodou je převážení pacientek na gyn. operace v rámci areálu |Zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje CTG a |Dg na por. Sále-monitoring plodu….., . |

|rizikových porodů |a kolposkop k diagnostice cervikálních lézí. |na centrální operační sály sanitkou. |dále operační lůžko na císařské řezy a dále jedno porodní lůžko. |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje |

| |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje viz |Při akutním císařském řezu vzniká mírná časová prodleva způsobená |Příležitostně nízký počet lůžek |kolposkopů / 4 ks |

| |výše: ultrazvuk, urodynamická jednotka, kolposkop, vzhledem |příchodem anesteziologů a sál. sester z hlavní budovy na porodní |Obtížnější kontakty s pracovišti vyššího typu |Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou |

| |k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno až v roce 2008, |sál v pavilonu gynekologie-porodnice v areálu nemocnice. |Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky nemocné |atestací |

| |eventuelně z mimorozpočtových zdrojů. |Neprovádíme onkogynekologické operace. |pacienty |Nízký počet odborných ambulancí |

| |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady | |Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |Nízké využití lůžek modernizace oboru a možnost jednodenních |

| |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů. Týká se to| |vybavení |hospital a ambul. výkonů |

| |především nemožnosti léčby endometriózy moderní medikamentózní | |Zlepšení vybavení a funkčnosti počítačů a tiskáren |Nízký počet lůžek |

| |léčbou (Analoga gonadoliberinu nejsou v této indikace hrazeny | |Nevyřešená spoluúčast pacientů |Obtížnější kontakty s pracovišti vyššího typu - někdy je problém |

| |z prostředků veřejného zdravotního pojištění, kontinuální podávání| | |překlad pacientky! |

| |hormonální antikoncepce je metoda obsoletní) | | |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k omezování |

| | | | |operativy. |

| | | | |Dlouhá čekací doba na operační zákroky, která je 1. měsíců |

| | | | |Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření - asi 3 týdny |

| | | | |Chybí návaznost rehabilitační péče |

| | | | |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady |

| | | | |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů |

|Silné stránky oboru |

|Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice koupila UZV |Zlepšení přístrojové vybavení, v roce 2006,7 nemocnice koupila |Na našem oddělení provádíme hysteroskopie – diagnostické i |Dobré přístrojové vybavení, v roce2006 nemocnice koupila CTG | |

|přístroj Toshiba Nemio, který zkvalitnil vyšetření VVV u |dva kardiotokografy, které zkvalitnily diagnostiku intrapartální |operační( kromě resekcí větších sept u VVV dělohy a termoablace |přístroj pro dvojčata,který zkvalitnil vyšetření vícečetných |Dobré přístrojové vybavení, v roce možňující operativu klasickou |

|novorozenců.Tuto diagnostiku provádí lékař mezinárodně |hypoxie plodu a dva monitory vitálních funkcí pro pooperační |endometria), LPSK – diagnostické i operační, hysterektomie – |gravidit |tak laparoskopickou |

|certifikovaný. S touto odborností je v republice asi jen 10-20 |sledování pacientek. |preference vagHY a LAVH, možno i operace stresové inkontinence |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |

|odborníků. |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |(pásky TOT, TVT) ve spolupráci s urolog. odd. |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |vybavení pokojů - je po rekonstrukci l a 2 lůžkové pokoje na |

|Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým, který na gynekologii a |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Minimální počet abdominálních operací – preference vaginální |praktickými lékaři |vysokém standartu. |

|porodnici přitahuje více jak 30% klientely mimo kraj ! |praktickými lékaři. |operativy – menší zátěž operantek, kratší rekonvalescence. |Pravidelné a organizované vzdělávání |vlastní pavilon |

|Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Minimální objednávací doby. |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým. |Kvalitní operační tým |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

|praktickými lékaři |Rozvoj onkogynekologie a urogynekologie. |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a | |praktickými lékaři |

|Pravidelné a organizované vzdělávání |Zřízení onkogynekologické komise v rámci Krajského onkologického |praktickými lékaři. | |Pravidelné a organizované vzdělávání |

|Kvalitní operační tým ve spolupráci s onkogynekologickým týmem |centra) |Pravidelné a organizované vzdělávání. | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti |

|Fakultní nemocnice Královské Vinohrady poskytující kompletní |Vytvoření Centra prenatální diagnostiky a lékařské genetiky (2007)|Kvalitní operační tým. | |máme vlastní JIP gyn |

|spektrum operací a vykazující minimální komplikace. | |Krátké objednací doby na plánované výkony. | | |

|Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti |Pravidelné pořádání seminářů gynekologů a porodníků Vysočiny (10 |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s Nemocnicí Č. | | |

|Moderní a moderně zařízená gynekologie a porodnice patřící po léta|za rok). |Budějovice a FN Královské vinohrady Praha a dále s Nemocnicí | | |

|k nejlepším a nejoblíbenějším v ČR, poskytující celou paletu |Pořádání celostátních konferencí ( XXII. Konference sekce |Havlíčkův Brod a Jindřichův Hradec. | | |

|moderního, ale i alternativního porodnictví a gynekologie. |perinatální medicíny ČGPS, Mílovy 2005, Celostátní |Zavedený objednávkový systém na ambulanci – krátké čekací doby. | | |

|Oddělení je zvyklé a personálně a přístrojově vybavené rodit a |urogynekologická konference, Jihlava, 2007) |Na por. sál. trvalá možnost aplikace epidurální analgezie – dobrá | | |

|pečovat o novorozence s nízkou porodní hmotností a předčasně |Klinické dny ambulantních gynekologů. |spolupráce s anesteziology. | | |

|narozené na úrovní intermediálního centra. |Pravidelné a organizované vzdělávání lékařů a porodních asistentek|Porodní vana s možností porodů do vody. | | |

|Oddělení koncentruje dětskou gynekologii ze širokého okolí, |Aktivní a pasivní účast členů oddělení na celostátních a |Výborná spolupráce s hematologickým pracovištěm, telefonická | | |

|speciální péči poskytuje také lékařka s mezinárodní akreditaci a |zahraničních odborných konferencích a sjezdech. |dostupnost hematologa 24 hodin denně – využíváno především při | | |

|atestací z dětské gynekologie. |Postgraduální doktorandské studium členů lékařského kolektivu |řešení krvácivých komplikací při porodu (obecně zvyšující se počet| | |

|Koncentrujeme, vyšetřujeme a pečujeme o urogynekologické pacientky|(Ph.D.) Jeden lékař po absolutoriu, jeden ve studiu. |mateřských úmrtí souvisejících s krvácením rodičky). | | |

|ve spolupráci s urol.odd.a odd.rehabilitace. |Příprava na atestaci z oboru dětská gynekologie (1 lékař) |Akreditace MZ ČR pro specializační přípravu v oboru gynekologie a | | |

|Chtěli jsme jako zisk pro oddělení a nemocnici pečovat ve |Kvalitní operační tým (Schopnost provedení radikálních |porodnictví. | | |

|spolupráci s profesorem Mardešičem a o sterilní páry regionu a |onkogynekologických operací) | | | |

|blízkého okolí, zatím v jednání |Jediné pracoviště v kraji Vysočina systematicky se věnující | | | |

|Výborné prostorové podmínky- umístění v moderním |prenatální diagnostice vrozených vývojových vad. | | | |

|monobloku chirurgických a diagnostických oborů |Možnost vedení jakéhokoliv alternativního porodu 24 hod. denně. | | | |

| |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s výše uvedenými | | | |

| |čtyřmi. | | | |

| |Výborně fungující centrum prenatální edukace vedené porodními | | | |

| |sistentkami a dětskými sestrami. | | | |

| |Patiens friendly prostředí co se týče vybavenosti na stanici | | | |

| |gynekologie a šestinedělí/rizikové těhotenství | | | |

| |4 plně vybavené nadstandardní pokoje. | | | |

| |Akreditace MZ ČR po postgraduální zdělávání v oboru gynekologie a | | | |

| |porodnictví II. stupně (jako jediní v kraji Vysočina). | | | |

| |Členství přednosty oddělení ve výboru České gynekologické a | | | |

| |porodnické společnosti ČLS JEP a ve výboru Sekce perinatální | | | |

| |medicíny ČGPS JEP (vědecký sekretář). | | | |

|Cíl |

|Kvalitní péče v oboru pro občany kraje a mimo kraj |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Vysočina, zejména rozšířit |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje i okolní regiony |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |

|Zvýšení podílu operativy typu urogynekolgie a plastiky poklesu |aktivity spojené s KOC. |(Vlašimsko). |Nové prostory pro porodnické odd. |Zkrácení čekací doby na běžná ambulantní vyšetření |

|ženských rodidel. |Zvýšení podílu onkogynekologické operativy. |Včasný záchyt karcinomu děložního čípku a mammy, vakcinace proti |Rozšíření personálního zajištění o lékaře s euroatestace, |Na ambulanci objednávkový. systém ambulanc i operací je dávno |

|Včasný záchyt a prevence karcinomu děložního čípku,dělohy a |Ve spolupráci s ambulantními gynekology včasný záchyt |karcinomu čípku. |Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude |zaveden a vyhovuje od r. l998 |

|vaječníků. |gynekologických karcinomů. |Rozšíření technického vybavení o kardiotokografický přístroj ke |diagnostikovat/léčit onemocnění typu…Ultrazvukový přístroj 3D… |Zvýšení podílu operativy typu.laparoskpických |

|Posílit ambulantní péči v oboru prevence karcinomu děložního |Rozšíření technického vybavení : viz výše ( Ultrazvuk, |sledování ozev plodu na por. sále, nový UZ přístroj – zkvalitnění |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |Včasný záchyt karcinomu čípku - zajišťuje dobře fungující COP, |

|čípku,dělohy a vaječníků včetně specializované ambulance, zavést |urodynamická jednotky, kolposkop, ST analyzátor. |prenatální diagnostiky. |době to bude obnova1 CTG přístroje……. |karcinomu prsu- -mammograf. program. |

|ambulantní léčbu sterilních párů. |Rekonstrukci porodního sálu ve smyslu rodinných porodních pokojů, |Provést rekonstrukci oddělení – sociální zařízení na pokojích. |Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po operačních |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace |

|Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |modernizace operačního sálu porodního sálu a vytvoření centra |Dovybudovat na oddělení další nadstandardní pokoje pro rodičky . |zákrocích, které vyžadují zvýšenou pozornost, ale nikoliv |Posílit ambulantní péči v oboru návratem lék. z. MD včetně |

|době to bude obnova operačního stolu . |prenatální edukace. |Po dokončení povinných vzdělávacích stáží lékařů rozšíření |intenzivní péči |specializovaných ambulancí o ambul urogynekologickou.… |

|Zavést rutinní diagnostiku VVV plodu v prvním trimestru |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |ordinačních hodin ambulance – nutné pro stále se zvyšující počet | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |

| |době to bude obnova ultrazvukového přístroje. |registrovaných pacientek | |době to bude obnova kolposkopů |

|Směr dalšího vývoje |

|Zůstat jedním z nejoblíbenějších pracovišť v oboru gynekologie a |Spolupráce s Vysokou školou polytechnickou: bakalářské studium |Pokračovat v nastoupeném individuálním přístupu k rodičce na por. | |udržet vysoký standart poskytované péče o ženu a dítě., |

|porodnictví a -navzdory současné složité situaci- poskytováním |porodních asistentek a zdravotních sester. |sále, který velké porodnice nemohou při velkém počtu porodů | |zvýšit počet LPSK výkonů oproti klasické operativě, |

|maximální profesionální péče |Ustanovení Perinatálního centra intermediární péče Jihlava |nabídnout. | |podílet se na řešení onkol.onemocnění-řešení v centrech. |

|současně lidským a intimním přístupem udržet zájem o naše oddělení| |Preference miniinvazivních operačních metod před klasickými | |Dořešit problém péče o grav pod 34 týden/nízká porodní váha |

|nejen mezi klienty regionu Vysočiny, ale i z jiných krajů. | |operacemi. | | |

|Budou-li od nás odcházet spokojené ženy a odnášet si spokojené | |Udržet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního zvyšování kvality| | |

|potomky, jistě se zvýší jejich zájem i o léčbu na jiných | |poskytovaných služeb v rámci akreditace nemocnic podle Národních | | |

|odděleních NAŠÍ nemocnice. | |akreditačních standardů SAK ČR. | | |

Oddělení hematologie a tranfúziologie

|Nemocnice Havlíčkův Brod - Transfúzní oddělení |Nemocnice Jihlava - Hematologicko-transfuzní oddělení |Nemocnice Pelhřimov - HEMATOLOGIE A TRANSFÚZIOLOGIE |Nemocnice Třebíč - hematologické |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

| | | | | |

|Počet stanic |

|3 (hematologická ambulance, hematologická laboratoř, výroba | |1 |hematologický stacionář: 3 lůžka, 2 křesla |Viz. 3. oddělení hematologie a transfúzní služby u Oddělení |

|transfúzních přípravků) | | | |klinických laboratoří a transfúzní služby |

|Počet lékařů |

|3 fyzické osoby (úvazek 2,0) , z toho 2 lékaři s atestací v oboru |2 |3, z toho 2 s atestací z interny a nástavbové atestace |Počet lékařů*:3 lékaři, úvazek 2,0 |3 , úvazek 2,3 |

|hematologie a transf. lékařství, 1 lékař v přípravě ke | |z hematologie a transfúzního lékařství, 3. lékař zařazen ve | | |

|specializační atestaci | |specializační přípravě z hemat.-transf. lékařství | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet dalšího zdravotnického personálu: 14 |Počet dalšího zdravotnického personálu: |Počet sester 15, z toho 7 pod odborným |Počet dalšího zdravotnického personálu: 11,5 |Počet dalšího zdr. personálu 13 |

|Z toho: |Z toho: |dohledem a 8 bez odborného dohledu, kromě toho na oddělení 1 PZP. |Z toho: |Z toho: |

|Počet sester :4 |Počet sester 4,5, laborantů 5 | |Počet sester 3,5 |Počet sester: 5 |

|Počet laborantů: 9 |Z toho VŠ vzděláním 0 |Z toho VŠ vzděláním 0 |Z toho VŠ vzděláním - |Počet zdrav. laborantů: 8 |

|Z toho VŠ vzděláním: |Počet dalších VŠ 0 |Počet dalších VŠ 1 |Počet dalších VŠ - |Počet dalších VŠ: 2, úvazek 1,4 |

|Počet dalších VŠ: 1 farmaceut | | | | |

|Přístrojové vybavení |

|analyzátor krevních elementů SYSMEX XT 2000i |Coulter MAX M | box mrazící s předkomorou ReguCon |Analyzátor koagul.Sysmex 500 |Centrifuga KR4.22 |

|koagulometr Ca 540, v blízké budoucnosti Ca 560 |Coulter AcT diff 2 |FOTOMETR |Analyzátor Coulter Hm |Šokový zamražovač plazmy CSF 140 |

|gelový systém Dia Med (imunohematologie) |Coulter 890 |KOAGULOMETR |Analyzátor Coulter TIFF |Odběrové váhy |

|automatizovaný přístroj DSX na vyšetřování virových markerů |Sysmex 1 500 |ODSTŘEDIVKA LABORATORNÍ VELKOOBJEMOVÁ |Analyzátor koagul Sysmex 1500 |Lisy |

|automatické lisy Optipres II |Box mrazicí |ANALYZÁTOR PRO VYŠETŘ.REAKCÍ TYPU ELISA |Agregometr +přísl. |Záznamová jednotka |

|velkoobjemová centrifuga CRYOFUGE 6000i | |TURBiTIME SYSTÉM | |Coulter MAXm |

|mrazicí zařízení s předkomorou Viessmann | |MRAZÍCÍ BOX | |Coulter LH 750 |

|namražovací zařízení KRYOTEC | |KOAGULOMETR SYSMEX CA 1500 | |Coagulometr CL4 |

| | |SEPARÁTOR COBE | |Coagulometr STA Compact |

| | |ANALYZÁTOR SYSMEX CA-1500+DISK | |Coagulometr ACL 200 |

| | |SYSTÉM PRO AGREGOMETRICKÉ VYŠ. | | |

|Odborné ambulance |

|Hematologická ambulance 1 |Hematologická |Hematologická ambulance |Hematologická |Hematologická |

| | | |Hemtoonkologická |Antikoagulační |

| | | | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Fakultní nemocnice Hradec Králové - hematologie |VFN Praha |Oddělení klinické hematologie LF Masarykovy Univerzity Brno |FN Bohunice – interní hematoonkologická klinika |FN Bohunice – interní hematoonkologická klinika |

|Fakultní nemocnice Hradec Králové – transfúzní odd. |FN Brno, Interní hemato-onkologická klinika, Oddělení klinické |II. interní hematologicko-onkologická klinika LF Masarykovy |FN Bohunice – oddělení klin. Hematologie |FN Bohunice – oddělení klin. Hematologie |

|Fakultní nemocnice Brno-Bohunice – transfúzní odd. |hematologie |Univerzity Brno |FN Bohunice – transfúzní odd. |FN Bohunice – transfúzní odd. |

| |ÚHKT Praha |Hematoonkologické oddělení FN Plzeň |HTO nemocnice Znojmo |FN Královské Vinohrady Praha |

| | |Ústav hematologie a krevní transfúze Praha | | |

| | |I. interní klinika VFN Praha | | |

| | |II. interní klinika FN Hradec Králové | | |

| | |Transfúzní oddělení Nemocnice České Budějovice | | |

|Slabé stránky oboru |

| |chronický nedostatek zdravotních laborantů |Chybí bezbariérový přístup. Tento nedostatek je významný zejména |Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou |Viz. 3. oddělení hematologie a transfúzní služby u Oddělení |

| |s tím související nadměrné zatížení stávajících laborantů |proto, že většina našich pacientů jsou starší lidé s různými |atestací |klinických laboratoří a transfúzní služby |

| |přesčasovou prací |poruchami hybnosti. Nadto provádíme i výkony u hospitalizovaných |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady |+ |

| | |pacientů upoutaných na lůžko, které je nutno vynášet na lehátku po|zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů |Nákladná péče o hematoonkologické pacienty, problémy s úhradou |

| | |schodech. |Nákladná péče o hematoonkologické pacienty, problémy s úhradou |léků pojišťovnami |

| | | |léků pojišťovnami. Léčba hematoonkologických pacientů zvyšuje | |

| | | |náklady oddělení a negativně se promítá do hospodaření odd. | |

|Silné stránky oboru |

|Dobré přístrojové vybavení - v roce 2005 nemocnice koupila |Dobré přístrojové vybavení |Kvalitní tým 3 lékařů, 1 RNDr., sester a laborantek. |Dobré přístrojové vybavení, od roku 2001 kompletně vyměněno |Viz. 3. oddělení hematologie a transfúzní služby u Oddělení |

|přístroj SYSMEX XT200i, které zkvalitnil vyšetření krevních obrazů|Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |Nadstandardní vybavení multifunkčním separátorem krvinek, |přístrojové vybavení, které zkvalitnilo vyšetření/léčbu |klinických laboratoří a transfúzní služby |

|včetně stanovení pětipopulačního screeningového diferenciálu |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |umožňujícím |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým | |

|leukocytů a stanovení retikulocytů. V r.2002 přístroj |praktickými lékaři |přípravu kvalitních trombocytárních koncentrátů pro pacienty s |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |+ |

|k vyšetřování virových markerů u dárců krve DSX, zapojeno on-line |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti |trombocytopenií |praktickými lékaři |Zavedený systém komplexní péče o pacienty léčené warfarinem. |

|Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým - 2 lékaři s plnou | |b) provádění léčebných aferéz. (jediný separátor tohoto typu v |Pravidelné a organizované vzdělávání |Zavedený systém péče o těhotné s rizikem trombotických komplikací |

|kvalifikací, 2 zdrav. sestry s atestací v hematologii, 4 laboranti| |Kraji Vysočina). |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN Brno |v těsné spolupráci s gynekologicko – porodnickým oddělením. |

|s atestací v oboru | |Zavedená výroba deleukotizovaných erytrocytárních koncentrátů s | |Zavedená spolupráce s interním oddělením, umožňující léčbu |

|spokojení pacienti | |nezkrácenou expirací (systémem in line filtrace). | |komplikací u pacientů s krevními nádorovými chorobami. |

|Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a | |Velmi dobře vybavená koagulační laboratoř se zavedeným širokým | |Zavedená spolupráce s dalšími klinickými odděleními (zejména ARO, |

|praktickými lékaři | |spektrem laboratorních metod. Nadstandardní vybavení laboratoře | |chirurgická JIP, gynekologicko – porodnické odd.) při řešení |

|Pravidelné vzdělávání lékařů v oboru | |agregometrem, umožňujícím komplexní vyšetření funkce trombocytů | |těžkých krvácivých stavů, zahrnující širokou škálu statimově |

|Vysoká úspěšnost v systému externí laboratorní kontroly SEKK | |včetně vyšetření syndromu lepivých destiček (Je standardizováno | |dostupných vyšetření s návazností konzultace klinickým |

|Výborné hodnocení transfúzního odd. v rámci inspekcí SÚKL, | |jen ve 3 laboratořích v ČR). | |hematologem. |

|zachování výroby transf. přípravků | |Zavedený systém managementu kontroly jakosti. | |Akreditované pracoviště pro vzdělávání v oboru hematologie a |

|Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s hematologií FN | |Těsná klinická návaznost laboratoře a ambulance s maximálním | |transfúzní služby |

|Hradec Králové | |využitím získaných laboratorních výsledků v péči o pacienty (Toto | | |

|Výborné prostorové podmínky, umístění v moderním monobloku | |není, bohužel, na řadě pracovišť pravidlem, pacient bývá nákladně | | |

|diagnostických a chirurgických oborů | |laboratorně vyšetřen bez jakékoli klinické návaznosti.) | | |

| | |Zavedený systém komplexní péče o pacienty léčené warfarinem. | | |

| | |Zavedený systém péče o těhotné s rizikem trombotických komplikací | | |

| | |v těsné spolupráci s gynekologicko – porodnickým oddělením. | | |

| | |Zavedená spolupráce s interním oddělením, umožňující léčbu | | |

| | |komplikací u pacientů s krevními nádorovými chorobami. | | |

| | |Zavedená spolupráce s dalšími klinickými odděleními (zejména ARO, | | |

| | |chirurgická JIP, gynekologicko – porodnické odd.) při řešení | | |

| | |těžkých krvácivých stavů, zahrnující širokou škálu statimově | | |

| | |dostupných vyšetření s návazností konzultace klinickým | | |

| | |hematologem, trvalou dostupnost život zachraňujících léků a | | |

| | |krevních derivátů. | | |

| | |Systém spolupráce s fakultními pracovišti, umožňující maximální | | |

| | |mobilitu nemocných s krevními nádorovými chorobami, kdy většina | | |

| | |péče je poskytována ambulantně na našem pracovišti. Tento systém | | |

| | |umožňuje nemocným většinu času strávit v domácím prostředí, | | |

| | |hospitalizováni jsou jen v případě závažných komplikací (na | | |

| | |interním odd. v Pelhřimově) nebo za účelem vysoce specializovaných| | |

| | |terapeutických procedur (transplantace ve fakultních nemocnicích).| | |

| | |Zavedená spolupráce s plzeňskými pracovišti patologie, umožňující | | |

| | |zpřesnění a významné zkrácení diagnostického procesu u krevních | | |

| | |nádorových onemocnění. | | |

| | |Pravidelné vzdělávání. | | |

| | |Vědecká a publikační činnost (V letech 2001-2006 16 publikací v | | |

| | |odborných časopisech, 46 sdělení na sjezdech odborných | | |

| | |společností) | | |

| | |Zakotvení pracoviště v multicentrických výzkumných týmech, účast | | |

| | |při vytváření guidelines, účast na edukačních projektech. | | |

|Cíl |

|Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Rozšíření technického vybavení o cytoflowmetr. (Nepatří ke |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Viz. 3. oddělení hematologie a transfúzní služby u Oddělení |

|Rozšíření ambulantních služeb, denní stacionář, amb. podání |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení |standardnímu vybavení pracoviště našeho typu, vyšetření máme |Definitivní umístění oddělení z dočasného umístění v provizorních |klinických laboratoří a transfúzní služby |

|transfúzí a infúzí | |zajištěno v Praze, nicméně je nutno vzorky dopravovat sanitkou a |prostorách | |

|Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení v nejbližší | |přítomnost 1 přístroje v Kraji Vysočina na pracovišti, které by |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší | |

|době to bude obnova koagulometru vyšší úrovně, zejména kvalitnější| |kvalitně zajišťovalo tuto službu pro ostatní okresy, by bylo |době to bude obnova koagulometru Sysmex 1500 | |

|vyšetření D-Dimerů | |přínosné a jistě by významně urychlilo a zpřesnilo diagnostiku | | |

|Soběstačnost v zásobování nemocnice transfúzními přípravky | |nádorových onemocnění krvetvorby. V Nemocnici Jihlava je starší | | |

|Efektivní využívání transf. přípravků | |cytoflowmetr na mikrobiologickém oddělení, není však využíván k | | |

| | |diagnostice a monitoraci nádorových onemocnění krvetvorby). | | |

| | |Rozšíření týmu vysokoškolsky vzdělaných laboratorních pracovníků | | |

|Směr dalšího vývoje |

|Rozšíření výroby, plazmaferéza |Stabilní vývoj s poskytováním spektra výkonů odpovídající potřebám|Zakotvení oddělení v plánované (dosud neexistující) celostátní |Trvalé zkvalitňování práce, kontinuální vzdělávání, zlepšování |Viz. 3. oddělení hematologie a transfúzní služby u Oddělení |

|Kvalitní ambulantní péče o hematologicky nemocné |spádové oblasti |síti specializovaných pracovišť, poskytujících v nadregionálním |komunikace s pacienty, veřejností |klinických laboratoří a transfúzní služby |

|Rozšíření hemokoagulačních vyšetření, zavedení anti Xa | |rozsahu péči o nemocné: | | |

| | |a) s krvácivými stavy a s rizikem trombózy | | |

| | |b) s krevními nádorovými chorobami. | | |

| | |Zlepšení využití již existujícího potenciálu oddělení v rámci | | |

| | |Kraje Vysočina (což by bylo možné při adekvátním financování). | | |

| | |Pokračování v účasti na přípravě a realizaci multicentrických | | |

| | |výzkumných a edukačních projektů. | | |

| | |Udržet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního zvyšování kvality| | |

| | |poskytovaných služeb v rámci akreditace nemocnic podle Národních | | |

| | |akreditačních standardů SAK ČR. | | |

Oddělení chirurgie

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|Počet lůžek: 80 |Počet lůžek: 82 |66, z to 9 JIP |Počet lůžek 100, z toho 10 JIP |82, z toho 11 JIP |

|z toho JIP: 10 |z toho JIP:14 | | | |

|Počet stanic |

|5 |3 |3 ( chirurgie X.A, X.B, JIP) + ambulantní trakt + jednodenní |3 stanice + JIP |4 |

| | |chirurgie | | |

|Počet lékařů |

|14 |12,4 |12, z toho 6 lékařů s II. atestací z chirurgie, 2 lékaři |14 lékařů – z toho |14, úvazky 13,2 |

| | |s atestací z traumatologie, 1 lékař s atestací z cévní chirurgie, |10 s úvazkem 1,0 | |

| | |3 lékaři se spec. způsobilostí MZ ČR a 3 lékaři zařazení v oboru |1 s úvazkem 0,8 | |

| | |chirurgie. |1 s úvazkem 0,5 | |

| | | |2 s úvazkem 0,2 | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet sester 57, z toho VŠ vzděláním 3 |Počet sester: 55 / 50 úvazků |Počet sester 35, z toho 7 pracujících pod |86, z toho: počet sester 62, z toho s VŠ vzděláním 2 |Počet dalšího zdravotnického personálu: 76, z toho:počet sester |

| |Z toho VŠ vzděláním: 3 |dohledem a 28 bez odborného dohledu, | |62, z toho s VŠ vzděláním 1 |

| |Počet dalších VŠ 0 |dále 10 PZP | | |

| | |Z toho VŠ vzděláním VŠ 2, VOŠ 9 | | |

|Přístrojové vybavení |

|Laparoskopická sestava 2x |Kompletní vybavení 14 lůžek JIP dle požadavků sazebníku výkonů |Centrální monitor S5 - Datex Ohmeda |Monitor lůžkový Nihon Kohden LS -7ks |Sonografická sonda k endorektálnímu vyšetření |

|Věž + laparoskopické instrumentarium |Přístrojové a nástrojové vybavení pro operativu v rámci COS |Defibrilátor LIFEPAK 20 B |1 ks Monitor transportní Chirana | |

|Harmonický skalpel |(klasickou i endoskopickou) |Defibrilátor LIFEPAK 20 B | | |

|Argonová koagulace |Přístrojové a nástrojové vybavení v rámci centrálních ambulancí, |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car | | |

|CUSA |emergency, specializovaných ambulancí |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car | | |

|Kompletní systém na léčbu hemeroidů | |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car | | |

|Ultroid | |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car | | |

|CUDA – zdroj studeného světla, čelní svítilna | |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car | | |

|Doppler k vyšetření cév 2x + peroperční sonda | |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car | | |

|Přístroj k měření tlaku ve faciálních ložích /Compartement sy/ | |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car | | |

|Ultrazvuková sonda peroperační | |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car | | |

|Mobilní RTG přístroj – C rameno | |Monitor vitálních funkcí-Datex Ohmeda Light | | |

|Čelní lupové brýle Zeiss | |Myčka a desinfikátor podložních mís a bažant | | |

|Monitor LIFE SCOPE 9 8x | | | | |

|Monitor NIHON – KOHDEN 2x, LIFE SCOPE-N | | | | |

|Centrál monitor NIHON 2x | | | | |

|EKG 8420 K | | | | |

|Defibrilátor NIHON – KOHDEN 1x | | | | |

|Ventilátor EDAM | | | | |

|Odborné ambulance |

|Cevní, |Mammární ambulance – poradna pro onemocnění prsní žlázy |Cévní ambulance |Cévní ambulance lx |Odborné ambulance : |

|indikační, |Ambulance plastické chirurgie |Mammární poradna |Traumatologická ambulance lx |2 ambulance chirurgické |

|mammologická, |Ambulance dětské chirurgie |Traumatologická ambulance |Ambulance onemocnění prsní žlázy lx |2 traumatologické |

|proktologická, |Cévní ambulance |Koloproktologická ambulance |Ambulance chirurgie ruky lx |1 cévní |

|traumatologická, |Proktologická ambulance |Ambulance chirurgie ruky |Proktologická ambulance 1x |1 štítné žlázy |

|dětská chirurgie |Ambulance pro léčbu chronických ran |Miniinvazní chirurgie |Ambulance diferenciální diagnostiky 1x |1 konzultační |

|onkochirurgická indikační ambulance |Indikační ambulance přednosty oddělení |Onkologicko chirurgické týmy | |1 dětské chirurgie |

| |Onkochirurgický tým | | |1 onkochirurgická |

| |Tým pneumologie-plicní chirurgie | | |1 koloproktologická |

| | | | |1 chronických ran |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Chirurgická klinika Krajská nemocnice Pardubice |Hrudní chirurgie – I. chirurgická klinika Nemocnice u sv. Anny |Neurochirurgie Nemocnice České Budějovice |Fakultní nemocnice Brno Bohunice – |Spinální jednotka Úrazové nemocnice Brno |

|Oddělení cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce |Brno |Úrazová nemocnice Brno |Pracoviště medicíny dospělého věku |Neurochirurgická klinika Brno Bohunice |

|FN Hradec Králové, vasografie – prof. Krajina |Neurochirurgie – Neurochirurgická klinika Nemocnice u sv. Anny |Chirurgická klinika FN Motol |Pracoviště dětské medicíny |Onkologické oddělení Nemocnice Jihlava |

|Klinika plastické chirurgie a popálenin Královské Vinohrady Praha |Brno |IKEM Praha |Fakultní nemocnice USA Brno Pekařská | |

|Neurochirurgická klinika Brno-Bohunice |Endoskopie – Interní klinika Nemocnice u sv. Anny Brno - |GEA VFN Praha |Úrazová nemocnice Brno | |

|FN Bulovka Praha – hrudní chirurgie – MUDr. Čermák |endosonografie |Pracoviště NMR Nemocnice na Homolce, Praha |Plastika Brno | |

|Slabé stránky oboru |

|Přístroj Ultroid pracuje na oddělení již 11 rok a je třeba jeho |nutná obměna 2 novými dýchacími přístroji JIP (již schválená |Občas obtížnější kontakty s pracovišti vyššího typu, především |chybí odsávačky chirurgické 5x, které jsou nutné pro  léčbu po |Umístění sádrovny mimo ambulantní trakt.· |

|výměna. |investice) a 1 anesteziologickým přístrojem |pracoviště cévní chirurgie (FN Brno…) |operacích,polohovací systémy 8x pro imobilní pacienty |Chybění perspektivního lékaře s atestací z cévní chirurgie.· |

|Jsme vcelku velmi dobře vybaveni, /bipolární koagulační |zastaralý přístroj EKG pro předoperační vyšetření pacientů, je |Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |využití lůžek je v současnosti odpovídající |Nedostatečný počet lékařů.· |

|nůžky,harmonický skalpel, CUSA, argonová koagulace, operační |nutná obměna přístroje |vybavení |Nedostatek lékařů v odbornosti – cévní chirurgie,hrudní chirurgie |Špatná spolupráce s obvodními lékaři regionu Nové Město na |

|mikroskopické brýle/ a toto vybavení je také běžně využíváno a |relativně dlouhá čekací doba na operační zákroky, která je 1 týden| |Dlouhá čekací doba na operační zákroky, která je 3-4  týdny |Moravě.· |

|používáno při operačních výkonech , avšak tyto přístroje jsou při|až 6 měsíců - diferenciace dle akutnosti stavu (např. onkologičtí| |Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |Nemožnost operací dětí do 1 roku pro postoj ARO.· |

|operacích velmi špatně hrazeny či vůbec nehrazeny pojišťovnami. |pacienti do 2 týdnů nebo dle načasování s onkologickou léčbou) | |vybavení - pavilon chirurgie – panelová budova z roku 1985. |Limity v oblasti materiálové politiky brání širšímu zavádění |

|Jejich využívání je ekonomicky proto velmi problematické, |nutné dovybavení pokojů pacientů funkčním komunikačním systémem | |Nevyhovující budova po stránce technické i hygienické |nových operačních a ošetřovatelských postupů.· |

|spoluúčast pacientů samozřejmě v těchto, ale i jiných případech , | | |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady |Chybění lůžkového rehabilitačního a onkologického oddělení |

|nelze použít. | | |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů – nutno | |

|Čekací doby na elektivní operaci 3-4 týdny , což považujeme za | | |řešit centrálně | |

|přiměřené. | | | | |

|Silné stránky oboru |

|Dobré přístrojové vybavení operačních sálů, viz příloha. V roce |Velmi dobré přístrojové vybavení v rámci COS (např. v roce 2007 |Dobré přístrojové vybavení, nová instrumentária 2004, Hemoron |Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice koupila přístroj|Oddělení prošlo stavební rekonstrukcí a bylo nově vybaveno. |

|2006 pořízen přístroj CUSA fy Soring, což zkvalitnilo operační |nemocnice koupila přístroj Harmonický skalpel a CUSA, které |2006, laparo soupravy 2007 |spirální CT, které zkvalitnilo vyšetření/léčbu – dokonalejší a |Oddělení získalo akreditaci v oboru chirurgie a úrazové chirurgie.|

|výkony na parenchymatosních orgánech mj. játrech, již dříve |zkvalitnil operační léčbu onkologicky nemocných) |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |rychlejší diagnostika |Dobře fungující spolupráce s ambulantními specialisty,z nichž |

|zakoupen harmonický skalpel |Velmi dobré přístrojové a personální vybavení multioborové JIP |Dostatečně široká specializace lékařů |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |někteří jsou pracovníky oddělení nebo mají vyčleněný operační den.|

|Již zavedené metodiky včetně přístrojového vybavení Operace |chirurgických oborů |Návaznost na doléčení pacientů na doléčovací a rehabilitační |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Kvalitní lékařský tým tvořený 6 lékaři s II. atestací z chirurgie,|

|velkých parenchymatózních orgánů (játra, slinivka, slezina). |Kvalitní zaškolený lékařský a ošetřovatelský tým |jednotce. |praktickými lékaři |2 lékaři s nástavbovou atestací, 4 lékaři s I. atestací |

|Operace tumorů s gamanavigací (prs, žaludek, střevo, maligní |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Zkracování hospitalizační doby na chirurgickém oddělení. |Pravidelné a organizované vzdělávání |z chirurgie a 3 lékaři v přípravě k atestaci z chirurgie. |

|melanom), Endorectální monografie |praktickými lékaři |Jednodenní chirurgie. |Kvalitní operační tým |Součástí pracovního týmu je lékař s interní specializací a |

|Spolu s ortopedicko-traumatologickým oddělením dlouhodobě |Dosažena Akreditace II. typu v oboru chirurgie a Akreditace |Krátké objednací doby na operace – do 2-3 týdnů |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti obecně |atestací II. stupně. |

|poskytovaná vysoká kvalita ošetření traumatologicky nemocných |v oboru dětská chirurgie |Vcelku fungující provázanost s ambulantními specialisty a | |Lékaři se pravidelně zúčastňují školících akcí a zapojují se do |

|Kvalitní lékařský team – z 13 chirurgů na plný úvazek má 10 |Pravidelné a organizované vzdělávání lékařů i sester |praktickými lékaři | |přednáškové činnosti. |

|atestaci II. Stupně z chirurgie a z nich další 4 specialisační |Dostatečný počet specializovaných sester (ARIP, stomasestra) |Máme pravidelné a organizované vzdělávání | |Kvalitní operační tým garantovaný 6 lékaři s II. atestací |

|atestace z úrazové chirurgie a cévní chirurgie. |Kvalitní operační tým se širokým spektrem specializací a výkonů |Máme kvalitní operační tým | |z chirurgie a dlouholetou praxí. |

|Rovněž za kvalitní považujeme naši spolupráci s terénními chirurgy|Kvalitní zajištění následné péče o onkologicky nemocné pacienty |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s Nemocnicí | |Krátká objednací doba na operace-do 1 měsíce. |

|bližšího i vzdálenějšího okolí, což dokumentuje kolem 25% pacientů|v návaznosti na Onkologické centrum |Č.Budějovice, ÚN Brno, GEA VFN Praha, IKEM Praha | |Časový objednávají systém na všech ambulancích oddělení včetně |

|„mimorajonních“. Kvalitní spolupráci , alespoň z našeho hlediska |Návazná rehabilitační péče |Pelhřimovské chirurgické dny – historie 10 let v pořádání | |specializovaných. |

|,udržujeme s Chirurgickou klinikou v Pardubicích. |Návaznost na ODN |odborného kongresu. | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s neurochirurgií,|

|Vzdělávání považujeme za prvořadý úkol, je podporováno odbíráním |Velký počet odborných ambulancí, některé nadregionální – např. | | |spinální chirurgií a stomatochirurgií. |

|odborných časopisů, pravidelných seminářů na oddělení i pravidelné|Ambulance chronických ran je výukovým centrem v oboru s nadnárodní| | |Dvě rehabilitační pracovnice jsou součástí pracovního týmu |

|účasti na kongresech především tuzemských. |působností pro lékaře a všeobecné sestry | | |chirurgie. |

|3 chirurgové z našeho teamu byli na několikatýdenní stáži |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti - viz výše | | |Většina sester oddělení jsou pracovnice mladšího a středního věku |

|v Anglii, Rakousku a Německu. | | | |s moderními pracovními návyky, s aktivním přístupem |

|Sami jsem spolupořadatelé mezinárodního kongresu : Setkání malých | | | |k sebevzdělávání. |

|chirurgů / ČCHS, Chir. Klinika Pardubice a Havlíčkův Brod /. | | | |Poskytování ambulantní chirurgie pro region Velké Meziříčí na |

|Odborní konference a semináře pro ošetřovatelský personál + sami | | | |tamní chirurgické ambulanci lékaři oddělení 3 dny v týdnu. |

|pořádáme pro kraj Vysočina. Přístrojové a personální | | | | |

|vybavení JIP chirurgických oborů. | | | | |

|Všechny sestry JIP – specializace ARIP nebo chirurgie. Stoma | | | | |

|sestra. | | | | |

|Další vzdělávání sester – např. bazální stimulace. | | | | |

|Výborné prostorové podmínky – umístěstění v moderním monobloku | | | | |

|chirurgických a diagnostických oborů v bezprostřední návaznosti na| | | | |

|komplement, centrální operační sály, JIP,ARO | | | | |

|Cíl |

|Výměna přístroje Ultroid za nový zn. Haemoron. Ještě letos |Zvýšení podílu operativy typu laparoskopie – v návaznosti na |Kvalitní péče v oboru pro občany spádové oblasti Nemocnice |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje· |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |

|proběhne. |vybavení COS harmonickým skalpelem |Pelhřimov |Po nasmlouvání by byla k dispozici tzv.jednodenní chirurgie |Udržení krátké objednací doby na operace. |

|Zvýšit podíl operativy laparoskopické. Zavedení bariatrické |rozšíření operativy onkologicky nemocných s postižením jater |Včasný záchyt nádorových onemocnění ve spolupráci s praktiky a |Včasný záchyt karcinomu – vyšší odpovědnost obvodních lékařů |Minimalizovat čekací doby na ambulantní ošetření. |

|chirurgie. |Rozšíření personálního zajištění o 1 lékaře s 1. atestací a 2 |specialisty okresu |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, sestry – |Zvýšení podílu miniinvazivních operací v břišní chirurgii a |

|Alespoň 1 nový ventilátor |absolventy – umožní rozšířit denně o 1 operační tým a zkrátit |Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude |t.č.saturováno |traumatologii. |

|Zajistit ještě 1 stoma sestru |čekací doby na minimum – již zajištěno |diagnostikovat/léčit onemocnění typu rektální echografie |Rozšíření technického vybavení o harmonický skalpel Dokončit |Provádět detekci sentinelové uzliny u všech karcinomů mammy. |

|Zvýšit komfort pacientů na standardním oddělení – internet, |Rozšíření technického vybavení o 2 nové dýchací přístroje – |Dokončit rekonstrukci oddělení - nutná rekonstrukce hlavní budovy |rekonstrukci oddělení – dlouhodobý plán rekonstrukcí a výstavby· |Rozšířit operativu o spádovou oblast Velkého Meziříčí. |

|televize, notebook |investice schválena |nemocnice |Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po operačních |Rozšíření personálního zajištění o 2 lékaře absolventy. |

|Dovybavit oddělení intermediální péče |Dovybavit na oddělení nadstandartní pokoje pro náročné klienty se |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |zákrocích, které vyžadují zvýšenou pozornost, ale nikoliv |Rozšíření technického vybavení o laserový přístroj k endoluminární|

| |spoluúčastí |době to bude obnova.laparoskopické věže |intenzivní péči |i transkutání léčbě varixů. |

| |Rozšíření spektra výkonů plastické chirurgie se spoluúčastí |Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po operačních | |Organizačně vyčlenit na čistých odděleních pokoje pro pacienty po|

| |pacientů |zákrocích, které vyžadují zvýšenou pozornost, ale nikoliv | |operačních zákrocích se zvýšeným ošetřovatelským dohledem. |

| |Standardizace metodiky sentinelových uzlin u ca prsu a vybraných |intenzivní péči - v rámci přestavby budovy | | |

| |typů ca tlustého střeva ve spolupráci s Oddělením nukleární | | | |

| |medicíny a  Krajským onkologickým centrem – k dispozici nová sonda| | | |

| |Zvýšení počtu včasných záchytů karcinomu mammy ve spolupráci | | | |

| |mamografického screeningu a mammární ambulance | | | |

| |Zdokonalení komplexní léčby ca prsu – mamární ambulance + | | | |

| |operativa + rehabilitace + onkologická léčba + následná péče | | | |

| |plastického chirurga | | | |

| |Rozvoj plicní a hrudní chirurgie ve spolupráci s I. Chirurgickou | | | |

| |klinikou Nemocnice u sv. Anny, doškolení vlastního hrudního | | | |

| |chirurga – atestace podzim 2007 | | | |

| |Založení specializované ambulance pro pacienty po mutilujících | | | |

| |operacích po onkologických onemocněních, umožňující komplexní péče| | | |

| |o pacienty – např. operaci prsu – speciální rehabilitace, epitezy,| | | |

| |dále pro pacienty se stomií – psychologická intervence před | | | |

| |operací tzn. seznámení s pomůckami, opakovaný nácvik a možnost | | | |

| |zodpovězení otázek mimo pokoj nebo vyšetřovnu. Možnost opakovaných| | | |

| |konzultací i po propuštění z hospitalizace. Založení Klubu | | | |

| |stomiků. (s finanční podporou firem, potenciální možnost čerpání | | | |

| |zdrojů z EU) | | | |

| |V rámci cévní chirurgie: v návaznosti na novou angiolinku RTG | | | |

| |prohloubit spolupráci s RTG oddělením při řešení periferních | | | |

| |postižení arteriálního systému | | | |

| |Diagnostika periferních cévních postižení a jejich řešení | | | |

| |semiinvazivními technikami v jedné době | | | |

| |Řešení stenoz periferních tepen semiinvazivními metodami | | | |

| |V návaznosti na předchozí metody další propracování metod | | | |

| |periferních pedálních by passů k záchraně končetin pacientů | | | |

| |s kritickou ischemií končetin – superspecializovaná péče | | | |

|Směr dalšího vývoje |

|Příprava dalšího chirurga na specializační atestaci z cévní |Komplexní a kvalitní péče v oboru pro občany na úrovni krajské |Udržet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního zvyšování kvality|Jednodenní chirurgie |Ve spolupráci s kožním oddělením zavést drobné plastické operace. |

|chirurgie. |nemocnice v  kompletním spektru chirurgických oborů (kromě |poskytovaných služeb v rámci akreditace nemocnice podle Národních |Posílení miniinvazívních technik operací |Zapojit se do chirurgické léčby obesity. |

|Příprava dalšího chirurga na specializační atestaci z úrazové |specializací soustředěných ve specializovaných centrech – |akreditačních standardů SAK ČR. |Rozšíření cévních operací |Rozšířit počty lékařů vyškolených v miniinvazivních operačních |

|chirurgie. |charakteru např. kardiochirurgie) |Zajistit lepší hospitalizační standard pro pacienty na |Obnova hrudní chirurgie |technikách. |

|Nákup další laparoskopické věže s odpovídajícím instrumentačním | |chirurgickém oddělení pomocí rekonstrukce hlavní lůžkové budovy. | |Umožnit lékařům v předatestační přípravě dokončit jejich vzdělání |

|vybavením. | |Udržovat úroveň specializační způsobilosti celého zdravotního týmu| |na vyšších pracovištích. |

| | |a obnovu přístrojového vybavení. | |Umožnit a podporovat specializaci mladých lékařů v jednotlivých |

| | | | |oblastech chirurgie k zajištění generační kontinuity. |

Oddělení infekční

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|Počet lůžek: 26 |2x 20 - celkem 40 | |Počet lůžek: ………….28 |Počet lůžek: 22 |

| | | |z toho JIP:………….. 0 |z toho JIP: 0 |

|Pavilon infekčního oddělení prošel v roce 2001 generální | | | | |

|rekonstrukcí. | | | | |

|Oddělení disponuje 26 lůžky, která jsou rozčleněna do | | | | |

|komfortního boxového systému o dvou lůžkách s vlastním | | | | |

|sociálním zařízením. Koncepce disponuje 4 lůžky JIP, 6 lůžek | | | | |

|využíváme pro intermediální péči, zbytek jsou lůžka standardní. | | | | |

|Dva dvoulůžkové pokoje jsou vybaveny ventilací s hepafiltry, | | | | |

|umožňující hospitalizaci pacientů s vysoce nakažlivými | | | | |

|chorobami a splňují hygienickou normu BL II.. | | | | |

|Počet stanic |

|1 |2 | |1 |1 |

|Počet lékařů |

|4 lékaři |4 | |3 |2 s atestací v oboru přenosných nemocí, 1 v předatestační přípravě|

|Dva lékaři s odbornou specializací v oboru infekčního lékařství, | | |Všichni lékaři s atestací z infektologie, všichni jsou držiteli | |

|u dalšího lékaře v plánu složení specializační atestace v příštím | | |licencí ČLK (délky praxe 18, 19 a 21 let | |

|roce. | | | | |

|čtvrtý lékař v přípravě na specializační atestaci. | | | | |

|3 lékaři mají atestaci z interního lékařství. | | | | |

|Jeden lékař erudován jako hepatolog –gastroenterolog, provádějící | | | | |

|vyšetření horní i dolní části GIT,včetně ERCP, jaterní biopsie, | | | | |

|gastrostomie. | | | | |

|Jeden lékař odborně erudován v oboru cestovní medicíny a | | | | |

|očkování. | | | | |

|Lékaři jsou členy České Infektologické společnosti International | | | | |

|society for infektious diseases, České gastroenterologické a | | | | |

|hepatologické společnosti, České kardiologické společnosti. | | | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet sester 12 |Počet dalšího zdravotnického personálu: | |Počet dalšího zdravotnického personálu: ………. 14 |Počet sester 1 vrchní sestra, 7,5 u lůžka, 0,5 pidemiologická |

|Počet sanitářů 2 |16 / 1x NZP,1x PZP / | |Z toho: |sestra, z toho VŠ vzděláním 0 |

|Počet pomocnic 3 |Z toho: | |Počet sester………………………………………….11, přepočt.úv. 10,0 (2 PSS, 1 DiS) | |

| |Počet sester: 14 /1x VS,1x SS/ | |Počet sanitářek ……………………………………… 3 | |

| |Z toho VŠ vzděláním : 0 /2x DiS/ | |Z toho VŠ vzděláním ………………………………. 0 | |

| | | |Počet dalších VŠ……………………………………. 0 | |

|Přístrojové vybavení |

|Infuzní pumpy |EKG | |Nad 200 tis. | |

|Infekční dávkovače (bed side monitor) |Defibrilátor | |Myčka podložních mis | |

| | | |Sterilizátor horkovzdušný BMT | |

| | | | | |

| | | |přístroje nad 200 tis Kč nemáme, jinak přístrojová vybavenost | |

| | | |uspokojivá: infusní pumpy, injekční dávkovače, oxymetr pulsní, | |

| | | |bed-side monitor, aktivní motorová přetlaková antidekubitární | |

| | | |matrace, hydraulický zvedák pacientů | |

|Odborné ambulance |

|Infekční ambulance |Hepatologická amb. – Garantované pracoviště pro léčbu virových | |ambulance 1 – infekční |infekční ambulance |

|Centrum cestovní medicíny a očkování |hepatitid | |v rámci infekční ambulance provozujeme: jaterní poradnu |Ambulance pro cestovní medicínu |

|Antirabické centrum |MRSA ambulance | |s ambulantní léčbou chronických hepatitid, některá očkování před |Komise pro NN |

|Hepatální poradna | | |cestou do zahraničí včetně poradenství , antirabické centrum. |Antibiotické středisko |

|Komise pro NN, komise pro ATB politiku | | | |Závodní ambulance |

|Závodní ambulance | | | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Infekční klinika Praha Bulovka |Infekční klinika Brno FN Bohunice, | |Název nemocnice a pracoviště: |KICH Brno Bohunice |

|Infekční klinika FN Hradec Králové |Dětská infekční klinika ,Brno-Černopolní | |Fakultní nemocnice Brno, Bohunice, Klinika infekčních chorob, |Dětská infekční klinika Brno Černá pole |

|Infekční klinika FN Brno Bohunice |Infekční klinika Praha- FN Bulovka | |prof.MUDr.Petr Husa,CSc. |Další vyšší pracoviště podle aktuální potřeby pacientů |

|Interní klinika FN Hradec Králové |Infekční klinika FN Hradec Králové | |Fakultní nemocnice Brno, Černá Pole, Klinika dětských infekčních | |

| |Infekční klinika České Budějovice | |chorob, Doc.Bartošová | |

| |Mikrobiologie FN Hradec Králové,Brno, Praha- některá vyš. | |Fakultní nemocnice Brno, Černá Pole – oddělení prenatální | |

| |Neprováděná v našem | |diagnostiky | |

| |kraji | |Fakultní nemocnice Brno, U Svaté Anny, Gastroenterologická | |

| | | |ambulance, prim.MUDr.Kianička,PhD. | |

| | | |Fakultní nemocnice Hradec Králové, Infekční klinika, | |

| | | |Prim.MUDr.Plíšek, Doc.MUDr.Dostál,CSc. | |

| | | |FN Praha-Bulovka, Infekční klinika, Doc.MUDr.Jiří Beneš,CSc. | |

|Slabé stránky oboru |

|V současné době poptávka na poskytování péče převyšuje možnosti |Nedostatek lékařů v odbornosti | |V rámci mezioborové spolupráce chybí na interním oddělení | |

|dané lůžkovou kapacitou -apelujeme proto na provedení přístavby |Obtížnější kontakty s některými pracovišti vyššího typu | |esofageální ultrazvuková sonda k vyšetření srdečních chlopní | |

|pavilonu infekce a rozšíření oddělení o 6-8 lůžek. |Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje - předpokládaná | |k vyloučení endokarditid | |

|Slabou stránkou je stav přístrojového vybavení oddělení, doplnění |přestavba pavilonu | |Lékové limity nutí k úsporám v „balastní medikaci“ . Ve výběru a | |

|je však limitováno finančními prostředky nemocnice, dovybavení je | | |dostupnosti potřebných kausálních léčiv nemáme zásadní problémy. | |

|plánováno na letošní rok | | |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady | |

|Jako slabou stránku vnímáme i současný stav nastavení proplácení | | |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů - Pomůcky | |

|nákladné péče o pacientky s infekčními chorobami pojišťovnami | | |pro hospitalisované inkontinentní pacienty a stomiky | |

|Silné stránky oboru |

|V prvé řadě dobré personální obsazení,tzn.kvalitní lékařský a |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým | |Silné stránky oboru (např.): - příklady |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |

|ošetřovatelský tým. |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a | |Dobré a nové přístrojové vybavení oddělení, v roce 2007 nemocnice |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

|Oddělení je součástí nemocnice III. typu s rozvinutým a špičkovým |praktickými lékaři | |koupila nové spirální CT , které zkvalitnilo vyšetření/léčbu |praktickými lékaři |

|vybavením komplementu |Pravidelné a organizované vzdělávání | |neuroinfektů, septických stavů a diff.dg. jaterních x biliárních |Pravidelné a organizované vzdělávání |

|Oddělení má nadregionální význam. |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN Hradec | |laesí. |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s infekčními |

|Pavilon infekčního oddělení prošel v roce 2001 generální |Králové, FN Brno | |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým, roky stabilisovaný: 3 |klinikami |

|rekonstrukcí a byl vytvořen systém odpovídající moderním potřebám| | |dvouatestovaní lékaři s dlouholetou praxí, stabilisovaný |Prostory velmi pěkné, po rekonstrukci celého pavilonu, kde je |

|oboru. Struktura oddělení je koncipována s důrazem na péči o | | |ošetřovatelský tým bez fluktuace. Na našem oddělení je optimální |ještě kožní oddělení a pěkné prostory pro ambulantní složku. |

|pacienty vyžadující zvýšenou lékařskou a ošetřovatelskou péči a co| | |věková, početní i odborná struktura lékařů – viz výše. Nikdo další| |

|největší racionalizaci provozu. | | |v přípravě na atestaci není, tento problém však bude aktuální | |

|Dva dvoulůžkové pokoje jsou vybaveny filtračním zařízením, | | |v horizontu cca 10 let. | |

|umožňující izolaci pacientů s vysoce nakažlivými chorobami. Jde | | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a | |

|zařízení,kterým jiná zařízení v kraji nedisponují. | | |praktickými lékaři: ojedinělí PL odesílají pacienta | |

|Součástí oddělení jsou rozvinuté specialisované poradny: | | |s nedostatečným parere. Z naší amb vždy vydáváme nález pro PL. | |

|-specialisovaná poradna pro infekční nemoci | | |Propouštěcí zprávy z hospitalizace odcházejí někdy cca s 3 denním | |

|-poradna pro cestovní medicínu a očkování | | |zpožděním vzhledem k čekání na výsledky srovnávacích serologií. | |

|-poradna pro onemocnění jater. | | |Pravidelné a organizované vzdělávání: Pravidelné účasti na | |

|Zajišťujeme konzultační činnost v problematice antiinfekční | | |celostátních infektologických sjezdech, každoročním mezioborovém | |

|terapie pro ostatní obory a podílíme se realizaci antibiotické | | |mikrobiologicko-inf. semináři, schůzi přednostů a primářů | |

|politiky nemocnice. | | |infekčních pracovišť a na mezinárodních kongresech – naposledy | |

|Podílíme se na ochraně před nemocničními –nozokomiálními nákazami | | |EASL Praha, Kodaň, Barcelona. Pravidelná příprava přednáškového | |

|a to především izolací pacientů,jejichž infekční komplikace se | | |odpoledne Purkyňovy společnosti, pravidelné přednášky pro | |

|stává rizikem pro ostatní nemocné. | | |praktické lékaře. Kursy IPVZ. | |

|Podílíme se na pregraduální a postgraduální výuce  v oboru | | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s Klinikou | |

|,formou probíhajících studií se podílíme a výzkumu infekčních | | |infekčních chorob Brno Bohunice, Dětskou infekční klinikou | |

|chorob a antiinfekčních léků. | | |Brno-Černá pole, Infekční klinikou FN Hradec Králové. Od nástupu | |

|Jsme držiteli akreditace MZČR pro postgraduální výuku. | | |prof.MUDr.Petra Husy,CSc. na místo přednosty KICH Brno-Bohunice je| |

|Zabýváme se problematikou hepatologie ,poskytujeme konziliární | | |návazná spolupráce s tímto pracovištěm příkladná, osobní, bez | |

|službu v celé šíři oboru pro nemocnici a praktické lékaře. | | |komplikací (i díky tomu, že jde o spolužáka z ročníku), též zcela | |

|Jsme držiteli Certifikátu grantového pracoviště pro léčbu virových| | |bezbariérová spolupráce s Klinikou dětských infekčních chorob | |

|hepatitid. | | |Brno-Černá Pole, i s dalšími výše uvedenými pracovišti. | |

|Podílíme se na péči o HIV pozitivní jedince. | | |Jsme držiteli Akreditace MZ pro postgraduální výuku v oboru (kromě| |

|Součástí oddělení je centrum cestovní mediciny a očkování. | | |JIP) | |

|Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a | | |Jsme držiteli Certifikátu garantovaného pracoviště pro léčbu | |

|praktickými lékaři | | |virových hepatitid Výboru společnosti infekčního lékařství ČLS JEP| |

|Výborná spolupráce s ostatními odděleními nemocnice a rozvinutým | | |Po odbornostní i početní stránce jsme saturováni lehce nad potřeby| |

|komplementem – týmová péče o pacienty. | | |vyhlášky | |

|Aktivně se podílíme na činnosti gastroenterologické skupiny naší | | |Ambulance vyhovuje jak po stránce disposiční, tak po stránce | |

|nemocnice. | | |rozsahu řešené odborné problematiky | |

| | | |Ambulantní vyšetření akutní ihned 24hod. 7 dní v týdnu, plánovaná | |

| | | |ambulantní vyšetření s maximální čekací dobou 1 týdne. | |

| | | |Objednávkový systém pro chronické pacienty s dostatečnou časovou | |

| | | |„vatou“ k vmezeření akutních případů. Maximální čekací doba | |

| | | |objednaného pacienta v čekárně ambulance 15 minut, pokud | |

| | | |přesahuje, vyjde lékař do čekárny a čekajícím vysvětlí. | |

| | | |Návaznost rhb dobrá. Akutní paresy při/po neuroinfektech | |

| | | |rehabilitovány již na našem lůžku, následně pak ambulantně nebo za| |

| | | |hospitalizace na RHB odd. nebo v LDN | |

| | | |Jsme 4.rokem v moderní účelové novostavbě. Disposice: 2 | |

| | | |jednolůžkové pokoje, 7 dvoulůžkových a 4 třílůžkové pokoje | |

| | | |s oddělenou předsíňkou s nuceným odtahem vzduchu nad střechu | |

| | | |budovy. Všechna moderní polohovatelná lůžka „pod kyslíkem“, na | |

| | | |všech pokojích WC a sprcha + 1 centrální bezbarierová koupelna a | |

| | | |WC pro immobilní. „Čistá a špinavá“ kuchyňka s dekontaminační | |

| | | |myčkou nádobí a prokládacím sterilizátorem. Myčka podložních mís a| |

| | | |urinalů. Ve stejné budově kožní a TRN odd. stejné disposice, | |

| | | |s možností využití těchto oddělení pro navýšení kapacity | |

| | | |infekčního oddělení v případě epidemie. | |

| | | |Při chybějící JIP máme 1 pokoj se soustředěním bed-side monitoru, | |

| | | |oxymetru, pump a dávkovačů vyčleněný pro sledování závažnějších | |

| | | |pacientů | |

|Cíl |

|Rozšíření technického vybavení o monitorovací přístroje. |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje | |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |

|Po doplnění přístrojového vybavení nasmlouvání proplácení péče o |Rozšíření personálního zajištění o lékaře s 2. atestací | |Včasný záchyt karcinomu GIT, kůže, plic, hematol. v rámci diff.dg |době to bude obnova EKG, odsávačka , pulzní oxymetr,infuzní pumpa |

|pacienty na JIP. |Posílit ambulantní péči v oboru, včetně specializovaných | |našich pacientů | |

|Rozšíření oddělení o 6-8 standardních lůžek. |ambulancí-hepatologická | |V horizontu 8-10 let vhodné najít 1 lékaře/ku absolventa/ku | |

|Další vzdělávání personálu v oboru infekčního lékařství a |Dokončit rekonstrukci oddělení | |k zachování kontinuity. | |

|dalších specializacích. | | |Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude | |

|Dále rozvíjet aktivní účast na prevenci infekčních onemocnění. | | |diagnostikovat/léčit onemocnění typu: transesofageální UZV sonda | |

| | | |k vyšetření srdce pro kardiologii pro diff.dg. endokarditid | |

|Směr dalšího vývoje |

|Dále sledovat moderní trendy oboru a rychle na ně reagovat. |Kvalitní péče v našem oboru pro pacienty kraje a některých | |posílit angažmá ve sledování nosokomiálních nákaz a antibiotickém |Rozvoj ambulantní složky – zvýšení úvazku pro infekční ambulanci |

|Důraz na odbornou erudici personální týmovou spolupráci. |přilehlých oblastí | |středisku. |na 1 |

|Maximálně efektivní péče jak z hlediska medicínského, tak |Dobudování kvalitního a vysoce erudovaného lékařského týmu, | |Pokračovat v soustřeďování péče o pacienty s MRSA. | |

|ekonomického. |pravidelné vzdělávání, vzdělávání sester. | |V Kraji Vysočina chybí infekčnímu oboru JIP. Proto v rámci | |

| |Rekonstrukce budovy s vybudováním lůžek pro pacienty vyžadující | |nemocnice prosadit při rekonstrukci ARO vybudování 1 izolačního | |

| |intenzívní péči | |lůžka pro intenzivní péči pro nemocné z infekce a TRN. | |

| |/v kraji Vysočina dosud tato lůžka nejsou!/ | | | |

Oddělení interní

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|114 z toho JIP 13 |Počet lůžek: 124 |Počet lůžek: 80 |Počet lůžek: 100 |122, z toho 8 JIP |

| |z toho JIP: 8 |z toho JIP: 6 |z toho JIP: 8 | |

| | | |uvedený počet 100 lůžek je počet nasmlouvaný se ZP. Nemocnice v | |

| | | | současné době provozuje 63 lůžek z nedostatku hygienicky | |

| | | |vyhovujících prostor. | |

|Počet stanic |

|5 |8 |3 (VIII., IX. + JIP) + trakt odborných i příjmových ambulancí + |2 (1 stanice o 29 lůžkách chybí) |4 standartní, lx JIP |

| | |hemodialyzační pracoviště + ultrazvukové pracoviště + EMERGENCY | | |

|Počet lékařů |

|16 lékařů, 1 lékařka úvazek 0,82 |27 |20, z toho 3 lékaři s atestací II. stupně, 1 lékař s atestací |13 |22, naplněné úvazky 20,7 |

| | |z gastroenterologie, 1 angiologie, 1 revmatoložka, 1 diabetoložka,| | |

| | |2 nefrologie, 3x specializovaná způsobilost, 5 lékařů před | | |

| | |složením atestace , 2 absolventi 2005-2006- | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet sester : 75 |Počet sester - 58 |54, z toho s VŠ vzděláním VŠ 2, VOŠ 1 |oddělení: 41,3 JIP 21 |Počet sester 80 |

|Z toho VŠ vzděláním 3 |Z toho VŠ vzděláním - 1 |Z celkového počtu 54 SZP pracuje 9 pod odborným dohledem a 45 bez |Z toho: |Z toho VŠ vzděláním 1 |

| | |odborného dohledu. |Počet sester: Odd.: 24,4 JIP 19 | |

| | |Dále zde pracuje 16 PZP. |Z toho VŠ vzděláním: Odd. 0, JIP 1 | |

| | | |Z toho PSS a DiS Odd. 5+2, JIP 6 | |

| | | |Dokumentační prac. 2,0 pro odd. a JIP | |

|Přístrojové vybavení |

|Echokardiograf ALOKA SSD 4000 |Defibrilátor přenosný s obrazovkou | JIP INTERNA |Hemodialyzační monitory 3 kusy (nejméně) |Monitorovací systém JIP Spacelabs |

|EKG Holter BMS ELITE |Gastroduodenofibroskop 3x |Centrální monitor S5 - Datex Ohmeda |Hemodialyzační lůžkové váhy 1 kus (nejméně) |Pojízdný rtg.přistroj |

|Videogastroskop |4 kardiomonitory + centrála |Defibrilátor LIFEPAK 20 B |GEA: videogastroskop- 2ks, videokolonoskop – 2ks, myčka na dva |Defibrilátor, |

|Videokolonoskop |ultrazvuk |Defibrilátor LIFEPAK 20 P |endoskopy, argonplasmakoagulace |EKG Holter, |

|Densitometr kostní Lunar Prodigy |EKG holter |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car |Monitorní systém na JIP – obnova 4 kusů zcela amortizovaných |ergometrická linka 2x, |

|Hemodialyzační monitory |tlakový holter |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car |bedside monitorů |UZ přistroj s kardiologickou a jícnovou sondou. |

|Ergometr Bosch |5 EKG |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car |Polohovací lůžka pro intenzivní péči 8 ks + antidekubitní matrace |17 hemodialyzačních monitorů. z nich 11 starších než 10 let |

| |4 defibrilátory |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car |Defibrilátor LIFEPAK |Endoskopická věž 3x, |

| |ergometr |Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car |Mobilní rtg na JIP |kolonoskop 3x, |

| | |Monitor vitálních funkcí-Datex Ohmeda Light |EKG - 2ks |gastroskop 3x, |

| | |Myčka a desinfikátor podložních mís a bažant |Gastrofibroskop OLYMPUS |duodenoskop k provádění ERCP 1x, |

| | | |Kolonofibroskop OLYMPUS |Elektrochirurgická jednotka k endoskopiim, |

| | |INTERNÍ AMBULANCE | |bronchoskop |

| | |Přístroj ultr.diag.TOSHIBA Corevision Pr | | |

| | | | | |

| | |GASTROENTEROLOG. AMBULANCE | | |

| | |GASTROSKOPIE | | |

| | |KOLONOSKOP | | |

| | |Myčka-mini ETD Plus Endotermo desinfektor | | |

| | |VIDEODUODENOSKOP | | |

| | |VIDEOGASTROSKOP | | |

| | |Videokolonoskop - systém | | |

| | |VIDEOKOLONOSKOP | | |

| | | | | |

| | |PRACOVIŠTĚ FUNKČNÍ DIAGNOSTIKY | | |

| | |ergometr 900 | | |

| | |systém monitorovací – HOLTER | | |

| | | | | |

| | |PRACOVIŠTĚ HEMODIALÝZY | | |

| | |monitor dialyzační 4008S s moduly | | |

| | |Monitor dialyzační 4008S s moduly | | |

| | |přístroj dialyzační – 8x | | |

| | | | | |

| | |EMERGENCY | | |

| | |Defibrilátor se stimulací LIFePACK | | |

| | |Monitor pro int. péči | | |

| | |Operační svítidlo 2ramenné ALM | | |

| | |Ventilátor transportní Oxylog 2000 | | |

|Odborné ambulance |

|Interní příjmová |Diabetologie |Diabetologická ambulance |Interní a příjmová ambulance Lékař 1, sestry 6 |Všeobecná interní 2x, |

|Interní odborná |Nefrologie |Endokrinologická ambulance |(nepřetržitý provoz) |kardiologie 2X, |

|Kardiologická |Endokrinologie |Gastroenterologická ambulance |Gastroenterologická ambul. 2,3 sestry 3 |funkční diagnostika, |

|Kardioechografická laboratoř |Kardiologie |Interní odborná ambulance |Kardiologická amb. 1,5 sestry 2 |cévní interní, |

|Angiologická |Angiologie |Interní příjmová ambulance + EKG |Endokrinologická amb. 0,6 sestra 1 |diabetologická, |

|Diabetologická |Arytmologie |Kardioecho |Dialýza a nefrol. 1,0 |Gastroenterologická, |

|Nefrologická |Revmatologie |Kardiologická ambulance |sestry 11 |alergologicko-imunologicka, |

|Endokrinologická |Imunologie |hemodialýza | |endokrinologická, |

|Osteologické centrum |Gastroenterologie |Nefrologická ambulance | |revmatologicka, |

|Gastroenterologická | |Laboratoř funkční diagnostiky | |Nefrologická. |

|Obezitologická | |Revmatologická ambulance | | |

|Ambulance pro hojení chronické rány | |Lipidová ambulance | | |

| | |Gastroenterologie | | |

| | |Sonografie | | |

| | |Ambulance kostního metabolismu | | |

| | |Odborná interní ambulance | | |

| | |Ambulance hojení chronických defektů | | |

| | |Angiologická ambulance | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Institut klinické a experimentální mediciny - Klinika kardiologie |FN Brno Bohunice |Nemocnice Č. Budějovice – klinika kardiologie, imunologie |Fakultní nemocnice Brno, všechny interní a jiné kliniky |nejčastěji FN Brno Bohunice- kardiologická klinika, |

|Institut klinické a experimentální mediciny - Klinika |FN u sv. Anny |Klinika kardiologie IKEM |Fakultní nemocnice U sv. Anny, Brno, všechny interní a jiné, |Brno FN |

|kardiovaskulární chirurgie |IKEM Praha |Imunologická laboratoř Elišky Krásnohorské, Brno |hlavně chir.,GE, onkol. |USA — 1 .kardiologická klinika, |

|Institut klinické a experimentální mediciny - Klinika nefrologie |Nemocnice České Budějovice, a.s., Kardiocentrum |Nemocnice Jihlava – infekční oddělení, plicní oddělení |CKTCH Brno |Kardiocentrum FN USA. |

|Institut klinické a experimentální mediciny – Klinika diabetologie| |Psychiatrická léčebna Jihlava |Masarykův onkologický ústav Brno | |

|Ustav pro matku a dítě, Praha-Podolí | |Kardiologická klinika FN Praha-Motol |Úrazová nemocnice Brno | |

|Všeobecná fakultní nemocnice, Praha,Klinika nefrologie | |Kardiologická klinika U sv.Anny, Brno |IKEM Praha, | |

|Fakultní nemocnice Hradec Králové, Gastroenterologická klinika | |Nemocnice Havlíčkův Brod – RTG oddělení – angiografická vyšetření |VFN Praha | |

|Všeobecná fakultní nemocnice, Praha,4.interní klinika | | |FN Motol, Nemocnice Na Homolce, FN Bulovka | |

| | | |FN Hradec Králové – hlavně gastroentrologická klinika | |

| | | |Kardiostimulační středisko při interním odd. Nemocnice Jihlava | |

|Slabé stránky oboru |

|Chybí sonda pro jícnovou echokardiografii, která je nutná pro |Nedostatečné přístrojové vybavení |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna ULTRAZVUKOVÉHO |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí hlavně dialyzační |chybí denzitometr, který je nutný pro vyšetřeni a léčbu |

|vyšetřování srdečních vad a pokročilých forem ICHS, dysfunkcí LKS |Zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna |přístroje pro kardiologii a angiologii, kterou máme v rozšířeném |monitory, které jsou nutné pro léčbu terminálního selhání ledvin i|osteoporozy, vhodný by byl EKG Holter on demand. |

|apod.Doplnění dle možnosti ústavu |Nedostatek lékařů v odbornosti kardiologie a gastroenterologie |rozsahu nově od ledna 2007 smluvně dojednanou se ZP |pro akutní selhání ledvin |• zastaralé přístrojové vybaveni je na hemodialýze, kde je nutná |

|Některé zastaralé přístroje, je nutná obměna ergometru dle |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k omezování |Nízký úvazek lékaře s atestací z kardiologie |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje Monitory|obměna 11 dialyzačních přístrojů, které jsou starší než 10 let, |

|možností nemocnice |operativy. S tím souvisí i limity na kardiostimulace |Využití lůžek:na interním oddělení je nejvyšší z celé nemocnice – |na JIP, endoskopy, defibrilátory, polohovací postele, vzhledem |přičemž průměrná doba životnosti je 5 let Nutno řešit v brzké |

|Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |Zastaralé vybavení pokojů |93% v průměru. Slabou stránku spatřujeme v tom, že část |k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno až v roce 200. |době, protože staré přístroje jsou vysoce poruchové a jejich |

|vybavení, hraničně vyhovující prostory |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady |hospitalizovaných pacientů je z léčeben dlouhodobě nemocných |Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou |servis se velmi prodražuje |

|Interní JIP, nutná rekonstrukce celého pavilonu |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů |v Počátkách a Humpolci, kdy se jedná ve velké většině o pacienty |atestací: Chybí kardiologové a současný vzdělávací systém |Našim problémem není nedostatek odborníků, ale nedostatek |

|Do 2 let s rozpočtem cca 78 mil.Kč |nutná postupná obměna lůžek a monitorovací techniky a zajištění |„neregionální“, na jejichž péči se odčerpává poměrně značná část |neumožňuje kardiologa školit v nemocnici našeho typu. Chybí |absolventů, protože pak práci na standartním oddělení musí |

|Absence Kardiocentra v regionu |včasné obměny přístrojového vybavení |prostředků zdravotního pojištění . |atestovaní internisté, intensivisté, nefrolog, diabetolog. |vykonávat vysoce specializovaní lékaři. |

| | |Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |Špatně organizované vzdělávání lékařů, nevyřešená otázka |počet lůžek zatím stačí, ale protože suplujeme funkci akutního |

| | |vybavení. V hlavní lůžkové budově nemocnice, kde je situováno i |dlouhodobých stáží lékařů před atestací na akreditovaném |plicního oddělení, jeví se myšlenka ponechat v nově rekonstruované|

| | |interní oddělení, jsou pokoje bez vlastního WC a sprch, jsou 3- 6 |pracovišti. |interně jen 75 interních lůžek vzhledem ke stárnuti populace a |

| | |ti lůžkové. |Nevyřešená otázka ÚPS, DPČ- zatím jedině možné, ale právně |delšímu přežívání pacientů se závažnými chorobami jako nesprávná. |

| | |Náročnost organizace specializační vzdělávání lékařů v obecné |nesprávné řešení situace. Nespolupráce ambulantních specialistů |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k omezování |

| | |rovině – neúnosně dlouhé pobyty na stážích během přípravy, |s nemocnicí. |zaváděni nových léčebných metod a nových léků. Již několik let |

| | |finanční náročnost, atd…. |Velice špatná spolupráce s praktickými lékaři a specialisty, |máme zhruba stejné limity na léky a materiál, ale přibývá |

| | | |špatná spolupráce specialistů s praktickými lékaři. |pacientů, dle zákona mají všichni právo na všechny moderní léčebné|

| | | |Nízký počet odborných ambulancí: Málo prostoru pro ambulance a |prostředky,. ale realita to neumožňuje. S tím souvisí i riziko |

| | | |nízké nasmlouvané úvazky od pojišťoven – nestačíme pokrývat nutnou|stížnosti a žalob, protože abychom všem poskytli nejmodernější |

| | | |péči |léčbu, na to prostě nemáme. Žijeme mezi tlakem vedení na úspory a |

| | | |Nízké využití lůžek – v rámci možností je obložnost adekvátní – |tlakem pacientů a veřejnosti na co nejlepší léčbu. Zavedli jsme |

| | | |malý počet lůžek celkově neumožňuje manipulační prostor |například trombolytickou léčbu cévních mozkových příhod, ročně |

| | | |Nízký počet lůžek, ycela chybí jedna stanice – celkem minimálně 29|zvyšuje náklady na léky asi o 600.000, ale VZP odmítla navýšit |

| | | |lůžek. Z tohoto důvodu je důležitý záměr vybudovat pavilon MAD a |paušál. To lze říci i o dalších moderních léčebných postupech. |

| | | |do uvolněných prostor směřovat umístění chybějících |Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetřeni souvisí s tím, že |

| | | |nasmlouvaných lůžek a oddělení dialýzy, která kapacitně |odbornici musí pracovat na lůžkovém oddělení a nemohou rozšiřovat |

| | | |nedostačuje (na VZP předána žádost o dosmlouvání 2 lůžek). |ambulantní dobu. |

| | | |Obtížnější kontakty s pracovišti vyššího typu . V současné době se|Chybí návaznost rehabilitační péče především u cévních mozkových |

| | | |těžko komunikuje se všemi |příhod. |

| | | |Velice špatné jednání se ZP, blokace nároků, nejasná pravidla |Nedostatečné zajištěni následné péče o onkologicky nemocné |

| | | |revizí a kontrol |pacienty |

| | | |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k omezování |Největším problémem je ale havarijní stav 64 let starého interního|

| | | |operativy. |pavilonu, kde jsou nejen vícelůžkové pokoje bez sociálního |

| | | |Dlouhá čekací doba na operační zákroky, která je na kliniku i |vybaveni, ale i společné WC na 15 pacientů. Je naprostý nedostatek|

| | | |několik týdnů |komfortu pro pacienty i pro personál, zatékající střecha, kdy při |

| | | |Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření hlavně na |dešti protéká voda až do suterénu, netěsnící okna na pokojích |

| | | |endokrinologii a nefrologii – extrémně nízké úvazky od ZP |pacientů, při větru se otevírající, řešená údržbáři zatlučením |

| | | |Chybí návaznost rehabilitační péče – z lůžka na lůžko prakticky |oken hřebíky, kde se naposledy malovalo před 12 lety. |

| | | |nelze přeložit |Velkým problémem je nedostatečná kapacita hemodialýzy, která byla |

| | | |Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky nemocné |postavena pro 7 lůžek, nyní dialyzujeme ve 3 směnách 10-11 lidí |

| | | |pacienty |najednou. Díky novým léčebným postupům se lidé dožívají vyššího |

| | | |Velice špatné zajištění onkologické péče jako takové a následné |věku a tím přibývají především diabetici a hypertonici kteří se |

| | | |ještě více. Zcela chybí adekvátní návaznost privátní onkologie a |dožívají stadia selhání ledvin. Kapacita HD je nedostatečná a |

| | | |lůžkového zařízení, nefunguje onkologická indikační komise |nebude stačit ani v nově rekonstruovaném pavilonu, kde se počítá s|

| | | |Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |12 dialyzačními lůžky. |

| | | |vybavení: Pokoje máme |Na JIP interní provádíme trombolytickou léčbu cévních mozkových |

| | | |v nové budově, ale špatně vyřešené. Nutno doplnit závěsy k alespoň|příhod, zdravotní pojišťovna není ochotna navýšit paušální |

| | | |částečně zajištěnému soukromí. |platbu o náklady vynaložené na tuto moderní a potřebnou léčbu. Za |

| | | |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady |rok 2006 to bylo asi 600 000 Kč. |

| | | |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů. | |

|Silné stránky oboru |

|Velmi kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |Přístrojové vybavení: Nadstandardní spolupráce s oddělením |Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006nemocnice koupila |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým, dostatečný počet vysoce |

|Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |nukleární medicíny – využíváno především při diagnostice plicní |přístroj-spirální CT, které zkvalitnil vyšetření/léčbu, nám |vzdělaných odborníků.Počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou|

|praktickými lékaři |praktickými lékaři |embolie, zátěžového a farmakologického SPECT vyšetření myokardu, |nejvíce v angiologii a u plicní embolie |atestaci je nadstandartní, máme 16 lékařů s druhou nebo |

|Pravidelné a organizované vzdělávání pro lékaře oddělení a regionu|Pravidelné a organizované vzdělávání |ledvin, scintigrafie skeletu, atd. |Pravidelné semináře |specializační atestaci, jednoho lékaře se třemi atestacemi, 4 |

|Vynikající spolupráce s vyššími pracovišti, především s Institutem|Kvalitní operační tým |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |Včasný záchyt kolorekt. karcinomu |lékaře s 1 atestací z interny a Mzd uznanou specializovanou |

|klinické a experimentální mediciny Praha |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Dobrá péče o akutní koronární syndrom – většina indikovaných má |způsobilosti, 1 lékařku s absolvovaným základním interním kmenem a|

|Akreditace pro vnitřní lékařství,diabetologii a od podzimu 2007 i | |praktickými lékař |provedenou PCI. |1 lékařku s dvouletou praxi. |

|pro nefrologii | |Pravidelné a organizované vzdělávání | |Pravidelné a organizované vzděláváni formou seminářů, Purkyněk a |

|Dobré přístrojové vybavení.V roce 2005 nemocnice koupila přístroj | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti | |účastí na celostátních kongresech. |

|pro kostní densitometrii,který zkvalitnil péči o nemoci | |Reálný předpoklad rekonstrukce celé hlavní lůžkové budovy, kde je | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s kardiologickými|

|s pohybovým aparátem celého regionu | |umístěno interní oddělení. | |klinikami ve FN Brno a brněnským kardiocentrem. |

|Zakoupením echokardiografu se podstatnou měrou zlepšila péči o | | | | |

|kardiaky | | | | |

|Cíl |

|Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Kvalitní péče v oboru pro občany kraj |Kvalitní péče v oboru pro občany spádové oblasti okresu Pelhřimov |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Nutná rekonstrukce interního pavilonu který je opravdu v zoufalém |

|Zavedení objednávkového systému na všech ambulancích interního |Zkrácení čekací doby na běžná ambulantní vyšetření |– 80 tis. obyvatel. |Zkrácení čekací doby na běžná ambulantní vyšetření umožní jedině |stavu |

|oddělení |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace |Zavedení objednávkového systému na ambulancích:máme na |navýšení úvazků, hlavně na endokrinologické a nefrologické |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |

|Generální rekonstrukce interního oddělení, po etapách |Posílit ambulantní péči v oboru kardiologie a gastroenterologie |ambulancích, které jsou k tomu vhodné, systém objednávek je ale |ambulanci. |Zkrácení čekací doby na běžná ambulantní vyšetření bude možné po |

|Rozšíření personálního zajištění o 2 lékaře |včetně specializovaných ambulancí |provázaný na dopravní obslužnost HDP – dodržení dochvilnosti |Je nutné změnit systém vzdělávání aby bylo možné školit chybějící |doplněni stavu lékařů, aby se odborníci mohli věnovat svým |

|Rozšíření technického vybavení o jícnovou sondu |Provést rekonstrukci JIP a ambulantního provozu |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení UZ přístroj, |odborníky. |specializacím. |

|k echokardiografu,což povede k výrazně kvalitnější péči o nemocné |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení |gastroduodenoskop a chirurgické jednotky do endoskopické |Na interním oddělení je nutné získat 2 kardiology, 2 internisty, |Rozšířeni personálního zajištění o lékaře absolventy. Doplnění |

|se srdečními vadami |Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po operačních |gastroenterologické ambulance. |nekrologia, diabetologa. |stavu sester na odděleni — máme nižší počet sester než žádá Seznam|

|Posílit ambulantní péči v oboru revmatologie, |zákrocích, které vyžadují zvýšenou pozornost, ale nikoliv |Pořídit nový ERG přístroj na pracoviště funkční diagnostiky. |Je nutné získat sestry s PSS, DiS nebo vysokoškolačky Včasný |výkonů VZP. proto nám VZP neproplácí kategorie pacientů. |

|Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |intenzivní péči |Rekonstrukce hlavní budovy – zlepšení hospitalizační standardu pro|záchyt karcinomu umožní obnovení a doplnění endoskopické techniky.|Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče |

|době to bude obnova endoskopické techniky pro gastroenterologii | |pacienty. |Je nutné rozšířit interní oddělení o dašlí stanici – nejméně 29 |Zavést obezitologickou ambulanci |

|Vybudovat iktovou jednotku v rámci jednotky intenzivní péče | | |lůžek. |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení — v nejbližší |

| | | |Je nutné doplnit přístroje uvedené shora- nejvíce dialyzační |době to bude obnova defibrilátoru na JIP, zakoupeni APC systému na|

| | | |monitory a vybavení JIP a endoskopie |endoskopii — ke stavění krváceni v zažívacím traktu (argon plasma |

| | | | |koagulátor), nová endoskopická věž a životně nutná obměna |

| | | | |dialyzačních přístrojů. |

|Směr dalšího vývoje |

|Nadále rozšiřovat komplexní péči o nemocné |vybudovaní kardiologického oddělení |Udržet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního zvyšování kvality| |Další vývoj závisí na rekonstrukci interního pavilonu, kde by měl |

|s kardio-cerebro-vaskulárním onemocněním |centralizace intenzivní péče na multioborovou JIP interních oborů |poskytovaných služeb v rámci akreditace nemocnice podle Národních | |být zřízen Pavilon interních oborů — pravděpodobně pro interní |

|Organizační a personální zajištění léčby ischemické cévní mozkové | |akreditačních standardů SAK ČR. | |pacienty s akutními plicními chorobami. Myslím, že neurologie by |

|příhody trombolýzou, zejména s přihlédnutím k časovému faktoru | |Mimo vlastní možnosti – zjednodušit systém specializačního | |měla být řešena samostatně |

|Nemocné s významným postižením karotid,symptomatickým či | |vzdělávání lékařů . | | |

|symptomatickým,včas indikovat k intervenční či chirurgické léčbě | |Rekonstrukce hlavní lůžkové budovy – hospitalizační standard pro | | |

|Připravit komplexní rehabilitační program pro kardiaky a pro | |pacienty – směr a cíl nejdůležitější. | | |

|nemocné s cévní mozkovou příhodou, včetně péče psychologa a | | | | |

|logopeda | | | | |

|Těsně spolupracovat s Kardiocentrem kraje Vysočina | | | | |

|Zřízení Diabetologického centra kraje Vysočina | | | | |

Oddělení lékárna

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

| | | | | |

|Počet stanic |

|5 | |5 |2 |2 |

|Oddělení výdeje léčivých přípravků pro veřejnost | |Oddělení výdeje léčivých přípravků pro veřejnost | | |

|Oddělení výdeje zdravotnických potřeb pro veřejnost | |Oddělení výdeje zdravotnických potřeb pro veřejnost | | |

|Oddělení výdeje léčivých přípravků pro oddělení nemocnice | |Oddělení výdeje léčivých přípravků pro oddělení nemocnice | | |

|Oddělení analytické kontroly surovin a přípravy léčivých přípravků| |Oddělení analytické kontroly surovin a přípravy léčivých přípravků| | |

|Oddělení příjmu | |Oddělení příjmu | | |

| | | | | |

|Počet lékařů |

| | |3 farmaceuti: vedoucí farmaceutka – PharmDr, atestace ze | | |

| | |všeobecného lékárenství a nemocničního lékárenství | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet farmaceutů: 5 |Počet dalšího zdravotnického personálu: |Počet farmaceutů: 3 |Počet dalšího zdravotnického personálu:11 |Počet dalšího zdravotnického personálu:18 |

|Počet farmaceutických asistentů: 7 |Z toho: |Počet dalšího zdravotnického personálu: |Z toho: |Z toho: |

|Počet sanitářů: 3 |Počet farm. asistentek 10 |Z toho: |Počet sester:0, farm.asistentů 4, jiný odb.pracovník 2, sanitář 1 |Počet sester:0, farm.asistentů 8, |

|Počet dalších VŠ:0 |Z toho VŠ vzděláním farmaceuti 7 |Počet SZP 5 – farmaceutické laborantky + 1 |Z toho VŠ vzděláním: farmaceuti 4 |Z toho VŠ vzděláním: farmaceuti 6 |

| |Počet dalších VŠ |PZP |Počet dalších VŠ: 0 |Počet dalších VŠ: 0 |

| | |Z toho VŠ vzděláním 0 | | |

| | |Počet dalších VŠ 0 | | |

|Přístrojové vybavení |

| |Isolátor na ředění cytostatik | |laminární box k přípravě cytostatik BIOHAZARD v prostředí čistoty |Laminární box BASSAIRE |

| |myčka | |A | |

| | | |vzduchotechnika k lam.boxu | |

| | | |laminární box Kottermann 2x | |

| | | |analytické váhy s přesností na 4 desetinná místa | |

| | | | | |

|Odborné ambulance |

| |oddělení příjmu a výdeje | |Odborná pracoviště lékárny : | |

| |oddělení přípravy léčiv | |Odborné pracoviště zásob a výdeje léčiv | |

| |oddělení kontroly léčiv | |Odborné pracoviště přípravy léčiv | |

| |oddělení přípravy cytostatik | |- LP, u kterých není vyžadovaná sterilita | |

| |oddělení zásobování zdrav. materiálem | |- sterilní přípravky s protimikrobní přísadou | |

| | | |- příprava léčivých přípravků skupiny cytostatik | |

| | | |Detašované pracoviště přípravy léčiv | |

| | | |– příprav cytostatik na adrese Obránců míru | |

| | | |4. Odborné pracoviště kontroly léčiv | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

| |Farmaceutická fakulta UK Hr.Králové |Lékárna Nemocnice Jihlava |Slezská nemocnice Opava, klinická onkologie Obránců míru MUDr. |Lékové informační centrum při FaF UK Hradec Králové |

| |Veterinár. a farmaceut. Fakulta Univ. Brno |Lékárna Nemocnice Havlíčkův Brod |Josef HYLL, Zdravotní ústav Jihlava |Lékové informační centrum při FnsP u SV Anny |

| | | |Farmaceutická fakulta University Karlovy Hradec Králové, |Lékové informační centrum firmy Phoenix Brno |

| | | |Veterinární a farmaceutická Universita Brno | |

| | | | | |

|Slabé stránky oboru |

| | |Nutno zakoupit nový počítačový program pro obě výdejní části |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna boxu BIOHAZARD za |Nedostatečné přístrojové vybavení |

| | |lékárny, včetně hardwarového vybavení. |novější a bezpečnější izolátor ENVAIR, vzhledem k nedostatku |Nedořešená otázka ředění cytostatik dle platné legislativy |

| | | |finančních zdrojů bude řešeno až v roce 2008-2009 |velké nároky na vybudování pracoviště dle požadavků legislativy – |

| | | |Zastaralé a pomalé počítače, jejich nízký počet |asi 4 miliony korun, potom i větší nároky na provoz. |

| | | |Provizorní umístnění oddělení – lékárna není umístěna v úrovni | |

| | | |největšího pohybu pacientů a ostatních klientů | |

| | | |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady | |

| | | |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů | |

|Silné stránky oboru |

|personálně zajištěné pracoviště – 3 atestovaní farmaceuti, 1 |Dobré přístrojové vybavení, v roce 2007 nemocnice koupila |Stabilní, mladý a special. tým ústavní lékárny. |Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice koupila přístroj|Rozšířené poskytování lékárenských služeb, otevření detašovaného |

|atestuje v květnu 2007, 1 v přípravě na atestaci, 7 farm. |isolátor, který zkvalitnil přípravu cytostatik pro pacienty |Fungující komunikace. |k uzavřené přípravě mastí, který zkvalitnil přípravu mastí a |pracoviště lékárny |

|asistentů pracujících bez odb. dozoru, 2 atestovaní |Kvalitní tým farmaceutů i farmaceutických asistentů |Priorita – komunikace s pacienty, vstřícnost při jednání. |suspenzí |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

|expedice pro veřejnost zajištěna ve dvou výdejnách |2 druhoatestovaní farmaceuti, ostatní farmaceuti 1 atestace, | |Kvalitní tým farmaceutů |praktickými lékaři |

|velice široký sortiment léčivých přípravků, potravních doplňků, |farmaceutičtí asistenti – všichni se specializací | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Pravidelné a organizované vzdělávání |

|diagnostických a zdravotnických potřeb |Pravidelné a organizované vzdělávání | |praktickými lékaři |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s lékovým |

|pružný systém elektronického objednávání léčivých přípravků |Jsme akreditované pracoviště pro praxe studentů farmaceutických | |Pravidelné a organizované vzdělávání |informačním centrem na FaF UK v Hradci Králové a na firmě Phoenix |

|od všech významných distributorů LP možnost závozu léků 2x denně |fakult a pro praxe absolventů potřebné k získání specializace | |Lékárna je schopna ověřovat fyzik.chemickou kvalitu čištěné vody |Brno |

|lékárna disponuje validovaným aseptickým boxem a dvěma jednotkami |v oboru nemocniční lékárenství | |dle lékopisu pro ostatní lékárny v regionu |pěkné prostory |

|s laminárním prouděním, tzn. kromě přípravy běžných sterilních LP |Nové prostory, kvalitní přístrojové a personální vybavení | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s VŠ - lékárna | |

|lze připravovat i individuální parenterální výživu |Kvalitní expedice pro veřejnost | |získala statut akreditovaného pracoviště v oboru Nemocniční | |

|nové prostory, kvalitní přístrojové vybavení |Certifikace ISO | |lékárenství | |

|rozšířená individuální příprava léčivých přípravků | | |Pracoviště k ředění a přípravě cytotoxických látek, detašované | |

|vstřícný personál, zajištění kvalitní pregraduální farmaceutické | | |pracoviště k přípravě cytostatik na oddělení klinické onkologie | |

|praxe (spolupráce s ostatními odd. nemocnice) | | |Obránců míru, MUDr. Hyll | |

|Cíl |

|zajistit pro veřejnost profesionální expedici léčivých přípravků, |Kvalitní servis pro oddělení NJ a ostatní zákazníky |Kvalitní péče v oboru pro občany Pelhřimovska. |Kvalitní lékárenská péče v oboru pro občany kraje |Kvalitní péče v oboru pro občany, rozšíření sortimentu. |

|zdravotnických prostředků a doplňkového sortimentu spojenou |Lépe podchytit unikající poukazy napsané v ambulancích nemocnice |Zavedení kompletního elektronického objednávkového systému pro |Zavedení elektronického objednávkového systému léků na oddělení |Zlepšit poskytování odborných informací laické i odborné |

|s poradenskou činností | |lůžková oddělení. |ambulance |veřejnosti. |

|zajistit pro oddělení nemocnice dostupnost kvalitních a | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení. |Rozšíření pohotovostních lékárenských služeb |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení |

|z farmakoekonomického hlediska výhodných léčivých přípravků | | |Kvalitní poradenský lékový servis pro občany i oddělení nemocnice | |

| | | |Definitivní umístění lékárny do prostor blíže k lidem | |

| | | |Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude připravovat | |

| | | |polotuhé lékové formy v ještě větším množstvím s možností | |

| | | |připojení k síti | |

| | | |Posílit počítačové vybavení v lékárně | |

| | | |Stát se partnerskou lékárnou dermokosmetické firmy, poskytovat | |

| | | |dermoporadenství, zajistit vyškolení personálu v této problematice| |

| | | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší | |

| | | |době to bude obnova lamináru BIOHAZARD za izolátor ENAVAIR | |

|Směr dalšího vývoje |

|Do provozu lékárny bude integrováno centrální ředění cytostatik. |Udržet dobrou kvalitu péče vůči pacientům i vůči nemocničnímu |Kvalitní péče v oboru pro občany Pelhřimovska. |V nemocniční části vytvořit pozitivní list, alespoň u |Kvalitní poskytování služeb pro občany, rozšíření sortimentu |

|Certifikace ISO 9001. |personálu |Zavedení kompletního elektronického objednávkového systému pro |vysokoobrátkových skupin léků a hodnotově nejvýznamnějších položek|Rozšíření přípravy IVLP o nové receptury. |

|Akreditace pro pregraduální praxe studentů. | |lůžková oddělení. |Ve veřejné části se snažit o další možnosti růstu obratu, resp. |Zdokonalení poskytování odborných informaí ostatním zdravotníkům. |

| | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení. |marže lékárny rozšířením svých služeb o zásobování jiných | |

| | |Udržet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního zvyšování kvality|zdravotnických zařízení např. ústavů sociálních služeb | |

| | |poskytovaných služeb v rámci akreditace nemocnice podle Národních |V rámci celoživotního vzdělávání farmaceutů a farm. asistentů | |

| | |akreditačních standardů SAK ČR. |zvyšovat úroveň poskytovaných informací pacientům i oddělením a | |

| | | |ambulancím nemocnice | |

Oddělení klinické biochemie, mikrobiologie a imunologie

|Nemocnice Havlíčkův Brod - Společné laboratoře |Nemocnice Jihlava - Oddělení klinické biochemie, mikrobiologie a |Nemocnice Pelhřimov - LÉKAŘSKÁ MIKROBIOLOGIE , OKB |Nemocnice Třebíč - OKBM , středisko OKB (oddělení klinické |Nemocnice Nové Město na Moravě - Oddělení klinických laboratoří a |

| |imunologie | |biochemie), OKBM - Mikrobiologie |transfuzní služby |

|Počet lůžek |

| | | | | |

|Počet stanic |

|bakteriologie,imunologie,biochemie, RIA laboratoř, antibiotické |Úsek klinické biochemie |lékařská mikrobiologie – 1 |1 |3 - oddělení klinické biochemie, |

|středisko |Úsek klinické mikrobiologie a imunologie |OKB - 1 | |oddělení lékařské mikrobiologie, |

| | | | |oddělení hematologie a transfúzní služby |

|Počet lékařů |

|Počet lékařů*: 2, externě 2 |2 |mikrobiologie – 1 |2,1 |4 |

| | |OKB - 2 |OKBM - 1 | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet dalšího zdravotnického personálu: |Počet dalšího zdravotnického personálu: |Mikrobiologie: laborantky |Počet dalšího zdravotnického personálu:14,25 |Počet dalšího zdravotnického personálu: 43 |

|Z toho: |Z toho: |Počet dalšího zdravotnického personálu: |Z toho: |Z toho: |

|Počet sester /laborantek/: 23 |Počet sester |Z toho: |Počet sester 1,2 |Počet sester:5 |

|Z toho VŠ vzděláním : 5 bakal. stud. labor.zaměření |Z toho VŠ vzděláním |Počet sester 5 z toho 2 bez odborného dohledu |Z toho VŠ vzděláním 0 |Počet laborantek: 30 |

|Počet dalších VŠ : 6 |Počet dalších VŠ 3 |+ 2 PZP |Počet dalších VŠ 2 |Z toho VŠ vzděláním |

| |Zdravotní laboranti počet 17 |Z toho VŠ vzděláním 0 | |Počet dalších VŠ: 8 |

| | |Počet dalších VŠ 1 | | |

| | | |OKBM | |

| | |OKB |Počet zdravotních lab. - 9 | |

| | |Počet dalšího zdravotnického personálu: |Z toho VŠ vzděláním | |

| | |Z toho: |Počet dalších VŠ - 2 | |

| | |Počet sester 10 z toho 3 bez odb. dohledu | | |

| | |Z toho VŠ vzděláním 0 | | |

| | |Počet dalších VŠ 2 | | |

|Přístrojové vybavení |

|BACTEC 9120-hemokultivační automat |PDQ Primus | - MIKROBIOLOGIE |Analyzátor elektrochemický Super GL |biochemický analyzátor Hitachi 911 |

|MB-BacT – mykobakt. automat |Automatický biochemický analyzátor AU 640 Olympus | |Analyzátor DS 5 HbA1C |biochemický analyzátor Olympus AU 640 |

|STRATEC SR 300- analyzátor pro RIA metody |Automatický biochemický analyzátor AU 400 Olympus |box laminární |Denzitometr PREFERENCE |imunochemický analyzátor Minilyzér |

|COBAS INTEGRA 800 a 400- hlavní a záložní biochem. analyzátory |Acidobazický Analyzátor STAT PROFILE CCX |BOX LAMINÁRNÍ |Analyzátor ELECSYS 2010 |analyzátor krevních plynů Omni –6 |

|ELECSYS 2010 –imunochemický analyzátor |Acidobazický analyzátor STAT PROFILE pHOx |MIKROSKOP FLUORESCENCNI |Analyzátor biochemický HITACHI 912 |glukosový analyzátor Ebio basic |

|ROCHE OMNI S –acidobazický analyzátor |Automatický procesor SEBIA HYDRASYS |Mycí a dezinfekční automat s horkovzdušným s |Analyzátor glukozový EPPENDORF EBIO basic |zařízení pro elektroforézi Hydrasys LC + DVS densitometr |

|BIOSEN C-LINE – glukozový analyzátor |Denzitometr PREFERENCE ECRAN |MYCKA LABORATORNIHO SKLA |Osmometr FISKE |osmometr Fiske 2400 |

|URISYS 1800, |Glukózový analyzátor SUPER GL | |Analyzátor krevních plynů ABL 5 |analyzátor glykovaného hemoglobinu TOSOH G5 |

|LIAISON a IMMULITE 2000 – automat. Imunochem. |Medista IQ IRIS 200 | |Analyzátor AxSym |centrifuga KR4.22 |

|Analyzátory |IWA HO ROIP |OKB |Analyzátor Imx |šokový zamražovač plazmy CSF 140 |

|IMX – imunochem analyzátror |Immulite imunoanalyzátor 2000 |Biochemický analytický systém |Analyzátor TDX |Záznamová jednotka pro potřeby transfúzní stanice |

|luminometr LM 01A, |Immulite 2500 |DENZITOMETR K ELEKTROFOREZE |Fotometr VITAL |Hematologický analyzátor Coulter MAXm |

|LAS S1 – pro anaerobní kultivace |MGIT 960 |FOTOMETR PLAMENY FLM 3 | |Hematologický analyzátor Sysmex K 100 |

|Automat. myčky lab. skla MIELE -2x |BACTEC 9120 |SYSTEM LABOR. INFORMAČNÍ V.3.7-400 |OKBM |Hematologický analyzátor LH 750 |

|Imunofluoresc. mikroskop Zeiss |Mikroskop: |Poloautomat. elektroforetický procesor HYDRA |Analyzátor AXYM, analyzátor BACTEC 9050, box laminární JOUAN MSC |Coagulometr CL4 |

|Autokláv SANYO |BX 50 |ANALYZÁTOR HITACHI 911 |12, |Coagulometr STA Compact |

|Biohazard LABOX |Spektrofotometr Spektra Schell |BIOCH.SYS.COBASINTEGRA 400 PLUS |Fotometr SLT SPECTRA II 2x,  autokláv, mikroskop OLYMPUS, |Coagulometr ACL 200 |

| |Cytometr průtokový FACS TRAK |ANALYZÁTOR ELECSYS 2010 R | |Bactec |

| |Luminometr LEADER50i |ANALYZÁTOR OMNI S2 | |Autoklávy |

| |Anselma komorová lednice |ANALYZÁTOR MOČI IRIS Iq200+ARKAY MAX | |Horkovzdušné sterilizátory |

| |Anselma komorový termostat | | |Biohazard |

| | | | | |

| | | | |Zapůjčené přístroje: |

| | | | |Imunochemický analyzátor Architect i. 2000 SR |

| | | | |Imunochemický analyzátor Elecsys 2010 |

| | | | |Imunochemický analyzátorAxSym |

| | | | |Imunochemický analyzátor IMX |

| | | | |Analyzátor Evolis – elýza |

| | | | |Analyzátor pro vyšetření moče chemicky Urisys 2400 |

| | | | | |

|Odborné ambulance |

|Odběrová ambulance. | | |Odběrová ambulance |Hematologická |

| | | |Ambulance tukového metabolismu |Antikoagulační |

| | | | |Metabolická |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Interimun Pardubice |SZU Praha |Oddělení lékařské mikrobiologie Č. Budějovice |Fakultní nemocnice Brno-Bohunice, OKBH, |Fakultní nemocnice Brno – Bohunice |

|Imunol. odbor. KHS Ústí n Labem |FN Brno Bohunice |Národní referenční laboratoř SZÚ Praha |Centrum molek.biologie |Fakultní nemocni Královské Vinohrady Praha |

|Fak.nemocnice H.Králové |FN u sv. Anny | |Fakultní Nemocnice U Svaté Anny, |celá řada laboratorních pracovišť a dalších vyšších pracovišť dle |

|Národní referenční laboratoře. |FN Motol |OKB |Genetická laboratoř,CKTCH Brno |potřeby |

|SZU Praha |VFN |Krajská nemocnice Č. Budějovice | |SZÚ Praha |

| | |ÚKBD VFN 1. LF Praha |OKBM | |

| | | |Název nemocnice a pracoviště: SZU CEM Praha | |

|Slabé stránky oboru |

|Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístrojové vybavení |nedostatečné přístrojové vybavení chybí výpočetní technika |Nedostatečná možnost ovlivnit počty prováděných |zastaralé vybavení oddělení lékařské mikrobiologie – jsme před |

|atestací – klin. biochemie. |nutné pro vyšetření PCR. |chybí automatický hemokultivační přístroj – vyšetřenbí hemokultur |vyšetření-indukovaná péče |ukončením rekonstrukce nových prostor – do konce května 2007 |

| |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje |dále nutno obměnit autoklávy na varny půd |Zásadním problémem je fungování dvou privátních laboratoří (1x |limity v oblasti materiálové politiky nám neumožňují zavádění |

| |biochemický analyzátor, | |Třebíč, 1x Moravské Budějovice) se zcela jinými podmínkami |nových vyšetřovacích metod, které přeposíláme na jiná laboratorní|

| |termostaty, mrazící boxy profi, výpočetní technika software, |OKB |financování od ZP. |pracoviště a jsme pro jejich provádění vybaveni přístrojovou |

| |hardware nutné inovace | | |technikou a jsou i požadavky lékařů, aby jsme je mi prováděli. |

| |MLAB pro práci ve Windows | | |průběh výběrových řízení v roce 2007 na přístroje i diagnostika, |

| |Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou | | |kdy jediným hodnotícím parametrem je cena – nelze potom splnit |

| |atestací klinická biochemie, klinická mikrobiologie | | |požadavky na kvalitu, ale i rychlost provedení a konečné náklady|

| |nevýhodné financování nemocničních laboratoří ve srovnání | | |na jedno provedené stanoveni jsou vyšší než při použití |

| |s privátními = „nekalá“ konkurence | | |kvalitnější diagnostiky, velmi obtížné až nemožné splnění |

| | | | |požadavků vyplývajících z norem ISO a požadavků SÚKL |

| | | | |není potrubní pošta v rámci nemocnice pro zasílání materiálu a |

| | | | |výsledků |

| | | | |není oboustranná elektronická komunikace mezi odděleními a |

| | | | |laboratořemi nemocnice |

| | | | |nepoužívá se při odběrech krve od pacientů v nemocnici vakuový |

| | | | |systém |

|Silné stránky oboru |

|Dobré přístrojové vybavení, v roce 2005 nemocnice koupila |Plně funkční antibiotického střediska |Kvalitní tým zaměstnanců s plnou specializovanou způsobilostí. |Kvalitní přístrojové a personální vybavení. |celé oddělení má zavedený a funkční systém jakosti / ISO 9001, ISO|

|přístroj Integra 800a 400, které zkvalitnily vyšetření biochem. |Kvalitní lékařský tým a tým laborantů |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty i |Specializovaná ambulance tuk.metabolismu je region.centrem |15 189 / |

|markerů pro všechna odd. |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty |praktickými lékaři. |projektu MedPed pro vyhledávání hyperlipoproteinémií. |konsolidované laboratoře, poskytující široký sortiment |

|Kvalitní lékařský a laboratorní tým |Pravidelné a organizované vzdělávání |Pravidelné a organizované vzdělávání všech kategorií zaměstnanců. |V současné době probíhá rekonstrukce budovy, do které budou |laboratorních vyšetření a stále se více sbližují / roztříštěnost |

|VŠ atestováni, 60% laborantů atestace. |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti obecně, nejvíce však s |umístěny sloučené laboratoře (7/2007). V kapacitních možnostech |je dána prostorovým uspořádáním/ |

|Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a | |Národní referenční laboratoří SZÚ Praha a nemocnicí Č.Budějovice |našich laboratoří je zpracovat několikanásobně větší množství |dobré přístrojové vybavení především šíře sortimentu |

|praktickými lékaři – především v bakteriologické a imunol. | | |vzorků a tím výrazně zlevnit provoz, ooomezuje to existence |kvalitní lékařský, sesterský a laborantský tým |

|diagnostice. | |OKB |soukromých laboratoří – viz. slabé stránky. |dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

|Pravidelné a organizované vzdělávání probíhá kontinuálně. | |Dobré přístrojové vybavení: v roce 2005 nemocnice koupila přístroj| |praktickými lékaři |

|Praktické využití odborné akreditace, která byla udělena MZ pro | |Integra 800, který zkvalitnil vyšetření. |OKBM |pravidelné a organizované vzdělávání |

|obor lékařská mikrobiologie v Nemocnici H.Brod. | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Pravidelné a organizované vzdělávání – IPVZ, NCONZO,  KEC UNIU |dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN Brno |

|Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s Interimun | |praktickými lékaři. | |Bohunice, FN Královské Vinohrady jak v laboratorní, tak lékařské |

|Pardubice a FN H.Králové. | |Pravidelné a organizované vzdělávání v rámci celoživotního | |problematice a další řadou laboratorních pracovišť |

| | |vzdělávání zaměstnanců ve zdravotnictví. | |má akreditaci pro vzdělávání pro obor klinické biochemie , |

| | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti. | |hematologie a transfuzní lékařství |

| | | | | |

|Cíl |

|Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Mikrobiologie |Dokončit rekonstrukci oddělení – bude dokončeno v červenci 2007 |kvalitní péče v oboru pro občany kraje |

|Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, sestry: |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace |Kvalitní péče v oboru pro občany spádové oblasti – 80 tis. |Přestěhování do zrekonstruovaných prostor centralizovaných |dokončit rekonstrukci oddělení bakteriologie a zahájit provoz |

|Lékař I a II atest lék. mikr. v přípravě na atest. klin. |Dokončit úpravy oddělení ve smyslu prostorové konsolidace |obyvatel. |laboratoří, zachování kvalitních služeb,společný příjem vzorků. |v nových prostorách, spojit příjem a výdej výsledků pro oddělení |

|biochemie. |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |Rozšíření technického vybavení o výpočetní techniku a automatické | |klinické biochemie a mikrobiologie, tj. zvýšení komfortu pro naše |

|Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude |době to bude obnova PC, software, hardware |kultivační přístroje |OKBM |klienty do konce června 2007 |

|diagnostikovat onemocnění typu: PCR diagnostika | | |V současné době probíhá rekonstrukce bývalého inf. |zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |

| | |OKB |pavilonu,vznikne centrální laboratoř vybavená novým nábytkem i |době to bude obnova za imunochemický analyzátor Elecsys 2010 , |

| | |Kvalitní péče v oboru pro občany okresu Pelhřimov: 80 tis. |přístroji, kde budou umístěny laboratoře OKB,HEM a MKB |druhého biochemického analyzátoru, zařízení v transfuzní službě, |

| | |obyvatel. | |obnova pomocného laboratorního zařízení a pak další nutná |

| | |Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude | |zařízení, je nutno dodržet alespoň stávající kvalitu. |

| | |diagnostikovat onemocnění metodami molekulární biologie. | |zamyslet se nad možnostmi realizace potrubní pošty |

| | |Dokončit rekonstrukci oddělení-zateplení budovy a výměnu oken. | |vyřešit oboustrannou elektronickou komunikaci mezi laboratořemi a|

| | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší | |odděleními, napojení na IZIP, elektronickou komunikaci s PL |

| | |době to bude obnova glukosového analyzátoru a fotometru. | | |

| | |Zavést vyšetřovací metody molekulární biologie pro potřeby kraje | | |

| | |Vysočina po získání 2 místností, 1 VŠ a 1 SZP (laboranta) a | | |

| | |přístrojového vybavení | | |

|Směr dalšího vývoje |

|Zaměřit se na zkvalitnění molekulárně-biologických metod. |Vytvořit dobře fungující laboratorní zázemí pro další rozvoj a |Mikrobiologie |Zajištění kvalitních služeb laboratoře OKB, nabídka nových |vylepšovat spolupráci s našimi klienty |

|Usilujeme o zavedení vyš. Real-Time PCR – zrychlení a zkvalitnění|kvalitní fungování Nemocnice Jihlava p.o. |Udržet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního zvyšování kvality|vyšetření. |rozšířit oblast akreditace dle normy ISO 15 189 |

|diagnostiky závažných bakt. a virových onemocnění. | |poskytovaných služeb v rámci akreditace nemocnice podle Národních | |zavádět nové a citlivé diagnostické vyšetřovací metody v souladu |

|akreditace laboratoří podle ISO 15189 v rámci akreditace celé | |akreditačních standardů SAK ČR. | |s potřebami klinických oborů |

|nemocnice | | | |v oblasti ambulantní rozvíjet péči v daných oblastech dle nových |

| | |OKB | |poznatků |

| | |Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných služeb v rámci | |rozvíjet transfuzní službu |

| | |akreditace nemocnice podle Národních akreditačních standardů SAK | |vychovat mladé atestované lékaře do jednotlivých odborností , |

| | |ČR. | |nejdříve pro obor mikrobiologie |

| | |Zavedení vyšetřovacích metod molekulární biologie | | |

| | | | | |

| | | | | |

Oddělení následné péče

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|Počet lůžek:44 |Počet lůžek: 88 |Počet lůžek: 46 |Počet lůžek: v Třebíči 55 lůžek |Počet lůžek: 60 |

| | | |Moravské Budějovice - počet lůžek: 80 |z toho JIP: 0 |

| | | | | |

| | | |(pavilon Družstevní – budova z roku 1987 55 lůžek, | |

| | | |pavilon LDN - budova v nájmu Města Moravské Budějovice, 80 lůžek) | |

|Počet stanic |

|2 |2 |2 |2 |2 |

| | | |2 | |

|Počet lékařů |

|2 |5 |5, z toho primář oddělení s licencí z oboru geriatrie, 3 lékaři |4 |3,4 |

| | |s atestací II. stupně a 1 lékařka v přípravě na atestaci |4,4 | |

| | |z geriatrie. | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|25 |41 |Počet sester 15, z toho 6 pracujících pod |Třebíč:Počet dalšího zdravotnického personálu 27,5 úvazků, |24,7 z toho: |

|Z toho: |Z toho: |odborným dohledem a 9 bez odborného dohledu + 12 PZP, většinou |z toho:počet sester 16,5 úvazků, z toho VŠ vzděláním 1 |Počet sester 20,5 |

|Počet sester: 16 |Počet sester: 30 |mužů pro lepší obslužnost hospitalizovaných klientů. | |Z toho VŠ vzděláním 1 |

|Z toho VŠ vzděláním: 1 |Z toho VŠ vzděláním: 0 |Z toho VŠ vzděláním VŠ 1, VOŠ 1 |M. Budějovice: Počet sester : 24, z toho s VŠ vzděláním : 0 | |

|Přístrojové vybavení |

|Centrální rozvod O2 |Vasotrain |nad 200 tis. není žádný přístroj |Třebíč:Defibrilátor,EKG | |

| |Motodlaha | | | |

| |2 Motomedy | | | |

| |EKG | | | |

| | | | | |

|Odborné ambulance |

|Ústavní psycholog |1 geriatrická ambulance | | | |

|Ústavní sociální pracovník | | | | |

|Ústavní odborní rehabilitační pracovníci | | | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Dle individuelní potřeby pacientů, na dobré úřovni v rámci ústavní|Gerontocentrum Praha Kobylisy - stacionář pro Alzheimerovu demenci|Klinická pracoviště v rámci nemocnice a jiná pracoviště léčebného | | |

|mezioborové spolupráce. | |typu v rámci kraje Vysočina. | | |

| | |Domovy důchodců | | |

|Slabé stránky oboru |

|Nedostatek lékařů v odbornosti – chybí 1 lékař |Nedostatek lékařů v odbornosti geriatrie |jedna ze dvou stanic oddělení doléčovací a rehabilitační jednotky |Moravské Budějovice: |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje |

|Obtížnější kontakty s pracovišti vyššího typu |Chybí geriatrická lůžka |je situována v částečně rekonstruované budově, kde by bylo možno |Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky nemocné |defibrilátoru |

|Není nasmlouvaná geriatrická ambulance |Malý úvazek geriatrické ambulance |využít pro rozšíření lůžkové péče i půdní prostory – financování, |pacienty |Nedostatek lékařů v odbornosti gerontologie, budeme řešit |

|Podhodnocená úhrada zdrav. pojišťoven |Nízké ohodnocení ošetřovacího dne od zdravotních pojišťoven |větší stavební zásah – výstavba „prodloužené trasy“ výtahu o jedno|Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |zařazením naších lékařů do tohoto oboru |

|Nedostatek sanitářů – mužů |Zastaralé vybavení pokojů |patro |vybavení |Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |

|Problémy s psychiatrickými konzilii | | |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady |vybavení – na části oddělení |

|Dovybavení lékařské vyšetřovny | | |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů |nedostatečné zajištění hospicové péče |

| | | |Nedostatečné přístrojové vybavení, chybí centrální rozvod kyslíku | |

| | | |Chybí příjmová ambulance na oddělení | |

| | | |Malý počet pomocného zdravotnického personálu – ošetřovatelky, | |

| | | |sanitářky | |

|Silné stránky oboru |

|Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |Dobré přístrojové vybavení rehabilitačními přístroji, kvalitní |Dobré přístrojové a věcné vybavení, především pro ošetřovatelskou |Moravské Budějovice |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |

|Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |rehabilitační tým |a stimulační péči o hospitalizované pacienty |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

|praktickými lékaři a s odděleními nemocnice |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |Kvalitní lékařský a především ošetřovatelský tým v čele s vrchní |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |praktickými lékaři |

|Pravidelné a organizované vzdělávání | |sestrou a sociální pracovnicí |praktickými lékaři |Pravidelné a organizované vzdělávání |

|Kvalitní stavebně – ubytovaní prostředí obou stanic | |Pravidelné a organizované vzdělávání |Pravidelné a organizované vzdělávání |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s odděleními |

|Kvalitní rehabilitační péče | |Dobrá spolupráce s klinickými pracovišti v rámci nemocnice i |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Kvalitní komplement Nemocnice HB | |s jinými pracovišti podobného léčebného typu v rámci kraje |Dobrá úroveň kvalitní péče o dlouhodobě nemocné | |

|Prostorové podmínky velmi dobré, umístění ve staré zástavbě na | |Vysočina. | | |

|dvou rekonstruovaných stanicích. | |Spolupráce s dobrovolníky – laiky: Návštěvy u pacientů – hluboký | | |

| | |lidský dopad především na pacienty osamělé. Dobrovolníci | | |

| | |vyžadováni hlavně v terminálních stavech nemocí. | | |

| | |Součástí oddělení vlastní tělocvična a vlastní rehabilitační tým. | | |

|Cíl |

|Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Kvalitní péče pro zdravotně i sociálně potřebné občany spádové |Moravské Budějovice: |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |

|Rozšíření personálního zajištění o 1 lékaře |Rozšíření personálního zajištění o sestry s geriatrickou |oblasti Pelhřimova. |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, sestry a |

|Získání sanitáře – muže pro 1 směnný provoz pro každou stanici |specializací |Během hospitalizace důraz na ošetřovatelskou a rehabilitační péči |Rozšíření personálního zajištění o dokumentační sestru, |pomocný personál |

| |Stabilizovat počet lékařů |v duchu moderní medicíny a ošetřovatelské péče. |ošetřovatelky, sanitářky |Dokončit rekonstrukci oddělení – sociální zařízení u pokojů, |

| |Posílit ambulantní péči v oboru geriatrie, zřídit stacionář pro |Dle možnosti rozšířit kapacitu pracoviště ve smyslu vyhovění |Rozšíření technického vybavení o centrální rozvod kyslíku |bezbariérové koupelny a výtah. Vhodné pokoje o menším počtu lůžek |

| |Alzheimerovu demenci |potřebám regionu. |Dokončit rekonstrukci oddělení v rámci rozvodů vody, vybudování |při zachování však současné kapacity LDN. |

| |Vybavit oddělení polohovacími lůžky | |dalších bezbariérových sociálních zařízení, zhotovit nátěry dveří,|Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |

| |zajistit pravidelnou obměnu přístrojového vybavení – v nejbližší | |vymalovat druhou polovinu oddělení |době to bude obnova defibrilátoru |

| |době to bude obnova multifunkčního přístroje pro elektroterapii“ | |Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty v těžkém zdravotním |Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po operačních |

| | | |stavu |zákrocích, které vyžadují cílenou intenzivní rehabilitační péči |

|Směr dalšího vývoje |

|V souladu s koncepcí a potřebou následné nemocniční péče a | |Rozšířit lůžkovou kapacitu oddělení. |Moravské Budějovice: |Zkvalitnění následné péče o klienty LDN, rozšíření rehabilitační |

|finančními možnostmi odvozenými od způsobu zdravotně pojistného | |V návaznosti na navýšení počtu lůžek doplnit tým personálně. |Udržet a rozvíjet diagnostickou, léčebnou, rehabilitační, |péče s cílem nácviku sebeobsluhy a návratu do domácího prostředí. |

|plnění. | |Zrealizovat investiční záměry vedoucí k rekondičnímu pobytu |ošetřovatelskou a sociální úroveň kvalitní péče. | |

| | |hospitalizovaných pacientů na doléčovací a rehabilitační jednotce |Postupně zavádět evropské normy následné péče | |

| | |na vzduchu během letního počasí. | | |

| | |Udržovat a rozšiřovat moderní trendy péče – účast na | | |

| | |celorepublikových vzdělávacích aktivitách. | | |

| | | | | |

| | |Udržet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního zvyšování kvality| | |

| | |poskytovaných služeb v rámci akreditace nemocnice podle Národních | | |

| | |akreditačních standardů SAK ČR. | | |

Oddělení neurologie

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|24 |Počet lůžek: 50 |24, z toho 4 JIP – hospitalizační návaznost na ARO, případně |30, z toho 4 JIP |36, z toho JIP 0 vlastní, zajišťováno prostřednictvím JIP interny|

| |z toho JIP: 4 |s překladem na vyšší pracoviště | |a ARO |

| | | | |Dětská neurologie - 0 |

|Počet stanic |

|1 |3 |2 ( neurologie lůžko + JIP + ambulantní trakt) |2- standardní odd., JIP |1 oddílenská a ambulantní část |

|Počet lékařů |

|Počet lékařů*: |9 |6, z toho 3 lékaři s atestací II. stupně + 1 lékařka s atestací |Kmenoví lékaři: |úvazek 7,4 lékaře , (fyzicky 8 lékařů) celkově pro ambulantní a |

|s atestací II stupně z neurologie | |z dětské neurologie + 2 absolventky roku 2006 + 1 absolventka roku|3 lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru neurologie |oddílenskou část |

|se specializovanou způsobilostí lékaře v oboru neurologie | |2007 nastoupí k 1.9.2007. 3 lékařky se specializovanou |4 lékaři bez specializace | |

|vydanou na základě atestace I stupně v oboru neurologie 1997 | |způsobilostí vydanou MZ ČR na základě atestace I.st. a licence |Externí lékaři 4 se specialisovanou způsobilostí k zajištění ÚPS|Dětská neurologie: 1 |

| | |z oboru neurologie v pracovním poměru na dobu neurčitou jsou t.č.| | |

|lékaři v přípravě na atestaci v oboru neurologie | |na mateřské dovolené | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|18, z toho 13 sester, z toho 3 s VŠ vzděláním |37 |18, z toho s VŠ vzděláním - VŠ 2, VOŠ 2: z celkového počtu pracují|Počet sester – |28, z toho 16 sester, z toho s VŠ vzděláním: 1 |

| |Z toho: |4 SZP pod odborných dohledem, ostatních 14 bez odborného dohledu. |standardní odd. 14, z toho 4 PSS / 3 elektrofyziol.diagn.EEG,EMG, | |

| |Počet sester: 33 |Na oddělení navíce pracují 3 PZP. |1 péče o dospělé / |Dětská neurologie 4, |

| |Z toho VŠ vzděláním: 0 | |1 VOŠ |z toho z 2 fyzioterapeutky – SŠ, počet sester 2 |

|Přístrojové vybavení |

|EMG NIHON KOHDEN FOUR MINI NEUROPACK   1993 |KARDIOMONITOR 4 ks |MONITOR MODULARNI REMARKETOVANY OMNICARE | |Sonografické vyšetřování magistrálních cerebrálních tepen a TCD |

|EMG /EP KEYPOINT MEDTRONIC                             2006 |EEG |MONITOR MODULARNI REMARKETOVANY OMNICARE |EEG Galileo |probíhá v prostorách radiodiagnostického oddělení naší nemocnice a|

|EEG  PL-EEG WAVEPOINT                                         2002|EEG BRAIN SCOPE |MONITOR MODULÁRNÍ REMARKETOVANÝ OMNICARE |EMG MedelecSynergy |je zajišťováno lékaři našeho oddělení na přístroji, který vlastní |

| |ELEKTROENCEFALOGRAF |MONITOR MODULÁRNÍ REMARKETOVANÝ OMNICARE |Na integr. JIP: |oddělení radiodiagnostické. |

| |ELEKTROMYOGRAF | |Centrální monitor | |

| |PRISTROJ ULTRAZVUKOVY |NEUROLOGIE EEG |Systém monitorovací SL |Dětská neurologie |

| |EKG |Elektroencealograf EEG bezpapírový |Ventilátor plícní Raphael |EEG přístroj Galileo |

| | | |Ventilátor.elektron.Drager | |

| | |NEUROLOGIE EMG |Monitor transp.Ultraview 4ks | |

| | |Elektromyograf Medelec |Přístroj diagnost.ultrazv. | |

| | | | | |

|Odborné ambulance |

|EEG laboratoř |Příjmová |Neurologická ambulance pro dospělé |1.Všeobecná neurologická: | |

|EMG laboratoř |Specializovaná poradna (cerebrovaskulární, epileptologie, |Neurologická ambulance pro děti |- cerebrovaskulár.onem.+ Sono MTM,TCCS | |

|Laboratoř EP |demyelinizační, myoskeletární a léčba botoxem) |EEG |- extrapyramidová onem. | |

|Ultrasonografické vyšetření karotid | |Duplexní sono |- epilepsie | |

|Ambulance  pro bolesti hlavy | |EMG + vyšetření řidičů dle zákona o siln.dopravě |- neuromuskulární | |

|Ambulance pro vaskulární onemocnění mozku a míchy | |Laboratoř evokovaných potenciálů |- vertebrogenní | |

|Ambulance pro vertebrogenní onemocnění | |Ambulance bolesti hlavy |- bolesti hlavy | |

|Ambulance  pro onemocnění periferních nervů | | |2.Elektrofyziologická – | |

| | | |EMG,EP / VEP,BAEP,MEP,SSEP/,EEG diagnostika | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|FN Brno Bohunice NCH klinika |FN Brno, Neurologická klinika |Neurochirurgie Č. Budějovice |FN Brno-Bohunice- neurologická klinika, neurochirurgická klinika |Dětská neurologie: |

|FN Hradec Králové NCH klinika |FN u sv. Anny, Neurologická klinika |Neurochirurgie ÚVN Praha Střešovice |,RDG /MR/ |Oddělení dětské neurologie IPVZ Praha, FTN Praha 4 Krč |

|ÚVN Praha NCH klinika |VFN Praha, Neurologická klinika |Nemocnice na Homolce Praha |FN Brno-u sv.Anny- neurologická klinika,neurochirurgická klinika, |Klinika dětské neurologie FN Praha Motol |

|NCH odd.nemocnice na Homolce | |Neurochirurgie FN u sv. Anny Brno |RDG /MR/ |Klinika dětské neurologie FDN Brno, Černá Pole |

|FN Hradec Králové neurologická klinika | |Neurochirurgie Brno-Bohunice |ÚVN Praha- Střešovice- neurochirurgická klinika | |

|Krajská nemocnice Pardubice neurologické oddělení | |Neurologická klinika Fakultní nemocnice Krč Praha |Thomayerova nemocnice- neurologická klinika | |

|FN Brno Bohunice neurologická klinika | |Neurologická klinika Praha – Motol – oddělení MRI |1.LF UK Praha 2,Kateřinská- neurologická klinika – | |

|FN  U Svaté Anny Brno iktová jednotka neurologické kliniky | |Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha |RS,extrapyram.centrum | |

|FN Hradec Králové vasografie Radiologická klinika | |Medicsan Praha Chodov a Pardubice |FN Královské Vinohrady- neurologická klinika- myastenické centrum | |

|Oddělení stereotaktické a radiační NCH nemocnice na Homolce Praha | |Neurologická klinika Olomouc |Nová nemocnice Prostějov – RDG- MR diagnostika | |

| | | |Nemocnice Pardubice – RDG-MR diagnostika | |

| | | |Nemocnice Liberec- neurochirurgická klinika | |

| | | |Nemocnice Jihlava- neurologické odd. | |

|Slabé stránky oboru |

|Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |Zastaralé vybavení pokojů |nutnost obměny přístrojového vybavení na JIP neurologie |Zastaralé vybavení EEG sestavy Galileo /pořízeno v r. 1992/.Je |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj či spíše jeho |

|vybavení v dosluhujících prostorách interního pavilonu |Zastaralé vybavení JIP |v horizontu do 2 let |nezbytné pořízení |část, která je nutná pro vyšetření evokovaných potenciálů MEP a |

|Je plánována přestavba  našeho pavilonu |podfinancování oboru vzhledem k novým drahým léčebným metodám (tj.|t.č. nedostatek lékařů - specialistů – 3 lékařky se specializací |nového přístroje pro častou poruchovost,obtížnou |SSEP při zjišťování narušení či intaktnosti CNS a PNS. léčbu…….. |

|  |například nárůst trombolizovaných pacientů) |v oboru neurologie t.č. na mateřské dovolené |reprodukovatelnost záznamů. |Nízký počet odborných ambulancí – během pracovní doby se pracuje |

| | |k dočasné personální situaci v lékařích navazující dočasné delší |Přechodný nedostatek lékařů se special. způsobilostí /během |dle potřeby na 4 ambulancích, nejsou specializované. |

| | |objednací doby v odborných ambulancích |r.2006 dlouhodobá PN 2 lékařek z důvodu gravidity,následně |využití lůžek – je dle mého soudu průměrné. |

| | |t.č. pro nedostatek specialistů – MD - absence odborné ambulance |MD/.Tímto nezbytná redukce neakutních aktivit-diagnostiky |Chybí prozatím lůžka vlastní neurologické JIP či event. Stroke |

| | |pro léčbu cévních onemocnění mozku |EEG,EMG,práce na neurol.ambulanci.Akutní činnosti,včetně UPS |unit. |

| | |t.č. pro nedostatek specialistů – MD - absence odborné ambulance |přechodně zajištěné 4 externími lékaři se speciál.způsobilostí. |Obtížnější kontakty s pracovišti vyššího typu – snad pouze s PL |

| | |pro onemocnění periferního NS | |Jihlava při překladu akutně psychicky nemocných na toto odd.. |

| | |třílůžkové pokoje bez samostatného sociálního zařízení |Vzhledem k nedostat. počtu kmenových lékařů se |Limity v oblasti lékové politiky nutí k omezování. S tím souvisí i|

| | | |speciel.způsobilostí nelze v současné době zajistit léčbu CMP |poněkud omezení dostupnosti nejmodernější současné medikamentozní |

| | | |trombolýzou. Tato léčba zajištěna na neurologickém odd. Jihlava, |léčby v neurologii. |

| | | |neurol. klinice v Brně. |V současnosti je objednací doba 2-3 týdny na amb. vyšetření. |

| | | |Nedostatečně zajištěná následná péče o onkologicky nemocné |Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |

| | | |pacienty v našem regionu |vybavení – momentálně na neurologii jsou 4lůžkové a 2 2lůžkové |

| | | |Nedostatečná lůžková kapacita k rozšířené ošetřovatelské péči |pokoje, dle mého soudu opravdu ne dobře vybavené. Sociální |

| | | |pacientů se závažným postižením po CMP,operacích CNS /např. |vybavení není v přímém napojení na tyto pokoje. |

| | | |apatický syndrom, pac. s TS,…/ Prodlužuje se délka hospitalizace |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady |

| | | |pacientů na akutním lůžku,tímto jsou akutní lůžka blokovaná. |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů |

| | | | | |

| | | | |Dětská neurologie: |

| | | | |nedostatečné přístrojové vybavení, |

| | | | |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna |

| | | | |elektroencephalografu, který je nutný pro vyšetření dětí se |

| | | | |záchvatovým onemocněním, poruchami chování a učení, poruchami |

| | | | |spánku, ….. Současný přístroj je starý 11 roků, bylo na něm |

| | | | |provedeno 15 tisíc vyšetření dětských pacientů |

| | | | |Velmi drahé zdravotnické prostředky často bez možnosti úhrady |

| | | | |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů – |

| | | | |podstatnou část našich pacientů tvoří děti s hybným postižením |

| | | | |v rámci různých diagnóz. Z toho vyplývá potřeba předepisování |

| | | | |kompenzačních pomůcek, které jsou často velmi drahé a někdy mají, |

| | | | |s ohledem na růst dítěte jen omezenou dobu využití. |

| | | | |Velmi finančně podhodnocena rehabilitační péče prováděná |

| | | | |„manuálně“ fyzioterapeutem |

|Silné stránky oboru |

|Dobré přístrojové vybavení, v roce 2007 nemocnice koupila přístroj|Kvalitní stabilizovaný lékařský tým |dobré přístrojové vybavení: EEG, EMG, UZV |Dobré přístrojové vybavení: k EMG diagnostice – špičková úroveň |Dobré přístrojové vybavení, v roce 2007 nemocnice koupila přístroj|

|EMP/EP KEYPOINT  který zkvalitnil vyšetření EMG |Kvalitní ošetřovatelský tým |specializovaný lékařský i ošetřovatelský tým |přístroje MedelecSynergy /diagnostika EMG, Evokované potenciály |– nový EEG systém BrainScope, který zkvalitnil vyšetření hlavně |

|Kvalitní lékařský a  a zejména velmi kvalitní ošetřovatelský tým |Kvalitní vlastní laboratorní zázemí (EMG, EEG, ultrazvuk, |výborná spolupráce s privátními odborníky v oboru neurologie – |všech modalit- |epilepticky nemocných. |

|Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |evokované potenciály) |spádovost pro hospitalizaci je naše lůžkové oddělení |VEP,BAEP,MEP,SSEP/ |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým – je na velmi dobré úrovni.|

|praktickými lékaři |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |vzdělanost lékařského týmu, včetně vlastních edukací pro lékaře |SONO diagnostika zajištěna vysoce kvalitním přístrojem Philips |Z 8 lékařů má 5 II. atestaci z oboru neurologie, další 2 splňují |

|Velká škála kvalitních pomocných vyšetření a  kvalitních odborných|praktickými lékaři |jiných oborů v nemocnici |EnVisor. Poskytujeme vyšetření nejen magistrálních tepen,ale |zákonné požadavky pro práci II.atestovaného neurologa a pouze 1 |

|vyšetření dostupná v naší nemocnici |Pravidelné a organizované vzdělávání |lůžková část je situována v pavilonu vedle pracoviště rehabilitace|současně i tepen intrakraniálních /TCCS/, což je nezbytné |neurolog je nyní v přípravě ke složení nejvyšší atestace z oboru |

|Velmi dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, –viz výše pracoviště |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti |– místní i odborná dobrá spolupráce, fyzioterapeut bývá přítomen i|k monitorací akutních i chron. cerebrovaskulárních onemocnění. |neurologie. |

|se kterými především spolupracujeme jsou uvedena výše | |na vizitách |TCCS diagnostika byla do nedávné doby vázaná pouze na vyšší |v minulém roce byla zprovozněna zcela nová část neurologického |

| | |výborná spolupráce s logopedem při cévních mozkových příhodách – |pracoviště.Ambulantní sektor RDG našeho regionu tuto dg. |odd., a to ambulantní k plné spokojenosti klientů i personálu. |

| | |jeho účast při vizitách |nezajistí. |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

| | |výborná spolupráce s komplementem – především OKB – zejména |Zajištění péče o cévní mozkové příhody /což je 80-90% pacientů |praktickými lékař - spolupráce s praktiky je dle mého soudu na |

| | |likvorologie, radiologií – 16ti sliss CT pořízené v roce 2005, |s CMP,kromě trombolýzy- důvody viz výše/ bez rozlišení věkové |dobré úrovni. |

| | |nukleární medicínou – PET kamera z roku 2006 |kategorie včetně sekundárních s komplikacemi. Péče je zajištěná na|Pravidelné a organizované vzdělávání se provádí na našem odd. |

| | |výborná návaznost péče o akutní pacienty hospitalizované na JIP |neurologické JIP, následně standard. odd. |průbežně s umožňováním výjezdů lékařů na sjezdy, semináře. Účast |

| | |neurologie na ARO nebo vyšší pracoviště |Kromě nezbytné péče medikam.,ošetřovatelské s monitorací je |na akcích Spolku lékařů, atd.. |

| | |dobrá spolupráce se ZZS kraje Vysočina při občasném transportu |zahájena bezprostřední |Kvalitní operační tým |

| | |pacientů na vyšší pracoviště |péče rehabilitační, logopedická, event. v případě nutnosti |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s NCHK FN |

| | |dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, a to ve vlastním oboru i |psychologická podpora. |Brno-Bohunice a NK FN Brno- Bohunice. Dále s neurochirurgií FN |

| | |v superkonziliární činnosti |Na standardním neurologickém oddělení je v rámci komplexní péče |UsA Brno a neurol. klinikou tamtéž. Dle potřeby s  NK FN v Hradci|

| | |neurologie v Nemocnici Pelhřimov je detašovaným pracoviště IPVZ –|zajištěna rehabilitace fyzioterapeutem ve vymezené místnosti se |Králové, NCHK ÚVN Praha Střešovice. Oddělení gama nože v nemocnici|

| | |školící pracoviště v oboru duplexní sonografie mozkových cév |zajištěním přístrojového vybavení /elektroléčba, rotoped, |v Praze Na Homolce,atd |

| | |akreditace pro aplikaci botulotoxinu |motomed,termo a stimulační prvky,../ u imobilních pacientů na | |

| | |zapojení pracoviště do celorepublikové osvětové akce CMP: |lůžku. |Dětská neurologie |

| | |probíhají dny otevřených dveří |Pravidelné a organizované vzdělávání |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým – lékař s odborností |

| | |oddělení je zapojeno do několika klinických studií léčiv |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, výše uvedená |epileptologa, 2 EEG laborantky, fyzioterapeutky – absolventky |

| | |klientela i mimo spádovou oblast |Oddělení umístěno v pavilonu UNP – budova z roku 1998. |kurzů reflexní lokomoce a |

| | | | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

| | | | |praktickými lékaři – pravidelně 1-2x ročně účast na seminářích |

| | | | |pořádaných pediatry bývalého okresu Žďár nad Sázavou |

| | | | |Pravidelné a organizované vzdělávání – lékař – epileptologie |

| | | | |průběžně /Epileptologické dny Průhonice/, Dny dětské neurologie, |

| | | | |zdravotní sestry – průběžně semináře pro EEG laborantky na odd,. |

| | | | |dětské neurologie IPVZ Praha, fyzioterapeutky – vzdělávání v rámci|

| | | | |odborniosti |

| | | | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s Oddělením |

| | | | |dětské neurologie IPVZ ve FTN v Praze |

|Cíl |

|Provést plánovanou rekonstrukci oddělení včetně rekonstrukce JIP |Kvalitní péče v oboru pro občany kraj |Kvalitní péče v oboru neurologie pro klienty spádové oblasti. |Stabilní tým lékařů se specializovanou způsobilostí , tímto |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje. I nadále pokračovat |

|interních oborů vytvořit iktovou jednotku |Zajistit obměnu lůžek |Doplnění a trvalé stabilizování lékařského týmu o 3 lékařky se |rozšíření specialisované diagnostiky /výše uvedené/, ambulantní |v tomto trendu. |

| |Zajistit rekonstrukci JIP |specializací, t.č. na MD + doplnění týmu o absolventku roku 2007 a|činnosti nad rámec běžné regionální,rozšíření terapie CMP o |Zkrácení čekací doby na běžná ambulantní vyšetřen dle možností, |

| |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení |její vyškolení ke složení atestace |trombolýzu. |ale při celkovém zájmu o vyšetření na našem pracovišti a počtu |

| | |Po stabilizaci lékařského týmu rozšíření neurologických ambulancí| |personálu obtížně proveditelné. |

| | |a diferenciální diagnostiky o nové metody. | |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace |

| | |Zkrácení objednací doby v neurologických ambulancích u neakutních | |Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po operačních |

| | |vyšetření. | |zákrocích, které vyžadují zvýšenou pozornost, ale nikoliv |

| | |Příprava a zahájení provozu ve specializované neurologické | |intenzivní péči |

| | |ambulanci se zaměřením na cévní onemocnění mozku, movement | | |

| | |disorders, onemocnění periferního NS a další subspecializace. | |Dětská neurologie: |

| | |Obhajoba žádosti o udělení rozhodnutí o akreditaci MZ ČR pro | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |

| | |specializační přípravu lékařů. + | |době to bude obnova elektroencefalografu |

| | |Investiční politikou zlepšit hotelový standard pro pacienty. | | |

| | |Konziliární provázanost oboru s ostatními odbornostmi v nemocnici.| | |

|Směr dalšího vývoje |

|Zajištění kvalitní diagnostické i léčebné péče o neurologické |centralizace intenzivní péče na multioborovou JIP interních oborů | | |I nadále zkvalitňovat péči o naše klienty. |

|nemocné v naší oblasti na úrovni 21.století ve spolupráci | |Viz. cíle | |Optimalizovat dle možností prostorové i personální vybavení za |

|s dalšími odbornostmi v naší nemocnici a na vyšších pracovištích | | | |účelem lepšího uspokojování potřeb našich pacientů. |

| | |Udržet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního zvyšování kvality| |Po vybudování nového interního pavilonu v nemocnici přemistění |

| | |poskytovaných služeb v rámci akreditace nemocnic podle Národních | |našeho neurologického oddělení do těchto prostor k využití tam |

| | |akreditačních standardů SAK ČR. | |zbudované nové JIP pro interní a neurologické odd.. |

| | | | |V současnosti i nadále jako největší problém našeho odd. vidím ten|

| | | | |fakt, že neurologie vlastní JIP a event. Stroke unit nemá. Přesto |

| | | | |ve spolupráci s JIP interního oddělení provádíme intavenozní |

| | | | |trombolýzy u pac. s akutní ischemickou CMP a v současnosti máme |

| | | | |již takto úspěšně ošetřených 14 pacientů, nejvíce v Kraji |

| | | | |Vysočina. |

| | | | | |

Oddělení nukleární medicíny

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|0 |0 |0 |0 |0 |

|Počet stanic |

|klinická část |zobrazovací metody |1 |1 |0 |

|radiofarmaka |radiofarmaka | | | |

|radiologická fyzika |radiační fyzika | | | |

|Počet lékařů |

|2,2 fyz. osob 4 | |2, primář – atestace z interny a nukleární medicíny + inženýrství |1 |1 |

| | |v oboru jaderná fyzika. 2. lékař : atestace z interny i nukleární | | |

| | |medicíny. | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|8,45 fyz. osob 10 |Počet dalšího zdravotnického personálu: 8 |Počet sester 6 – všechny pracují bez OD |Počet dalšího zdravotnického personálu: 8 |Počet sester 2 |

|Počet sester: 5 |Z toho: |Z toho VŠ vzděláním 0 |Z toho:počet sester 6 a z toho s VŠ vzděláním 0 |Z toho VŠ vzděláním 0 |

|Z toho VŠ vzd.: 0 |Počet sester 5 |Počet dalších VŠ 3 |Počet dalších VŠ 1 | |

|Počet dalších VŠ: 1,45 fyz. osob 3 |Z toho VŠ vzděláním ne |dále na oddělení pracuje 1 PZP. | | |

| |Počet dalších VŠ 2 | | | |

|Přístrojové vybavení |

|Gamakamera 2 hl. SPECT PICKER PRISM 2000 |Dvojhlavá gama kamera TOSHIBA pro SPECT, typ GCA – 7200A |GAMAKAMERA NUCLINE AP |Gamakamera Axix s příslušenstvím |laminární box Tema NMC 1/30-20 VF, |

|Gamakamera planární MB 9200 NUCLINE AP |Měřící souprava se studnovým scintilačním krystalem |Monitorovací síť dávkového příkonu MS 98 |Laminární box |gamakamera Sopha DS7, |

|Gamasonda pro radiačně navid. Chirurgii |Dozimetrický přístroj FH 40G |Gamakamera scintilační SPECT |Vícekanálový měřič aktivity Berthold |počítač Vision Power Station |

|Zařízení pro tvorbu radioakt. Aerosolu - APE |Gama sonda pro peroperační detekci sentinelových uzlin - Europrobe|APE-ZAŘÍZENÍ PRO TVORBU RADIOAKTIV. AEROSOLU | |gamasonda Europrobe pro radiačně navigovanou chirurgii. |

|Měřič aktivity |(využití na centrálních operačních sálech ) |GAMAKAMERA JEDNOHLAVÁ SOPHA DsXi | | |

|Laminární box 2 ks | |KARD.ZÁT.STŮL S ERGOMETREM NT17267 | | |

|Monitorovací systém MJ 16 | | | | |

|Dvoukanálová spektrometrická souprava pro lék. Účely | | | | |

|Měřící souprava se studnovým scintilačním detektorem | | | | |

|Odborné ambulance |

| 1 – odd. nukleární medicíny | | | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Dle potřeby všechny kliniky a ústavy nukleární medicíny v ČR. |FN Brno - Bohunice, klinika NM |Oddělení nukleární medicíny - PET centrum | | |

| |MOÚ Brno, ONM - PET centrum |Nemocnice na Homolce, Praha | | |

| |FN Motol - Praha, klinika NM | | | |

| |Nemocnice Na Homolce – PET centrum | | | |

|Slabé stránky oboru |

|Zastaralé přístrojové vybavení, je nutná postupná obměna přístrojů|T.č. chybí lékař v přípravě pro obor nukleární medicína |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k omezování | |Zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje |

|Nedostatek lékařů v odbornosti a ostat. zdrav. prac.- radiologický| |počtů některých typů finančně náročných vyšetření a některých | |gamakamery, bude realizována během roku 2007. |

|asistentů…… | |náročnějších terapeutických výkonů. | |Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou |

|ZP nehradí všechny výkony na odd. prováděné | |Obecně nízký zájem lékařů ( i absolventů) o neklinické obory , | |atestací |

| | |absence „volných“ kvalifikovaných lékařů | |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k omezování |

| | |Nutnost vývoje v přístrojové technice paralelně s dalšími | |počtu vyšetření. |

| | |zobrazovacími metodami s nutností existence dlouhodobého plánu | |Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky nemocné |

| | |investic do oboru | |pacienty, omezovaná paliativní terapie bolesti |

| | | | |Provizorní umístnění oddělení |

|Silné stránky oboru |

|Instalace nového hybridního přístroje SPECT/CT v 1. pol. 2007 |Zkušený pracovní tým ve všech zdravotnických kategoriích |Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 modernizace přístrojového | |Dobré přístrojové vybavení, v roce 2007 nemocnice zakoupí novou |

|Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |s letitou praxí |vybavení na konvenční nukleární medicínu | |gamakameru SPECT-CT GE Infinia Hawkeye, který umožní generování |

|Dobrý rozsah poskytovaných služeb |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým | |anatomických tomogramů a nehomogenních atenuačních map, fůzi SPECT|

|Relativně krátké objednací lhůty pro vyšetření |praktickými lékaři, dále s lékaři lůžkových oddělení nemocnice |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a | |a CT obrazů.- přesná lokalizace sentinelové uzliny a tumorů, |

|Vysoké využití přístrojové techniky |Racionální využívání metod nukleární medicíny v rámci dif. dg. |praktickými lékaři , úzká spolupráce s klinickými obory – | |korekce SPECT artefaktů. Zvýší se počet vyšetřených pacientů i |

|Vyšší počet výkonů nejen v rámci kraje |algoritmů ( cost / benefit ) |společné týmy pro některé typy vyšetření ( kardiologie , | |kvalita prováděných vyšetření, rozšíří se možnosti onkologické a |

|Aktivní zavádění nových poznatků do praxe |Vzhledem k  NIS a PACS v nemocnici možnost komplexní interpretace |radiačně navigovaná chirurgie..) | |neurologické diagnostiky. |

|Aktivní účast a spolupráce v onkochirurgických programech |obrazových nálezů nukleární medicíny |Pravidelné a organizované vzdělávání , prezentace na národní i | |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |

|nemocnice |Aktivní účast lékaře v onkochirurgickém týmu |mezinárodní úrovni , zkušenosti ze zahraničí | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

|Dobrá spolupráce s ambulantními specialisty, praktickými lékaři a |Maximální využití stávající 2hlavé gama kamery (dle ÚZIS a | | |praktickými lékaři |

|ostatními odděleními nemocnice |Zdravotnické ročenky kraje Vysočina 2004, 2005) počet výkonů na | | |Pravidelné a organizované vzdělávání |

|Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti |přístroj vždy vyšší než je průměr ČR i kraje | | | |

|Pravidelné a organizované vzdělávání |Minimalizace objednacích a čekacích dob na vyšetření metodami | | | |

|Aktivní účast na kongresech a seminářích i mimo ČR |nukleární medicíny (systém prodloužených pracovních směn) a | | | |

|1 pracovník odd. členem výboru ČSNM |tradičně individuální přístup k nemocnému | | | |

| |Pravidelné a organizované vzdělávání | | | |

| |Aktivní účast na kongresech a seminářích v rámci | | | |

| |oboru i mezioborově | | | |

|Cíl |

|Kvalitní péče v oboru pro občany i mimo kraj |Personál: 1 SZP účast na VŠ studiu, získání lékaře – nejlépe |Kvalitní péče v oboru pro občany okresu a v některých | |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |

|Rozšíření sortimentu vyšetření, využití hybridního vyšetřování |radiologa ( viz hybridní přístroje) |specializovaných výkonech i kraje | |Zkrácení čekací doby na standardní vyšetření, rozšíření spektra |

|SPECT/CT |Přístrojové vybavení: obměna stávající dvouhlavé gama kamery pro |Zkrácení čekací doby na běžná ambulantní vyšetření | |vyšetřovacích metod- |

|Zkrácení čekací doby na speciální ambulantní vyšetření |SPECT (stáří 10 let ) za SPECT/CT |Podíl na komplexní péči o pacienty s ca prsu pro větší spádovou | |Definitivní umístění oddělení v blízkosti lůžkových oddělení. |

|Rozšíření personálního zajištění o lékaře s atestací a 1 |Prostory: přestěhování ONM do pavilonu komplementu |oblast ( metodika sentinelové uzliny ..) | |Rozšíření personálního zajištění o lékaře s atestací v oboru |

|radiologického asistenta |Prohlubování mezioborové spolupráce |Rozšíření personálního zajištění o lékaře a radiologického | | |

|Zvýšení vzdělání sester dálkovým bakalářským studiem |Kultivovat přístup ke klientům / pacientům |asistenta | | |

|Rozšíření terapie pomocí radionuklidů | |Rozšíření technického vybavení kamerou pro pozitronovou emisní | | |

|Dokončit rekonstrukci oddělení | |tomografii - PET | | |

|Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení v dlouhodobých | | |

|Zavádění nových poznatků v co nejkratší době | |plánech rozvoje ( rok 2009-10 obměna 1 starší gamakamery) | | |

|Zvyšování odborné úrovně lékařského a zdravotnického personálu | | | | |

|účastí na kurzech, seminářích, kongresech a konferencích | | | | |

|Prezentace práce oddělení aktivní účastí na seminářích, kongresech| | | | |

|a konferencích | | | | |

|Směr dalšího vývoje |

|Úzká spolupráce s obory s e zobrazovacími metodami za účelem |Vzhledem ke KOC v nemocnici Jihlava rozvíjet náplň oboru, |Kompletní standardizace diagnostických a terapeutických výkonů | |Spolupráce s klinickými obory, |

|zvýšení diagnostické výtěžnosti a zkrácení doby pro stanovení |přístrojové a personální vybavení především v intencích |v konvenční nukleární medicíně | |kontinuální aktualizace systému jakosti, |

|konečné dg. se snížením finančních nároků. Příprava na rozšíření o|onkologické problematiky (hybridní přístroje SPECT/ CT, PET/ CT )|Rozvíjení programu radiačně navigované chirurgie | |zavádění nových vyšetřovacích metod podle vývoje oboru |

|pozitronovou emisní tomografii s hybridním přístrojem PET/CT a |s cílem optimalizovat dostupnost těchto nejmodernějších |Rozvíjení programu nukleární kardiologie v návaznosti na | | |

|další novou techniku (např. multifunkční kombinace CT, MRI, PET, |zobrazovacích metod pro nemocné našeho regionu. |ambulantní specialisty a intervenční centra | | |

|SPECT) využívající ionizující záření. | |Komplexní diagnostika v NM pomocí fúze dat z jednotlivých | | |

| | |zobrazovacích modalit ( mimo jiné i PACS v rámci kraje ). | | |

| | |Příprava na rozšíření pozitronové emisní tomografie | | |

| | |Personální posílení oboru | | |

| | |Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných služeb v rámci | | |

| | |akreditace celé nemocnice podle Národních akreditačních standardů | | |

| | |SAK ČR. | | |

Oddělení oční

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|Počet lůžek: 20 |Počet lůžek:20 | |čet lůžek: 18 |Počet lůžek: 11 – společná lůžková jednotka s ORL |

| |z toho JIP:0 | |z toho JIP: 0 | |

|Počet stanic |

|1 |1 | |1 |1 |

|Počet lékařů |

|6 (5 lékařů s úvazkem 1.0), 1 lékařka s úvazkem 0.1, 1 lékařka |5 | |7 /úvazků 4,45 + oční škola 1 / úvazků 0.5/ celkem 8 |6 , úvazků 3,5 |

|s úvazkem 0,2 | | |/úvazků 4,95 | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet sester: 7, oddělení 5, ambulance 2, + vrchní sestra (pro |Počet dalšího zdravotnického personálu: 14 | |Počet sester 11.0 /= úvazku 10.25/ + Oční škola 4 /úv 2.3/|Počet sester: ambulance + operační sál 3 ( úvazek 2,4 ) |

|Oční i ORL oddělení) |Z toho: | |celkem 15 /úv10.48/ |Z toho VŠ vzděláním 0 |

|Z toho VŠ vzděláním 0 |Počet sester 11 | | | |

| |Z toho VŠ vzděláním 1 | | | |

| |Počet dalších VŠ 0 | | | |

|Přístrojové vybavení |

|Fakoemulsifikátor, |Operační mikroskop | |Přístroj fakoemulsifikační Legacy |štěrbinová lampa Carl Zeiss 30 SL-M s příslušenstvím ( |

|operační mikroskop, |Fakoemulzifikátor | |Mikroskop operační RETROSKOP OPM CS |aplanační tonometrie, endotelové mikroskopie, fotodokumentace) |

|argonový laser, |Fundus kamera | |Systém laserový LASEREX |Argonový Laser Carl Zeiss Visulas ( t.č. mimo provoz ) |

|YAG laser, |Laser | |Systém zobrazovací dig.CANON |Fundus kamera Canon FD 60 |

|Heidelberský retinální tomograf (HRT), |Autorefraktometr | |Tonometr bezkontaktní |Archivační software EY CAP v síťové versi |

|Fluorescenční angiografie (FAG), |Bezkontaktní tonometr | | |Bezkontaktní tonometr NIDEK NT-2000 |

|autokeratorefraktometr, |Digit.ŠL | | |Biometr AXIS BVI |

|bezkontaktní tonometr. |Perimetr počítačový | | |PC Perimetr Zeiss Humphrey Field Analyzer 745i |

|biometrie | | | |Operační mikroskop Leica M 690 |

|automatická perimetrie | | | |Fakoemulsifikátor Oertli Quinto |

| | | | |SONOgrafie zabezpečena použitím speciální sondy na přístroji RTG |

| | | | |oddělení. |

| | | | | |

|Odborné ambulance |

|Všeobecná ambulance |Glaukomová poradna | |Příjmová , úrazová, konziliární , při oč. Odd. |všeobecná oční |

|Laserová a diabetologická ambulance |Diabet. Poradna | |kontroly operandů, průplachy a sondáže slz. cest nedonošených | |

|Glaukomová ambulance |Dětská ambulance | |dětí, |Vzhledem k současné personální situace MD nejsou specializované |

| |\Uveální poradna | |oční pozadí nedonošených dětí, ambul. zákroky /plastické úpravy |ambulance ustanoveny, připraveny jsou ambulance pro nemoci sítnice|

| | | |entropií, |(diabetologická) a glaukomová poradna. |

| | | |ectropií, ablace pterygií, exstirpace basaliomů s násl. |Současný rozsah a kvalita poskytované péče pro pacienty s nemocemi|

| | | |Plastickou úpravou |sítnice a s glaukomem však plně odpovídá požadované úrovni |

| | | |defektů víček. Exstirpace chalazeí, veruk,. Xantelasmat, |současné oftalmologie s návazností na pracoviště vyššího typu. |

| | | |exstirpace pigment. | |

| | | |naevů bulbár. spoj., carunculy, | |

| | | |YAG lasercapsulotomie /Ošetření sec. Cat. Laserem/ | |

| | | | | |

| | | |Laserová ambulance: | |

| | | |Fluorescenční angiografie, | |

| | | |Fotografie fundu i předního segmentu. | |

| | | |Laserové ošetření sítnice / v indik. případech diab. Retinopathie,| |

| | | |po oklusích | |

| | | |v.c.r, Při šenestře sítnice bez odchlípení… | |

| | | | | |

| | | |Glaucomová ambulance: | |

| | | |Krom glaucomatiků /při klasické gonyoskopii, aplanační tonomerii..| |

| | | |Pachymetrie u sporných hodnot nitrooční tense., | |

| | | |Biometrie - pro všechny pac. před operací cat – pro výpočet | |

| | | |potřebné PC IOL | |

| | | |B-scan – k UZ vyšetřování optických medií a přiložení sítnice. | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Oční klinika Hradec Králové | | | |Oční klinika FN Brno Bohunice, |

|Oční klinika Motol |FN Brno Bohunice –oční odd, | | |Klinika nemocí očních a optometrie FN u Svaté Anny Brno, |

| | | | |Oční oddělení ÚVN Praha, Oční klinika VFN Praha. Komunikace se|

| | | | |děje běžným písemným a telefonických stykem, bohatě je využívána |

| | | | |elektronická komunikace s přenosem obrazové dokumentace. |

|Slabé stránky oboru |

|Nevyřešená spoluúčast pacientů při úhradách nadstandardních čoček |nedostatečné přístrojové vybavení: ultrazvuk, vyšetření sítnice | |Nutno pamatovat na průběžnou obměnu přístrojů, vzhledem |nedostatečné přístrojové vybavení: disruptivní YAG Lasser, pro |

|(multifokální, fakické, pseudoakomodační, asferické |OCT, vyšetření Glaukomu/GDX, HRT/digitální zobrazovací systém | |k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno až v roce 2008 a dále. |řešení sekundárních šedých zákalů a iridotomií, pachymetr rohovky |

| |k vyšetření sítnice | |Nižší využití lůžek je způsobeno plnou obložností během pracovního|( korekce aplanační tonometrie)… |

| |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna | |týdne –pondělí-pátek, menší obložností v sobotu a neděli |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje : |

| |fakoemulzifikátoru, fundus kamery, perimetru a laseru, vzhledem | |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k omezování |vyšetřovací jednotka na oddělení, troposkop, druhá kvalitní |

| |k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno až v roce 2008 | |operativy. |štěrbinová lampa na ambulanci. |

| |neodpovídající financování jednodenní chirurgie | |Umístnění oddělení na detašovaném pracovišti na Družstevní ulici |Mateřská dovolená dvou atestovaných lékařek s navazujícími |

| | | |- budova z roku 1987. Výhodnější by bylo definitivní umístění |problémy – nelze více rozšířit operativu, péči o pacienty |

| | | |oddělení očního z detašovaného pracoviště do nových prostor |s glaukomem a nemocemi sítnice především vyšetření fluorescenční |

| | | |v areálu nemocnice Purkyň nám. s kvalitním zákrokovým sálem a |angiografie. |

| | | |zázemím, nebo zrekonstruovat stávající bývalou JIP Družstevní na |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky neumožňuje |

| | | |kvalitní zákrokový sál |rozšiřovat operativu šedého zákalu, počty operací se drží |

| | | | |dlouhodobě na stejných hodnotách. |

| | | | |Čekací doba na operační zákroky, která je 2 měsíce, problém je i |

| | | | |na straně pacientů, kdy objednaní pacienti mnohdy neohlásí, že na|

| | | | |operaci nepřijdou a pak výpadek není možno operativně doplnit. |

| | | | |Delší čekací doba na některá specializovaná ambulantní vyšetření,|

| | | | |akutní případy a běžná vyšetření však bereme okamžitě. |

| | | | |Problém s umístněním oční ambulance – absence oken v místnosti |

| | | | |sester (v řešení). |

| | | | |Řada nových vyšetřovacích metod není dosud hrazena ZP – otázka |

| | | | |pro odborné společnosti. |

| | | | |Nejsme schopni nasmlouvat jednodenní oční operativu, pracoviště je|

| | | | |připraveno a dovede ji realizovat, problémem jsou adekvátní platby|

| | | | |od zdravotních pojišťoven. |

|Silné stránky oboru |

|Převážnou většinu operací šedého zákalu (katarakty) lze operovat |Dobré přístrojové vybavení, v roce 2005 nemocnice koupila | |Dobré přístrojové vybavení, v roce 2004 nemocnice koupila |Dobré přístrojové vybavení, v roce 2005 nemocnice koupila novou |

|ambulantně. K dispozici je možnost výběru z nejkvalitnějších |multifunkční přístroj, který zkvalitnil vyšetření/léčbu očních | |přístroj laser: |fundus kameru s digitálním zobrazením, která zkvalitnila |

|druhů a typu nitroočních čoček. |defektů | |Integre SP a YAG laser Super Q pro fotokoagulační a fotosirupční |vyšetřování a návazné léčení nemocí sítnice a umožnila |

|Ambulantní část je umístěná v 1 podlaží, vedle operačních sálů. |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým | |ošetření oka, které zkvalitnil /léčbu v indikovaných očních |elektronickou komunikaci s pracovišti vyššího typu. Kvalitní |

|Součástí ambulantního traktu jsou i samostatné vyšetřovací |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty | |onemocnění |štěrbinová lampa Carl Zeiss, PC perimetr Zeiss Humphrey. |

|místnosti s diagnostickými přístroji. |Pravidelné a organizované vzdělávání | |a v r. 2005 Digitální zobrazovací systém Eicap s funduskamerou |Akreditace pro vzdělávání a možnost vychovávání mladých lékařů.. |

|Lůžková část oddělení se nachází v 5 podlaží moderního monobloku |Kvalitní operační tým | |umožňující provádění fluoresc. Angiografií, fotograf. dokumentaci |Spolupráce s ambulantními specialisty je dobrá, osobně se známe, |

|chirurgikcýh a diagnostických oborů, společně s lůžkovou části ORL|Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN Brno | |před a po laserování sítnice. |v komunikaci s praktickými lékaři nejsou problémy. |

|oddělení sdílí jednu stanici a jeden ošetřovatelský tým. Ukazuje |Bohunice – oční oddělení | |V r. 2007 štěrbinovou lampu Zeiss, a bezkont. Tonemtr. |Vzdělávání je organizováno dle pravidelného ročního plánu, |

|se, že práce jednoho sesterského týmu je velice efektivní a má i | | |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |semináře. |

|značný ekonomický přínos pro nemocnici. | | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Operační tým – dva lékaři s atestací II. st. z oboru, další |

|V současnosti máme vynikající spolupráci s obvodními specialisty | | |praktickými lékaři |s atestací I. st. , vyjma vitreoretinální chirurgie pokrýváme celé|

|nejen z Havlíčkobrodska ale i ze vzdálenějších části regionu | | |Pravidelné a organizované vzdělávání |spektrum očních operací. |

|(Čáslav, Hlinsko, Pelhřimov). Každé 3 měsíce organizuje naše | | |Kvalitní operační tým |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s očními |

|oddělení odborný seminář pro oftalmology, v rámci kterého se | | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s Oční klinikou |klinikami v Brně. |

|hodnotí i dosavadní spolupráce a prezentují novinky, eventuálně | | |Brno, Bohunice, zejména v případech nutnosti chirurgického |Využití lůžkového fondu společné jednotky s ORL. |

|změny v rámci oddělení tak , aby tyto změny vedly k co | | |ošetření zadního segmentu, které se na okresních pracovištích |Využívání objednávacího systému v rámci NIS |

|nejefetivnější spolupráci a co nejmíň zatěžovaly pacienty. | | |neprovádějí/chybí drahé speciální přístroj. vybavení a relat. malá| |

|Oční oddělení disponuje mladým ambiciózním lékařským týmem, který | | |četnost těchto případů/ | |

|je do budoucna velice perspektivní. Důkazem je i aktivní účast na| | | | |

|zahraničních kongresech v roce 2007. | | | | |

|Na závěr bych chtěl vyzvednout bezproblémovou spolupráci s Oční | | | | |

|klinikou Hradec Králové a Oční klinikou Motol. | | | | |

|Cíl |

|Dál zkvalitňovat zdravotnickou péči pro naše pacienty. Tuto péči |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje | |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Zavedení implantací nitroočních čoček iris claw a čoček |

|nabídnout i samoplátcům z ciziny (Slovensko, Polsko). |Rozšíření technického vybavení o přístroje uvedené výše | |I nadále krátké čekací doby na oper. zákrok – do 14 dnů až 3 |ultratenkého řezu. |

|V dohledné době zavedení nových diagnostických (okulárni |Posílit ambulantní péči v oboru makulární poradna | |týdnů… |Zavedení specializovaných ambulancí po návratu lékařek z MD. |

|koherentní tomograf – OCT) a terapeutických postupů |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – viz výše | |Zkrácení čekací doby na běžná ambulantní vyšetření |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |

|(mikrokoaxiální fakoemulzifikace řezem 2.2 mm, operace sítnice a | | |Zavedení objednávkového systému na laserové ambulanci, na ambul. |době to bude obnova fotokoagulačního laseru |

|sklivce, refrakční operace), které dosud v rámci kraje Vysočina | | |zákroky, na pachymetrie, | |

|žádné oddělení neprovádí. | | |Zvýšení podílu operativy typu Phacoemulsifikace - katarakt….. | |

|Po dohodě s pojišťovnami nabídnout naším pacientů ve větším | | |Definitivní umístění oddělení očního z detašovaného pracoviště do | |

|rozsahu ambulantní chirurgii (zejména operace katarakty). | | |nových prostor v areálu nemocnice Purkyň nám. s kvalitním | |

|Posílit ambulantní složku zřízením specializované vitreoretinální | | |zákrokovým sálem a zázemím, nebo zrekonstruovat stávající bývalou | |

|ambulance. | | |JIP Družstevní na kvalitní zákrokový sál | |

|Pokračovat ve vzdělávání mladých lékařů, udržet stávající čekací | | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší | |

|dobu na operace katarakty, v rámci možnosti nemocnice pravidelnou | | |době to bude obnova Phacoemulsifikačního přístroje, postupná | |

|obnovu přístrojového vybavení | | |obnova mikrochirurg. nástrojů | |

| | | |Dovybudovat – předělat na oddělení l pokoj pro pacienty po | |

| | | |operačních zákrocích, které vyžadují jen jednodenní – resp. l/2 | |

| | | |denní sledování – stacionář | |

|Směr dalšího vývoje |

|Personálně a technicky stabilizovat oddělení. |Oční odd. je po stránce personální jak lékařů tak sester dobře a | |Dále rozvíjet operativu katarakty, která je zatím stále |Sledování nových trendů v oboru a jejich smysluplné zavádění na |

| |kvalitně zajištěno, další rozvoj záleží jen na zakoupení další | |nejlukrativnějším pro ekonomiku odd. a nemocnice. |pracovišti. |

| |přístrojové techniky. | |Zvýšit podíl ambulantně provedených operací katarakty | |

| | | |Rozvíjet i výše uvedené všechy součásti diagnostických i léčebných| |

| | | |možností našeho oboru ke spokojenosti všech našich pacientů i | |

| | | |nadřízených. | |

| | | |Sledovat vývoj a trendy naší odbornosti, být stále | |

| | | |konkurenceschopní, pružní | |

| | | |Budeme se snažit, aby cíle naše byly shodné s cíli vedení | |

| | | |nemocnice i potřebami pacientů. | |

Oddělení onkologie

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|Počet lůžek: 24 |Počet lůžek: 52 |0 |Není provozována, v minulostidošlo k privatizaci, provozuje MUDr. |0 |

|z toho JIP: 0 |z toho JIP: 3 | |Hyll | |

|Počet stanic |

|1 |3 |2: radiační onkologie a klinická onkologie | |0 |

|Počet lékařů |

|5 |10 + 1 MD, úvazky: 8,6 |2, z toho jeden s atestací z radiační onkologie II. stupně a | |Počet lékařů*: 1 / 1 lékařka na MD/ |

| | |atestací z klinické onkologie, druhý s atestací z radiační | | |

| | |onkologie II. stupně. Oba lékaři s licencí vedoucího lékaře | | |

| | |primáře pro obor radiační onkologie | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet dalšího zdravotnického personálu: 15 |Počet dalšího zdravotnického personálu: 44 |4 SZP, všechny pracující bez odborného dohledu | |Počet dalšího zdravotnického personálu: 3 |

|Z toho:Počet sester 11 |Z toho: | | |Z toho: |

|Z toho VŠ vzděláním 0 |Počet sester: 31 | | |Počet sester 3 |

|Radiolog. asistent: 2 |Z toho s VŠ vzděláním: 0 | | |Z toho VŠ vzděláním 0 |

|Počet dalších VŠ/fyzik 1 |Počet radiologických laborantek: 10 | | | |

|PZP 1 |Z toho s VŠ vzděláním: 1 | | | |

| |Počet dalších VŠ: 3 (fyzik) | | | |

|Přístrojové vybavení |

|Kobaltový ozařovač TERAGAM 01 |Lineární urychlovač LINAC 2100C/D |cesiothorax – 247 tis. | |laminární box |

|Cesiový ozařovač CESIOTERAX 03 |Simulátor Acuity |dozimetrický přístroj Victoreen – 280 tis. | | |

|Rentgenový ozařovač THX 250 |Brachyterapeutický přístroj Varisource | | | |

|Virtuální CT-simulátor Philips |Hloubkový rtg Stabilipan | | | |

|Plánovací 3D-konzole PlanW |4 kardiomonitory + centrála | | | |

|Měřící souprava pro dozimetrii |EKG Fukuda | | | |

|Digestoř na přípravu cytostatik CYTOBOX | | | | |

|Odborné ambulance |

|Ambulance klinické onkologie I /konziliární + dispenzární péče, |Dispenzární ambulance |radiační onkologie | |mammární |

|hormonoterapie, imunoterapie, mammární tým, onko-chirurgický tým/ |Chemoterapeutický stacionář |klinická onkologie | |onkologická |

|Ambulance klinické onkologie II /ambulantní chemoterapie, |Radioterapeutická ambulance |odborné onkologické týmy: mammární, onko tým GIT, onkourologický, | | |

|příjmová ambulance, | |onkogynekologický, | | |

|onko-urologický tým, podpůrná amb.léčba/. | |stacionář pro aplikace chemoterapií pro pacienty s možnou | | |

|Radioterapeutická ambulance /protinádorová ambulantní | |ambulantní aplikací | | |

|radioterapie, protibolestivá + protizánětlivá nenádorová | | | | |

|radioterapie, CT lokalizace + simulace/ . | | | | |

| | | | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Hematologická klinika FN Hradec Králové /lymfomy, leukémie/ |MOÚ Brno: oddělení radiační onkologie, oddělení klinické |Nemocnice Jihlava | |KOC-RTO Jihlava |

|II.Interní klininika FN Brno Bohunice /transplantace kostní dřeně,|onkologie, RDG oddělení |FN KV Praha | |KOC-FN Brno |

|myelomy/ |FN Brno-Bohunice: oddělení hematologické, oddělení ortopedické, | | |KOC FN Hradec Králové |

|Masarykův onkologický ústav Brno Žlutý kopec /superkonziliární u |oddělení hrudní chirurgie, | | |KOC FN Praha |

|solidních nádorů/ |RDG oddělení | | |KOC FN Plzeň |

|Klinika radioterapie FN Hradec Králové /speciální techniky RT |FN U sv.Anny Brno: neurochirurgické oddělení | | |KOC Pardubice |

|–pracoviště st. I/ |FN Plzeň: patologicko-anatomické oddělení | | | |

|Komplexní onkologické centrum 1.LF UK Praha /Projekt Eva-péče o |FN Olomouc: patologicko-anatomické oddělení | | | |

|pacientky s karcinomem prsu do 35 let/ |FN Motol: oddělení onkologické | | | |

| |FN Na Homolce Praha: RDG oddělení | | | |

|Slabé stránky oboru |

|Nízký počet radiologických asistentů |Chybí víceúčelový rtg ozařovač |Nutná obměna přístroje Cesiothorax k léčbě nenádorového onemocnění| |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj MRI, PET, který |

|Velmi drahé léky v paušálu – bez ohledu na aktuální potřebu a |Výhledově je třeba doplnit 2. megavoltový ozařovač (nejlépe |a pro paliativní radioterapii. | |je nutný pro vyšetření, léčbu onkologickou |

|spotřebu |lineární urychlovač) |Horší spolupráce s pracovišti vyššího typu v návaznosti na NOR | |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje UZ-HDI, |

|Nevyřešená spoluúčast pacientů |Je třeba doplnit počet radiačních onkologů se specializ. |(národní onkologický registr). | |vzhledem k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno až v roce 2007|

| |způsobilostí o 1-2 a fyziků o 1-2 |Nedostatečné prostorové vybavení a tím horší standard pro | |Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou |

| |Není dořešena otázka financování tzv.biologické léčby od ZP (chybí|pacienty. | |atestací onkologickou |

| |jednoznačně definovaná smlouva o závazku úhrady u všech |Finanční limity v oblasti lékové a materiálové politiky. | |Nízký počet odborných ambulancí osteologická, nutriční |

| |indikovaných pacientů – podle principu peníze jdou za pacientem), | | |Nedostatek lékařů v odbornosti psychiatrie, plícní chirurgie, |

| |jde o problém v celé ČR | | |plastická chirurgie |

| |Vůbec otázka financování KOCů není dořešena: zavádění nových | | |Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření |

| |finančně náročných postupů, způsobů léčby, potřeba nových drahých | | |Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |

| |vyšetření typu MRI a PET pro diagnostiku a plánování léčby, | | |vybavení na interním oddělení |

| |zavádění nových protinádorových léků na straně jedné a sešněrování| | |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady |

| |paušální úhradou na straně druhé | | |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů |

| |Drahá zařízení (např.ozařovače) nejsou částečně využívána také | | |Na základě rozhodování zdravotních pojišťoven nám není umožněno |

| |proto, že není dodržováno odesílání pacientů k této léčbě do | | |podávat našim onkologickým pacientům preparáty biologické léčby. |

| |centra, lze ošetřit ve spolupráci s KÚ | | |Tato léčba je povolen jen v Nemocnici Jihlava, což přináší našim |

| |Nepodařilo se centralizovat operační léčbu onkologických | | |pacientům zhoršenou dostupnost ve smyslu nutného dojíždění |

| |nemocných, z čehož plyne i odliv nemocných ze zařízení, z kraje a | | |s vícenáklady na převozy osobní dopravou nebo sanitkami, nepohodlí|

| |jejich následná onkologická léčba v jiných centrech | | |a časové ztráty. |

| |Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky nemocné | | | |

| |pacienty (LDN, RHB) | | | |

|Silné stránky oboru |

|Možnost poskytování léčebných metod v oboru radiační a klinické |Od 1.1.2006 je Nemocnice Jihlava Komplexním onkologickým centrem |Vysoce specializovaný lékařský a ošetřovatelský tým. | |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |

|onkologie na jednom pracovišti /pod jednou střechou/. |Byla nastartována spolupráce s dalšími onkologickými odděleními |Dobrá provázanost s ambulantními specialisty a PL. | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty chirurgie, |

|Možnost léčby při hospitalizaci i ambulantně |v kraji |Průběžné celoživotní vzdělávání lékařů. | |urologie, plícní onkol. tým, neurologie, kardiologie a praktickými|

|Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým oddělení radiační onkologie|Od 1.1.2007 bylo vytvořeno se souhlasem ÚZIS jako součást oddělení|Dobrá spolupráce s jinými onkologickými pracovišti. | |lékaři |

|Fungující vzdělávání specialistů v oboru radiační i klinická |krajské pracoviště Národního onkologického registru pro kraj | | |Pravidelné a organizované vzdělávání |

|onkologie |Vysočina | | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s MOÚ Brno , FN |

|Velmi dobrá mezioborová vnitroústavní onkologická spolupráce |Onkologické oddělení je vybaveno na slušné celostátní úrovni jak | | |Bohunice, KOC Jihlava |

|Krátké čekací doby v zavedeném objednávkovém systému v ambulancích|ozařovací technikou, tak možnostmi pro poskytování cytostatické | | | |

|i na lůžkové části |léčby, disponuje erudovanými lékaři a zkušeným kádrem SZP | | | |

|Dobré přístrojové vybavení -odpovídající zařazení v koncepci |Oddělení má podporu ze strany odborných společností (ČOS, SROBF) | | | |

|radioterapie ČR do stupně IIB |Oddělení poskytuje léčbu zářením a cytostatiky pro všechny hlavní | | | |

|Nemocnice koupila před 2 lety virtuální CT simulátor, které |diagnózy solidních zhoubných nádorů, jen minimum je nutno odesílat| | | |

|zkvalitnil plánování radiační léčby |na tzv.vyšší pracoviště | | | |

|Nemocnice po 8 letech provozu kobaltového ozařovače zakoupila jeho|Oddělení poskytuje velmi specializovanou tzv.biologickou léčbu (je| | | |

|nový zdroj, což zkrátilo prodlužující se ozařovací časy |soustředěna pouze v KOC) | | | |

|Další zlepšení výsledků vyšetřování onkologických pacientů |Oddělení zajišťuje trvalou péči o pacienta i v době | | | |

|očekáváme od zprovoznění gamakamery na ONM |tzv.dispenzarizace (po proběhlé léčbě) a funguje 24 hodinová | | | |

|Možnost hrudní a další chirurgie pro onko-pacienty přímo v NHB |dostupnost radiačního nebo klinického onkologa. | | | |

|Možnosti vyšetřování nádorových markerů v NHB |Je vytvořen systém multioborových komisí řešících každý jednotlivý| | | |

|Návaznost na ODN NHB |případ onemocnění skupinou odborníků zainteresovaných oborů | | | |

|Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Pro řešení komplikací vč.léčebných je součástí oddělení JIP | | | |

|praktickými lékaři | | | | |

|Výborná kolegiální spolupráce s uvedenými vyššími pracovišti, | | | | |

|založená na osobních kontaktech | | | | |

|V nenádorové protibolestivé a protizánětlivé radioterapii je | | | | |

|výhodou široká zavedená spádová oblast a spolupráce s ambulantními| | | | |

|specialisty v oboru ortopedie, rehabilitace a všeobecného | | | | |

|lékařství | | | | |

|Dobrá pověst a výsledky práce oddělení přivádí i „mimospádové“ | | | | |

|pacienty | | | | |

|Bezchybná úroveň sběru statistických dat v síti Národního | | | | |

|onkologického registru a z toho zpětně plynoucí možnost čerpání | | | | |

|dat pro odhad a plánování dalšího tredu vývoje | | | | |

|Zařazení pracoviště do Kooperující skupiny Komplexního | | | | |

|onkologického centra Vysočina umožňuje dostupnost specifické | | | | |

|biologické protinádorové terapie, poskytuje možnost využití | | | | |

|specifických technik radioterapie na území kraje Vysočina | | | | |

|Pavilon prošel před 10 lety kompletní rekonstrukcí, není třeba | | | | |

|větších investic do budovy a vybavení pokojů. Pokoje jsou 2 | | | | |

|lůžkové a vždy 2 pokoje mají společné sociální příslušenství. | | | | |

|Cíl |

|Doplnění personálního zajištění o 1 lékaře 2. atestace do 5 let, |Kvalitní odborná péče pro občany kraje trpící nádorovým |Zakoupit nový ozařovací přístroj. | |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |

|Navýšení počtu o 1 radiologického asistenta během roku |onemocněním |Zajistit nadále kvalitní onkologickou péči v ambulantním rozsahu | |Zkrácení čekací doby na běžná ambulantní vyšetření požadavek na 2.|

|Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení |Udržení a další rozvoj KOC pro region Vysočiny |pro občany spádové oblasti. | |lékaře onkologa |

|Ve spolupráci s lékárnou nemocnice dořešit provoz přípravy |Získání akreditace pro postgraduální výuku v oboru radiační |Rozšířit a dále specializovat práci onko týmů. | |Včasný záchyt karcinomu mammy, kolorekta, gynekologických , |

|cytostatik |onkologie |Zajišťovat včasný záchyt karcinomu, hlavně v oblasti tumorů prsu –| |urologických zhoubných novotvarů |

| |Získání 1-2 lékařů se specializovanou způsobilostí v oboru |výborná spolupráce s mammografickým pracovištěm AGUR, sro. | |Rozšíření technického vybavení o přístroj, MRI který bude |

| |radiační onkologie a 1-2 fyziků pro zavedení nových ozařovacích |Pelhřimov. | |diagnostikovat onemocnění typu zhoubného novotvaru |

| |technik |Rozšířit tým lékařů v budoucnosti do 5 let. | |Posílit ambulantní péči v oboru psychiatrie včetně |

| |Zavádění nových metod a způsobů léčby podle nejnovějších poznatků | | |specializovaných ambulancí osteologie, nutriční |

| |vědy | | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |

| |Podílet se na preventivních programech v onkologii | | |době to bude obnova UZ-HDI |

| |Účastnit se odborných národních a mezinárodních studií s cílem | | | |

| |získání nových vědomostí a nabídky nových možností léčby pro | | | |

| |pacienty | | | |

| |Dořešit ve spolupráci s vedením NJ otázku financování nákladné | | | |

| |léčby | | | |

| |Dořešit otázku dalšího fungování radiační onkologie v rámci NJ | | | |

| |nebo její převedení na jiný subjekt při zachování dostupnosti péče| | | |

| |a zabezpečení dalšího rozvoje oboru | | | |

| |Výhledově nákup 2.lineárního urychlovače a rtg přístroje pro | | | |

| |terapii | | | |

| |Dokončit pojmenování sítě pracovišť v kraji, podílejících se na | | | |

| |onkologické péči a podílet se na zajišťování kooperace mezi těmito| | | |

| |subjekty | | | |

| |Dále zlepšovat spolupráci s ostatními ZZ kraje a zamezit zbytečným| | | |

| |odchodům nemocných za léčbou jinam | | | |

| |Spolupracovat s KÚ (organizace vzdělávacích akcí pro odbornou a | | | |

| |laickou veřejnost, poradenská činnost v odborných otázkách | | | |

| |onkologie) | | | |

| |Pokračovat v organizaci vzdělávacích akcí pro lékaře i SZP na | | | |

| |úrovni regionální a výhledově i celostátní | | | |

| |Nadále zvyšovat vzdělání personálu formou postgraduálního a | | | |

| |doktorandského studia, rozvíjet přednáškovou a publikační aktivitu| | | |

|Směr dalšího vývoje |

|Udržení dostupnosti kvalitní péče v onkologii pro občany okresu a |Zajistit kvalitní péči na evropské úrovni pro občany kraje trpící |Podílet se na získání akreditace nemocnice dle SAK. | |Participace na biologické léčbě ZN, permanentně zavádět nové |

|kraje |solidním nádorovým onemocněním |Stabilizovat současný rozsah péče. | |metody onkologické péče. Tyto moderní trendy je nutno permanentně|

|Udržet včasnost záchytu karcinomu |Zachovat status KOC pro Nemocnici Jihlava |Spolupracovat s lůžkovými a vyššími pracovišti. | |řešit se zdrav. pojišťovnami, které musí ze zákona tuto péči |

|Udržet úroveň dispenzární péče |Poskytovat moderní onkologickou léčbu co největšímu množství |Vychovat tým mladých odborníků – specialistů. | |poskytovatelům zafinancovat / tedy ne paušální platby, ale reálné |

|Pokračovat v trendu „neopouštění“ pacienta – včetně dožití |pacientů s nádorovým onemocněním v kraji s nutností odchodu mimo | | |platby za výkon/. Samozřejmě s kontrolou kvality péče a |

|Zajistit uvedenou péči trvale rostoucímu počtu onkologicky |region u co nejmenšího počtu nemocných | | |spokojenosti pacientů. |

|nemocných |Zajistit materiální a personální vybavení onkologického oddělení a| | | |

| |jeho ukotvení v rámci systému zdravotní péče o občany kraje | | | |

| |Vysočina | | | |

| |Vytvořit stabilizovaný, spokojený a patřičně odměňovaný kádr | | | |

| |pracovníků onkologického oddělení. | | | |

Oddělení ORL

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|Počet lůžek: 12 lůžek na stanici F + 3 lůžka dětského oddělení |Počet lůžek: 30 |0 |Počet lůžek: 15 |Počet lůžek:22 |

|Počet stanic |

|1 |1 |1 + audiokomora + pracoviště foniatrické s výdejnou sluchadel |1 |1 společná s očním oddělením |

|Počet lékařů |

|7 / z toho 4 lékaři s úvazkem 1 / + 2 lékaři externí do ÚPS |5 |5, z toho 3 lékaři s 2. atestací, 1 lékařka s atestací z dětské |Počet lékařů*: 6 (z toho 2 externí do ÚPS) |6 |

| | |ORL a 1 lékařka se specializovanou způsobilostí v oboru ORL a | | |

| | |foniatrie | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|8 + 0,5 úvazek vrchní sestry |Počet dalšího zdravotnického personálu: 11 |Počet sester 6 , z toho 1 pracující pod odborným dohledem a 5 bez|11, y toho: |10,5 |

|Z toho počet sester: |Z toho: |odb. dohledu |Počet sester: 10 |Z toho: |

|oddělení 5, ambulance 2 / 2 sestry s audiolog.specializací, 2 |Počet sester 10, z toho s VŠ vzděláním 0, počet dalších VŠ 1 |Z toho VŠ vzděláním 0 |Z toho VŠ vzděláním: 0 |Počet sester: 8,5 na společném oddělení |

|sestry s PSS ORL / | | | |2,0 na ambulanci |

|Z toho s VŠ vzděláním: 0 | | | | |

|Přístrojové vybavení |

|operační mikroskop Olympus |Vyšetřovací ORL jednotky 3 |Box ORL vyšetřovací C 31 |operační mikroskop BTL-KAPS |Kompletní vybavení pro endoskopické operace nosu a paranasálních |

|instrumentarium k endoskopické endonazální chirurgii s TV řetězcem|Stroboskop 1 |Box ORL vyšetřovací C 31 |ambulantní vyšetřovací jednotka vč. mikroskopu |dutin včetně videořetězce a schaveru, |

|istrumentarium k mikrolaryngoskopii |Flexibilní bronchoskop 1 |MIKROSKOP OPERACNI OPMI 11 | |operační mikroskop Moller- wedal včetně videokamery, |

|flexibilní tracheobronchoskop, |Audiometr 1 | | |ORL fibroskop, |

|rigidní endoskopy |Tympanometr 1 | | |instrumentarium pro mikrochirurgii hrtanu, středoušní |

|otochirurgické instrumentarium, |BERA,CNG 1 | | |mikrochirurgii atd., |

|fréza | | | |endoskopické instrumentarium /eosophagoskopie/, |

|audiometr s audiokabinou, | | | |3x vyšetřovací jednotka Athmos, |

|tympanometr | | | |posturograficka plošina, |

|přístroj k vyšetření otoakustických emisí Echo-screen Widex | | | |vybavení audiologie a foniatrie /audiometry Inttracoustic, Amlivox|

| | | | |/ s řečovou audiometrií/, |

| | | | |tichá komora Tegner, |

| | | | |tympanometr Interacoustic. |

|Odborné ambulance |

|ORL ambulance |Foniatrie, audiologie |ORL ambulance I. |1 - příjmová v nemocnici |všeobecná ORL ambulance |

|foniatrická ambulance |Amb.pro výdej sluchadel a kompenzatorních |ORL ambulance II | |dětská ORL ambulance |

|audiologické pracoviště |Pomůcek pro sluchově postižené spoluobčany |foniatrická ambulance s výdejem sluchadel a komp.pom. | |foniatrická ambulance / včetně sluchadel/ |

| |Rhinologická |audiologie | |rinologická a otologická ambulance |

| |Onkologická |dětská ORL | |neurootologická ambulance / posturografie/ |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Spolupráce při řešení onkochirurgických nemocných či v rámci |ORL klinika FN Motol Praha |ORL klinika Praha-Motol |ORL klinika FN UsA Brno |ORL klinika FN Brno Pekařská |

|konzultační činnosti u komplikovaných případů ORL onemocnění: |ORL odd. FN Bohunice Brno |Onkologické oddělení Nemocnice Jihlava |ORL klinika FDN JGM Brno |ORL odd. Brno Bohunice |

| | |Dětská ORL klinika Praha-Motol | |Dětská ORL klinika Brno Černá pole |

|Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku nemocnice Pardubice – | |ORL klinika Hradec Králové | |ORL klinika ÚVN Praha Střešovice |

|prof.MUDr.A.Pellant, DrSc. | |ORL oddělení ÚVN Střešovice | |ORL klinika FN Praha Motol |

|Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku, I.LF UK Praha Motol – | |ORL oddělení Nemocnice České Budějovice | |ORL klinika FN Olomouc |

|prof.MUDr.J.Betka, DrSc. | |ORL oddělení Nemocnice Jihlava | |ORL klinika FN Hradec Králové |

|Dětská ORL klinika Praha – doc.MUDr.Z.Kabelka, CSc. | | | |ORL Pardubice |

|Dětská ORL klinika Brno – prof. MUDr. I. Šlapák, CSc. | | | | |

|Slabé stránky oboru |

|Nedostatečné bodové ohodnocení jednotlivých výkonů odbornosti 701 |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj elektroakustické|Nutná obměna přístroje: stropní svítidlo na zákrokovém sálku ORL |Chybí zvětšovací laryngoskop a flexibilní nasopharyngolaryngoskop |vzhledem k důchodovému věku dvou lékařek potřebujeme dalšího |

|vzhledem k   náročnosti mikrochirurgických a endoskopických |emise vyšetření poruch sluchu novorozenců | |které jsou nutné pro vyšetření horních dýchacích cest. |lékaře |

|operačních postupů a finanční náročnosti přístrojového vybavení.|zastaralé přístrojové vybavení, do 2 let vhodný nový přístroj | |Místy zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna videokamery,|Nízký počet lůžek ano, v důsledku spojení lůžkové části s očním |

| |BERA, CNG | |části rhinochirurgického instrumentaria vč. optik a jeho doplnění.|odd./ ORL obor je schopen využít celou kapacitu/ |

|Nevyřešená spoluúčast pacientů. |Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky nemocné | |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k omezování |Dlouhá čekací doba na operační zákroky, která je cca 2 měsíce - |

| |pacienty- chybí následné péče v kraji Vysočina | |operativy. S tím souvisí i relativně dlouhé objednací lhůty (viz |v důsledku nízké lůžkové kapacity a někdy nedostatku anesteziologů|

| | | |další položka). | |

| | | |Dlouhá čekací doba na operační zákroky, která je až 2 měsíce | |

| | | |Nevyhovující budova po stránce technické i hygienické v rámci | |

| | | |pavilonu chirurgie – panelová budova z roku 1985. S rekonstrukcí | |

| | | |budovy je počítáno v rámci generelu nemocnice  po dostavbě | |

| | | |pavilonu MAD (matka a dítě). | |

|Silné stránky oboru |

|Dobré přístrojové vybavení umožňující endoskopickou a |Dobré přístrojové vybavení |Dobré přístrojové vybavení: v roce 2003 nemocnice koupila přístroj| |Dobré přístrojové vybavení-máme ambulance, oddělení i operační |

|mikroskopickou diagnostiku ORL onemocnění a jejich následné řešení|Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |ATMOS C 31 2 ks, který zkvalitnil vyšetření/léčbu. | |sály po technické stránce vybaveny tak, že odpovídají |

|endoskopickými a mikrochirurgickými operačními technikami. |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým. | |nejmodernějším trendům v oboru, lůžková část je nově |

|Oddělení je umístěno v nové budově nemocnice a pokoje nemocných i |praktickými lékaři |Pravidelné a organizované vzdělávání. | |rekonstruovába / soc. zařízení na pokojích atd./ |

|ostatní prostory oddělení odpovídají evropskému standardu, stejně |Pravidelné a organizované vzdělávání |Kvalitní operační tým. | |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |

|jako nově vybudovaný ORL operační sál. Ambulantní trakt je umístěn|Kvalitní operační tým |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s ORL klinikou | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

|logicky v 1. nadzemním podlaží budovy nemocnice vedle ostatních |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti |Praha-Motol a Onkologií Jihlava. | |praktickými lékaři |

|ambulancí a oddělení komplementu / RTG oddělení/. | |Objednací doby: do 3 dnů, většinou ihned. | |Pravidelné a organizované vzdělávání |

|Komplexní vybavení audiologického pracoviště včetně vyšetřování | | | |Kvalitní operační tým |

|otoakustických emisí / OAE/ | | | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti |

|Oddělení disponuje kvalitním lékařským týmem a z ošetřovatelského| | | |Prostory nové, pěkné, vyhovující. |

|hlediska se osvědčilo splynutí ošetřovatelského týmu sester ORL a| | | |Obložnost přes 100%, využíván potenciál připadající i na oční |

|oční oddělení. Efektivní práce jednotného sesterského týmu pro obě| | | |část lůžkového oddělení. |

|oddělení je také ekonomicky efektivní. | | | | |

|dětské pacienty pečuje zkušený a kvalifikovaný sesterský tým | | | |, |

|dětského oddělení. | | | | |

|Jako jediné ORL oddělení kraje Vysočina provádíme vyšetření | | | | |

|otoakustických emisí /OAE/ zejména u novorozenců a provádíme | | | | |

|tympanoplastické operace a operace na třmínku u převodních | | | | |

|nedoslýchavostí. Také v endoskopii dýchacích a polykacích cest u | | | | |

|dětí máme v kraji výsadní postavení. | | | | |

|Dobře fungující provázanost s ambulantními ORL specialisty, kteří | | | | |

|se aktivně účastní na nepřetržité ÚPS, zaručuje výbornou | | | | |

|spolupráci v diagnostice i léčbě ORL onemocnění regionu. | | | | |

|Poskytování konsiliárních služeb pro ostatní oddělení nemocnice je| | | | |

|samozřejmostí, ale nutné je vyzdvihnout efektivní spolupráci | | | | |

|s oddělením ARO / tracheobronchoskopie, tracheotomie, spolupráce | | | | |

|při intubaci u hrudních operacích, atd./. | | | | |

|Bezproblémová spolupráce s pracovišti vyššího typu / viz. výše/ | | | | |

|zejména však s ORL klinikou Krajské nemocnice v Pardubicích vede | | | | |

|k pravidelné aktivní účasti na ORL seminářích v rámci | | | | |

|postgraduálního vzdělávání lékařů, ale i sester. | | | | |

|Cíl |

|Poskytovat kvalitní péči v ORL oboru pro občany kraje, ale i |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Kvalitní péče v oboru pro občany spádové oblasti Nemocnice |V roce 2004/2005 nemocnice koupila vyšetřovací jednotku s |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |

|sousedních oblastí. Kvalitní péčí rozumíme rychlou a přesnou |Zavedení objednávkového systému na ne ambulanci |Pelhřimov – 80 tis.obyvatel. |mikroskopem, které zkvalitnily veškerá každodenní vyšetření i |Zkrácení čekací doby na operační zákroky - je možné při |

|diagnostiku za využití moderních diagnostických postupů a následné|Zvýšení podílu operativy typu onkologická operativa |Zavedení objednávkového systému na ambulanci: zavedeno |léčbu na ORL ambulanci. |dostatečném počtu anesteziologů a zvýšení počtu lůžek |

|efektivní chirurgické řešení stavu s minimální dobou |Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude |Posílit ambulantní péči v oboru audiologie a vestibulologie, |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým. |Zvýšení typu endoskop. chirurgie dutin, uvulopalatoplastiky.. |

|hospitalizace. |diagnostikovat/léčit onemocnění typu elektroakustické emise, |včetně specializovaných ambulancí. |Objednávkový systém na ambulanci. |Včasný záchyt karcinomu při záchytu malignity provádíme kompletní |

|Rozšíření využití našich zkušeností s endoskopickým vyšetřením |sreening poruch sluchu novorozenců | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty. |staging pro vyšší pracoviště |

|dýchacích a polykacích cest u dětí pro celý kraj Vysočina. |Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče | |Dvacetičtyřhodinová ústavní pohotovostní služba o víkendech. |Rozšíření personálního zajištění o dalšího lékaře, vzhledem |

|Zavedení techniky operace chrápání metodou radiofrekveční |Zajistit obnovu přístrojového vybavení – do 2 let obnovit BERA, | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s brněnskými |k narůstajícímu objemu i spektru práce potřebovali |

|chirurgie. To znamená rozšíření technického vybavení oddělení o |CNG | |klinikami |Rozšíření technického vybavení o radiofrekvenční kauter, |

|přístroj k radiofrekvenční chirurgii. | | | |polysomnograf,- dg. a léčba chrápání, ASAS, pro rozvoj |

|Posílit ambulantní péči v oboru otoneurologie – zřízení | | | |otoneurologie přístroj BERA, videookulografie, pro foniatrickou |

|specializované ambulance pro nemocné se závratěmi a poruchami | | | |ambulanci videostroboskop. Vybavení pro vylepšení monitorace |

|sluchu. V rámci činnosti otoneurologické ambulance rozšířit | | | |pacientů po operacích /pulsní oximetr atd./ Nový převozový vůz pro|

|spolupráci s neurologickým oddělením při vyšetřování akusticky | | | |transport mezi odd. a oper. sálem. |

|evokovaných kmenových potenciálů /BERA/ a elektronystagmografie / | | | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –.pravidelně |

|ENG/. | | | |jsou doplňovány rino- sinoskopické optiky a další instrumentarium|

|Udržet krátké čekací doby na operační zákroky. | | | |Vybudování tzv. dospávacích pokojů v rámci COS, včetně potřebného|

|Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení. | | | |vybavení a odpovídajícím počtem personálu |

|Pokračovat dále v kontinuálním vzdělávání lékařů a sester. | | | |Rozšíření lůžkové kapacity vzhledem k narůstajícímu zájmu |

|Podporovat přednáškovou či publikační činnost pracovníků ORL | | | |pacientů / i mimo region/ o operace na našem oddělení, zřízení |

|oddělení. | | | |nadstandardního pokoje. |

|Směr dalšího vývoje |

|Rozvíjení a rozšiřování spektra operačních výkonů a s tím |Rozvoj onkologické operativy |Dosavadní trend práce našeho oddělení z posledních let s posílením|Pokračovat ve zkvalitňování stávajícího otolaryngologického |Zdokonalování současných diagnostických a léčebných postupů, |

|souvisejících diagnostických metod. |MUDR Tůmová L dokončuje postgraduální vzdělávání |ambulantní složky při zachování možnosti hospitalizace na jiných |servisu pro naši spádovou oblast (okres Třebíč a přilehlá část |rozšíření možnosti otoneurologie, léčby chrápání, s tím |

|Navýšení kapacity operačních výkonů zavedením režimu jednodenní | |lůžkových odděleních, především urologie je zaběhnutý a vyhovuje. |žďárského a znojemského okresu). |související požadavek na dalšího lékaře a ambulantní sestru |

|chirurgie. | |Také operativa na COS s využíváním tamní techniky (TV,HS) se |Dosavadní operativa bude spíše narůstat m.j. v souvislosti | |

| | |osvědčila a umožňuje též oper. výchovu mladších kolegů. |s nárůstem alergií (chronická nosní i ušní onemocnění). | |

| | |Při průběžném doplňování a obměňování příslušné techniky (nyní |Tzv. velkou onkologickou operativu zřejmě nebude nutné rozvíjet | |

| | |kupujeme moderní vrtačku kombinovanou se shaverem) držet krok |při (doufejme) setrvalém počtu malignit v naší spádové oblasti. | |

| | |s vývojem oboru v operativě, především v endonasální | | |

| | |mikrochirurgii. | | |

| | |V ambulantní složce posílit audiologii, t.č. zavedením výdejny | | |

| | |sluchadel a zřídit samostatné vestibulologické ambulance. | | |

| | |Ve spolupráci s dětským oddělením se budeme podílet na screeningu | | |

| | |vyšetření dětských sluchových vad nově zakoupeným přístrojem na | | |

| | |vyšetřování otoakustických emisí a evokovaných potenciálů | | |

| | |mozkových. | | |

| | |Rádi bychom také navázali užší spolupráci s ORL oddělením | | |

| | |Nemocnice Jihlava, k čemuž by měl nápomoci plánovaný podzimní | | |

| | |seminář. | | |

| | |Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných služeb v rámci | | |

| | |akreditace celé nemocnice podle Národních akreditačních standardů | | |

| | |SAK ČR. | | |

Oddělení ortopedie

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|Počet lůžek: 32 z toho centrální JIP chirurgických oborů -8 |Počet lůžek: 26 |24 |42, z toho 4 JIP |30 |

|lůžek |z toho JIP: dle potřeby 2-3 lůžka denně na mezioborové JIP | |Z lůžkového fondu je 7 lůžek vyčleněno pro traumatologii | |

| |chir.oborů | |pohybového aparátu. | |

|Počet stanic |

|1 stanice standardní ortopedie a traumatologie, septická |1 |1 + ambulantní trakt |2 |1 |

|problematika řešena ve spolupráci se septickou stanicí | | | | |

|chirurgického odd. | | | | |

|Počet lékařů |

|Počet lékařů*: 10,z toho> |6,4 |7, z toho 4 s atestací 2. stupně, 1 s atestací 1. stupně před |9 |5 kmenový, 4 externí |

|4 lékaři s II. atestací v oboru, | |složením atestace podle zákona 95/2004 Sb., 2 absolventi (rok | | |

|1 specializovaná způsobilý ( 1. atestace a 15 let praxe) | |2003 a 2007). | | |

|3 Lékaři I. atestace v oboru, | | | | |

|2 lékaři v předatestační přípravě. | | | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet dalšího zdravotnického personálu:20, z toho 16 sester 16 |Počet sester 9 |12 |30, z toho: 24 sester z toho1 s VŠ vzděláním |15, z toho 13 sester, z toho s VŠ vzděláním 2 |

|bez VŠ vzdělání | | | | |

|Přístrojové vybavení |

|RTG zesilovač, 2 artroskopické věže s nástroji, |velmi dobré přístrojové vybavení v rámci centrálních operačních |nové moderní přístrojové vybavení v rámci centrálních operačních |Přístroj ultrazvukový diagn. 600 | |

|Vrtačky, pily v celkové hodnotě cca 1 mil.Kč, |sálů |sálů |Box hlubokomrazící Sanyo | |

|instrumentaria pro traumatologii pohybového aparátu, operační |dostatečné množství motodlah na cvičení po operacích na oddělení | | | |

|stoly, |ultrazvukový vyšetřovací přístroj pro potřeby ortopedické | | | |

|v rámci konsignačních skladů instrumentaria pro endoprotetiku |ambulance | | | |

|velkých kloubů, | | | | |

|UZ přístroj pro vyšetřování dětských kyčlí. | | | | |

|Odborné ambulance |

|ambulance pro obecnou ortopedii |ortopedická ambulance pro dospělé / 1,6 / |Ortopedická ambulance - dospělí |odborná ambulance pro všeobecnou ortopedii |Ortopedická ambulance 1x |

|Traumatologická ambulance |ortopedická ambulance pro děti / 0,5 / |Dětské kyčle + ultrazvuk dětských kyčlí |odborná ambulance pro traumatologii pohybového ústrojí | |

|ambulance pro dětskou ortopedii |poradna + sono vyšetřovna pro vrozenou kyčelní dysplasii |Ortopedická ambulance dětská |odborná dětská ambulance včetně sonografie dětských kyčlí a | |

|poradna pro onemocnění ruky | |Ultrazvuk pro novorozence |pohybového aparátu | |

|Poradna pro onemocnění páteře | | |podologická ambulance     | |

| | | |příjmová ambulance | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Ortopedická klinika IPVZ na Bulovce-Praha |Ortopedická klinika u Sv.Anny ,Brno – nádorová onemocnění |Ortopedická klinika FN Bulovka – dětská ortopedie, tumory |Ortopedická klinina FN Praha | |

|Ortopedická klinika Brno- Bohunice |Ortopedická klinika Fakultní Nemocnice Brno – Bohunice - |Ortopedická klinika FN Brno Bohunice – spondylochirurgie |II. Ortopedická kliniky FN Praha | |

| |onemocnění páteře |I. ortopedická klinika LF UK Praha – endoprotetika |Ortopedicko traumatologická kliniky | |

| |Klinika dětské chirurgie a ortopedie Fak.Nem.Brno |Traumatologické oddělení České Budějovice – traumatologie |III LF UK Praha Vinohrady | |

| |Ortopedická klinika IPVZ Praha-Bulovka | |Ortopedická klinika IPVZ Praha Bulovka | |

| |Ortopedicko-traumatologické oddělení Voj.Nemocnice |Se všemi uvedenými pracovišti vynikající spolupráce, řádově v |Ortopedická klinika LF MU Brno | |

| |Praha-Střešovice |počtu 5-10 pacientů za rok celkem. |Ortopedická klinika LF MU Brno Bohunice | |

| | | |Urazová nemocnice Brno | |

| | | |Klinika plastické chirurgie LF MU Brno | |

| | | |Klinika dětské ortopedie LF MU Brno | |

|Slabé stránky oboru |

|Nízký počet lůžek-rozšíření lůžkové kapacity by bylo přínosné. K |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k omezování |Umístění oddělení ve staré lůžkové budově se zastaralým stavebním |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj: tenzometrická |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj EKG, který je |

|redukci lůžek došlo v r. 1997 administrativním výnosem, který |operativy. S tím souvisí i dlouhá čekací doba na operační zákroky |řešením a nevyhovujícím technickým a sociálním vybavením – |deska pro podologickou ambulanci, denzitometr, který je nutný pro |nutný pro vyšetření interní. |

|nerespektoval skutečné potřeby oboru.(původní počet lůžek byl 50) |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady |nezbytnost komplexního stavebního řešení hlavní budovy Nemocnice |vyšetření a léčbu osteoporozy. |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje ambuvak,|

| |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů – chybí |Pelhřimov· |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k omezování |vzhledem k nedostatku finančních zdrojů zatím neřešeno |

| |spoluúčast pacientů při hrazení např. dražších implantátů |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k omezování |operativy. S tím souvisí i   |Obtížnější kontakty s pracovišti vyššího typu |

| | |operativy. S tím souvisí i všechny problémy spojené s rozvojem |dlouhá čekací doba na operační výkony.Je to otázkou do diskuse: Co|Dlouhá čekací doba na TEP kolene a kyčle, která je t.č. cca 18 |

| | |nových metod jejich zavádění a technické vybavenosti - další |je to dlouhá čekací doba. Akutní případy jsou ošetřeny ihned, |měsíců |

| | |komentář netřeba – způsoby výpočtu kalkulačních listů atd. atd.· |elektivní výkony do měsíce, totální náhrady velkých kloubů – | |

| | |Dlouhá čekací doba na operační zákroky, která je u TEP kyčle t.č. |čekací doba 1 rok. Tato čísla odpovídají celorepublikovému | |

| | |10 měsíců, u TEP kolena 24 měsíců – od výpočtu paušálu za péči TEP|průměru. | |

| | |došlo k zásadní změně struktury prováděných endoprotéz, kdy ještě |Problémem zůstávají  reoperace totálních náhrad kyčle a kolena, | |

| | |před 4 lety byl poměr 60:40 a nyní je 30:70 – zájem o TEP kyčel : |kterých bude postupně přibývat.Jsou technicky   i finačně | |

| | |TEP koleno.· |náročnější než primoimplantace. Pro jejich potřebu  by bylo vhodné| |

| | |Zastaralé vybavení pokojů – spíše ano, více lůžkové pokoje bez |vyčlenit financování z jiných zdrojů.ČSOT dloudobě řeší tento | |

| | |sociálního vybavení – viz začátek textu slabých stránek – nutná |problém ve spolupráci s pojišťovnami. Dosud však nedošlo ke | |

| | |rekonstrukce hlavní lůžkové budovy. · |koncenzu. Snahou je, aby  tyto náročné operace  byly prováděny | |

| | |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady |pouze na odborných ortopedických pracovištích s patřičnou | |

| | |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů – |akreditaci. Z registru TEP kyčlí vyplývá, že nejvíce komplikací | |

| | |smysluplná reforma plateb a postupů ve zdravotnictví zbavená |pochází z pracovišti , kterou nespadají do rámce ortopedických | |

| | |politických vlivů nutností. |klinik a oddělení. | |

| | | |nevyhovující panelová budova z roku 1985 po stránce technické i | |

| | | |hygienické. S rekonstrukcí budovy je počítáno v rámci generelu | |

| | | |nemocnice  po dostavbě pavilonu MAD (matka a dítě). | |

| | | | | |

|Silné stránky oboru |

|Velmi dobré přístrojové vybavení· |Dobré přístrojové vybavení |Budova PAM (pavilon akutní medicíny) a nové operační sály |Dobré přístrojové vybavení: Moderní CT přístroj soužící k přesné |Dobré přístrojové vybavení, zakoupení počítačové navigace při |

|Kvalitní, silně motivovaný lékařský a ošetřovatelský tým· Velmi |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |otevřené v roce 2003 s dobrou přístrojovou vybaveností - velmi |diagnostice onemocnění a úrazů pohybového ústrojí, kompletní |implantaci TEP kyčle a kolene v roce 2004.· |

|dobře zajištěná problematika traumatologie pohybového aparátu a |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |silná stránka. |artroskopické vybavení umožňující artroskopické operace všech |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým· |

|traumatologie obecné na principu multioborového komplexního |praktickými lékaři |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým - vysoká specializovaná |kloubů, moderní osteosyntetické materiály, které jsou nutné při |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

|přístupu k poraněným pacientům.· |Pravidelné a organizované vzdělávání |způsobilost lékařů, vynikající věkové, odborné i lidské složení |ošetření úrazů pohybového ústrojí, přístroj pro navigované |praktickými lékaři |

|Certifikovaná, dobře fungující tkáňová kostní banka |Kvalitní operační tým |týmu ortopedie. |operace· |Prostory oddělení jsou nové, pěkné, mající vysoký standard. |

|Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým· | |

|praktickými lékaři· |V běžné praxi implantace endoprotéz |praktickými lékaři – specifická organizace ambulantní péče |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a | |

|Pravidelné a organizované vzdělávání včetně zahraničních i |kyčlí,kolen,loktů,ramen,drobných kloubů prstů ruky a endoprotéza |ortopedie v okrese Pelhřimov, kde ambulantní péči zajišťujeme |praktickými lékaři· | |

|tuzemských stáží, rozsáhlá přednášková a publikační činnost včetně|základního kloubu palce nohy, v přípravě implantace TEP hlezenného|v celém rozsahu odborníky spojenými s lůžkovým oddělením. |Pravidelné a organizované vzdělávání· | |

|zahraničních |kloubu. |Pravidelné a organizované vzdělávání – je naprostou samozřejmostí |Kvalitní operační tým· | |

|Vysoká úroveň ošetřovatelské a rehabilitační péče· Kvalitní |Používají se miniinvazivní přístupy při TEP kyčle a kolena, |– viz specializovaná způsobilost týmu a účast na celoživotním |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti. Získání akreditace II | |

|operační tým, vysoká úroveň organizace práce na centrálních |navigace |vzdělávání všech kategorií zaměstnanců. |stupně pro ortopedii. · | |

|operačních sálech, dobrá odborná úroveň pracovníků na centrálních |Používáme vertebroplastiku při kompresních zlomeninách obratlových|Komplexní možnost a provádění péče o septické pacienty, zkušenosti|Školící centrum pro implantaci a reimplantace TEP kolenního | |

|oper. sálech. · |těl na podkladě osteoporosy apod. |s touto operativou její výsledky a nabídka septické stanice pro |kloubu· | |

|Nadstandardní pracovní vztahy s ostatními odděleními a | |celý kraj Vysočina. |Člen multicentrické mezinárodní studie pro operační řešení | |

|odbornostmi-· ( oddělení chirurgické, ARO, dětské, infekční, | |Komplexní zajištění kostních náhrad – Kostní tkáňová banka KTB 33 |resurfacing TEP kyčelního kloubu· | |

|interní)· | |certifikovaná MZ. |Školící centrum pro náhradu LCA press fit technikou· | |

|Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti,( Ortopedická klinika IPVZ | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, v plném rozsahu a |Pravidelní dlouhodobá bohatá přednášková a publikační činnost | |

|Bulovka- Praha, Ortopedická klinika Brno- Bohunice) | |celoplošně. |lékařů ortopedického oddělení na celostátní a mezinárodní úrovni.·| |

|Nejvyšší počet implantací totálních endoprotéz kyčelního a | |Počet lůžek dostatečný při správném využití lůžkové kapacity celé | | |

|kolenního kloubu v kraji Vysočina | |nemocnice, následných lůžek, jednodenní chirurgie a při celkové |Přednosta oddělení dlouhodobý člen výboru ČSOT, předseda odborové | |

|Vysoká erudice i ve složitých revizních operacích | |změně přístupu pojišťoven financování naší péče je možno využití |rady VR ČLK, stálý člen atestační komice pro obor ortopedie a | |

|totálních náhrad | |ještě zvýšit. |traumatologie pohybového ústrojí· | |

|Moderní operační postupy včetně miniinvazivních technik, široké | |dávno již není žádný institucionální základ - spolupráce se odvíjí|Lékařská péče o vrcholové sportovce a reprezentanty ČR | |

|spektrum artroskopické operativy, | |od osobních kontaktů a známostí. | | |

|traumatologie pohybového aparátu | |Chybí návaznost rehabilitační péče – dík spolupráci s DRJ | | |

|Výborné prostorové podmínky – umístění v moderním monobloku | |(doléčovací a rehabilitační jednotka při Nemocnici Pelhřimov) | | |

|chirurgických a diagnostických oborů v bezprostřední návaznosti na| |velmi dobrý stav – lůžkové rehabilitační oddělení do budoucna | | |

|komplement, JIP,ARO a centrální operační sály | |nezbytné!! | | |

|Cíl |

|Kvalitní péče v oboru pro občany kraje i pacienty |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje – samozřejmostí. |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje. | |

|z jiných oblastí s přirozenou spádovostí či zájmem |Zkrácení čekací doby na operační zákroky - je snaha snížit čekací|Zkrátit čekací dobu na operace – možné při změně financování, |Zavedení objednávkového systému na ort. ambulanci:  již běží |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |

|o léčbu na našem oddělení· |dobu na implantace endoprotéz na přijatelnou úroveň |paušály jednodenní chirurgie atd. atd. |několik let. Akutní pacienti jsou vyšetřeni ihned. |Je možno uvažovat o zkrácení čekací doby na implantaci TEP kyčle a|

|Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |Zvýšení podílu operativy typu : navigované operace, miniinvazivní |Zkrácení čekací doby na běžná ambulantní vyšetření – spolupráce |Zavádět postupně moderní operační a vyšetřovací metody v ortopedii|kolene z 18 měsíců na cca 6 měsíců za předpokladu navýšení |

|době to bude obnova RTG zesilovače na COS |operace |s PL. |a traumatologii pohybového ústrojí   |finančních limitů |

| |Rozšíření personálního zajištění o lékaře absolventa vč. posílení |Zavedení objednávkového systému na ambulanci – opakovaně se |Postupná a pravidelná modernizace technického a přístrojového |Rozšíření personálního zajištění o sestry či pomocný personál. |

| |středního personálu |zkoušel a dík nastavení českých spoluobčanů se nikdy neosvědčil, |vybavení ortop. oddělení za účelem zdokonalení diagnostiky a |Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče / plynulost |

| |Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče |jinou možností je diverzifikace časů ambulance – odpolední doba, |moderní operační techniky |nástupu RHB do rehabilitačních ústavů / |

| |Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po operačních |sobota atp. – zcela jiný způsob myšlení a práce. |Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude | |

| |zákrocích, které vyžadují zvýšenou pozornost, ale nikoliv |Zvýšení počtu operací – lze, ale v souvislosti s navýšením či |diagnostikovat/léčit onemocnění osteoporozou – senzitometrie | |

| |intenzivní péči |změnou principu financování. |Maximální využití mederních operačních sálů splňující podmínky pro| |

| |zajistit včasnou obnovu přístrojového vybavení |Personální stabilizace ošetřovatelský tým doplnit spíše NZP. |kostní operace | |

| | |Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče - |Poskytovat nadstandardní pokoje pro pacienty | |

| | |specializované rehabilitační lůžkové oddělení . |Pokračovat ve výzkumné činnosti v oboru ortopedie a traumatologie | |

| | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |pohybového ústrojí – mezinárodní studie, podílet se na řešení | |

| | |době to bude - obnova pil, vrtaček, optických a operačních částí |grantových studií MZ ČR. Rozvoj spolupráce  , nejenom | |

| | |arthroskopu atd. |s ortopedickými klinikami v ČR, ale i celosvětově. | |

| | |Zbudovat na oddělení pokoje pro pacienty po operačních zákrocích, |Podílet se na výměnných stážích celorepublikově při edukaci | |

| | |které vyžadují zvýšenou pozornost, ale nikoliv intenzivní péči – |mladých lékařů | |

| | |máme zajištěno v případě potřeby provozu na dospávacím pokoji ARO |Zapojení atestovaných lékařů do postgraduálního vzdělávání při | |

| | | |lékařských fakultách ( obhájení PhD.) | |

|Směr dalšího vývoje |

|Nadále usilovat o udržení a zlepšení úrovně léčebné a |Zachovat a event. rozšířit kvalitní ortopedickou péči pro pacienty|Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných služeb v rámci |Viz. cíle | |

|ošetřovatelské péče o pacienty s onemocněním pohybového aparátu |naší spádové oblasti, |akreditace nemocnice podle Národních akreditačních standardů SAK | |Základním zaměřením práce našeho oddělení je implantace TEP |

|zkrácení čekacích dob na některé typy operací |Rozšířit spolupráci s onkologickým centrem při řešení nádorových |ČR. | |velkých kloubů, dále pak malých kloubů, artroskopická operativa, |

|rozšířením prostoru na operačních sálech a převedením některých |patologií skeletu |Zkrátit čekací doby na operační výkony. | |běžné menší ortopedické výkony. Ve vybraných případech též dětská |

|typů operačních výkonů na ambulanční |Snížit ve spolupráci s vedením Nemocnice Jihlava a pokud možno i |Zkrátit objednací doby v ambulancích. | |ortop. operativa. Nutností je sledovat trendy a moderní postupy v |

|výkony v rámci jednodenní chirurgie, zavádění nových moderních |s VZP čekací doby na endoprotézy velkých kloubů |Prohlubovat odbornou úroveň péče. | |ortopedii, zavádět je do praxe v souladu s doporučením ortopedické|

|metod |Zvýšit podíl navigovaných operací skeletu |Limitaci finančními prostředky, zavedenými celostátními způsoby | |společnosti a literárními údaji. V ambulantní části již delší dobu|

| |Rozšiřovat artroskopickou a miniinvazivní operativu |práce, omezenými možnostmi inovací je aktivita podvazována. | |funguje systém objednávání pacienta na lékaře ve stanovený čas, |

| |Rozšiřovat spektrum operačních výkonů v rámci ambulantních operací|Ortopedické oddělení v Nemocnice Pelhřimov je schopno poskytovat | |který se osvědčil. Akutní stavy jsou nadále ošetřovány přednostně.|

| |případně operací v rámci jednodenní chirurgie |celokrajskou péči v oblasti septické ortopedie, použití kostních | |Dále je plánem užší spolupráce s regionálními ortopedickými |

| | |štěpů pří výkonech a reoperacích a artroskopickou operativu | |odděleními, vzájemná výměna zkušeností a názorů na ortopedickou |

| | |v plném rozsahu. Individuální jednání nezbytné. | |problematiku v srovnatelných pracovních podmínkách a možnostech. |

| | | | | |

Oddělení patologie

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

| | | | | |

|Počet stanic |

| | | | | |

|Počet lékařů |

|3 na plný úvazek s plnou kvalifikací v oboru |3 |2 lékaři v krácených úvazcích 0,4 |2 |2 |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet dalšího zdravotnického personálu: |Počet dalšího zdravotnického personálu: 7 |1 SZP s PSS bez odborného dohledu |Počet sester-zdravotní laborant -4 |Počet dalšího zdravotnického personálu:6 |

|3,5 laborantky |Z toho: | | |Z toho: 4 laboranti, |

|2,5 sanitáři |Počet laborantek 4, sestra 1,z toho s VŠ vzděláním 0 | | |2 sanitáři |

| | | | |Počet sester -0 |

| | | | |Z toho VŠ vzděláním-0 |

|Přístrojové vybavení |

|Autotechnikony 2, |Tkáňový procesor |kryostat – 488.250,- |Parafínový zalévací systém TBS 88 |1 kryocut, |

|zmrazovací mikrotom, |Barvící automat |mikroskop Jenamed – 215.640,- |Barvící automat TST 30 |1 barvicí automat, |

|mikrotomy 2, |Kryostat | |Tkáňový automat HISTOMASTER 2050/Z/2 |4 mikrotomy |

|barvící automat, |Zalévací linka | |Mikrotom –KRYOSTAT HM 505 N | |

|přikrajovací digestoř |Krycí automat | |Mikrotom sáňkový LEICA 2x | |

| |Mikroskop Leica | |Tiskárna-popisovač kazet VCP 90 | |

| | | |Autotechnikon-automat tkáňový | |

|Odborné ambulance |

| | | | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Ústav patologie Hr. Králové, |patologické ústavy FN Plzeň, |Bioptická laboratoř Plzeň |Ústav patologie LF UPOL, Hněvotínská 3, Olomouc |BIOCYT Brno |

|Ústav patologie Plzeň, |FN Brno, |VFN Praha |Odd. patologie, |PAO MAOÚ Brno |

|Ústav Patologie 1.LFUK Praha, |FN Olomouc, |I. patologický ústav Praha |Masarykův onkologický ústav, Žlutý kopec 7, Brno | |

|Masarykův onkologický ústav Brno, |PAÚ Praha | |Pat. anat. ústav, FN, Brno - Bohunice | |

|Dermatohistopatologická laboratoř Praha | | | | |

|Slabé stránky oboru |

|nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj: zalévací linka |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje |Nutnost soustřeďovat peroperační biopsie do určených dnů. |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj Montovací |Nemožnost provádět imunochemická vyšetření nádorů – nepovoleno |

|vzorků tkání, která je nutná pro zpracování vyoperovaných tkání |mikrotom, vzhledem k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno až |Ve zcela výjimečných případech nutnost převést zemřelého na pitvu |automat RCM 2000, který je nutný pro vyšetření- montování |zdravotní pojišťovnou. Je to již běžná, standardně prováděná |

|některé zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje |v roce 2008 |do jiného zdravotnického zařízení. |histologických preparátů |metoda v oblasti diagnostiky nádorových onemocnění nutná k |

|kryokat, vzhledem k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno až |Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou | | |vytvoření a potvrzení diagnózy. Přitom v menším zařízení jako je |

|v roce 2008 |atestací | | |nemocnice Mostiště bylo nasmlouvání provedeno. |

|Oddělení je umístěno na detašovaném pracovišti v areálu |Nedostatek lékařů v odbornosti patologie | | | |

|Psychiatrické léčebny Havlíčkův Brod cca 800 m od areálu |Obtížnější kontakty s některými pracovišti vyššího typu | | | |

|nemocnice. V horizontu 10 let nutné některé opravy a rekonstrukce | | | | |

|chladícího systému | | | | |

|Silné stránky oboru |

|Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice koupila |Dobré přístrojové vybavení. |Vysoká specializace a motivace lékařského týmu. |Oddělení patologie disponuje samostatnou, novou budovou předanou |Platí pro nás všechny výše uvedené body, všechny splňujeme v tom |

|přístroje: automat barvící a montovací, autotechnikon, které |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Ekonomicky efektivní forma zajištění oboru v menším zdravotnickém |do užívání v lednu 2000. Vybavení moderními laboratorními |pozitivním smyslu. |

|zkvalitnily vyšetření |praktickými lékaři |zařízení bez nutnosti obměňovat nákladnou zdravotnickou techniku |přístroji umožňuje rychlé a kvalitní zpracování bioptického | |

|Kvalitní lékařský a laborantský tým |Nadstandardní imunohistochemické vyšetření faktoru HER2-neu při |a bez nutnosti personálního vybavení. |materiálu, což významnou mírou přispívá k upřesnění diagnózy a | |

|Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |karcinomu prsu. | |následnému léčebnému procesu. Na oddělení pracují 2 patologové | |

|praktickými lékaři: ano |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN Plzeň | |s atestací druhého stupně s předchozí dlouholetou odbornou praxí | |

|Pravidelné a organizované vzdělávání: ano | | |na univerzitním pracovišti v Brně. | |

|Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s výše | | |Složité a finančně náročné případy jsou pravidelně konzultovány na| |

|jmenovanými | | |vyšších specializovaných pracovištích, jako např. v Brně a | |

|Publikační aktivita v odborných časopisech tuzemských a | | |Olomouci, viz výše. | |

|zahraničních | | |Všichni zdravotničtí pracovníci se zúčastňují odborných školících | |

|Organizování 1-2 přednáškových večerů ročně pozvanými špičkovými | | |akcí. V rámci naší nemocnice se konají klinicko patologické | |

|odborníky | | |semináře vnitřní kontroly za přítomnosti primářů klinických | |

| | | |oddělení a náměstka pro léčebnou péči. | |

|Cíl |

|Rozšíření personálního zajištění o : 1 – 2 laborantky |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Stabilizovat tento systém i do budoucna. | | |

|Rozšíření technického vybavení o výkonný kryokat |Včasný záchyt karcinomu všech typů z biopsie | | | |

|Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace v patologii | | | |

|době to bude obnova : chladících boxů | | | | |

|Směr dalšího vývoje |

|Zrychlení, zpřesnění a zkvalitnění histopatologického vyšetření |Zajistit trvale kvalitní služby v patologii na úrovni krajského |Stabilizovat tento systém i do budoucna. | |Platí všechny silné stránky oboru kromě nemožnosti provádět |

|především nádorů. |pracoviště. | | |imunohistochemická vyšetření nádorů /nepovoleno ZP/, což omezuje |

| | | | |značně naše diagnostické možnosti a vede k naší závislosti na výše|

| | | | |uvedených vyšších pracovištích. |

Oddělení pediatrie

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|Počet lůžek:36+20 novorozeneckých+12 pro doprovod |Počet lůžek: 66 |54 (39 dětské oddělení + 10 novorozenecké oddělení) |Oddělení dětské a novorozenecké- |54 |

|z toho JIP:5 starší děti+6 novorozeneckých |z toho JIP: 4 děti 0-18 let, 4 intenzivní neonatologie, 4 | |počet lůžek: 24 novorozenecké |(34 dětských lůžek + 20 novorozeneckých lůžek) |

| |intermediální neonatologie | |28 dětské |z toho JIP:3 dětská lůžka nižší intenzivní péče |

| |25 lůžek pro doprovod | |    z toho JIP: 4 nov., 5 dět. |3 novorozenecká lůžka nižší intenzivní péče |

| | | |10 lůžek pro doprovod pacientů (mimo lůžkový fond) | |

| | | | |až 12 lůžek pro doprovod v případě potřeby, takže 34 + 12 |

|Počet stanic |

|3 |Počet stanic: 5 lůžkových stanic, všeobecná ambulance + odborné |5 4 ( větší děti, menší děti, JIP, novorozenecké oddělení) + trakt|4 |2 |

|Umístění a prostorové podmínky: část oddělení v moderním monobloku| |odborných dětských ambulancí | | |

|chirurgických a diagnostických oborů, část oddělení v pavilónu | | | | |

|interních oborů/dětské odd. je po rekonstrukci v devadesátých | | | | |

|letech/ | | | | |

|Počet lékařů |

|10 |Počet lékařů*: 11, úv. 10,3 |6, z toho 3 lékaři s atestací II. stupně, 1 lékařka s atestací I. |7 lékařů, 6 externích, 1 psycholog |11 osob s úvazkem 7,8 |

| | |stupně a spec. způsobilostí MZ ČR, 2 lékaři zařazení do spec. | | |

| | |přípravy. | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet sester:48 |Počet dalšího zdravotnického personálu: 55 |31 |41 |Počet sester 26 |

|Z toho VŠ vzděláním:3 |Z toho: 1 NZP, 4 PZP |Z toho VŠ vzděláním VŠ 1, VOŠ 2 |Z toho: |Z toho s VŠ vzděláním 0, VOŠ 1, specializační studium 14 |

|Počet dalších VŠ:O |Počet sester 50 SZP |Z celkového počtu 31 SZP pracují všechny sestry bez odborného |Počet sester 40 | |

| |Z toho VŠ vzděláním : ošetřovatelství 4 |dohledu. |Z toho VŠ vzděláním 1 | |

| |Počet dalších VŠ 1 |Kromě toho na oddělení 4 PZP. | | |

|Přístrojové vybavení |

|2x inkubátor IP / zcela nové/, |8 kardiomonitorů, |DETSKE ODDELENI |Monitor lůžkový Corometrics 2ks |Inkubátory pro intenzivní péči Dräger - 3x |

|další inkubátory pod 200 tis.Kč |7 inkubátorů, |ULTRAZVUKOVÝ DIAGNOSTICKÝ PŘÍSTROJ |Monitor lůžkový Philips 4ks |Ultrazvukový přístroj vyšší třídy – nový |

|1x novorozenecký CPAP |1 transportní inkubátor, | |Ventilátor plícní NCPAP |Vyhřívaná lůžka - 7x |

|Ultrazvukový přístroj Toshiba Nemio |3 ventilátory, |JIP DETSKE ODDELENI |Inkubátor ISOLETTE C100 |Spirometr |

|Monitorační technika, ventilátory |EKG Holter, |DEFIBRILATOR M 1722 A |Ventilátor InfantBear |EKG, TK Holter, infúzní pumpy a lineární dávkovače |

|EKG, infuzní pumpy, vyhřívaná lůžka, |Defibrilátor |MONITOR HEWLETT PACKARD M1165A |Inkubátor Drager 8000SC- 3ks |Monitory pro intenzivní péči a pulsní oxymetry |

| |2 oxymetry |MONITOR LUZKOVY E 300 NELLCOR |Inkubátor Giraffe | |

| |RTG pojízdné |MONITOR MODULÁRNÍ DEMO M 1205 | | |

| |2 vyhřívaná lůžka |MONITOR MODULÁRNÍ HEWLETT PACKARD | | |

| | |SERVOVENTILATOR SIEMENS 900 C | | |

| | | | | |

| | |NOVOROZENECKE ODDEL. | | |

| | |INKUBATOR | | |

| | |INKUBATOR C200QT | | |

|Odborné ambulance |

|Všeobecně pediatrická |Nefrologická ambulance, |Endokrinologická ambulance |Gastroenterologická: 14,5 hod. týdně |Ve všech ambulancích pracují lékaři s II.atestací či specializační|

|Nefrologická |Endokrinologická ambulance, |Diabetologická ambulance |Endokrinologická: 7 hod. týdně |atestací v oboru |

|Gastroenterologická |Diabetologická ambulance, |Nefrologická ambulance |Kardiologická: 11 hod. týdně | |

|Kardiologická |Gastroendokrinologická ambulance, |Odborná dětská ambulance | |Dětská alergologická ambulance |

|Diabetická |Kardiologická ambulance, |Dětská echokardiologie | |Dětská diabetologická ambulance |

|Obezitologická |Ambulance pro rizikové novorozence |Gastroenterologická ambulance | |Dětská gastroenterologická ambulance |

|Pro rizikové novorozence |Všeobecná ambulance + SONO |Dětská sonografie | |Dětská endokrinologická ambulance |

| | | | |Dětská kardiologická ambulance |

| | | | |Dětská nefrologická ambulance |

| | | | |Dětská odborná ambulance |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Dětská klinika FN Hradec Králové |Kliniky FDN Brno Č. Pole |Fakultní nemocnice Motol: dětská klinika, dětské kardiocentrum, | |FN Brno – Černá Pole – JIP novorozenci |

|Pediatrická klinika FNM Praha Motol |FDN Praha Motol |onkologická, neurologická, neurochirurgická, ortopedická, | |FN Brno – Černá Pole – 1. a 2. Dětská klinika |

|Další dětské specializované kliniky FNM Praha Motol |Klinika dětí a dorostu, Ke Karlovu 2, Praha |psychiatrická, chirurgická klinika, ARK | |FN Brno – Černá Pole – Klinika dětské onkologie |

|Klinika dětského a dorostového lékařství I.LF a VFN Praha |Popáleninové centrum FN Brno Bohunice | | |FN Brno – Černá Pole – Klinika dětské chirurgie |

| | |Všeobecná fakultní nemocnice Praha: klinika dětí a dorostu, | |FN Brno – Černá Pole - Dětské ARO |

| | |urologická klinika | |FN Praha Motol – Dětské kardiocentrum |

| | |Fakultní nemocnice Vinohrady :Klinika popálenin, klinika plastické| |FN Praha Motol - Klinika neurochirurgie, neurologická klinika |

| | |chirurgie, MRI | |FN Praha Motol - Pediatrická klinika |

| | | | | |

| | |FTN Praha Krč: dětská klinika, klinika dětské chirurgie, MRI | | |

| | |Fakultní nemocnice Bulovka: ortopedická klinika, infekční klinika | | |

| | |Nemocnice České Budějovice: dětská klinika, neonatologické odd. - | | |

| | |odd. lékařské genetiky | | |

| | |Endokrinologický ústav Praha | | |

| | |Fakultní nemocnice Brno: dětská klinika, ARO | | |

|Slabé stránky oboru |

|Oddělení t.č. nemá výraznějších slabých stránek.Samozřejmě víme o |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj 2 ventilátory |Chybí jasná koncepce oboru. Jsme v situaci, kdy odborná společnost| |Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |

|některých dílčích možnostech dalšího zlepšení péče o |nutné pro léčbu patologických a nedonošených novorozenců, dále 1 |doporučuje, pojišťovny financují a kraj je vlastníkem. Vzájemná | |vybavení |

|děti.Obtížnější může být v blízkém budoucnu obměnit všechny |fototerapeutickou jednotku |koordinace je obtížná, často jedna vyhláška neguje jinou (např. | |Nízké bodové i drg ohodnocení lůžkové i ambulantní péče |

|potřebné přístroje.Čekací doby na oddělení vůbec nejsou. |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístrojů: 2 |zákoník práce x vyhláška 493/2005) | |Nepřítomnost nadstandartních lůžek – t.č. v řešení s managementem |

| |inkubátory pro novorozence, infúzní pumpy a lineární dávkovače – 8|Výsledkem je nedořešené vzdělávání lékařů a zejména jeho | |nemocnice |

| |+ 4 |financování. Z dětských oddělení potom odchází zkušení lékaři do | | |

| |Nutné prosadit ustanovení perinatologického intermediálního centra|primární péče a jejich náhrada je složitá – atestace až po 5 | | |

| |a nasmlouvat novou kapacitu s pojišťovnami |letech, navíc v té době musí lékař v přípravě absolvovat řadu | | |

| |Čekací doba na ambulantní vyšetření v odborných ambulancích je 3.-|stáží mimo vlastní pracoviště a na oddělení chybí ( v průběhu 5ti | | |

| |4. měsíce. |let přípravy to jsou více než 2 roky). Proč není vzdělávání | | |

| | |lékařů, zejm. do primární péče řešeno formou finanční grantové | | |

| | |podpory ze strany kraje či EU, nebo podporou ze strany zdrav. | | |

| | |pojišťoven – výchova lékařů do primární péče je přeci v jejich | | |

| | |zájmu. | | |

| | |Není řešena otázka dětské LSPP – odbornou společností opakovaně | | |

| | |doporučeno její oddělení od lůžkové péče, skutečnost je taková, že| | |

| | |LSPP je roztříštěna do jednotlivých obcí a časově omezena. ÚPS při| | |

| | |dětském oddělení potom tuto péči navzdory doporučením odborné | | |

| | |společnosti supluje. | | |

| | |Zrušení škol při dětských odděleních a její nahrazení činností | | |

| | |pouze školní družiny a mateřské školy není optimálním krokem. | | |

| | |Navíc slibovaná podpora herně terapeutické činnosti se dosud | | |

| | |nekoná. | | |

| | |Personální limity stanovené vyhláškou 493/2005 Sb. ne vždy | | |

| | |odpovídají realitě a představují opravdu provozní minimum, bez | | |

| | |rezerv, není zde kalkulováno s dalšími činnostmi, např. s potřebou| | |

| | |klinického psychologa při dětském oddělení. | | |

| | |Není řešena kalkulace pro pobyt průvodce dítěte při hospitalizaci.| | |

| | |V současné době ZP platí za den pobytu průvodce 125 bodů, | | |

| | |kalkulace odborné společnosti má hodnotu 590 Kč!! | | |

|Silné stránky oboru |

|Největší devizou je stabilizovaný a odborně zdatný lékařský i |V roce 2006 nemocnice koupila 2 kardiomonitory + centrálu na JIP, |Silné stránky oboru (např.): - příklady |Oddělení je umístěno v pavilonu UNP – budova z roku 1998. |Dobré přístrojové vybavení, viz nový kvalitní UZ přístroj |

|sesterský tým.To umožňuje každoroční publikační,grantovou i |2 inkubátory Atom, EKG monitor + Holte, tyto přístroje zkvalitnily|Dětské oddělení je umístěno v budově po kompletní rekonstrukci |Obor výhledově umístěn v plánovaném pavilonu MAD (matka a dítě) |Kompletní kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým se |

|aktivní přednáškovou činnost v celostátním měřítku. |léčbu pacientů na JIP, JIP novorozenců a v kardiologické |v r. 1996 a má velmi dobré prostorové podmínky, umožňující |společně s gyn-por. odd. (dále viz karta gyn por. ) |specializačními atestacemi a dovednostmi, lůžková péče s možností |

|Oddělení dobře spolupracuje s vyššími pracovišti i privátní |ambulanci. |naplňování charty práv hospitalizovaných dětí (ubytování průvodců,| |širokého konsiliárního zázemí |

|ambulantní sférou .I spolupráce s praktickými dětskými lékaři je |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým splňuje všechna kritéria |prostor pro návštěvy, hru dětí…). | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

|dobrá. |pro Dětské oddělení Krajské nemocnice. |Zkušený vyzrálý kolektiv, doplněný mladými perspektivními lékaři. | |praktickými lékaři |

|Nadstandardní je spolupráce s ostatními obory v nemocnici včetně |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Široká ambulantní činnost. | |Pravidelné a organizované vzdělávání |

|komplementu.Několik let jsou již hospitalizovány všechny děti na |praktickými lékaři je samozřejmostí. |Krátké objednací doby v ambulancích. | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN Brno – |

|dětském oddělení tak,jak to vyžaduje „Charta práv |Pravidelné a organizované vzdělávání probíhají v podobě seminářů |Vlastní UZ přístroj – umožňuje kompletní UZ diagnostiku na úrovni | |novorozeneckou JIP Černá Pole a Klinikou dětské onkologie Černá |

|hospitalizovaných dětí“.Výjimku tvoří pacienti infekčního |jak lékařů, tak SZP. |klinického pracoviště. | |Pole |

|oddělení.Samozřejmostí je přijímání dospělých průvodců, hlavně |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především |Na oddělení je lékař s funkční licencí pro abdominální sonografii | | |

|matek s dětmi |s Onko-hematologickou klinikou FN Motol a FDN Brno, s ostatními |dětského věku. | | |

|V dlouhodobém pohledu je asi 30% pacientů ze sousedních |uvedenými pracovišti je spolupráce optimální |Provádíme echokardiografická vyšetření hospitalizovaných i | | |

|regionů,obložnost oddělení činí dlouhodobě průměrně kolem 90%. |Titul Baby Friendly Hospital |ambulantních pacientů. | | |

|Oddělení je nositelem titulu Baby friendly hospital a dosahuje |V péči o děti vycházíme z Charty práv hospitalizovaných dětí, |Lékař dětského oddělení provádí prenatální echokardiografická | | |

|výtečných výsledků v propagaci kojení.V 24hodinovém provozu je |zajišťujeme doprovod rodičů všem dětem do 6 let, nad 6 let dle |vyšetření plodů u těhotných. | | |

|„Horká linka kojení“. |kapacity |Výrazný preventivní aspekt péče na novorozeneckém oddělení – | | |

|Novorozencům jsou prováděny všechny doporučované skríningy. |Vyškolené laktační poradkyně, poskytujeme horkou linku pro maminky|provádíme. | | |

|Trvale dosahujeme předních umístění v novorozenecké a kojenecké |ohledně dotazů ke kojení 24 hod. |V  maximálním možném rozsahu screeningová vyšetření s cílem co | | |

|úmrtnosti. | |nejvyššího postnatálního záchytu vrozených vývojových vad. | | |

|Zcela unikátní je systém následné péče o rizikové novorozence | |Výborná spolupráce s praktickými dětskými lékaři v regionu a dále | | |

|který pracuje v těsné spolupráci s oblastní charitou.Jde zejména o| |velmi dobré vazby na výše jmenovaná vyšší klinická pracoviště. | | |

|novorozence kteří prošli úsekem intermediální péče. | |Poskytovaná péče je nad rámec regionu – máme řadu klientů i | | |

| | |z některých oblastí středočeského kraje. | | |

| | |Pro většinu pacientů je dětské oddělení cílovým pracovištěm. | | |

| | |Překlady na vyšší pracoviště v minimálním počtu – v r,2006 cca 30 | | |

| | |dětí včetně patologických novorozenců. | | |

| | |Dobrá spolupráce s kolegy chirurgických oborů (chirurgie, | | |

| | |urologie, ortopedie, ORL) – všechny děti s chirurgickou | | |

| | |problematikou jsou hospitalizovány na dětském oddělení. | | |

| | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty. | | |

| | |Dobré zázemí v komplementu nemocnice – kvalitní laboratoře i dobře| | |

| | |vybavené RTG a oddělení nukleární medicíny. | | |

| | |Pravidelné a organizované vzdělávání. | | |

| | |Dětské oddělení je držitelem ocenění „Baby friendly hospital“. | | |

| | |Dětské oddělení je držitelem rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace| | |

| | |pro specializační přípravu lékařů v oboru dětské lékařství. | | |

|Cíl |

| |Kvalitní péči v pediatrii v rámci kraje i východní část JČ kraje | | |Kvalitní péče v oboru |

| |jsme schopni zajistit |Kvalitní péče v oboru pro občany regionu i mimoregionální | |Rozšíření personálního zajištění o lékaře s 1. atestací v lůžkové |

| |Čekací dobu na běžná ambulantní vyšetření máme minimální, cca |pacienty. | |péči |

| |20-30 min. |Získání akreditace zvyšování kvality péče naplněním standardů | |Pravidelně zkvalitňovat vzdělávání lékařů a středního |

| |Objednávkový systém na odborné ambulanci je zaveden. |Spojené akreditační komise SAK. | |zdravotnického personálu |

| |Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude |Udržení statutu akreditovaného pracoviště pro další vzdělávání | |Rozšíření technického vybavení o dostatek přístrojů potřebných |

| |diagnostikovat/léčit onemocnění typu o UZV přístroj pro |lékařů. | |v intenzivní péči a pravidelnou obnovu zastaralých (diatermie, |

| |diagnostiku pouze pro Dětské oddělení. |Vytvořit a udržet podmínky pro plné naplnění charty práv | |monitor) |

| |Zakoupení 2 ks ventilátoru a obnova 2 inkubátorů . |hospitalizovaných dětí. | |Zlepšit vybavení pokojů a dokončit vnitřní rekonstrukci pokojů a |

| |Dovybudovat na oddělení 2 pokoje intermediální péče pro pacienty |Rozšíření Baby friendly hospital iniciativy z novorozeneckého | |zlepšit zázemí zdravotníků |

| |po operačních zákrocích, které vyžadují zvýšenou pozornost, ale |oddělení na celé dětské oddělení. | |Dovybudovat na oddělení nadstandartní pokoje |

| |nikoliv intenzivní péči. |Posílení preventivního zaměření zavedením celoplošného screeningu | | |

| | |vrozených sluchových poruch již v letošním roce. | | |

| | |Vytvořit podmínky pro úspěšné složení atestace z dětského | | |

| | |lékařství u lékařů v předatestační přípravě. | | |

| | |Vytvořit podmínky pro přípravu a získání specializační atestace | | |

| | |v oboru dětská kardiologie. | | |

| | |Trvale budovat prostředí co nejvíce respektující psychosociální | | |

| | |potřeby dítěte. | | |

| | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení . | | |

| | |Rozvoj herně terapeutických aktivit. | | |

| | |Perspektivně vytvářet podmínky pro práci klinického psychologa při| | |

| | |lůžkovém oddělení. | | |

|Směr dalšího vývoje |

|Udržet a případně zlepšovat všechny uvedené ukazatele a |Získání statutu intermediálního perinatologického centra v NJ | | |Poskytování kvalitní a odborné péče vysoce erudovaným |

|skutečnosti. |pro Kraj Vysočina, |viz – předchozí bod „cíl“ oboru dětské lékařství v Nemocnici | |zdravotnickým personálem v optimálním prostorovém a technickém |

|Provádět potřebnou obměnu přístrojového vybavení. |rozšíření endoskopických vyšetření v Dětské gastroenterologii, |Pelhřimov. | |zázemí |

|Dbát na další postgraduální zvyšování odborné úrovně pracovníků |zvýšení četnosti měření glykemií u diabetiků pomocí kontinuálního | | | |

|.Udržet dosavadní velmi těsnou spolupráci s pracovišti vyššího |glukózového senzoru, |Udržet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního zvyšování kvality| | |

|typu. |zvýšit počet vyšetření v kardiologické ambulanci pomocí EKG a TK |poskytovaných služeb v rámci akreditace nemocnice podle Národních | | |

| |Holtra, |akreditačních standardů SAK ČR. | | |

| |spokojenost pacientů a jejich rodičů s péčí na Dětském oddělení. | | | |

| |Udržet a neustále zlepšovat kvalitu poskytované péče o dětské | | | |

| |pacienty | | | |

Oddělení radiodiagnostické

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

| | | | | |

|Počet stanic |

| | |1 |Počet pracovišť: 4 , z toho 1 detašované v M.Budějovicích |4 pracoviště – RTG, CT, UZ, mamografie |

|Počet lékařů |

|Počet lékařů*: 9 lékařů, z toho 4 s II. atestací, další 3 mají |7 |4, z toho 1 s II. atestací, 1 se specializovanou způsobilostí MZ, |Počet lékařů*: 7 , úvazků 5,9 |Počet lékařů*: 9, úvazků 7,6 |

|odbornou způsobilost lékaře v oboru | |1 s atestací I. stupně – nyní před složením atestace dle zákona | | |

| | |95/2004 Sb., 1 ve specializační přípravě | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet dalšího zdravotnického personálu: |Počet dalšího zdravotnického personálu: |Počet dalšího zdravotnického personálu: |Počet dalšího zdravotnického personálu: 14 RDG asistentů |Počet dalšího zdravotnického personálu: |

|Z toho: |RDG asistentů 19 |Z toho: |Z toho: |Z toho: |

|Počet sester 11 |Z toho VŠ 3 |Počet sester 11 – všichni bez odb. dohledu |Počet sester 2 (1x s PSS) |Počet sester 1, |

|Z toho VŠ vzděláním VOŠ 2 |Počet sester 4 |Z toho VŠ vzděláním VOŠ 2 | |12 radiologických asistentů |

|Počet dalších VŠ 0 |Počet THP 2 |Počet dalších VŠ 0 | |Z toho VŠ vzděláním |

| | | | |Počet dalších VŠ |

|Přístrojové vybavení |

|CT Philips Brilliance 6 slice |AG systém IVS 100 SHIMADZU 1998 |AUTOMAT VYVOLAVACI COMPACT 45 C | |Počítačová síť – NIS MEDEA – Stapro |

|Angiorex Toshiba KXO-200 A – angiolinka |CT-SHIMADZU SCT 7800 TX 2002 |AUTOMAT VYVOLAVACI COMPACT C 45 |Automat vyvol.rtg AGFA |PACS – vPacs – Audioscan Toshiba |

|Fluorex DUA Toshiba KXO 60G – sklopná vyšetřovací stěna |CT-SHIMADZU SCT 7800 TC 2002 |C-rameno - Siremobil Compact L/na zák.sálech |Přístroj RTG PRESTIGE SI |Přístroj ultrazvukový CX – Audioscan Toshiba |

|Skiagrafický komplet Toshiba KXO 60G – skiagrafická snímkovna |CHIRALUX 2 |C-rameno - Siremobil Iso-C /sály 4.p./ |Automat vyvol. KODAK |Přístroj skiagrafický – Audioscan Toshiba |

|Chiralux 2 - skiagrafická snímkovna |1984 |Kazety a folie k vyvolávacímu automatu |Přístroj RDG Protheus XR/A |Vyvolávací automat - Fomei |

|Commodore II GE – urologický rtg komplet |ORTHOPANTOMOGRAF OC 100 PAN/CEPH 2000 |KOMPLET RTG SKIAGRAFICKÝ BENNETT/snímk.č.2/ |Přístroj uzv.diagn.HDI3000 |Přístroj ultrazvukový – Audioscan Toshiba |

|Rafale EV 30 Apelem – pojízdný rtg přístroj |SHIMADZU UD 150l-F/R II 1999 |Počítačový tomograf AQUILION S 16 |Přístroj RDG dg spirální-CT |Přístroj skiagrafický – GE |

|12P5 – pojízdný rtg přístroj |SIEMENS SIREGRAPH CF 2000 |Pojízdný RTG /na ARO/ |Systém MARIE PACS |Přístroj skiagraficko-skiaskopický – Fomei |

|Stenoscop 2 GE – pojízdné C-rameno |SIEMENS MULTIX TOP ACSS 2000 |Prohlížecí stanice MV 300/nová popisovna/ | |Vyvolávací automat – Fomei |

|MGS-02A Toshiba – mamograf |PERFORMA MGF – 110 2002 |RTG - skiagrafický komplet | |Ultrazvuk diagnostický HDI – Medata |

|Nemio 20 Toshiba – UZ přístroj |SHIMADZU UROMAT 3000 2002 |RTG mobilní PRACTIX 33 PLUS /DO/ | |Mamograf - GE |

|Nemio PRO Toshiba – UZ přístroj |SHIMADZU skiagrafický přístroj 2003 |RTG POJIZDNY STENOSKOP D9 /zák.sálek PAM/ | |Vyvolávací automat - Fomei |

|Corevision PRO Toshiba – UZ přístroj |SIEMENS SIREMOBIL ISO-C 2000 |RTG PRISTROJ SKIAGRAFICKY BENNETT/sním.č.1/ | |Počítačový tomograf – Audioscan Toshiba |

|CR digitalizace |SIEMENS SIREMOBIL COMPACT L 2001 |Stacionární skiaskop.-skiagraf. rtg stěna /s | |Injektor Medrad |

|Digitální úložiště dat – PACS Marie |SIEMENS SIREMOBIL COMPACT 1999 |Vyvolávací automat RTG filmů | |Laserová tiskárna - Kodak |

|Vyvolávací automat |SHIMADZU MOBILEART ECO MUX-10 2003 |PŘÍSTROJ ULTRAZVUKOVÝ DIAG.ECOCCE/CX SS | | |

| |SHIMADZU MOBILEART MUX – 100 2003 | | | |

| |CHIRAX 70/3 | | | |

| |1986 | | | |

| |CHIRAX 70/3 | | | |

| |1986 | | | |

| |CHIRAX 70/3 | | | |

| |1986 | | | |

| |UZ ALOCA SSD 3500 2004 | | | |

| |UZ ALOCA ProSound ALPHA 10 2005 | | | |

| |UZ ALOCA přenosný 2005 | | | |

| |FOMEI – vyvolávací automat 1999 | | | |

| |CLASSIC E.O.S. AGFA – vyvolávací automat 2001 | | | |

| |Systém nepřímé digitalizace FOMEI 2003 | | | |

| |Systém PACS FOMEI 2004 | | | |

| | | | | |

| | | | | |

|Odborné ambulance |

|- RTG 6,30 – 15,30 + statimy non-stop |Centrální RDG oddělení |Sono břišních orgánů, štítné žlázy | |RTG 6,30 – 14,30 + statim non-stop bez objednání |

|- UZ I.,II. 7,00 – 15,30 + statimy non-stop |Detašované pracoviště – centrální ambulance |Doplerovské vyšetření | |UZ 7,00 – 14,30 + statim non-stop objednání tel |

|- CT 7,00 – 15,30 + statimy nonstop |Pracoviště – Mamární centrum | | |CT 7,00 – 14,30 + statim non-stop objednání tel |

|AG 7,00 - 14,00 + statimy po telefonické domluvě | | | |Mamografie 7,00 – 14,30 + statim non-stop objednání tel |

|nonstop | | | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|FN Hradec Králové – Radiologická klinika –vazografie |FN Brno Bohunice, Radiologická klinika |Krajská nemocnice České Budějovice – RTG oddělení |RK klinika Brno Bohunice |FN Brno – Radiologická klinika – MR, biliární intervence |

|Krajská nemocnice Pardubice – radiodiagnostické odd. | |Nemocnice na Homolce Praha – RTG oddělení | |Nemocnice Jihlava – Radioterapie – návaznost na mamografický |

| | |Fakultní nemocnice na Bulovce Praha – RTG oddělení | |screening |

| | |IKEM Praha | | |

| | |NIKEM Praha | | |

|Slabé stránky oboru |

|malý zájem mladých lékařů a radiologických asistentů o obor |Nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj - nukleární |Chybí přístroj ultrazvuk, který je nutný pro bližší diagnostiku |Nedostatečné přístrojové vybavení: |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj MR pracoviště – |

|v horizontu 3 let nutná obměna některé přístrojové techniky – |magnetické resonance |náročnost organizační i finanční na specializační přípravu lékařů |digitalizace RDG provozu a PACS pouze v počátcích |schváleno KÚ, MZ odložilo po zprovoznění v Jihlavě, dále chybí |

|angiolinka, multifunkční stěna |Zastaralé přístrojové vybavení - je nutná obměna rtg přístroje |– horší spolupráce s akreditovanými pracovišti na této přípravě – |chybí přístroj magnetické rezonance |digitalizace RTG pracoviště. |

| |Chiralux |nutnost změny systému. |Zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje : |je nutná obměna přístroje UZ a Mamografu - bude řešeno až v roce |

| | | |pojízdné skiagrafické rentgeny pro ARO a JIP., |2007. |

| | | |pro ultrazvukovou diagnostiku |Nízký počet odborných ambulancí – chybí MR pracoviště. |

| | | |vzhledem k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno až po roce |Limity spotřebního materiálu jsou nastaveny na hranici únosnosti |

| | | |2007 |současného provozu. |

| | | |Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou |Pro ambulantní pacienty je čekací doba na UZ – 2 až 3 týdny, CT – |

| | | |atestací radiologie. |2 týdny, Mamografie – týden |

| | | |Obecné problémy oboru radiologie : |Čekací doba pro ambulantní vyšetření již nejde bez zásadních |

| | | |Nedostatek lékařů v odbornosti radiologie celostátně |přístrojových a personálních změn zkrátit, za posledních 7 let |

| | | |Složitý a nedostatečně a nereálně definovaný systém vytváření a |došlo k navýšení počtu výkonů o 60 % bez zvýšení počtu personálu |

| | | |přidělování školících akreditovaných pracovišť s hrozbou ještě |či přístrojů. |

| | | |většího úbytku radiologů | |

| | | |Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření souvisí s předchozím | |

| | | |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti dostatečné úhrady| |

| | | |zdravotních pojišťoven. | |

| | | |Velmi drahé RDG přístroje s neřešeným financováním ze ZP | |

| | | |Nevyřešená spoluúčast pacientů | |

| | | |Narůstající administrativa nejen v našem oboru, která odvádí od | |

| | | |vlastní diagnostické činnosti, z vedoucích pracovníků každého | |

| | | |oddělení (primář a najmě ved. radiologická asistentka) se stávají | |

| | | |úředníci. | |

|Silné stránky oboru |

|Vysoká erudice personálu v diagnostice cévních onemocnění a |Dobré přístrojové vybavení, v roce 2005 nemocnice koupila |Dobré přístrojové vybavení: v roce 2005 nemocnice koupila přístroj|Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice koupila špičkový|Čekací doba na vyšetření pro hospitalizované pacienty na UZ a CT |

|invazivních zákrocích |ultrazvukový přístroj Aloca , který zkvalitnil vyšetření/léčbu |CT 16 slice, který výrazně zkvalitnil diagnostiku pacientů. |CT přístroj BrightSpeed Elite 16 Slice a byly položeny základy |je 1 až 3 dny, Mamografie a RTG – žádná čekací doba. |

|Vysoké využití angiolinky + angio CT |prsní žlázy a splnil požadavky KOMD pro udělení akreditace |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |digitalizace na zmodernizovaném pracovišti. Přístroj zásadně |Velmi drahé investice do přístrojů jsou řešeny uspokojivě |

|špičkové přístrojové vybavení, v roce 2004 nemocnice koupila nové |mamografického screeningu. |praktickými lékaři. |zkvalitnil vyšetření pro všechny klinické obory nemocnice. |managementem nemocnice. Spoluúčast pacientů je nastavena u |

|6 spirální CT, které zkvalitnilo celotělovou CT diagnostiku |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |Pravidelné a organizované vzdělávání – semináře v rámci |Byly vybudovány 2 vizitovací pracoviště pro interní a chirurgické |mamografického screeningu včetně další z komerční sféry – nyní |

|od února 2007 je provoz RDG oddělení kompletně digitalizován, což |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |celoživotního vzdělávání lékařů. |obory. |AVON – projekt Ženy ženám |

|znamená bezfilmový provoz. |praktickými lékaři |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN Bulovka. |Kvalitní tým lékařů a radiologických asistentů |Po obměně přístrojů v letošním roce bude přístrojové vybavení mimo|

|Oddělení provádí miniinvazivní terapii v oblasti cév, hlavně tepen|Pravidelné a organizované vzdělávání | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty i kliniky |MR a očekávanou RTG digitalizaci standardní |

|dolních končetin při ICHDK, včetně PTA, zavádění stentů a |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN Brno | |nemocnice. |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým jistě patří k silným |

|trombolýz DK. |Bohunice. | |Pravidelné a organizované vzdělávání, mezioborové vizitace. |stránkám – kvalitní, počtem vyhovující, vzdělávající se ( pořádáme|

|Vysoce kvalitní lékařský a laborantský tým | | |Standardní spolupráce s vyššími pracovišti. |vlastní Radiologický seminář pro 100 radiologů z ČR ), ochotný |

|Dobře fungující provázanost s klinickými a ambulantními | | | |vzdělávat (jako jediné radiologické pracoviště v kraji jsme |

|specialisty. | | | |akreditováni k vzdělávání absolventů) |

|Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN Hradec | | | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

|Králové | | | |praktickými lékaři – systém každodenních radiologických vizit na |

| | | | |jednotlivých odděleních nemocnice, společné onkologické týmy, |

| | | | |jednou za 2 až 3 roky Přednáškový večer Společnosti J.E.Purkyně |

| | | | |pro všechny lékaře spádové oblasti nemocnice– příští podzim 2007. |

| | | | |Pravidelné a organizované vzdělávání, bohatá aktivní i pasivní |

| | | | |účast na vzdělávacích akcích, zejména České radiologické |

| | | | |společnosti a Společnosti radiologických asistentů. |

| | | | |Kvalitní operační tým |

| | | | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s Radiologickou |

| | | | |klinikou FN Brno a Radiologickou klinikou FN Hradec Králové. |

| | | | |Objednávkový systém funguje na všech ambulancích mimo RTG, kde |

| | | | |čekací doba na vyšetření nepřekračuje 30 minut. |

|Cíl |

|Poskytovat kvalitní péči v oboru pro občany kraje |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Péče v oboru pro občany spádové oblasti Nemocnice Pelhřimov – 80 |Zkvalitnění péče v oboru pro občany kraje |Poskytovat kvalitní péči v oblasti MR vyšetření. |

|Rozšířit další spektrum angiointervenčních výkonů na našem |Zkrácení čekací doby na běžná ambulantní vyšetření |tis. obyvatel |Rozšíření personálního zajištění o lékaře se specializovanou |Zvýšení podílu operativy typu….. operativa není. |

|oddělení. |Zvýšení podílu operativy typu invazivní výkony na cévách |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace: 2 lékaři ve|způsobilostí |Včasný záchyt karcinomu je cílem především mamografického |

|Zkrácení čekací doby na ambulantní vyšetření |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, sestry – |spec.přípravě. |Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude |screeningu. |

|Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, |v souvislosti se zřízením pracoviště Nukleární magnetické |Zakoupit nový ultrazvukový přístroj s lepším dopplerovským |diagnostikovat především onkologická, muskuloskeletální, srdečně |Rozšíření personálu o 1 lékaře, 1 radiol. asistenta a 1 sestru ve |

|radiologické asistenty |resonance bude nutno navýšit počet lékařů o 2 a počet SZP (VŠ) o |vybavením |cévní a neurologická onemocnění typu magnetické rezonance |zprovozněném MR pracovišti |

|Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |4. | |Dokončit technickou rekonstrukci oddělení na digitální provoz |Rozšíření technického vybavení o MR přístroj – zejména pro |

|době to bude obnova angiolinky, C-ramena na operačních sálech |Rozšíření technického vybavení o přístroj Nukleární magnetická | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |ortopedické, neurologické a gynekologické indikace. |

| |resonance, který v kraji Vysočina dosud chybí | |době to bude obnova pojízdných rentgenů, UZ |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |

| | | | |době to bude obnova UZ, mamograf – léto 2007 |

| | | | | |

|Směr dalšího vývoje |

|rozšíření technického vybavení o přístroj magnetické rezonance |Obměna Angiografického pracoviště |Digitalizovat RTG pracoviště a použít „přímou digitalizaci“. |finanční stabilizace a posílení lékařského týmu |Hlavním směrem dalšího vývoje je vybudovat MR pracoviště, |

| |Udržení mamografického screeningu |Instalovat počítačovou síť v celé nemocnici a umožnit odesílání |digitalizace radiologického provozu v postupných krocích do plného|digitalizace RTG pracoviště a udržení současného kvalitního |

| |Zřízení pracoviště Nukleární magnetické resonance |RTG obrazů na všechna oddělení nemocnice, včetně popisů nálezů. |digitalizovaného provozu, rozvoj telekonzultace a telemedicíny, |personálu. |

| |Získání a udržení akreditace oddělení – Radiologie a zobrazovací |Udržet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního zvyšování kvality|tím dosažení efektivity a úspornosti provozu | |

| |metody |poskytovaných služeb v rámci akreditace nemocnic podle Národních |plynulá obnova zastaralých RTG a UZ přístrojů | |

| | |akreditačních standardů SAK ČR. |rozšíření diagnostického spektra o magnetickou rezonanci | |

| | | |zajistit akreditaci pracoviště společně v rámci celé nemocnice | |

| | | | | |

Oddělení rehabilitační

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|Počet lůžek:25 |Počet lůžek: 20 |0 |Počet lůžek:23 |0 |

| |z toho JIP: 0 | |(pavilon „stará chirurgie“ – budova z roku 1902) | |

|Počet stanic |

|1 |1 |1 |1 |0 |

|Počet lékařů |

|2 |3 |2 – oba lékaři s atestací z ortopedie a RHB a licencí vedoucího |4 |1 |

| | |lékaře – primáře | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet sester 7,5 zdravotních sester, 16 fyzioterapeutek |Počet dalšího zdravotnického personálu: 37 |Počet sester 15 |Počet sester 9 |Počet sester ,4 fyzioterapeut 8 – úvazek 7,63 |

|Z toho VŠ : 2 fyzioterapeutky magistry |Z toho: fFyzioterapeuti 19 THP 1 NZP 5 |Z toho VŠ vzděláním VŠ 2, VOŠ 3 |Z toho VŠ vzděláním 0 |Z toho s VŠ vzděláním 1 |

| |Počet sester: 12 |Z celkového počtu 15 SZP pracují 4 pod odborným dohledem a 11 bez |Počet dalších VŠ 0 | |

| |Z toho VŠ vzděláním: 0 |odborného dohledu. Dále na oddělení pracuje 1 PZP. |Fyzioterapeuti 10 | |

| | | |Ergoterapeut 1 | |

|Přístrojové vybavení nad 200 tis. Kč |

|běžné vybavení rehabilitace | |Vana hydromasážní BTL 3000-Alfa 50 |Vířivá celotělová vana |Nemáme žádný přístroj této ceny, všechny jsou levnější |

|Přístroje jsou relativně levnější- řádově 70-90 tisíc Kč | |Vana subaquální masážní BTL-3000 |Přístroj rehabilitační elektroterap. | |

|Odborné ambulance |

|1 rehabilitační ambulance |Všeobecná rehabilitační ambulance |RHB ambulance |Rehabilitační ambulance | |

| |Všeobecná myoskeletární a předpis pomůcek zdrav.techniky |Cvičení pro těhotné |Ambulance celostní medicína | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Spolupráce AD HOC – případ od případu | |Rehabilitační klinika FN Vinohrady Praha |Neurochirurgická klinika Bohunice, U sv. Anny, |Rehabilitační klinikou FN v Hradci Králové |

| | | |Ortopedická klinika Brno Bohunice |Rehabilitačním oddělením v Brně Bohunicích |

| | | |RHB klinika Královské Vinohrady Praha |S lázeňskými a zařízeními a rehabilitačními ústavy |

| | | |RHB klinika II. lékařské fakulty Albertov a další | |

|Slabé stránky oboru |

|Nedostatečný počet fyzioterapeutů vzhledem ke zvyšujícím se |Zastaralé přístrojové vybavení - DDproudy, UZ, IF proudy |Postupně v průběhu více let zrušeny níže uvedené přístroje pro |Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |Rehabilitační oddělení je ve staré budově nemocnice, nevyhovuje |

|nárokům na obor |Nedostatek lékařů v odbornosti |technicky nevyhovující stav, a to bez náhrady: |vybavení |prostorově a z toho plyne i nemožnost dalšího přístrojového |

|Absence bazénu | |čtyřkomorová lázeň | |vybavení a personálního obsazení. |

|Nedořešené podhodnocení rehabilitační léčby od zdravotních | |krátkovlná diathermie | |V plánu je výstavba nového rehabilitačního centra. |

|pojišťoven či možnost přímých doplatků od pacientů | |skotské střiky | | |

| | |uhličitá lázeň | | |

| | |Komentář – přístroje nepatří sice do základního vybavení, ale | | |

| | |jejich absence snižuje léčebné možnosti v oboru. | | |

| | |Současně se týká dvou vířivých lázní a sedmi soluxů. | | |

| | |Komentář – jednání o nákupu v průběhu. | | |

| | |V průběhu asi 4 let snížen stav personálu trvale o 2 | | |

| | |fyziotherapeutky. | | |

| | |Komentář – v období virových PN a OCŘ je pravidelně narušeno | | |

| | |optimální personální zajištění chodu. | | |

| | |Budova špatně zateplena. Především netěsnící a špatně | | |

| | |manipulovatelná okna. | | |

| | |Minimální omezení přístupu pacientů k rehabilitaci ze strany ZP | | |

| | |vede nezřídka k nadužívání léčby, zejména ve smyslu řešení | | |

| | |osobních a sociálních problémů „chronicky nemocných“ pacientů | | |

| | |cestou rehabilitace – blokování kapacity oddělení ostatním | | |

| | |pacientům. | | |

| | | | | |

|Silné stránky oboru |

|Standartní přístrojové vybavení, |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |Velmi dobré vybavení základním spektrem přístrojů na elektroléčbě.|Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým, jedno z nejlépe |Kvalifikovaný personál, všechny fyzioterapeutky jsou atestované, |

|Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |Pravidelné a organizované vzdělávání |Zánovní přístroje zpravidla nepřesahující stáří 5 let. Na |saturovaných RHB oddělení co se odbornosti lékařů týče |máme jednu vysokoškolsky vzdělanou magistru. |

|Dobře fungující provázanost v rámci nemocnice | |vodoléčbě dvě podvodní tlakové masáže a bazén pro léčebný tělocvik|Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Všechny pracovnice se v průběhu let vzdělávají samostudiem a |

|Pravidelné a organizované vzdělávání | |– vše napojeno na recyklaci vody, trvale hygienicky sledováno – |praktickými lékaři |navštěvují kursy a semináře. Ve své práci používají moderní |

|Přestěhování do zrekonstruovaného pavilonu s novým vybavením | |bezproblémový provoz. |Pravidelné a organizované vzdělávání |metodiky a techniky |

| | |Fyzioterapeutky mají dle svých specializací rozdělena lůžková |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s výše uvedenými | |

| | |pracoviště pro poskytování péče u hospitalizovaných pacientů, | | |

| | |stále fyzioteraputka je na doléčovací a rehabilitační jednotce. | | |

| | |Jedna fyzioterapeutka je specializovaná na rehabilitační péči | | |

| | |dětí. | | |

| | |Spec. způsobilost personálu v oboru. Lékaři jsou atestovaní | | |

| | |ortopedi – dobře se orientují v problematice chorob pohybového | | |

| | |aparátu, jakož i v poúrazových a pooperačních stavech, což je | | |

| | |předpokladem optimální léčby. | | |

| | |Fyziotherapeuti se dále průběžně postgraduálně vzdělávají, takže | | |

| | |ovládají poměrně vysoce specializované dovednosti (např. Vojtovu | | |

| | |reflexní metodiku, lymfatické masáže, metodiku Mojžíšové pro | | |

| | |léčení sterility žen apod.). | | |

|Cíl |

|Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Vysočina |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace |Udržet a prohlubovat vzdělanost personálu jako cestu k provádění |Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče |S výstavbou nového rehabilitačního centra budeme moci spolehlivě |

|Zavedení objednávkového systému na ambulanci |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení |léčby vysoké kvality. |Posílit ambulantní péči v oboru dětská rehabilitace |uspokojit požadavky našich kolegů lékařů pro jejich nemocné na |

|Postupně posilovat ambulantní léčbu speciálních onemocnění- např.| |Dále zvyšovat podíl včasné funkční léčby poúrazových a | |poskytování rehabilitační péče v celém jejím spektru . |

|lymfedému, močové inkontinence atd. | |pooperačních stavů, aby se takto zkrátila doba celkové léčby a | | |

|Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení | |urychlila resocializace pacientů. | | |

| | |V rámci potřeb intermediální péče, po ukončení nutnosti léčby na | | |

| | |akutním lůžku, doléčit pacienty po úrazech a operacích na | | |

| | |samostatných rehabilitačních lůžkách. | | |

| | |Zajistit průběžnou obnovu přístrojového vybavení. | | |

| | |Zajistit zateplení budovy a výměnu oken v horizontu roku 2008 – | | |

| | |jak je v plánu. | | |

|Směr dalšího vývoje |

|komplexní rehabilitační péče poskytovaná pro obyvatele našeho | |Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných služeb v rámci |Pokud možno, a vzniknou nové prostory, pak zlepšení prostor | |

|regionu | |akreditace nemocnice podle Národních akreditačních standardů SAK |lůžkového oddělení, aby odpovídalo dnešním požadavků. | |

| | |ČR. |Rozšíření lékařské ambulantní péče na specializované záležitosti –| |

| | |Poskytovat minimálně stejný rozsah péče při dobré odborné kvalitě |to je limitováno návratem kvalifikovaných lékařek z mateřské | |

| | |personálního i přístrojového vybavení. |dovolené. | |

Oddělení traumatologie

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|k hospitalizaci traumatologických pacientů je využíván lůžkový |Počet lůžek: 25 |Samostatný lůžkový fond pro traumatologické pacienty není |Traumatologie je řešena částečně v rámci odd. chirurgie a částečně|20 v rámci chirurgie a 5 lůžek v rámci ortopedie |

|fond chirurgického |z toho JIP: 0 |vyčleněn. Traumatologičtí pacienti jsou hospitalizováni na čistém |odd. ortopedie. V rámci chirurgie je vyčleněno 32 lůžek a v rámci| |

|oddělení – 80 lůžek, dle ošetřovacích dnů je pro úrazové pacienty | |oddělení chirurgie a na ortopedii. Pacienti jsou rozděleni podle |ortopedie 7. | |

|využíváno | |lokalizace úrazu a podle dnu v týdnu. Ve středu a v pátek | |společná JIP pro chirurgické obory |

|v průměru 15 lůžek, na ortopedicko-traumatologickém oddělení 7 | |přijímají všechny úrazy kromě dutinových poranění na ortopedii. V | | |

|lůžek, na dětském | |ostatní dny na chirurgii. Všechny úrazy měkkého kolene a horního | | |

|oddělení 3 lůžka. | |konce femuru jsou přijímáni na ortopedické oddělení. Spolupráce a | | |

| | |systém léčby pacientů s traumatologickým poraněním je | | |

|Lůžka celkem: 25 lůžek | |stabilizován, bez problémů. | | |

|Počet stanic |

| |Počet stanic: 1 | | | |

|Počet lékařů |

|3 lékaři s atestací z traumatologie |Počet lékařů*: 7 | | | |

|10 lékařů s atestací II st. z chirurgie | | | | |

|3 cévní chirurgové | | | | |

|4 lékaři s atestací II.st z ortopedie | | | | |

|3 lékaři se specializovanou způsobilostí z ortopedie | | | | |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|SZP: v přepočtu na uvedená lůžka 13 |Počet dalšího zdravotnického personálu: 14 | | | |

| |Z toho: | | | |

| |Počet sester: 12 | | | |

| |Z toho VŠ vzděláním: 0 | | | |

| |Počet dalších VŠ 0 | | | |

|Přístrojové vybavení |

|Komplexní vybavení ambulancí, diagnostického traktu, centrálních |přístroje součástí centrálních operačních sálů a multioborové JIP | | | |

|operačních sálů, JIP, |chirurgických oborů a centrálních ambulancí) | | | |

|rehabilitace, | | | | |

|široká škála instrumentárií pro různé typy osteosyntéz, | | | | |

|2 artroskopické plně vabavení věže atd. | | | | |

|Odborné ambulance |

|traumatologická ambulance |Traumatologická ambulance | | |Traumatologická ambulance 1x |

|dispenzární traumatologická ambulance |Dispenzární traumatologická ambulance | | | |

|poradna chirurgie ruky |Dětská traumatologická ambulance | | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Spinální jednotka Úrazové nemocnice Brno |Neurochirurgická klinika FNUSA | | | |

|Ortopedická klinika FN Brno Bohunice |Úrazová nemocnice v Brně, Klinika traumatologie – spinální | | | |

|Klinika popálenin a plastické chirurgie FN Královské Vinohrady |jednotka | | | |

|Slabé stránky oboru |

|Podhodnocení traumatologické péče ze strany zdravotních pojišťoven|Absence neurochirurgického oddělení | | |Problémy se zařazením akutních pacientů na operační sál.· |

|Snaha uměle okleštit kvalitní traumatologickou péči v nemocnici |Ekonomicky nevýhodné financování traumatologické péče | | |Čerpání náhradního volna po službách, to vede k nedostatku |

| | | | |traumatologicky zkušených lékařů v pracovní dny.· |

| | | | |Ve službách jen jeden sloužící RTG laborant – což omezuje |

| | | | |traumatologickou operativu ve službě. |

|Silné stránky oboru |

|Vysoce erudovaný a zkušený tým traumatologů, chirurgů a ortopedů |Dobré přístrojové vybavení | | |Dobré materiálové a technické vybavení.· |

|Vysoce kvalitní mezioborová spolupráce zejména mezi chirurgií a |Jediné specializované oddělení v Kraji Vysočina | | |Nové a pěkné oddělení – budova po rekonstrukci.· |

|ortopedií |Velmi dobré přístrojové a personální vybavení multioborové JIP | | |Zkušený ošetřovatelský personál / RHB/ sestry, návaznost |

|Vysoká kvalita středního zdravotního personálu |chirurgických oborů | | |rehabilitačního pobytu v dalších zařízeních.· |

|Systém kontinuálního vzdělávání |Kvalitní zaškolený lékařský a ošetřovatelský tým | | |Dostatek druho atestovaných lékařů.· |

|Velmi kvalitní přístrojové a personální vybavení |Dosažena akreditace v oboru úrazová chirugie | | |Pracoviště je držitelem akreditace pro vzdělávání.· |

|Široké spektrum a počty operačních výkonů |Pravidelné a organizované vzdělávání lékařů i sester | | |Dobrá spolupráce s vyššími zdravotnickými zařízeními, které nám |

|Publikované dlouhodobé výsledky léčby |Kvalitní operační tým se širokým spektrem specializací a výkonů | | |zajišťují . specializované zdravotnické služby – neurochirurgie a |

|Přednášková činnost |Návaznost na centrálně řízený provoz JIP, sálů a ambulancí | | |spinální centrum.· |

|Výhodné prostorové uspořádání diagnostického traktu, emergency, |Návazná rehabilitační péče | | |Dobré vybavení l komplementu - RTG, biochemie, transfúzní služba.·|

|centrálních operačních sálů, JIP, ARO |Návaznost následné péče | | | |

|Návaznost kvalitní rehabilitační péče v nemocnici | | | |Dobrá a pružná spolupráce s firmou Medin. |

|Dlouhodobá spolupráce s RÚ Kladruby, Luže-Košumberk atd. | | | | |

|Zažádáno o akreditaci v oboru úrazová chirurgie | | | | |

|Cíl |

| |Přiznání statutu traumacentra III. Stupně | | |Zajistit spokojenost pacientů spádové oblasti kvalitní léčebnou a |

| |Zřízení neurochirurgie | | |ošetřovatelskou péčí |

| | | | |Udržet vysokou kvalitu traumatologie v naší nemocnici |

| | | | |Držet krok s novinkami v oblasti implantátů a úzce spolupracovat |

| | | | |s výrobním podnikem osteosyntetických implantátů a instrumentárií|

| | | | |– Medinem |

|Směr dalšího vývoje |

|Poskytovat nadále vysoce kvalitní péči pacientům s traumaty z |Komplexní a kvalitní péče v oboru pro občany na úrovni | | | |

|regionu bývalého okresu Havlíčkův Brod a přilehlých oblastí |traumacentra pro Kraj Vysočina | | | |

|Chrudimska a Čáslavska. | | | | |

|Kopírovat současné trendy moderní traumatologie. | | | | |

Oddělení TRN

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|Počet lůžek: 24 |Počet lůžek: 30 | |24 |100 |

|z toho JIP: 0 |z toho JIP: 0 | | | |

| |Počet stanic: 1 | | | |

| |Počet lékařů*: úvazek 4,6 | | | |

|Počet stanic |

|1 | |1 + KALMETIZACE |1 |3 |

|Počet lékařů |

|3 (z toho 1 primář) | |1 |3,2 - 1 stáž na INT odd. |5,6 |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|Počet sester 11 + 1 vrchní sestra |Počet dalšího zdravotnického personálu: |Počet sester 3 , z nich 1 pod odborným |Počet dalšího zdravotnického personálu: 15,5 |33,8 |

|Sanitáři 3 |Z toho: PZP 1 THP 0,5 |dohledem a 2 bez odborného dohledu |Z toho: |Z toho: |

| |Počet sester vrchní sestra 1,0 |Z toho VŠ vzděláním 0 |Počet sester 13,5|Počet sester 27 |

| |SZP 12,5 | | |Z toho VŠ vzděláním 1 |

| |Z toho VŠ vzděláním | | | |

|Přístrojové vybavení |

|Body – pletysmograf |Bodypletysmograf |Spirometr s modulem ROS |Ergospirometr, |defibrilátor |

|Plicní difuse |2 Fibrobronchoskopy Olympus | |Bodypletyzmograf, |videobronchoskopická sestava |

|2x flexibilní bronchofibroskop |Bronchoskop Volf | |2x flexibilní videobronchoskop , | |

|1x flexibilní videoadaptér A10-T2 + kamera OTV-SC |Spirometr Jaeger | |Fibrobronchoskop 2ks | |

|mechan. myčka na fibroskop | | |Polysomnograf | |

|EKG přístroj | | |Dezinfektor podložních mis | |

|Defibrilátor | | |chemodezinfektor | |

|2x oxygenátor | | |Spánková laboratoř - Polysomnograf , | |

|Inhalátory, mikroskop, osymetry | | |Polygraf , | |

|Infuzní dávkovače | | |AutoCPAP | |

|Odborné ambulance |

|- 1 ambulance na oddělení TRN |TRN ambul. všeobecná |Plicní ambulance |Plicní ambulance | |

|- Dr. Vondra – poradna pro nemoci s plicní fibrozou |TRN ambul.- Bronchoskopie |Kalmetizace |Brochoskopická ambulance | |

|- Dr. Stillerová- poradna respirační insufficience |TRN ambul.- Cytologie |Pracoviště funkčního vyšetření plic |Kalmetizace | |

| |TRN ambul. - Funkční diagnostika | |Ambulance funkčního vyšetření plic | |

| |TRN ambul. - Kalmetizace | | | |

| |TRN ambul..- Spánková laboratoř | | | |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|3.Chirurgickou klinikou Praha Motol& |FN USA, I. Chir. Klinika Brno- Pekařská |LTRN Humpolec |TRN Jihlava – brachyterapie, zátěžový test chůzí |Plicní oddělení Nemocnice Jihlava |

|Plicní klinikou Praha Motol |FN Brno Bohunice, Plicní klinika |Klinika TRN Praha |RTO Jihlava – radioterapie, event kombin. onkol ter. |KNPT Brno Bohunice |

|Plicní klinikou Praha Bulovka |FN Olomouc, Plicní klinika |Chirurgická klinika Brno Bohunice |OLÚ Jevíčko – laseroterapie , léčba TBC |Plicní klinika FN Hradec Králové |

|Plicní klinika Praha – Krč | |Nemocnice Jihlava – oddělení TRN |TRN léčebna Buchtův Kopec – dlouhodobá léčba C | |

|Železniční nemocnice Praha | | |I.chir klinika USA Brno- hrudní chirurgie | |

|OLÚ Jevíčko | | |DELTA Brno chirurgická nemocnice – hrudní chirurgie | |

|RTO Hradec Králové | | |TRN Břeclav – laseroterapie | |

| | | |FN Brno Bohunice – hrudní chirurgie, plicní klinika | |

|Slabé stránky oboru |

|zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna, vzhledem |Nutná obměna defibrilátoru na oddělení. |v rozsahu zajišťované ambulantní péče ve spádové oblasti ambulance|nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj odsávačka |Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního |

|k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno až v roce 2008. |Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou |TRN v  Pelhřimově neevidujeme žádné slabé stránky |s podvodním zámkem, který je nutná pro léčbuu pneumothoraxu |vybavení |

|Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou |atestací na plný úvazek |finančně nákladná péče – systémová záležitost |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje EKG, | |

|atestací – toho času na našem oddělení chybí 2 lékaři s atestací |Chybí návaznost rehabilitační péče | |vzhledem k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno až v roce | |

|oboru TRN. | | |2007. | |

|Dlouhá čekací doba na operační zákroky- v oboru TRN je do 3 týdnů | | |Dlouhá čekací doba na vyšetření ve spánkové laboratoři – kapacitně| |

|Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření – na našem oddělení TRN| | |zatím nelze navýšit počet vyšetřovaných která je …. Měsíců – 2-5 | |

|je možno provést statim první vyšetření, kontrolní vyšetření je | | |Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky nemocné | |

|dle charakteru onemocnění od 1 do 3 měsíců | | |pacienty – paliativní péče | |

|Zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez sociálního | | |Oddělení umístěno optimálně | |

|vybavení – ze 24-ti lůžek 5 pokojů po čtyřech lůžkách, 2 pokoje po| | |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady | |

|dvou lůžkách. | | |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů – dle | |

|Stav budovy je dobrý | | |situace | |

|Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady | | | | |

|zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů – přístroj | | | | |

|na plicní difúsi i přes roční používání toho času není ještě | | | | |

|hrazen i přes příslib pojišťovny k jeho provozování ze všeobecného| | | | |

|zdravotního pojištění hrazen( kromě VZP) i přes opakovanou urgenci| | | | |

|Silné stránky oboru |

|Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice koupila přístroj|Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice koupila |spádovost okresu Pelhřimov, kromě spádovosti Humpolce |Dobré přístrojové vybavení, |Dobré přístrojové vybavení, v roce 2005 nemocnice koupila přístroj|

|na plicní difúsi, které zkvalitní vyšetření a léčbu především: |bronchoskop, který zkvalitnil vyšetření a léčbu pacientů |nové přístrojové vybavení – POWER CUBR – plicní diagnostika |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |videobronchoskop, které zkvalitnil vyšetření a urychlil další |

|A) nemocných s plicní fibrózou (vazivovatěním plicní tkáně) |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |dobrá spolupráce s ostatními lůžkovými i komplementárními |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |léčbu |

|B) v léčbě a diagnostice některých nemocných s plicním a |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |pracovišti nemocnice |praktickými lékaři |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |

|srdečním onemocněním |praktickými lékaři |dobrá spolupráce s chirurgickou klinikou Brno-Bohunice (prof. |Pravidelné a organizované vzdělávání |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

|C) v některých případech při stanovení prognózy obtíží nemocných |Pravidelné a organizované vzdělávání |Vomela) a chirurgickou klinikou Praha – Motol (prof. Pafko) |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, viz výše |praktickými lékaři |

|postižených rozsahem respirační nedostatečnosti |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN UsA Brno , |dobrá spolupráce s oddělením TRN Jihlava (prim. Snížek) – |pavilon MIO – budova z roku 2004 |Pravidelné a organizované vzdělávání |

|k provedení předoperačního posudku s odhadem rizika operačního |I.chir. Klinika, FN Olomouc, TRN klinika |zajištění bronchologických vyšetření a celotělového vyšetření | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s plicním |

|výkonu pro pacienta… |Oprávnění v indikaci kapalného kyslíku pro rozsah kraje Vysočina |bodypletysmografie | |oddělením Nemocnice Jihlava |

|Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým – zatím 2 lékaři atestovaní|Spánková laboratoř s limitovanou působností pro část kraje |provázanost na privátní alergologickou ambulanci v Pelhřimov – | | |

|v oboru TRN, 2 lékařky v přípravě na interní minimum. |Vysočina |MUDr. Buchal: společná diferenciální diagnostika onemocnění | | |

|velmi dobrá spolupráce s onkologickým oddělením. | |respiračního traktu | | |

|Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a | |plicní malignity – onkologické odborné týmy pod vedením MUDr. | | |

|praktickými lékaři – celkem dobrá… | |Abraháma, nemocnice Pelhřimov | | |

|Pravidelné a organizované vzdělávání – 1x měsíčně semináře | | | | |

|oddělení pro sestry, lékaři absolvují vzdělávací akce v našem | | | | |

|oboru | | | | |

|Kvalitní operační tým – spolupracujeme s pracovištěm 3.Chirurgické| | | | |

|kliniky Praha Motol při řešení operabilních pacientů, v některých | | | | |

|případech provádíme plicní výkony ve spolupráci s hrudním | | | | |

|chirurgem na chirurgickém oddělení zdejší nemocnice.. | | | | |

|Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s: | | | | |

|3.Chirurgickou klinikou Praha Motol& | | | | |

|Plicní klinikou Praha Motol | | | | |

|Plicní klinikou Praha Bulovka | | | | |

| | | | | |

|1 pokoj používáme na izolaci pro TBC onemocnění (pokoj se | | | | |

|sociálním zařízením), rozvod kyslíku ve všech pokojích, odsávání, | | | | |

|možnost inhalační léčby je plně zajištěna. | | | | |

|Cíl |

|Kvalitní péče v oboru pro občany kraje – zajišťujeme péči o |Kvalitní péče v TRN oboru pro občany kraje v rozsahu krajské |Zajistit nadále kvalitní ambulantní péči pro pacienty |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Kvalitní péče v oboru pro pacienty |

|pacienty okresu Havl.Brod, dále pak Pardubického kraje (oblasti |působnosti |s respiračním onemocněním a poskytovat konziliární vyšetření pro |Zkrácení čekací doby na vyšetření ve spánkové laboratoři na cca |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, sestry a |

|Hlinecka) a oblasti Čáslavska (okres Kutná Hora). V určitých |Zkrácení čekací doby na běžná ambulantní vyšetření |hospitalizované pacienty na všech lůžkových odděleních |měsíc |pomocný personál |

|případech po domluvě i s jiných okresů. |Včasný záchyt bronchogeního karcinomu |pelhřimovské nemocnice. |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, sestry. |Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude |

|Zkrácení čekací doby na běžná ambulantní vyšetření |Rozšíření ambulantní činnosti v oblasti diagnostiky dýchacích |Průběžně obnovovat přístrojové vybavení a sociální standard pro |Posílit ambulantní péči v oboru, včetně specializovaných ambulancí|diagnostikovat/léčit onemocnění typu akutních plicních zánětů, |

|Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po operačních |poruch ve spánku |pacienty. | |plicních nádorů či odstranění cizích těles z bronchů |

|zákrocích, které vyžadují zvýšenou pozornost, ale nikoliv |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace |Veškerou činnost zajišťovat při odpovídající ekonomice. |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |

|intenzivní péči |Zlepšit návaznost rehabilitační péče | |Dovybudovat na oddělení inspekční pokoje pro lékaře a primáře. |době to bude obnova spirometru |

| |Organizace vzdělávacích akcí - /V. Krajský pneumologický seminář/| | | |

| | | | | |

| |Přednášková činnost se zaměřením na primární péči a jiné obory | | | |

|Směr dalšího vývoje |

|stabilizace personálního stavu |Neustále vzdělávání zdravotnických pracovníků - lékařů i sester a |Udržet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního zvyšování kvality|Pokračovat v dobrém jméně a tradici plicního oddělení Třebíč |Zkvalitnění následné péče o klienty LTRN v návaznosti na |

|rozvoj přístrojového vybavení (spiroergometrie, rhinomanometrie, |zavedení nových diagnostických a léčebných postupů nabízených pro |poskytovaných služeb v rámci akreditace nemocnice podle Národních | |vybudování a vybavení nové kapacity sociálních lůžek v rámci LTRN|

|elektrokauterizace) |širší spádovou oblast než je okres Jihlava |akreditačních standardů SAK ČR. | |. |

|rozšíření péče pro o ambulantní pacienty (ambulance pro odvykání | |Udržet možnost poskytovat pacientům medicínu odpovídající trendům | | |

|kouření), obnova fibrobronchoskopů | |21. století v oboru TRN. | | |

| | | | | |

Oddělení urologie

|Nemocnice Havlíčkův Brod |Nemocnice Jihlava |Nemocnice Pelhřimov |Nemocnice Třebíč |Nemocnice Nové Město na Moravě |

|Počet lůžek |

|20 |Počet lůžek: 20 |20 + společná JIP chirurgických oborů s 9 lůžky – návaznost na |24 |21 |

| |z toho JIP: 0 (Společná JIP chirurgických oborů) |operační sály | |z toho JIP: společná JIP operačních oborů |

|Počet stanic |

|1 |1 |1 + ambulantní trakt |1 |1 |

|Počet lékařů |

|5 – 4x úvazek 1,0 1x úvazek 0,2 |5 |4 + 1 absolvent 2007 |5.2 úvazku |5 |

|Počet dalšího zdravotnického personálu |

|12 |13,5 |11 |9 zdrav. sester, 1x dokumentační sestra, 1xošetřovatel, 2.15 |8 |

|Počet sester 11 |Z toho: |Z toho s VŠ vzděláním VOŠ 2 |sanitářů | |

|Z toho VŠ vzděláním 2 |Počet sester: 11,5 |z celkového počtu 11 SZP pracuje 1 pod odborným dohledem a 10 bez|Z toho: | |

| |Z toho VŠ vzděláním: 1 |odborného dohledu. Dále na oddělení pracují 3 PZP. |Počet sester: na urol. odd. 9 sester a 1 dokumentační sestra | |

| | | |Na urol. ambulanci Třebíč 2.5 sester a | |

| | | |urol. amb. Mor.Budějovicích 0.2 | |

|Přístrojové vybavení |

|Litotryptor MEDILIT M6 k aplikaci mimotělních rázových vln, |Ultrazvuk |Litotriptor – cena 16.461 tis. Kč |Jedná se o urologickou endoskopickou soupravu pro horní a dolní |Ultrasonografický přístroj, |

|Endoskopy OLYMPUS OES 4000 – cystoskopy, endoresektoskopy, |Urodynamika (společně s gynekologií) |Snímač ultrazvukový rektální – cena 291 tis. Kč |močové cesty včetně flexibilního ureterorenoskopu v hodnotě |urodynamický přístroj, |

|optický urethrotom, | |Urodynamický přístroj – cena 460 tis. Kč |přesahující 1mil.Kč |endoskopický videořetězec |

|uretroskop, | | | | |

|nefoskop, | | | | |

|Vdeookruh SONY. | | | | |

|EKL a EHL litotryptor WALZ EL 27, | | | | |

|Sonograf Brüel Kjäer 3535 | | | | |

|Odborné ambulance |

|Urologická ambulance, nemocnice Havlíčkův Brod |všeobecná urologická ambulance |Urologická ambulance |Urologická ambulance v nemocnici v Třebíči |všeobecná urologická, |

| |onkologická poradna |Urodynamika |Urologická ambulance na poliklinice v Moravských Budějovicích |uroonkologická, |

| |poradna pro urolitiázu | | |urogynekologická, |

| |poradna pro poruchy mikce | | |lithiatická, |

| |andrologická poradna | | |superkonsiliární |

|Spolupráce s pracovišti vyššího typu: |

|Urologická Klinika FN , Ke Karlovu 6, Praha 2 |FN U svaté Anny v Brně - urologické oddělení |Urologická klinika FN Motol Praha |Urologická klinika FN v Brně-Bohunice |Masarykův onkologický ústav Brno |

|Přednosta Prof. MUDr. Jan Dvořáček DrSc. |1.VFN Praha – Urologická klinika |Urologická klinika VFN Praha |Urologická kliniky FN v Hradci Králové | |

|FN U Svaté Anny Brno – urologické oddělení |FN Olomouc – Urologická klinika | |Urologická klinika VFN v Praze Ke Karlovu 6 | |

|Urologická klinika FN Brno Bohunice |FN Hradec Králové – Urologická klinika | |Urologické odd. Nemocnice Na Homolce | |

|Urologická klinika FN Motol Praha |MOÚ Brno – oddělení nukleární medicíny | |1.chirurgická klinika FN u sv. Anny v Brně,Pekařská ul. | |

| |VN Praha Střešovice – urologické oddělení | |Chirurgická klinika Fakultní Thomayer.nemocnice v Praze-Krči | |

| |Nemocnice Na Homolce Praha – centrum robotické chirurgie | | | |

|Slabé stránky oboru |

|Stárnoucí přístrojové vybavení - nutnost postupné obměny |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí flexibilní cystoskop, |nutná obměna přístroje – sonograf., vzhledem k nedostatku |nedostatečné přístrojové vybavení, chybí doplnění flexibilního | |

|Cena oprav zatěžuje náklady oddělení. |který je nutný pro vyšetření dolních močových cest, chybí |finančních zdrojů bude řešeno v roce 2008 – 2009 |cystoskopu a průběžnou obnovu starších endoskopů a lithotryptorů | |

|Nevyřešená spoluúčast pacientů, drahé zdravotnické prostředky, |litotriptor na řešení urolitiázy |Nedostatek lékařů v odbornosti - řešíme příjmem absolventa |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna přístroje : | |

|které pojišťovna nehradí. |zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna resektoskopů a |čekací doba na operační zákroky je 2-3 týdny |výhledově sonolithotryptoru | |

| |endoskopů. Vzhledem k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno až |ambulantní vyšetření -akutní ihned, neakutní do 2 týdnů |Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s příslušnou | |

| |v letech příštích. |menší 2-3 lůžkové pokoje, společné sociální vybavení – celá hlavní|atestací | |

| |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k omezování |lůžková budova před rekonstrukcí |Nízký počet odborných ambulancí | |

| |operativy. S tím souvisí zejména nárůst cen materiálů na jedno | |Nízké využití lůžek | |

| |použití a paušální platba ZUM od pojišťoven. | |Nedostatek lékařů v odbornosti není zásadní, průběžné doplnění | |

| |Zastaralé vybavení pokojů | |plné kvalifikace bude | |

| |Provizorní umístnění ambulance | |postupně u všech | |

| |Velmi drahé zdravotnické prostředky bez možnosti úhrady | |Přiměřený počet lůžek spádu a rozsahu oboru v naší nemocnici | |

| |zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pacientů | |Oddělení umístněno v pavilonu „stará chirurgie“ – budova z roku | |

| | | |1902. Je zde- zastaralé vybavení pokojů, vícelůžkové pokoje bez | |

| | | |sociálního vybavení : plánujeme postupně doplnit (pouze jeden | |

| | | |dvoulůžkový pokoj je s vlastní koupelnou a WC) | |

|Silné stránky oboru |

|Komplexní léčba konkrementů močového traktu – kombinace metod |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |pro danou spádovou oblast dostačující počet lůžek |velmi uspokojivé instrumentální vybavení i potřebnými přístroji |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým – zkušený tým lékařů s |

|rázových vln a |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |Dobré přístrojové vybavení, jsme vybaveni ke komplexnímu méně |pro urologickou endoskopii a endoskopickou operativu, stejně tak i|atestacemi |

|endoskopických metod. |praktickými lékaři |invazivnímu řešení urolithiasy |pro otevřenou operativu.Výhoda v posledním roce je nákup |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |

|Péče o dětské urologické pacienty, operační řešení nečastějších |Pravidelné a organizované vzdělávání |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým - solidní úroveň |operačně-endoskopického stolu na urol. oper. sále. |praktickými lékaři |

|vrozených vad. |Kvalitní operační tým |Krátkou hospitalizační dobou se snižuje procento využitelnosti |Limity v oblasti lékové a materiálové politiky jsou přiměřené |Pravidelné a organizované vzdělávání |

|Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s výše uvedenými |lůžek a zároveň i náklad na hospitalizaci. |rozsahu operativy |Kvalitní operační tým |

|Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a | |Krátká objednací doba v ambulancích. |Dlouhá čekací doba na operační zákroky není |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti |

|praktickými lékaři | |Krátká objednací doba na operační zákroky. |Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření není | |

|Pravidelné a organizované vzdělávání | | |je návaznost rehabilitační péče | |

|Kvalitní operační tým | |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a |je dostatečné zajištění následné péče o onkologicky nemocné | |

|Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s Urologickou | |praktickými lékaři |pacienty | |

|klinikou FN Praha | |Pravidelné a organizované vzdělávání - kongresy, konference |Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým | |

|Výborné prostorové podmínky, umístění v moderním monobloku | |Kvalitní operační tým |Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a | |

|chirurgických a diagnostických oborů v bezprostřední blízkosti | |Dobrá spolupráce s gynekology pod vedením primáře MUDr. Petříka. |praktickými lékaři: na vysoké úrovni spolupráce s urology v terénu| |

|centrálních operačních sálů a diagnostického traktu | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s Urolog. Klinika|a i praktickými lékaři | |

| | |FN Praha Motol |Pravidelné a organizované vzděláván -: většinou aktivní | |

| | | |(přednášková) činnost na velké většině celostátních urologických | |

| | | |konferencích,bohatá publikační činnost v české odborné | |

| | | |literatuře,aktivní i pasivní účast na zahraničních odborných | |

| | | |akcích (rotačně všichni lékaři) | |

| | | |Kvalitní operační tým | |

| | | |Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti,které jsou uvedeny výše | |

|Cíl |

| |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Péče v oboru urologie pro občany okresu Pelhřimov a části okresu |Kvalitní péče v oboru pro občany kraje je trvalou snahou |Disponujeme dobře vybavenými a pravidelně obnovovanými přístroji a|

|Kvalitní péče v oboru pro občany kraje |Zvýšení podílu laparoskopické operativy |Benešov / cca 100000 obyvatel / |(radikální pánevní operace,rekonstrukční urologie,endoskop.řešení |nástroji centrálních operačních sálů ( COS ). |

|Zvýšení podílu operativy především typu radikálních operací |Definitivní umístění ambulance k oddělení |Zvýšení podílu operativy - perspektivně zavést laparoskopické |litiasy na všech úrovních,preferenčně záchovné výkony na ledvině |Všichni lékaři mají příslušnou atestaci v oboru a více jak |

|rakoviny prostaty a léčby inkontinence moči u žen. |Rozšíření technického vybavení o plazmakinetický zdroj – využití |operační výkon, které zatím na našem pracovišti neprovádíme. |pro tumory |jedenáctiletou praxi. |

|Včasný záchyt nádorů urotraktu, zejména karcinomu prostaty |v endoskopické, laparoskopické i otevřené operativě. Dále pořízení|Zásluhou kontinuálního sledování pacientů a spolupráce s onko týmy|Včasný záchyt karcinom především prostaty a ledviny je na |Základní znalosti z chirurgie má většina pracovníků urologie, |

|Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude |druhého UZ přístroje – přenosného. |pod vedením zkušených onkologů máme dobrý a včasný záchyt výskytu |vynikající úrovni,včetně všech ostatních urologických malignit |neboť před deseti lety se právě z tohoto oboru odštěpila a |

|diagnostikovat onemocnění typu inkontinence moči – urodynamický |Dokončit rekonstrukci oddělení – zejména zateplení a výměna oken. |a léčby nádorového onemocnění – porovnatelně dobrá úroveň. |Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, sestry |osamostatnila. |

|komplex. |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší | |(postupně vlastními silami bude doplněno) |Elektivní operace objednáváme v termínech do 14 dnů. Akutní a |

|Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |době to bude obnova resektoskopu a následně endoskopického |Dokončit rekonstrukci oddělení - nutné realizovat rekonstrukci |Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude |subakutní případy řešíme bezodkladně. |

|době to bude postupná obnova endoskopického komplexu OLYMPUS OES |vybavení ambulance. |lůžkové části !!! |diagnostikovat/léčit onemocnění typu: rozšíříme o flexibilní |Po vstřícném přístupu ze strany ředitelství, bez zásadního |

|4000. |Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po operačních |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |cystoskop |omezení, realizujeme moderní závěsné operace u inkontinentních |

| |zákrocích, které vyžadují zvýšenou pozornost, ale nikoliv |době to bude obnova sonografu, průběžně obnova endoskopické |Posílit ambulantní péči v oboru v okrajových místech okresu je |pacientek, které jsou finančně zásadně náročné na rozpočet |

| |intenzivní péči |techniky, vhodné by byly 2 jednodušší monitory, 2 pumpy, 2 |žádoucí, včetně specializovaných ambulancí (uro-onkologické, |použitím zvlášť účtovaného zdravotnického materiálu (ZUM). |

| | |dávkovače |ambulance pro onemocnění prostaty apod.) |Před pěti lety dány do provozu nové, moderní prostory lůžkové a |

| | | |Dokončit rekonstrukci oddělení: úpravu sociálního zázemí na |ambulantní sféry. |

| | | |pokojích: je v plánu |Sami praktikujeme na specializovaných urologických ambulancí, ve |

| | | |Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbližší |všech větších městech okresu ( Velké Meziříčí, Žďár nad Sázavou, |

| | | |době to bude obnova přístroje na drcení močových kamenů |Nové Město na Moravě, Bystřice nad Pernštejnem). |

| | | |Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po operačních |Dobře spolupracujeme s praktickými lékaři okresu, pořádáme pro |

| | | |zákrocích, které vyžadují zvýšenou pozornost, ale nikoliv |ně vzdě -lávací a prezentační akce. |

| | | |intenzivní péči: výhledově je žádoucí |Iniciovali jsme pravidelné odborné setkávání urologů Vysočiny. |

| | | | |Své výsledky jsme několikráte prezentovali na celostátních |

| | | | |konferencích a schůzích. |

| | | | |Typické pro naše oddělení je zejména to, že urologickou péči a |

| | | | |starostlivost zabíráme v celé šíři bez slabých článků. |

| | | | |Nad rámec regionu vynikáme zejména operativou : Kompletními |

| | | | |urologickými laparoskopickými a retroperitoneoskopickými výkony. |

| | | | |Uro-gyneologickými operacemi řešícími komplexně patologii dna |

| | | | |pánevního včetně diagnostiky. Radikálnímí zákroky při tumorech |

| | | | |močového měchýře s jeho náhradou. |

| | | | |Na našem pracovišti umožňujeme lékařům z jiných nemocnic získat |

| | | | |potřebnou erudici. |

| | | | |Pomáháme zavádět potřebné operační postupy i na jiných |

| | | | |urologických pracovištích regionu Vysočina. |

| | | | |V rámci kraje jsme schopni a ochotni pacientům nabídnout své |

| | | | |možnosti a dovednosti zejména ve výše  popsaných případech – |

| | | | |operacích laparoskopických, uro-gynekologických, radikálních |

| | | | |cystektomií s náhradami močového měchýře. |

|Směr dalšího vývoje |

|Nadále zabezpečovat a zdokonalovat péči u pacienty s urologickým |Stát se krajským urologickým pracovištěm s komplexní urologickou a|Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných služeb v rámci |Dále se především věnovat problematice  uro-onkologické,která je |Akreditace pracoviště s cílem vychovávat mladé urology. |

|onemocněním komplexně, pouze komplikované případy odesílat na |andrologickou péčí. |akreditace nemocnice podle Národních akreditačních standardů SAK |pro rozvoj oboru nejen žádoucí,ale pro urologickou klientelu |Rozvíjet miniinvazivní operační výkony v urologii. |

|vyšší pracoviště. |Získat akreditaci urologického oddělení. |ČR. |zřejmě ta nejzásadnější. |Rozvíjet urogynekologickou péči o pacientky. |

|Vyšetření a léčba co nejefektivněji a v co nejkratším čase. | |Další rozvoj kvalitní péče – lůžkové i ambulantní - pro občany |Dále se věnovat radikální operativně karcinomu prostaty a péči o |Nadále spolupracovat s urologickými pracovišti regionu. |

|Akreditace pracoviště | |výše uvedené spádové oblasti. |pacienty s tímto onemocněním (v mortalitě u mužů je na 2.místě | |

| | |Zavedení laparoskopických operačních výkonů. |mezi zhoubnými nádory) a především dále rozvíjet péči o pacienty | |

| | |Rozvíjet miniinvazivní operační výkony v urologii. |s nádorovými onemocněními ledvin. Naše pracoviště má již nyní ve | |

| | |Rozvíjet urogynekologickou péči o pacientky. |více než 50% případů(!!) tato onemocnění řešena záchovnými | |

| | | |ledvinu-šetřícími výkony (kompletním odstraněním nádoru z ledviny | |

| | | |s tím, že pacientovi je ledvina zachována). Jedná se o velmi | |

| | | |technicky náročnou operativu. Avšak z ekonomického hlediska velmi | |

| | | |výhodnou pro pojišťovnu, z medicínského hlediska pro pacienty | |

| | | |výrazný benefit (Česká republika zaujímá smutné PRVENSTVÍ | |

| | | |v meziročním nárůstu a incidenci zhoubných nádorů ledvin!!). | |

| | | |Dále prohlubovat spolupráci -odborné semináře s praktiky a jinými | |

| | | |amb. specialisty. | |

| | | |Nutno stále častěji zachycovat zhoubná nádorová onemocnění | |

| | | |urotraktu v počátečních stádiích. | |

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download