Favor preencher e assinar o formulário abaixo, assinalando ...
Autorização para débito automático em conta
Joinville (SC), ___/_________/______.
Prezado usuário da Unimed Joinville;
Objetivando proporcionar-lhe maior conforto para pagamento das mensalidades do Plano de Saúde Unimed, estamos oferecendo as opções abaixo:
* Débito automático em conta-corrente bancária em qualquer agência dos bancos:
Banco Do Brasil, Bradesco, Caixa Econômica Federal, Credcrea, Santander e Unicred/Joinville.
EXCLUSIVO CLIENTES CAIXA: Após o preenchimento do formulário, é necessário ir até sua agência para efetuar a inclusão do Débito Automático em sua conta, ou efetuar a inclusão através da Internet Banking. O prazo para a realização é de 30 dias. Caso o cliente não providencie a inclusão na Caixa, o formulário será desconsiderado automaticamente.
Número convênio Unimed Joinville com a Caixa: 901362.
Código identificador: Número da carteira Unimed
EXCLUSIVO CLIENTES BANCO DO BRASIL: Após o preenchimento do formulário, é necessário efetuar a liberação da Autorização de Débito, a partir do primeiro dia do mês seguinte, nos canais de atendimento do Banco do Brasil. O prazo para a realização é de 30 dias. Caso o cliente não providencie a liberação, o formulário será desconsiderado automaticamente.
Existindo interesse nas opções apresentadas, favor preencher o formulário abaixo, destacar e enviar para o endereço abaixo:
Rua Orestes Guimarães, 905 -América
89204-061 - Joinville – SC
A/C: Tesouraria
Dúvidas, entrar em contato com o telefone: 47 3441-9563 (tesouraria) ou pelo email: tesouraria@joinville..br
(
Favor preencher e assinar o formulário abaixo, assinalando a opção de sua preferência:
Débito automático em conta-corrente bancária (com recebimento de fatura para simples conferência no endereço principal do usuário);
Débito automático em conta-corrente bancária + Emissão de fatura e boleto via Internet, titular responsável pela impressão via site (acessar unimed.coop.br/joinville > serviços > pessoa física > código da carteirinha > senha: primeiro nome do titular).
AUTORIZAÇÃO PARA DÉBITO AUTOMÁTICO EM CONTA-CORRENTE
Autorizo, por prazo indeterminado, o débito automático em minha conta-corrente da fatura emitida pela UNIMED DE JOINVILLE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO, na agência do banco abaixo relacionado. Declaro estar ciente de que a UNIMED e o BANCO, ficarão isentos de qualquer responsabilidade caso minha conta-corrente apresente saldo insuficiente no dia do vencimento, ou se não receberem, antecipadamente, o aviso de eventual alteração.
|Nº. Telefone |Nº. Carteira Unimed |Nº. CPF do Usuário |
|Nome do Cliente |
|Nome do Banco |Nome da agência |Nº. da agência |Nº. da conta-corrente |
|Local e data |Endereço eletrônico (e-mail) |
|Assinatura do Correntista |CPF do Correntista |Nome do Correntista |
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Importante: Seu pagamento ocorrerá via débito automático em conta bancária, se no boleto constar: “não poderá ser quitada via caixa”.
FORM-TES-001
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