Puspanita.spa.gov.my



125730020955PUSPANITA CAWANGAN KECILSURUHANJAYA PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIAARAS 6-10, BLOK C7, KOMPLEKS CPUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN 62520 PUTRAJAYATEL: 03 8885 6000FAKS: 03 8888 504100PUSPANITA CAWANGAN KECILSURUHANJAYA PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIAARAS 6-10, BLOK C7, KOMPLEKS CPUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN 62520 PUTRAJAYATEL: 03 8885 6000FAKS: 03 8888 5041BORANG TUNTUTAN SUMBANGAN KEMATIANArahan : Borang ini diisi oleh Pemohon/Wakil Biro sahajaLampirkan 1 salinan Sijil Kematian Sumbangan adalah berjumlah :Ahli Sendiri RM200Ahli Keluarga (ibu/bapa/anak) RM100UNTUK KEGUNAAN PENGURUSAN Tarikh Terima : // Hari Bulan TahunDiterima oleh : MAKLUMAT PERMOHONAN NAMA NO. KAD--PENGENALAN BAHAGIANPERTALIAN DENGAN SI MATITARIKH KEMATIAN //PENGESAHAN PERMOHONANSaya dengan ini mengesahkan semua maklumat dan lampiran adalah betul dan benar.Saya adalah pemohon/waris/wakil biro yang diamanahkan untuk membuat permohonan.Jika saya adalah wakil pemohon, saya bertanggungjawab untuk menyampaikan sumbangan ini kepada pemohon.Tarikh : Tandatangan : KELULUSAN PERMOHONANPermohonan ini adalah *diluluskan/tidak diluluskan.Tarikh : Tandatangan : *Potong mana yang berkenaan ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download