Guia de Orientações

Guia de Orienta??es

Unimax e Unipart

GUI.CLIE.002/00-03/16

?ndice

Tipos de Planos........................................................................................................................................3 Coberturas................................................................................................................................................... 4 Cart?o do Benefici?rio....................................................................................................................... 5 Saiba como Utilizar seu Plano..................................................................................................... 6

Central de Relacionamento com o Cliente..............................................................................8 Atendimentos de Urg?ncia e Emerg?ncia...............................................................................9 Classifica??o de Riscos e Cores...................................................................................................... 10

Realiza??o e Autoriza??o de Exames e Procedimentos........................................ 11 Exames Complementares................................................................................................................... 11 Autoriza??o Via Site................................................................................................................................. 11 Autoriza??o pelo Aplicativo.............................................................................................................. 11 Autoriza??o Presencial..........................................................................................................................12 Servi?os Credenciados...........................................................................................................................12 Procedimentos Cir?rgicos, Ambulatoriais e Interna??es...........................................12 Procedimentos Adotados nos Casos de Diverg?ncia M?dica.................................13 Atendimento Fora da ?rea de Atua??o da Unimed Porto Alegre........................13 Car?ncia............................................................................................................................................................ 14 Servi?os Via Site........................................................................................................................................ 14 Servi?os Via Aplicativo..........................................................................................................................15 Guia M?dico..................................................................................................................................................15 Agendamento Online............................................................................................................................ 16 Extrato de Utiliza??o............................................................................................................................. 16 Central de Relacionamento 24h....................................................................................................17

Vantagens e Benef?cios...................................................................................................................18 Clube Bem-Estar....................................................................................................................................... 18 Viver Bem....................................................................................................................................................... 19

Estrutura e Servi?os Pr?prios................................................................................................... 20 Laborat?rio Unimed...............................................................................................................................20 Centro de Diagn?stico por Imagem...........................................................................................22 Centro de Oncologia e Infus?o.......................................................................................................22 Unidade Assistencial Canoas.......................................................................................................... 23 Prontos-Atendimentos.........................................................................................................................24 Hospital Unimed.......................................................................................................................................24

Responsabilidade Socioambiental ..................................................................................... 25

Tipos de Planos

Plano Unimax

Cobertura nacional com ampla rede de servi?os credenciados. S?o mais de 114 mil m?dicos no Brasil e mais de 6.500 mil na ?rea de atua??o da Unimed Porto Alegre ? Capital, Regi?o Metropolitana, Litoral Norte do Estado e Regi?o Centro-Sul ?, al?m de ampla cobertura ambulatorial e hospitalar e transporte aerom?dico.

Plano Unipart

Cobertura nacional que proporciona a voc? pagamento de mensalidade diferenciada e econ?mica. Conte tamb?m com a facilidade de realizar exames nos servi?os pr?prios da Unimed Porto Alegre, com taxa de coparticipa??o especial, tendo ? disposi??o toda a rede credenciada do sistema Unimed.

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Coberturas

Ambulatorial Nesta cobertura est? garantida a presta??o de servi?os de sa?de que compreende consultas m?dicas em cl?nicas ou consult?rios, exames, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais. Os atendimentos de emerg?ncia est?o limitados at? as primeiras 12 horas do atendimento. A realiza??o de procedimentos exclusivos da cobertura hospitalar fica sob responsabilidade do benefici?rio, mesmo sendo feito na mesma unidade de presta??o de servi?os e em tempo menor que 12 horas. Hospitalar Garante a presta??o de servi?os em regime de interna??o hospitalar. A legisla??o n?o admite previs?o de limite de tempo de interna??o. Al?m do regime de interna??o hospitalar, tamb?m est? inclu?da a aten??o ao parto. ? garantida, ainda, a cobertura assistencial ao rec?m-nascido filho natural ou adotivo do contratante, ou de seu dependente, durante os primeiros 30 dias ap?s o parto. Quando o atendimento de emerg?ncia for efetuado no decorrer dos per?odos de car?ncia, dever? abranger cobertura igual ?quela fixada para o plano ou seguro do segmento ambulatorial, n?o garantindo, portanto, interna??o al?m das 12 horas iniciais. Global Institu?do pela Lei n? 9.656/98, o plano global engloba assist?ncia m?dico-ambulatorial e hospitalar com obstetr?cia e acomoda??o em enfermaria. Sua cobertura m?nima tamb?m foi estabelecida pela lei, devendo o atendimento de urg?ncia e emerg?ncia ser integral ap?s as 24 horas da sua contrata??o.

Verifique a cobertura de seu plano na segmenta??o assistencial de seu contrato.

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Cart?o do Benefici?rio

Car?ncia

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Saiba como Utilizar seu Plano

O seu plano de sa?de ? um bem valioso e deve ser utilizado com responsabilidade. Se bem gerenciado pelos clientes e pela Unimed, o risco de desequil?brio ser? menor. Para o bom aproveitamento, observe estas orienta??es: 1. Voc? recebeu um cart?o. O uso ? exclusivo para o seu atendimento,

n?o o empreste para outra pessoa. 2. Escolha um m?dico da especialidade que voc? necessita e evite trocar

v?rias vezes de profissional. Na d?vida sobre qual m?dico escolher, consulte o Guia M?dico da Unimed, o site .br ou baixe o aplicativo Unimed POA no seu celular. 3. Caso voc? precise de um m?dico e n?o saiba qual a especialidade necess?ria, procure um especialista em cl?nica m?dica. Ele ? o profissional mais indicado para o primeiro atendimento e, se for necess?rio, para encaminh?-lo a outro especialista. 4. Por meio do Agendamento Online, voc? pode consultar a lista de m?dicos cadastrados e marcar sua consulta sem sair de casa. 5. Ligue para o m?dico cooperado da sua prefer?ncia e agende um hor?rio, ou acesse o site agendamento..br e confira. 6. Siga as orienta??es do m?dico e fa?a o tratamento at? o final. 7. Quando for realizar uma consulta m?dica, ? obrigat?rio apresentar o cart?o do seu plano e um documento de identifica??o com foto. Lembramos tamb?m que ? obrigat?rio, para rec?m-nascidos e menores de 12 anos, apresentar um documento de identifica??o. 8. Se n?o puder comparecer ao atendimento agendado, consultas m?dicas, exames e procedimentos, desmarque com anteced?ncia m?nima de 24 horas. 9. Em uma consulta, procure sempre esclarecer todas as suas d?vidas.

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10. Durante a consulta, n?o insista em pedir exames que n?o sejam realmente necess?rios. Toda solicita??o de exame complementar dever? ser avaliada pelo seu m?dico.

11. Observe a data que consta no formul?rio de solicita??es de exames; ela tem validade de 60 dias ap?s a assinatura do m?dico.

12. Quando for realizar exames complementares (raio X, resson?ncia, ecografia, etc.), lembre-se de levar seus exames anteriores, assim o m?dico vai saber sobre sua evolu??o cl?nica e, consequentemente, emitir? laudos mais precisos.

13. N?o repita exames que voc? j? fez em um curto espa?o de tempo. A cada consulta, leve os exames j? realizados. Repetir exames desnecess?rios ? m? pr?tica m?dica e uma agress?o contra voc?.

14. N?o assine guias de exames em branco; solicite que sejam preenchidos os dados necess?rios, pois se os exames n?o estiverem cobertos pelo plano, os custos ser?o repassados para o cliente.

15. Em caso de urg?ncias/emerg?ncias, priorize o atendimento em um consult?rio m?dico, pois o ambiente dos servi?os de urg?ncia e emerg?ncia est? propenso a agentes causadores de cont?gio e infec??es.

16. Quando realizar um atendimento de urg?ncia e emerg?ncia, lembre-se de assinar as guias de consulta.

17. Se o seu plano prev? coparticipa??o* nas consultas, isso vale tamb?m nas urg?ncias e nas emerg?ncias.

18. Para o atendimento fora da ?rea de atua??o da Unimed Porto Alegre, ? necess?rio apresentar o seu cart?o Unimed e o documento de identidade. Consulte tamb?m a sua Unimed local para verificar a rede referenciada, as formas e os locais de autoriza??o.

19. A preven??o ? a melhor maneira de manter a sa?de. Por isso, procure o seu m?dico e informe-se sobre exames e consultas de rotina que devem ser realizados periodicamente.

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20. Biometria: a Unimed Porto Alegre disp?e de uma das mais modernas tecnologias de identifica??o pessoal: a biometria, que consiste na identifica??o de clientes pelas impress?es digitais. Inovadora, a tecnologia oferece mais praticidade e seguran?a a voc?. Com o sistema, a identifica??o por meio da digital substitui a sua senha e ? utilizada pela Cooperativa em servi?os, hospitais e consult?rios.

21. Voc? pode acompanhar o extrato de utiliza??o do seu plano pelo site .br.

22. Tenha em m?os o cart?o Unimed e sua senha (mesma senha do cart?o Unimed).

*Coparticipa??es s?o pagamentos parciais de despesas com servi?os contratuais pagas al?m da mensalidade contratual. Confirme as coparticipa??es do seu plano no contrato firmado com a Unimed Porto Alegre. Ao tornar-se cliente Unimed, voc? passa a usufruir de servi?os amplamente qualificados, que s?o acompanhados por meio de auditorias, realizadas com o prontu?rio do paciente, nas quais preconizamos a observ?ncia aos limites legais e a confidencialidade dos dados cl?nicos.

Central de Relacionamento com o Cliente

Call Center: 0800.510.4646 Fale Conosco: .br/faleconosco Ouvidoria: .br/ouvidoria ou pelo telefone 4020.1046

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