MANUAL DO BENEFICIÁRIO - Unimed Pelotas

[Pages:20]MANUAL DO

BENEFICI?RIO

VERS?O 1

19/02/2018

SUM?RIO

1. Introdu??o

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2. Cart?o do Benefici?rio

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3. Como acessar o Guia M?dico e 2? Via do boleto

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4. Prazos m?ximos para o atendimento

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5. Qual ? o plano que voc? adquiriu?

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6. Cobertura do seu plano

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7. Outras informa??es do seu plano

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8. Dicas de utiliza??o do plano

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9. Car?ncias

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10. Reembolso

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11. Como acontecem as inclus?es e exclus?es de benefici?rios?

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12. Portal de servi?os

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13. Portabilidade

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14. Portabilidade especial

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15. Remo??o A?rea e Terrestre

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16. NAIS - N?cleo de Aten??o Integral ? Sa?de

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17. Fale com a Unimed | Canais de atendimento

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INTRODU??O

Prezado benefici?rio, A Unimed Pelotas/RS ? uma cooperativa de trabalho m?dico, fundada e administrada por profissionais da medicina. A organiza??o tem como principal objetivo oferecer cuidados ? sa?de, prezando pelo atendimento humanizado e de qualidade. Fundada em 18 de dezembro de 1978, a cooperativa atua em Pelotas, Arroio Grande, Arroio do Padre, Cap?o do Le?o, Cangu?u, Cerrito, Herval, Jaguar?o, Morro Redondo, Pedro Os?rio, Piratini, S?o Louren?o e Turu?u. Nossos benefici?rios tem acesso a uma rede de atendimento qualificada, com m?dicos, hospitais, laborat?rios, cl?nicas e uma Central de Relacionamento com o Cliente. A organiza??o ainda oferece produtos e servi?os diferenciados, para melhor atender ?s suas necessidades e tamb?m de sua fam?lia. Cada Unimed ? aut?noma e juntas formam o Sistema Unimed, o maior sistema cooperativista de trabalho m?dico do mundo e tamb?m a maior rede de assist?ncia ? sa?de do Brasil, presente em 84% do territ?rio nacional. Agora, como benefici?rio da Unimed Pelotas/RS, voc? integra o time de clientes desta cooperativa e ? com grande satisfa??o que o recebemos. Preparamos este Manual do Benefici?rio para que voc? o tenha sempre em m?os, ou mantenha em local de f?cil acesso, pois o conte?do o ajudar? com dicas e informa??es sobre como usar o seu plano da melhor forma, garantindo a sua sa?de, seguran?a e satisfa??o. Al?m deste manual, estamos sempre ? sua disposi??o, por meio da nossa Central de Relacionamento com o Cliente, e tamb?m pelo nosso site, onde de forma pr?tica, segura e f?cil voc? consegue resolver assuntos como: 2? via de boleto, consultar o Guia M?dico, entre outros. SEJA MUITO BEM-VINDO ? UNIMED PELOTAS/RS E CONTE SEMPRE CONOSCO.

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CART?O DO BENEFICI?RIO

O seu cart?o ? pessoal e intransfer?vel. Carregue-o sempre com voc? e o mantenha em bom estado.

Para ser atendido, voc? precisa ter o cart?o sempre em m?os, juntamente com um documento de identifica??o com foto.

? muito importante que os dados de cadastro estejam sempre atualizados. Qualquer altera??o comunique a Unimed Pelotas/RS.

Importante! Em caso de perda, roubo ou extravio do cart?o, informe imediatamente o setor de Cadastro pelo (53) 3309-4920. Haver? cobran?a de R$10,00 no boleto banc?rio por solicita??o de 2? via. Caso voc? tenha sido roubado ou furtado, com a apresenta??o do Boletim de Ocorr?ncia a taxa n?o ser? cobrada. Caso o seu plano seja empresarial, consulte a ?rea de Recursos Humanos da sua empresa.

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Aprenda a identificar as informa??es que est?o em seu cart?o Unimed:

1. C?digo do Cliente: 0 ? Sistema Unimed. 074 ? Identifica??o da Singular. 22 ? Modalidade do Plano. 3456789012 3 ? C?digo de identifica??o do usu?rio 2. Data de Nascimento 3. Nome do Benefici?rio 4. N?mero de Identifica??o da Singular 5. Cobertura Parcial Tempor?ria (identifica o per?odo de car?ncia) 6. Tipo de Plano 7. Nome do Contratante 8. Abrang?ncia do Contrato 9. Emiss?o da Via 10. Acesso ? Rede 11. Validade do Cart?o 12. Acomoda??o do Hospitalar 13. Natureza do Contrato (Jur?dico ou Familiar)

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COMO ACESSAR O GUIA M?DICO

1? Passo: Acessar o site da Unimed Pelotas/RS (.br). Ainda na p?gina inicial voc? encontra uma caixa em cinza apontando: "Encontre um M?dico agora". No canto esquerdo da tela, est? o texto: "Se voc? ? cliente, digite o c?digo do cart?o", como destacado abaixo. Nesse campo, dever?o ser preenchidas as informa??es para o avan?o ? pr?xima etapa.

2? Passo: Ao preencher os dados corretamente, voc? ser? redirecionado para uma nova p?gina. Assim, basta completar os itens apontados, como, por exemplo, cidade e tipo de recurso para encontrar o seu m?dico. A seguir voc? pode verificar o modelo da p?gina.

Obs.: O guia completo com o nome de todos os s?cios cooperados e prestadores de servi?os ainda pode ser baixado para seu computador, smartphone e/ou tablet. 6

COMO ACESSAR A 2? VIA DO BOLETO

SEGUNDA VIA DO BOLETO

N?o recebeu ou extraviou o boleto?

Acesse o site da Unimed Pelotas e imprima boletos vencidos e a vencer na hora em que desejar, pelo link .br.

1.

Preencha os campos indicados com o n?mero e senha do seu cart?o Unimed.

2.

Ou acesse o link da Unicred, informando o CPF/CNPJ do titular do plano. Neste caso, ? necess?rio utilizar o navegador Internet Explorer.

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PRAZOS M?XIMOS PARA O ATENDIMENTO

Para garantir a qualidade e a agilidade do seu atendimento dentro dos prazos abaixo mencionados, ? fundamental que voc? apresente a documenta??o necess?ria quando solicitada. Para ser atendido dentro dos prazos, voc? dever? ter cumprido os per?odos de car?ncia previstos em seu contrato. Esses prazos valem para o atendimento por um dos profissionais ou estabelecimentos de sa?de da rede conveniada ao plano, na especialidade necess?ria, e n?o para o atendimento por um profissional ou estabelecimento espec?fico, da prefer?ncia do benefici?rio.

Confira os prazos m?ximos para atendimento dos benefici?rios, observando a ?rea de abrang?ncia contratada no seu plano.

Caso encontre dificuldades ou demora para ser atendido pela rede de atendimento da Unimed, basta contatar o setor de Relacionamento com o Cliente, por meio do telefone (53)3309.4986 ou (53)3309.4968

O atendimento cumpre as determina??es das Resolu??es Normativas n? 259 e 268, da Ag?ncia Nacional de Sa?de Suplementar ? ANS.

SERVI?OS

PRAZO M?XIMO PARA O ATENDIMENTO Dias ?teis

Consulta b?sica: pediatria, cl?nica m?dica, cirurgia geral, ginecologia e obstetr?cia

07 (sete)

Consulta nas demais especialidades

14 (catorze)

Consulta - sess?o com fonoaudi?logo

10 (dez)

Consulta - sess?o com nutricionista

10 (dez)

Consulta - sess?o com psic?logo

10 (dez)

Consulta - sess?o com terapeuta ocupacional

10 (dez)

Consulta - sess?o com fisioterapeuta

10 (dez)

Consulta e procedimentos realizados em consult?rio

Servi?os de diagn?stico por laborat?rio de an?lises cl?nicas em regime ambulatorial

Demais servi?os de diagn?stico e terapia em regime ambulatorial

07 (sete) 03 (tr?s) 10 (dez)

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