Memorando 024/2004 – PRE
FICHA DE INSCRIÇÃO
|NOME: |
|BSE*: ( ) SIM ( ) Não |
|* BSE: Candidata/o com Benefício Socioeconômico |
|CURSO: |
|UNIDADE: |
|SEMESTRE: |Nº MATRICULA: |
|BANCO: ( ) Banco do Brasil ( ) Caixa Econômica Federal |
|AGÊNCIA: |CONTA: |
|RG: CPF: |
|ENDEREÇO: |
|TELEFONE: CELULAR: |
|E-MAIL: |
|DISPONIBILIDADE DE HORÁRIOS (informar turnos disponíveis): |
|Segunda |Terça |Quarta |Quinta |Sexta | |Manhã | | | | | | |Tarde | | | | | | |Noite | | | | | | |
Data do Cadastro:
Assinatura da/o estudante:
-----------------------
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA
PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO
COORDENADORIA AÇÕES REGIONAIS
................
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