Comprovante de Rendimentos Pagos IRPF

[Pages:1]MINIST?RIO DA FAZENDA

SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL

1 ? FONTE PAGADORA PESSOA JUR?DICA OU PESSOA F?SICA

NOME EMPRESARIAL / NOME

COMPROVANTE DE RENDIMENTOS

PAGOS E DE RETEN??O DE IMPOSTO DE RENDA NA FONTE

Ano-Calend?rio:

CNPJ / CPF

2 ? PESSOA F?SICA BENEFICI?RIA DOS RENDIMENTOS

CPF

NOME COMPLETO

NATUREZA DO RENDIMENTO

3 ? RENDIMENTOS TRIBUT?VEIS, DEDU??ES E IMPOSTO RETIDO NA FONTE 01. Total dos Rendimentos ( inclusive f?rias ) 02. Contribui??o Previdenci?ria Oficial 03. Contribui??o ? Previd?ncia Privada e ao fundo de Aposentadoria Programada Individual ? FAPI 04. Pens?o Aliment?cia ( informar o benefici?rio no campo 6 ) 05. Imposto Retido na Fonte

4 ? RENDIMENTOS ISENTOS E N?O TRIBUT?VEIS 01. Sal?rio ? Fam?lia 02. Parcela Isenta dos Proventos de Aposentadoria, Reserva, Reforma e Pens?o (65 anos ou mais) 03. Di?rias e Ajudas de Custo 04. Pens?o, Proventos de Aposentadoria ou Reforma por Mol?stia Grave e Aposentadoria ou Reforma por

Acidente em Servi?o 05. Lucro e Dividendo Apurado a partir de 1996 pago por PJ ( Lucro real, Presumido ou Arbitrado ) 06. Valores Pagos ao Titular ou S?cio da Microempresa ou Empresa de Pequeno Porte, exceto Pro-Labore,

Alugu?is ou Servi?os Prestados 07. Outros (especificar):

5 ? RENDIMENTOS SUJEITOS ? TRIBUTA??O EXCLUSIVA ( RENDIMENTO L?QUIDO ) 01. D?cimo Terceiro Sal?rio 02. Outros

6 ? INFORMA??ES COMPLEMENTARES

VALORES EM REAIS VALORES EM REAIS VALORES EM REAIS

7 ? RESPONS?VEL PELAS INFORMA??ES

NOME

Aprovado pela IN/SRF n? 143/1999

DATA

ASSINATURA

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download