ADULTO - SBIm

ADULTO

CALEND?RIO DE VACINA??O SBIm ADULTO

Recomenda??es da Sociedade Brasileira de Imuniza??es (SBIm) ? 2022/2023

Os coment?rios devem ser consultados.

Para recomendacoes de vacinacao para gestantes, consulte os Calendario de vacinac?o SBIm gestante.

Vacinas

Esquemas e recomenda??es

Tr?plice bacteriana acelular do tipo adulto (difteria, t?tano e coqueluche) ? dTpa ou dTpa-VIP

Dupla adulto (difteria e t?tano) ? dT

Atualizar dTpa independente de intervalo pr?vio com dT ou TT. Com esquema de vacina??o b?sico completo: reforco com dTpa a cada dez anos. Com esquema de vacina??o b?sico incompleto: uma dose de dTpa a qualquer momento e completar a vacinacao basica com dT (dupla bacteriana do tipo adulto) de forma a totalizar tres doses de vacina contendo o componente tetanico. N?o vacinados e/ou hist?rico vacinal desconhecido: uma dose de dTpa e duas doses de dT no esquema 0 - 2 - 4 a 8 meses. Para indiv?duos que pretendem viajar para paises nos quais a poliomielite e endemica: recomenda-se a vacina dTpa combinada a polio inativada (dTpa-VIP). A dTpa-VIP pode substituir a dTpa.

Influenza (gripe)

? Dose ?nica anual. ? Em imunodeprimidos e em situa??o epidemiol?gica de risco, pode ser considerada uma segunda dose,

a partir de 3 meses ap?s a dose anual.

Pneumoc?cicas

A vacina??o entre 50-59 anos com VPC13 fica a crit?rio m?dico.

Herpes z?ster

Rotina a partir de 50 anos.

Esquemas: Vacina atenuada (VZA) ? dose ?nica Vacina inativada (VZR) ? duas doses com intervalo de 2 meses (0-2)

Tr?plice viral (sarampo, caxumba e rub?ola) Hepatites A, B ou A e B

HPV

? Duas doses acima de 1 ano de idade, com intervalo m?nimo de um m?s entre elas. ? Para adultos com esquema completo, n?o h? evid?ncias que justifiquem uma terceira dose como rotina,

podendo ser considerada em situa??es de risco epidemiol?gico, como surtos de caxumba e/ou sarampo.

Hepatite A: duas doses, no esquema 0 - 6 meses.

Hepatite B: tr?s doses, no esquema 0 - 1 - 6 meses.

Hepatite A e B: tr?s doses, no esquema 0 - 1 - 6 meses.

Duas vacinas est?o dispon?veis no Brasil, HPV4 e HPV9. A SBIm recomenda, sempre que poss?vel, o uso preferencial da vacina HPV9 e a revacina??o daqueles anteriormente vacinados com HPV2 ou HPV4, com o intuito de ampliar a prote??o para os tipos adicionais. ? N?o vacinados anteriormente: tr?s doses de HPV9 (0?2?6 meses) a partir de 15 anos. ? Com uma ou duas doses de HPV4:

? Tr?s doses de HPV9 (0?2?6 meses) respeitando o intervalo de dois meses da 1? dose de HPV4 ou de tr?s meses da 2? dose de HPV4;

? na falta de HPV4, a aplica??o de duas doses de HPV9 ? segura, no entanto, completa a prote??o apenas para os quatro tipos comuns ?s duas vacinas.

? Completamente vacinados com HPV2 ou HPV4: tr?s doses de HPV9 (0?2?6 meses) a partir de 15 anos, respeitando intervalo m?nimo de um ano da ?ltima dose de HPV2 ou HPV4.

Varicela (catapora)

Para suscet?veis: duas doses com intervalo de um a dois meses.

Meningoc?cicas conjugadas ACWY ou C

Uma dose. A indica??o da vacina, assim como a necessidade de refor?os, depender?o da situa??o epidemiol?gica.

Meningoc?cica B

? A indica??o depender? da situa??o epidemiol?gica. ? Duas doses com intervalo m?nimo de 1 m?s (Bexsero?) ou 6 meses (Trumenba?). ? N?o se conhece a dura??o da prote??o conferida e, consequentemente, a necessidade de dose(s) de refor?o.

Febre amarela Dengue

Recomenda??o do PNI: se recebeu a primeira dose antes dos 5 anos, indicada uma segunda dose. Se aplicada a partir dos 5 anos de idade em dose ?nica. Recomenda??o da SBIm: como n?o h? consenso sobre a dura??o da prote??o conferida pela vacina; de acordo com o risco epidemiol?gico, uma segunda dose em outras idades pode ser considerada pela possibilidade de falha vacinal.

? Licenciada para adultos at? 45 anos. ? Recomendada apenas para adultos soropositivos para dengue. ? Esquema de tr?s doses com intervalo de seis meses (0 - 6 - 12 meses).

Coment?rios

DISPONIBILIZA??O DAS VACINAS

Gratuitas nas UBS*

Cl?nicas privadas de vacina??o

? A dTpa esta recomendada mesmo para aqueles que tiveram a coqueluche, ja que a protecao conferida pela infeccao nao e permanente.

? O uso da vacina dTpa, em substituicao a dT, objetiva, alem da protecao individual, a redu??o da transmiss?o da Bordetella pertussis, principalmente para suscetiveis com alto risco de complicacoes, como os lactentes.

? Considerar antecipar refor?o com dTpa para cinco anos ap?s a ?ltima dose de vacina contendo o componente pertussis em adultos contactantes de lactentes.

SIM, dT e dTpa para gestantes, pu?rperas

e profissionais da sa?de

? Desde que dispon?vel, a vacina influenza 4V ? prefer?vel ? vacina influenza 3V, por conferir maior cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina 4V, utilizar a vacina 3V.

? Se a composi??o da vacina dispon?vel for concordante com os v?rus circulantes, poder? ser recomendada aos viajantes internacionais para o hemisf?rio norte e/ou brasileiros residentes nos estados do norte do pa?s no per?odo pr?-temporada de influenza.

SIM, 3V para adultos pertencentes a grupos de risco

? Esquema sequencial de VPC13 e VPP23 e recomendado para adultos portadores de algumas comorbidades (consulte os Calendarios de vacinac?o SBIm pacientes especiais).

N?O

? A VZR ? prefer?vel pela maior efic?cia e dura??o da prote??o.

? A vacina??o est? recomendada mesmo para aqueles que j? desenvolveram a doen?a. Intervalo entre

quadro de HZ e vacina??o: VZA - 1 ano. VZR - 6 meses ou ap?s resolu??o do quadro, considerando a

perda de oportunidade vacinal. ? VZR recomendada para vacinados previamente com VZA, respeitando intervalo m?nimo de dois meses

N?O

entre elas.

? Uso em imunodeprimidos: VZA ? contraindicada; VZR ? recomendada (consulte os Calendarios

de vacinac?o SBIm pacientes especiais)

? O uso em imunodeprimidos deve ser avaliado pelo medico (consulte os Calendarios de vacinac?o SBIm pacientes especiais).

SIM, duas doses at? 29 anos; uma dose entre 30 e 59 anos

? Adultos n?o vacinados anteriormente e suscet?veis, devem ser vacinados para as hepatites A e B.

N?O

? A vacina combinada para as hepatites A e B ? uma op??o e pode substituir a vacina??o isolada para

SIM

as hepatites A e B. N?O

SIM, dTpa e dTpa-VIP

SIM, 3V e 4V

SIM

SIM, VZA E VZR

SIM SIM N?O SIM

? Adultos mesmo que previamente expostos podem ser vacinados. ? A recomenda??o do uso off label (fora da faixa et?ria de licenciamento) pode ser considerada pelo

m?dico e a decis?o compartilhada com seu paciente.

N?O

SIM, HPV4 e HPV9

? O uso em imunodeprimidos deve ser avaliado pelo medico (consulte os Calendarios de vacinac?o SBIm pacientes especiais).

N?O

SIM

? Na indisponibilidade da vacina meningococica conjugada ACWY, substituir pela vacina meningococica C conjugada.

N?O

SIM

? Para grupos de alto risco para doen?a meningoc?cica invasiva (DMI), os esquemas prim?rios assim

como a necessidade de refor?os s?o diferentes. Consulte os Calend?rios SBIm Pacientes Especiais. ? Bexsero? licenciada at? os 50 anos de idade. O uso acima dessa idade ? off label.

N?O

SIM

Trumenba? licenciada at? os 25 anos. As duas vacinas n?o s?o intercambi?veis.

? ? contraindicada em nutrizes at? que o beb? complete 6 meses; se a vacina??o n?o puder ser evitada, suspender o aleitamento materno por dez dias.

? O uso em imunodeprimidos e gestantes deve ser avaliado pelo medico (consulte os Calendarios de vacinac?o SBIm pacientes especiais e/ou Calendario de vacinac?o SBIm gestante).

SIM

SIM

? Contraindicada para adultos imunodeprimidos, gestantes e nutrizes.

N?O

SIM

Covid-19

Acesse os dados atualizados sobre a disponibilidade de vacinas e os grupos contemplados pelo PNI em: .br/covid-19

09/03/2023 ? Sempre que poss?vel, preferir vacinas combinadas ? Sempre que poss?vel, considerar aplicac?es simultaneas na mesma visita ? Qualquer dose nao administrada na idade recomendada deve ser aplicada na visita subsequente ? Eventos adversos significativos devem ser notificados ?s autoridades competentes.

Algumas vacinas podem estar especialmente recomendadas para pacientes portadores de comorbidades ou em outra situa??o especial.

Consulte os Calend?rios de vacina??o SBIm pacientes especiais.

* UBS ? Unidades B?sicas de Sa?de

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