LO QUE NECESITA SABER PARA VIVIR CON HIPERTENSION PULMONAR

Lo Que Necesita Saber Para Vivir Con Hipertension Pulmonar

?Qu¨¦ es la hipertensi¨®n pulmonar?

Hipertensi¨®n pulmonar es una enfermedad pulmonar poco

com¨²n, en la cual las arterias de los pulmones se encuentran

m¨¢s angostas de lo normal, dificultando el flujo sangu¨ªneo a

trav¨¦s de los vasos. Como resultado, la presi¨®n sangu¨ªnea en la

arteria pulmonar (el vaso sangu¨ªneo que acarrea sangre poco

oxigenada desde el ventr¨ªculo derecho del coraz¨®n hacia los

pulmones) se eleva m¨¢s de los niveles normales. Esta presi¨®n

alta anormal causa que el ventr¨ªculo derecho del coraz¨®n

aumente de tama?o. El ventr¨ªculo derecho se debilita

gradualmente y pierde su habilidad para bombear suficiente

sangre hacia los pulmones. Esto nos puede llevar a desarrollar

un fallo cardiaco derecho.

?Cu¨¢les son los s¨ªntomas de hipertensi¨®n pulmonar?

Los s¨ªntomas de la hipertensi¨®n pulmonar generalmente ocurren cuando la condici¨®n

ha progresado. El primer s¨ªntoma de hipertensi¨®n pulmonar es la falta de aliento

durante el esfuerzo f¨ªsico. Mareos y desmayos tambi¨¦n pueden ser s¨ªntomas. Edema

en los tobillos, abdomen o piernas; piel y labios de color azul, y dolor de pecho puede

ocurrir cuando el esfuerzo del coraz¨®n aumenta.

En estados m¨¢s avanzados de la enfermedad, los s¨ªntomas incluyen palpitaciones

irregulares (palpitaciones fuertes), pulso acelerado, mareos o desmayos, progresiva

perdida de aliento durante ejercicio o actividades, y dificultad de respirar en reposo.

Se puede dificultar el hacer cualquier actividad cuando empeora la enfermedad.

?Qu¨¦ produce la hipertensi¨®n pulmonar?

La hipertensi¨®n pulmonar es causada por diferentes condiciones que da?an las

paredes de las arterias pulmonares, incluyendo:

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Hipertensi¨®n pulmonar primaria (HPP, tambi¨¦n conocida como hipertensi¨®n

idiopatica), condici¨®n que puede ser causada por un gen anormal o por drogas.

Se piensa que la HPP comienza con una lesi¨®n en la capa celular de vasos

sangu¨ªneos peque?os de los pulmones. Esta lesi¨®n, que ocurre por razones

desconocidas, puede causar cambios en la manera en que estas c¨¦lulas

interact¨²an con las c¨¦lulas musculares de la pared de los vasos. Como

resultado, el m¨²sculo liso se contrae m¨¢s de lo normal y estrecha la luz del

vaso.

Hipertensi¨®n pulmonar secundaria, ocurre como resultado de otra condici¨®n

medica, como lo es la enfermedad hep¨¢tica cr¨®nica, cirrosis hep¨¢tica,

escleroderma o lupus eritematoso sist¨¦mico (lupus). tambi¨¦n puede ser

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resultado de enfermedades pulmonares como lo son tumores, enfisema,

enfermedad pulmonar obstructiva cr¨®nica (EPOC) o fibrosis pulmonar.

Enfermedades cardiacas que afectan el lado izquierdo del coraz¨®n, como lo es

la enfermedad valvular aortica, fallo cardiaco izquierdo, enfermedad valvular

mitral o enfermedad cardiaca cong¨¦nita.

Enfermedad tromboembolica, formaci¨®n de co¨¢gulos sangu¨ªneos en una

arteria pulmonar larga.

Condiciones de mala oxigenaci¨®n, como lo es vivir a una gran altura,

obesidad, apnea al dormir, y enfermedades neuromusculares como lo es

esclerosis lateral amiotrofica (ELA).

La hipertensi¨®n pulmonar tambi¨¦n puede ser causada por otras condiciones.

?C¨®mo se diagnostica la hipertensi¨®n pulmonar?

Como la hipertensi¨®n pulmonar puede ser causada por varias condiciones medicas, un

examen f¨ªsico y una historia cl¨ªnica completa son necesarios para poder descartar

otras enfermedades. Una descripci¨®n completa de sus s¨ªntomas ayuda a su medico a

hacer el diagnostico correcto.

Como los s¨ªntomas de hipertensi¨®n pulmonar no son espec¨ªficos y pueden ser

similares a otros problemas pulmonares, el paciente, quiz¨¢s no busque tratamiento

hasta que los s¨ªntomas empeoren y las condiciones hayan avanzado.

Un ecocardiograma anormal puede indicar hipertensi¨®n pulmonar y un cat¨¦ter

cardiaco puede confirmar el diagnostico, al medir la presi¨®n en la arteria pulmonar.

?C¨®mo se trata la hipertensi¨®n pulmonar?

Un diagnostico apropiado y un an¨¢lisis del problema es necesario antes de comenzar

cualquier tratamiento.

El tratamiento de hipertensi¨®n pulmonar var¨ªa por las diferentes causas de la

elevaci¨®n de la presi¨®n. El manejo de la hipertensi¨®n pulmonar puede incluir:

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Medicamentos.

Cambios alimenticios y cambios en el estilo de vida.

Cirug¨ªa, solo si es necesario.

Visitas a su M¨¦dico regularmente.

Medicamentos

Aunque no todos los medicamentos son ¨²tiles para todos los tipos de hipertensi¨®n

pulmonar, los medicamentos usados para el tratamiento de hipertensi¨®n pulmonar

son:

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Oxigeno, para remplazar los niveles bajos de oxigeno en su sangre.

Inhibidores de la ECA (como captopril, enalapril, lisinopril) -una clase de

vasodilatadores que dilata los vasos sangu¨ªneos para mejorar la salida de

sangre y aumentar el flujo sangu¨ªneo-. Los inhibidores de la ECA tambi¨¦n

bloquean algunos est¨ªmulos da?inos que ocurren en el cuerpo como resultado

de la hipertensi¨®n pulmonar.

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Anticoagulantes como la warfarina s¨®dica (Coumadin?), para disminuir la

tendencia de la sangre de coagularse, y as¨ª que fluya mas libremente por los

vasos. Nota: cuando se est¨¢ tomando anticoagulantes, es importante que se

monitoree las complicaciones de sangrado espont¨¢neo y hacerse laboratorios

sangu¨ªneos para verificar los niveles de anticoagulante en su torrente

sangu¨ªneo.

Diur¨¦ticos (como la furosamida -Lasix?), remueven el l¨ªquido sobrante de los

tejidos y del torrente sangu¨ªneo para reducir el edema y poder respirar m¨¢s

f¨¢cilmente.

Potasio (como Con-ka? o K-dur?), reemplazan el potasio que se pierde

debido al aumento de la micci¨®n cuando se toman los diur¨¦ticos.

Agentes inotr¨®picos (como la digoxina), mejoran la habilidad del coraz¨®n para

bombear.

Vasodilatadores (como la nifedipina -Procardia?- o diltiazem -Cardizem?-),

disminuyen la presi¨®n sangu¨ªnea pulmonar y puede mejorar la habilidad del

lado derecho del coraz¨®n de bombear.

Bosentan (Tracleer?), un medicamento por v¨ªa oral que se toma dos veces al

d¨ªa que ayuda a bloquear la acci¨®n de sustancias conocidas como endotelina,

que causa el estrechamiento de los vasos sangu¨ªneos pulmonares.

Vasodilatadores subcut¨¢neos o intravenosos, como epoprostenol (Flolan?) o

treprostinil s¨®dico (Remodulin?), a trav¨¦s de un cat¨¦ter especial colocado en

su t¨®rax o abdomen.

Drogas nuevas, los estudios cl¨ªnicos continuamente mejoran la forma en que

se trata la hipertensi¨®n pulmonar. Nuevos enfoques est¨¢n desarrollando

tratamientos tales como el ¨®xido n¨ªtrico. Nuevos m¨¦todos de inyecci¨®n

Flolan? o nuevos medicamentos como el sildenafilo (Viagra?) y nuevos

bloqueadores de endotelina tambi¨¦n se est¨¢n probando en investigaciones

cl¨ªnicas.

Gu¨ªa de medicamentos

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Conozca el nombre y la forma en que trabaja cada uno de sus medicamentos.

Mantenga una lista con usted.

T¨®mese sus medicinas a la misma hora todos los d¨ªas. Si se le olvida tomar

una dosis, no se debe tomar dos dosis para reponer la dosis que no se tomo.

No tomar ning¨²n otro medicamento a menos que le pregunte a su M¨¦dico

antes de hacerlo. Algunos medicamentos como antihistam¨ªnicos (incluyendo

Benadryl? and Dimetapp?) o agentes anti-inflamatorios no esteroideos (tales

como Advil?, Motrin? e Indocin?) pueden causar problemas en personas

con fallo cardiaco.

No suspender o cambiar sus medicamentos a menos que hable con su medico

antes de hacerlo.

Cambios alimenticios

Aqu¨ª se expone una gu¨ªa alimenticia:

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Comer alimentos que sean ricos en nutrientes (como potasio y magnesio) y

vitaminas.

Limitar su ingesta de calor¨ªas para mantener su peso ideal.

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Limitar comidas que contengan az¨²car refinada, ¨¢cidos grasos saturados y

colesterol.

Comer alimentos ricos en fibras, incluyendo granos, cereales, frutas y

vegetales.

Disminuir la ingesta de sodio:

? compre comida baja en sodio. Escoja comida con etiquetas que indiquen

¡°bajo en sal¡± y ¡°bajo en sodio¡±.

? evitar sal de mesa.

? evitar carne salada, ahumada, o de lata.

? evitar comida r¨¢pida o comida preparada, usualmente tienen altos niveles

de sodio.

Comer alimentos que contienen altos niveles de potasio como lo son las frutas

disecadas, bananos, naranjas, etc.

Monitorear su ingesta de l¨ªquidos y disminuirla si le cuesta la respiraci¨®n o si

se edematiza.

Cambios en el estilo de vida

? Monitorear su peso: pesarse a la misma hora del d¨ªa y llevar su record de peso

en un diario o en un calendario. Si aumenta dos libras en un d¨ªa o cinco libras

en una semana, avise a su medico.

? Baje de peso si usted esta en sobrepeso (seguir la recomendaci¨®n de su

medico).

? Gu¨ªas de actividades:

? No cargar, empujar o mover objetos que pesen m¨¢s de 20 libras, ya que

estas actividades aumentan la presi¨®n en las arterias pulmonares

? Caminar es importante para mantener sus m¨²sculos fuertes y mejorar la

circulaci¨®n. No debe practicar ejercicio intenso, ya que los pulmones no

pueden responder a la demanda de ox¨ªgeno necesaria para realizarlos.

Cualquier actividad que le cause mareo, dolor de pecho o falta de aliento

se debe de parar de inmediato. Contacte a su M¨¦dico si se presentan

cualquiera de estos s¨ªntomas.

? No fumar ni masticar tabaco.

? Evite la ingesta de alcohol.

? Evite embarazos, utilice anticonceptivos para prevenir el embarazo.

? Mantenga contacto con su M¨¦dico.

Terapia quir¨²rgica:

? Tromboendarterectom¨ªa pulmonar: cuando hay un co¨¢gulo en la arteria

pulmonar, se puede eliminar quir¨²rgicamente para mejorar el flujo sangu¨ªneo

y la funci¨®n pulmonar.

? Transplante de pulm¨®n: la ¨²nica cura para la hipertensi¨®n pulmonar

primaria. El transplante est¨¢ reservado para la hipertensi¨®n pulmonar avanzada

que no responde a medicamentos. El lado derecho del coraz¨®n regresar¨¢ a su

estado normal despu¨¦s de que se haya realizado el transplante de pulm¨®n.

Alrededor de 1,000 transplantes de pulmones se realizan en los Estados

Unidos. Mucha gente se encuentra en lista de espera para ser intervenidos ya

que hay poca cantidad de donadores.

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Transplante de coraz¨®n/pulm¨®n: este tipo de transplante es raro pero

necesario para los pacientes que tengan combinado un fallo pulmonar y

cardiaco.

?Cu¨¢ndo llamar a su M¨¦dico?

Llame a su M¨¦dico en caso de que:

? Gana peso inexplicablemente -2 libras en 1 d¨ªa ¨® 5 libras en 1 semana-.

? El edema de sus tobillos, pies, piernas ¨® abdomen empeora.

? La falta de aliento empeora ¨® si ocurre m¨¢s frecuentemente, especialmente si

despierta con esta molestia.

? Tiene fatiga extrema o disminuci¨®n en su habilidad para tolerar la actividad.

? Una Infecci¨®n respiratoria o tos que ha empeorado.

? Tiene taquicardia, cerca de 120 latidos card¨ªacos por minuto.

? Tenga episodios de dolor en el pecho ¨® incomodidad durante una actividad,

que alivian al reposo.

? Dificultad para respirar durante actividades regulares o en reposo.

? Presente intranquilidad, confusi¨®n.

? Mareo constante o bahido.

? Nausea ¨® p¨¦rdida del apetito.

?Cu¨¢ndo deber¨ªa de ir al departamento de emergencia?

Asista al departamento de emergencia local o llame al 9-1-1 si usted tiene:

? Complicaciones con la infusi¨®n intravenosa de Flolan a trav¨¦s del cat¨¦ter

Hickman, tal como infecci¨®n, que el cat¨¦ter se salga de su lugar, que tenga

fugas de l¨ªquido o sangre, o malfuncionamiento de la bomba endovenosa.

? Dolor de pecho nuevo o incomodidad severa inexplicable y que se acompa?a

de falta de aliento, sudoraci¨®n, nausea ¨® debilidad.

? Frecuencia cardiaca r¨¢pida (m¨¢s de 120-150 latidos por minuto)

-especialmente si usted tiene falta de aire-.

? Falta de aire que NO alivia con reposo

? Debilidad o par¨¢lisis (inhabilidad para moverse) repentina en sus brazos o

piernas

? Inicio repentino de dolor de cabeza severo.

? Sensaci¨®n de bah¨ªdo o p¨¦rdida de la conciencia.

Esta informaci¨®n proviene de la Cleveland Clinic y no es su intenci¨®n reemplazar el consejo de su

M¨¦dico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud para informaci¨®n

acerca de una condici¨®n m¨¦dica espec¨ªfica. ?The Cleveland Clinic 2005.

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