Secretaria De Relaciones Exteriores



[pic]

Para uso exclusivo del Consulado Total $ _________ dólares

Libro ____________________ Fecha de Entrega ___ __/______/____

Escritura ____________________

Acto ____________________ Recibió _______________

Folios (___)_______________ Capturo _______________

Paginas (___)______________ Elaboró _______________

Fecha de Presentación de su Solicitud _______/_ _____/_____________

Tipo de Persona [pic] Persona Física [pic] Persona Moral

Acto Notarial Deseado________________________________________________________________

Datos del poderdante (persona que otorga el poder). En caso de que el poder lo otorguen varias personas, favor de fotocopiar y llenar esta parte de la solicitud por cada uno de los poderdantes.

Nombre _______________________________________________________________________

Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno

Nacionalidad(es) ________________________________________________________________

Lugar de nacimiento _____________________________________________________________

Población, Municipio Estado

Fecha de nacimiento _____________________________________________________________

Día Mes (con letra) Año

Estado civil [pic] Soltero [pic]Casado Régimen matrimonial [pic] sep. de bienes [pic] soc. Conyugal

Ocupación ______________________ Teléfono particular ____________________________

Domicilio ________________________________________________________________________

Completo # Exterior Calle Depto. Ciudad Estado Código Postal

Datos del apoderado (persona a quien se otorga el poder)

Nombre ____________________________________________________________________

Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno

Relación con el Otorgante _____________________________________________________

Describa para qué necesita el poder ____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

__________________________________________

Firma del Solicitante

¿Considera Usted que su comprensión del español es suficiente como para no requerir de intérprete durante la lectura y firma del poder notarial? _____________________________________________________

Datos del Intérprete o Traductor (en caso de no hablar español)

Nombre ________________________________________________________________________________

Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno

Nacionalidad(es) _________________________________________________________________________

Lugar de nacimiento _____________________________________________________________________

Población, Municipio Estado

Fecha de nacimiento ______________________________________________________________________

Día Mes (con letra) Año

Estado civil [pic] Soltero [pic]Casado Régimen matrimonial [pic] sep. de bienes [pic] soc. Conyugal

Ocupación _______________________ Teléfono particular ________________________

Domicilio ________________________________________________________________________________

Completo # Exterior Calle Depto. Ciudad Estado Código Postal

__________________________________________

Firma del Traductor[pic]

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SOLICITUD DE FE PÚBLICA

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