Círculo Odontológico – Mar del Plata



0.S.A.R.P. y H.

Obra Social Alfajoreros, Reposteros

Pizzeros y Heladeros • R.N.O.S. 1-0110·9

Av. Luro 3523 / 7600 Mar del Plata Tel. Fax: (0223) 473-4838

e-mail: osarpyh@.ar

OSARPYH Enero 2020

OBRA SOCIAL DE ALFAJOREROS, REPOSTEROS, PIZZEROS Y HELADEROS

ÁREA DE APLICACIÓN: Todo el ámbito provincial.

IDENTIFICACION DEL BENEFICIARIO: Carnet de afiliación acompañado por el cupón mensual del día y bono de atención (por sistema computado) confeccionado mediante impresora vigent e desde el 22-12-93. Dicho bono tiene VALIDEZ DE 90 DIAS, y debe contener todos loscódigos solicitados en la ficha que se envía a autorizar y los mismos deben estar firmados por paciente y profesional con sello y nº de matrícula.

En el partido de General Pueyrredón se requiere orden de Consulta y Autorización previa de la Obra Social en la ficha blanca del Círculo.

NOMENCLADOR Y ARANCELES CONVENIDOS: Se adjuntan.

COBERTURA OBRA SOCIAL: En Partido de General Pueyrredón: 100%,en la zona 60%, (40% abona el paciente en el consultorio).

La obra social OSARPYH reconoce la Atención a Pacientes con Discapacidada Arancel esdiferenciados al 100%.

Dicho arancel será reconocido en los pacientes discapacitados registrados en la Obra Social.

Para enviar a autorizar se deberá aclarar en el renglón de observaciones: Paciente con Discapacidad .

Dicha facturación deberá ser presentada por separado al personal del Círculo los días de entrega de facturación.

A partir del mes de MARZO 2013 se autoriza a los especialistas en Cirugía Maxilo Facial a factur ar el 50% más sobre el valor acordado en el Capítulo X del nomenclador .

Zona deActuación: Pcia. Bs. As. Parbdos deGra.lPueyrredon - Gral. Madariaga- Gra.lAlvarado. Gral Lavalle• MarChiquita• Munic. Urbano delaCosat - SanCayetano • TresArroyos· VillaGesell - Olavarria· Balcarce.Necochea• Ayacucho. Lobería.Pinamar.Tanidl. Ma1pú. Azul - Cnel. Dorrego• Cnel. deMarniaL Rosales·Bahía Blanca· Villarmo•Patagones• Púan• Tom,qust• Saavedra • AdolfoAlsina • Guamini· Salhqulóe. Pefegnm.TrenqueLauquen. Hi 1tolngoyen.Daireaux. Bolívar-Gral.Lamadnd-Cnel.pringles• Gonzalez Chavez- Juarez· Laprida· GralAlvear- Tapalqué• LasFlog¡s• Rauch - Gral Guido-Dool res· Tordl,lo.Munic1p10UrbanodeMonteHermosoyCnel Suárez.

O .S. A . R.P. y H.

Ob ra Social Alfajoreros, Reposteros Pizzeros y Heladeros- R.N.O.S. 1-0110-9

Av. Luro 3523 / 7600 Mar del Plata Tel. Fax; (0223) 473-4838

e-mail: osarpyh@.ar

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NORMAS PARTICULARES

*CAPÍTULO 1: CONSULTA.

0101: Examen, Diagnóstico, Fichado y Plan de tratamiento:

Para su reconocimiento se deberá adjuntar una ficha odontológica con los datos requeridos, firmas y estado bucal del paciente. Omitir la confección del diagrama dentario será motivo de débito de la misma.

Se reconocerá 1 (una) consulta por año por profesional.

No podrán facturarla los especialistas que efectúen determinadas prácticas derivadas por otro profesional. 0102: Consulta de Urgencia sábados, Domingos y/o Feriados:

Se considera consult a de urgencia a toda prestación que no constituye paso intermedio y /o al final del tratamiento. De debe establecer en todos los casos el motivo de la misma. Ej.: pericoronitis, estomatitis, cementado de coronas y puentes, punción y drenaje de abscesos, flemones, hemorragias, alveolitis, etc.

0103: Consulta a Domicilio:

Consultorio del prestador, con derivación escrita por el médico tratante. Prestación por reintegro. 0104: Consulta de Urgencia:

Se considera consulta de urgencia a toda prestación que no constituye paso intermedio y /o al final del tratamiento. De debe establecer en todos los casos el motivo de la misma. Ej.: pericoronitis, estomatitis, cementado de coronas y puentes, punción y drenaje de abscesos, flemones, hemorragias, alveo litis, etc.

*CAPÍTULO 11: OPERATORIA DENTAL

0202: Restauraciones (Anterior y Posterior)

Este código incluye restauraciones simples, compuestas y complejas cualquier sea el tipo de materia l utilizado.

La restauración tendrá una garantía de 1 (un) año, haciéndose responsable el profesional de la mfsma por cualquier tipo decaries que se produzcan.

*CAPÍTULO 111: ENDODONCIA:

0301: Tratamiento Endodóntico en Unirr adiculares.

zona de Actuación: Peía. Bs.As. Partidos deGral. Pueyrredon - Gral. Madariaga - Gral. Alvarado- Gral. Lavalle - MarChiquita·Munic. Urbano delaCosta·SanCayetano_T-res Arroyos· VillaGesell - Olava ía• Balcarce.Necochea.Ayacucho. Lobería - Pinamar. Tand1I. Maipú-Aiul - Cnel. Dorrego -Cnel. deMarinaL.Rosales - Bahia Blanca•Villarino· PatagonesP· úan·T nqu1sl • Saavedra • AdolloAls,na- Guam,nl• Sallíqueló· Pelegrlln. TrenquLeauquen•Hpi olrtolrigoyen• Oarieaux-Bolillar -Gral.Lamadnd-Cnel.pringles- Gonzalez Chavez-Juarez- Lapnda- GralAlvear-Tapalque· LasFlo¡i¡s- Rauch· Gral Guido·Dolores· Tordillo- MunioploUrbanodeMonteHermoso yCnel.Suare.z

O.S.A.R.P . y H.

Obra Social Alfajoreros, Reposteros Pizzeros y Heladeros - R.N.O.S. 1-0110-9

Av. Luro 3523 / 7600 Mar del Plata Tel. Fax: (0223) 473-4838

e-mali: osarpyh@pastelerosmdpo.mc .ar

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0302: Tratamiento Endodóntico en Multirradiculares. 0305: Biopulpectomía Parcial.

0306: Necropulprctomía Parcial o Momificación.

Códigos 0301-0302 -0305-0306: Se r econocerá1 (una) vez p or pieza y por afiliado no pudiendo ser er por el mismo profesional.

pet i dos

Deber á enviarse par a su aut orización radiografía pre-operat oria. Todo trat am ient o de endodonc ia deberá acompañarse para su reconocimiento de radiografía pre y post-operatoria.

A efectos de reconocer todo tratamiento de endodoncia, deberá visualizarseen la Rx. Post-opera t oria la correcta preparación del o los conduct os radiculares y que el mat erial de restauración radiopaco llegue hasta el límit e cemento dentinario (a 1 mm aproximadamente).En caso de no cumplirse esta norma, la Obra Social pod rá solicit ar los elementos de juicio del no cumplimiento de la misma al solo efecto de su reconocimiento.

Toda obturación del conducto que sobrepaseel límite cemento dentario o llegue a ocupar la zona periapical a dist ancia del tratamiento efectuado y sea un material no reabsorbiblepor los t ejidos periapicale s se considera contraindicada, quedando la obra social facultada a solicitar los elementos de juicio al solo efecto de su de su reconocim ient o, el no cumplimiento de la misma será mot ivo de d é b it o s.

*CAPTÍ ULO V: ODONTOLO GIA PREVEN TI VA:

0501: Tartrectomía y Cepil lado Mecánico 0502: Consulta Preventiva. Terapias Fluoradas

Códigos 050 1 - 0502 : Se reconocerá semestr alment e y hasta cumpl ir los 13 años de edad por trat am ient os en ambas arcadas.

La detección, control de placa bacteriana y enseñanza de técnicas de higien e bucal; están incluidos en los códigos 0501- 0502-0505: Selladores de Surcos, Fosas y Fisuras

Se reconocerá en primeros molares permanentes cada 1 (un ) año y hasta cumplir los 13 años.

No se reconocerá la restauración de la pieza si no han pasado 1 año, si la misma és realizada por el mismo profesional.

*CAÍTULOVII: ODONTOPEDIARIA:

0701: Consultas de Motivación

zona deActuación: Pcia.Bs. As. Parti nodelaCosta • SanCayetano: TresArroyos· VillaGesell• Olavan;ia • Balearoe. Necochea. Ayacucho. Loberla. Pinamar. Tandil • Maipú• Azul • Cnel.Dorrego - Cnel.deMarinaL.Rosales·Bah,a Blanca • Vrllanno • Patagones·Puan • Tomqu,sl• Saavedra• Adolfo Alsina • Guamini · Salilqueló. Pelegrini. TrenqueLauquen-Hpi oiltolrigoyen . Dareaux- Bol!var-Gral.Lamadrid• Cnel.pnngles • GonzlaezChavez• Juarez • Laprida • GralAlvear-Taplaqué-LasFlo¡µ -Rauch·Gral.Gurdo· Dolores­ Tordill.oMunicip ................
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