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FICHA DE INSCRIÇÃO PARA ESTÁGIOS – NÍVEL SUPERIOR
LOCALIDADE: _____________________ EDITAL E-028/2015
ENVIAR A FICHA ACOMPANHADA DOS DOCUMENTOS CONF. NOTA ABERTURA DIVULGADA NO SITE DOS CORREIOS.
1 DADOS PESSOAIS
|1.1. NOME: | |
|1.2. ENDEREÇO: | |
|1.3. BAIRRO: | |
|1.4. CIDADE: | |1.5. ESTADO: | |
|1.6. CEP: | |1.7. DATA NASCIMENTO: | |
|1.8. TELEFONE (RES): | |1.9. TELEFONE (CEL): | |
|1.10. E-MAIL: | |
|1.11. CPF: | |1.12. RG: | |
|1.13. DEFICIENTE FÍSICO? | ( ) SIM ( ) NÃO |
|1.13.1. ESPECIFIQUE O TIPO DE DEFICIÊNCIA: |
|1.14. ATENDIMENTO ESPECIAL? |( ) SIM ( ) NÃO | | |
|1.14.1. QUAL? |
|1.15. SE AUTODECLARA PRETO OU PARDO? ( ) SIM ( ) NÃO |
|1.16. HORÁRIO PARA ESTAGIO: ( ) MATUTINO ( ) VESPERTINO |
2. DADOS ACADÊMICOS
|2.1. INSTITUIÇÃO: | |
|2.2. CURSO: | | |2.3. TURNO ATUAL: | |
|2.4. SEMESTRE ATUAL: | | |2.5. DURAÇÃO DO CURSO: | |
|2.6. DISCIPLINA*: | |2.7. NOTA/MENÇÃO: | |
|2.6. DISCIPLINA*: | |2.7. NOTA/MENÇÃO: | |
|2.6. DISCIPLINA*: | |2.7. NOTA/MENÇÃO: | |
|2.6. DISCIPLINA*: | |2.7. NOTA/MENÇÃO: | |
|2.6. DISCIPLINA*: | |2.7. NOTA/MENÇÃO: | |
|2.6. DISCIPLINA*: | |2.7. NOTA/MENÇÃO: | |
|2.6. DISCIPLINA*: | |2.7. NOTA/MENÇÃO: | |
|2.6. DISCIPLINA*: | |2.7. NOTA/MENÇÃO: | |
|2.6. DISCIPLINA*: | |2.7. NOTA/MENÇÃO: | |
|2.6. DISCIPLINA*: | |2.7. NOTA/MENÇÃO: | |
|2.6. DISCIPLINA*: | |2.7. NOTA/MENÇÃO: | |
|2.6. DISCIPLINA*: | |2.7. NOTA/MENÇÃO: | |
|2.6. DISCIPLINA*: | |2.7. NOTA/MENÇÃO: | |
Indicar as disciplinas cursadas no último semestres ou no último ano, conforme o caso. Acrescentar linhas se necessário.
3. ATIVIDADES EXTRACURRICULARES: TREINAMENTOS, SEMINÁRIOS, PALESTRAS, WORKSHOP E CURSOS
|3.1. NOME DO CURSO: | |
|3.2. INSTITUIÇÃO : | |3.3. CARGA HORARIA: | |
|3.1. NOME DO CURSO: | |
|3.2. INSTITUIÇÃO : | |3.3. CARGA HORARIA: | |
|3.1. NOME DO CURSO: | |
|3.2. INSTITUIÇÃO : | |3.3. CARGA HORARIA: | |
|3.1. NOME DO CURSO: | |
|3.2. INSTITUIÇÃO : | |3.3. CARGA HORARIA: | |
Informar o nome das atividades extracurriculares, instituição e carga horária, cujos temas tenham correlação com a pretensa formação profissional do candidato. Acrescentar linha se necessário
Belém, ____ de _______ de 2015.
INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO DA FICHA DE INSCRIÇÃO
NÍVEL SUPERIOR
Localidade: Indicar a localidade(cidade) para realização de estágio (Ver anexo I).
Curso de Nível Superior: Indicar o nome do Curso
Campo 1.1. NOME - Indicar o nome completo do participante;
Campo 1.2. ENDEREÇO - Indicar o endereço completo do participante;
Campo 1.3. BAIRRO - Indicar o bairro de residência do participante;
Campo 1.4. CIDADE - Indicar a cidade de residência do participante;
Campo 1.5. ESTADO - Indicar o estado de residência do participante;
Campo 1.6. CEP - Indicar o CEP completo do participante;
Campo 1.7. DATA DE NASCIMENTO – Indicar a data de nascimento do participante;
Campo 1.8. TELEFONE (RES) - Indicar o telefone residencial do participante;
Campo 1.9. TELEFONE (CEL) - Indicar o telefone celular do participante (se houver);
Campo 1.10. E-MAIL - Indicar o endereço de e-mail do participante (se houver);
Campo 1.11. CPF – Indicar o CPF do participante
Campo 1.12. RG – Indicar o RG do participante
Campo 1.13. DEFICIENTE FÍSICO - Indicar se o participante é deficiente físico (SIM/NÃO);
Campo 1.14. ATENDIMENTO ESPECIAL - Indicar se o participante, deficiente físico, necessita de atendimento especial (SIM/NÃO);
Campo 1.15. QUAL? - Indicar o tipo de atendimento especial o deficiente necessita;
Campo 1.16. HORÁRIO PARA ESTAGIO – Indicar o horário o qual pretende estagiar
Campo 2.1. INSTITUIÇÃO – Indicar a instituição na qual o participante estuda atualmente;
Campo 2.2. CURSO – Informar a graduação atualmente em curso;
Campo 2.3. TURNO – Informar o período (matutino/vespertino/noturno) cursado;
Campo 2.4. SEMESTRE – Informar o semestre atualmente em curso;
Campo 2.5. DURAÇÃO DO CURSO – Informar a duração (em anos) da graduação em curso;
Campo 2.6. DISCIPLINA – Indicar as disciplinas cursadas no último semestres ou no último ano, conforme o caso. Acrescentar linhas se necessário;
Campo 2.7 NOTA/MENCÃO – Indicar a nota/menção das disciplinas cursadas no último semestre ou no último ano, conforme o caso;
Campo 3.1. NOME DO CURSO – Informar o nome da atividade extracurricular (TREINAMENTOS, SEMINÁRIOS, PALESTRAS, WORKSHOP E CURSOS) realizada pelo participante. Acrescentar linha se necessário;
Campo 3.2. INSTITUIÇÃO – Informar o nome da instituição em que foi realizada a atividade extracurricular indicada;
Campo 3.3. CARGA HORARIA – Informar o total de horas-aula realizada na atividade extracurricular indicada.
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