NR…………



F-SC-BC-01-01

CERERE

privind încheierea contractului de furnizare/prestare

a serviciului de alimentare cu apă și de canalizare

|Utilizatorul | |

|CNP | |Atrib.Fisc | |CUI*(decl.394) | |Nr.Ord. | |

|cu sediul în județul | |localitatea | |cod poștal | |

|str. | |nr. | |

|cont: | |deschis la Banca | |

| | | | |

|reprezentat prin | |având funcția de/în calitate de | |

|solicit încheierea contractului sau modificări în baza de date pentru următoarea adresă : |

|Județul | |Localitatea | |Cod poștal | |

|Str. | |Nr. | |Bl. | |Sc. | |Ap. | |

|Obiect de activitate : |Locuință | |Sediu social | |Punct de lucru | |(ptr. societăți - descriere activitate) |

| | | | | | | | |

|Destinație subsol : |Locuință | |Pivniță | |Subsol tehnic | |Spațiu comercial | |

|Unic beneficiar al branșamentului DA/NU | |Suprafața totală de teren în m² | |

|Necesar consum în m³/luna pentru branșamentele | |Din care suprafață construită racordată la canal | |

|contorizate | |(ex. imobile, anexe, platforme betonate, etc.) | |

|Nr. total de persoane alimentate / branșament | |Din care suprafață neconstruită racordată la canal | |

| | |(ex. curte pavată, alee de trecere, etc) | |

|Nr. auto | |Din care suprafață neconstruită neracordată la canal | |

| | |(ex. grădină, spații verzi, terenuri cultivate, etc.) | |

|Nr. robineti | |Serie contor | |Factură electronica | |

|-Adresă corespondență | |

|(se completează dacă este cazul) | |

|La finalizarea intocmirii contractului doresc să fiu contactat/ă (marcați cu X o singura opțiune) telefonic sau pe email și ma angajez |

|ca, în maximum 30 de zile de la data anunțării, să mă prezint în vederea semnării și ridicării acestuia, în caz contrar, intervenind acceptarea |

|tacită a contractului, ce rezultă cu certitudine din acțiunea și intenția mea de încheiere a contractului de furnizare/prestare a serviciului, |

|cuprinse în prezenta cerere. |

Documentul se consideră declarație pe proprie răspundere privind corectitudinea informațiilor furnizate.

Notă: Toate documentele solicitate mai jos se vor anexa în copii xerox și pot fi depuse personal la registratura societății sau trimise prin fax: 0269223468, e_mail: contracte@apacansb.ro

Persoanele fizice vor prezenta atașat acestei cereri următoarele documente:

-copie după buletinul/cartea de identitate a persoanei care solicită încheierea contractului;

-actul din care rezultă posesia legală a imobilului care face obiectul contractului (contract de vânzare-cumpărare, contract de închiriere, extras CF -care să conțină strada si numărul de casă, succesiune, certificat de moștenitor, etc.);

-actul de dezmembrare a imobilului și adeverința prin care s-a obținut numărul administrativ separat;

-desemnare ca reprezentant al locatarilor (pentru imobile de tip condominiu);

Persoanele juridice vor prezenta atașat acestei cereri următoarele documente:

- un plan de situație – încadrarea în zonă a imobilului care să conțină rețeaua de apă și canalizare pentru a fi avizat de serviciul tehnic, al SC Apă Canal Sibiu SA;

-actul din care rezultă posesia legală a imobilului (contract de vânzare-cumpărare/comodat/închiriere, extras CF-care să conțină strada si numărul de casă, etc.);

-certificat de înregistrare fiscală;

-certificatul de înscriere mențiuni, eliberat de Ord. și încheierea prin care se admite cererea (pentru modificări ulterioare privind datele de identificare ale firmei).

Asociațiile de proprietari vor prezenta atașat acestei cereri următoarele documente:

-copie după buletinul/cartea de identitate a președintelui și a administratorului;

-dovada dobândirii personalității juridice a asociației; împuternicirea reprezentantului legal;

-număr cont bancar, certificat de înregistrare fiscală;

-pentru asociațiile de proprietari nou constituite care s-au desprins din alte asociații de proprietari, se va depune o adeverință din partea vechii asociații, din care să rezulte că au fost achitate la zi toate debitele membrilor noii asociații;

-un plan de situație – încadrarea în zonă a imobilului care să conțină rețeaua de apă și canalizare.

Prin semnarea prezentei cereri, îmi însușesc conținutul notificării de procesare echitabilă a datelor cu caracter personal aparținând clienților APĂ CANAL SIBIU SA și declar că am luat la cunoștință de toate drepturile de care beneficiez conform prevederilor Regulamentului (UE) 2016/679 .

Data Utilizator

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download