Home - Koers VO
OPDC RotterdamToeleidingsformulierIn te vullen door SMW-erCli?ntgegevensLeerlingNaam:Geboortedatum:Woonplaats:OudersNaam:Adres:Telefoonnummer:Wie heeft gezag?Gegevens schoolNaam school:Dependance/afdeling:Contactpersoon:Telefoonnummer:Naam SMW-er:Aanmeldingsdatum SMW:SMW-aanbieder:Telefoonnummer SMW:InformatiebronnenGesproken met:Schriftelijke rapportage ontvangen van:Aanleiding voor Toeleiding - HulpvragenOuders:Leerling:School:Omgeving:De 4 factoren die van invloed zijn op situatieLeerlingOntwikkeling:Sociaal-emotionele aspecten:Gezondheid:GezinOpvoedingssituatie:Opvoedersgedrag:Ingrijpende gebeurtenissen:Voertaal Nederlands?Ja/NeeSchoolOmgevingEerdere hulpverlening en/of onderzoekAansluiting gemeentelijke jeugdhulpverleningContactgegevens loket gemeentelijke jeugdhulpverlening (wijkteam, sociaal team o.i.d.)Is het gemeentelijke loket voor toeleiding naar jeugdhulpverlening al betrokken?Ja/NeeZo ja, beschrijving inzet gemeentelijke jeugdhulpverleningZo nee, geven ouders toestemming tot inhoudelijke betrokkenheid gemeentelijke jeugdhulpverlening?Financi?le betrokkenheid van gemeente is noodzakelijk. Zie G.Ja/NeeConclusieWat is er aan de hand?Wat moet er gebeuren?Toestemming uitwisselen gegevensGemeente - financieringOuders zijn op de hoogte en akkoord dat er door Enver (aanbieder jeugdhulp op OPDC) een verzoek tot financiering van de jeugdhulp wordt ingediend bij de gemeente:Ja/NeeIndien leerling staat ingeschreven in een gemeente buiten Rotterdam: Ouders zijn op de hoogte en akkoord dat school – t.b.v. de financiering van de jeugdhulp – een vooraankondiging stuurt aan de gemeente.Bij “Ja” stuurt de SMW-er een vooraankondiging naar de betreffende gemeente. Ja/Nee/n.v.t.Beschikking jeugdhulpverlening van woongemeente is ontvangen op:Als beschikking nog niet formeel is afgegeven, een toelichting op stand van zaken. Vermeld minimaal 1 contactpersoon van woongemeente en data en inhoud van contact.Overige betrokkenen - verslagOuders geven toestemming voor verzending van dit verslag naar:OndertekeningDatum vaststelling: Handtekening leerling:Handtekening ouders:Handtekening SMW-er / zorgco?rdinator: ................
................
In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.
To fulfill the demand for quickly locating and searching documents.
It is intelligent file search solution for home and business.