DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA A JUDETULUI …



[pic]

CUPRINS

1. Prezentarea contextului geografic............................................................................................................pag.4

2. Aspecte demografice ........................................................................................................................................pag4

3. Morbiditatea si mortalitatea generala...........................................................................................................pag.10

4. Starea de sănătate în relaţie cu factorii de risc.................................................................................................pag.11

Activitatea in domeniul epidemiologiei

4.1.Activitatea de supraveghere in sanatatea publica ...................................................................................pag..11

4.1.1.Programul national de imunizari..............................................................................................................pag.11

4.1.2.Supravegherea si Controlul Bolilor Transmisibile..................................................................................pag.12

4.1.3.Supravegherea bolilor prevenibile prin vaccinare, a varicelei si RAPI..............................................pag.13

4.1.4. Supravegherea mrningitelor si encefalitelor...........................................................................................pag.14

4.1.5.Supravegherea infectiilor respiratorii acute in sezonul 2010-2011.......................................................pag.14

4.1.6.Supravegherea anginelor streptococice si a scarlatinei..........................................................................pag.15

4.1.7.Supravegherea hepatitelor virale acute.....................................................................................................pag.15

4.1.8.Supravegherea bolilor diareice acute.........................................................................................................pag.16

4.1.9.Supravegherea unor zoonoze......................................................................................................................pag.16

4.1.10.Supravegherea bolilor cu transmitere sexuala........................................................................................pag.17

4.1.11.Supravegherea tuberculozei.......................................................................................................................pag.17

4.1.12.Supravegherea infectiilor nosocomiale in sistemul de rutina...............................................................pag.18

4.1.13.Alte activitati de epidemiologie...............................................................................................................pag.18

Activitatea in domeniul igienei si medicina muncii

4.1.14.Supravegherea sanatatii in relatie cu calitatea apei potabile................................................................pag.20

4.1.15.Supravegherea epidemiilor hidrice...........................................................................................................pag.25

4.1.16.Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila...........................................................pag.25

4.1.17.Supravegherea sanatatii in relatie cu calitatea apei de imbaiere.........................................................pag.25

4.1.18.Monitorizarea apelor potabile imbuteliate................................................................................................pag.25

4.1.19.Monitorizarea calitatii apei balneare din statiunile balneare..................................................................pag.25

4.1.20.Monitorizarea radioactivitatii apei potabile..............................................................................................pag.25

4.1.21.Evaluarea impactului asupra sanatatii a poluantilor atmosferici si adaptarea la schimbarile climatice-25

4.1.22.Evaluarea riscului pentru sanatate in expunerea la solul poluat chimic si microbilogic............pag.25

4.1.23.Inregistrarea efectelor adverse asupra populatiei datorate utilizarii produselor cosmetice............pag.26

4.1.24.Monitorizarea si inspectia modului de gestionare a deseurilor medicale.............................................pag26

4.1.25.Supravegherea starii de sanatate a populatiei in relatie cu calitatea habitatului uman.................pag.27

4.1.26.Monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide.......................................................................pag.27

4.1.27.Evaluarea factorilor de risc din din materialele care vin in contact cu alimentele.........................pag.29

4.1.28.Monitorizarea nivelului d e iod din sarea iodata pentru consum uman.................................................pag.30

4.1.29.Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare.....................................................................................................pag.30

4.1.31.Evaluarea starii de nutritie si alimentatiei populatiei...........................................................................pag.30

4.1.32.Evaluarea ingestiei de aditivi alimentari...................................................................................................pag.30

4.1.33.Evaluarea riscului chimic si bacteriologic al alimentelor cu destinatie nutritionala speciala....pag30

4.1.34.Monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare......................................................................................pag.31

4.1.35.Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale si alte substante.....................................pag.31

4.1.36.Monitorizarea colorantilor sintetici din bauturile alcoolice si nealcoolice.........................................pag.31

4.1.37.Monitorizarea alimentelor tratate cu radiatii............................................................................................pag.31

4.1.38.Activitatea de protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationali-31

Activitatea in domeniul igienei scolare

4.2.Evaluarea starii de sanatate si a dezvoltarii fizice a copiilor si tinerilor..................................................pag.33

4.2.1. Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica a copiilor si adolescentilor......................................................pag.33

4.2.2.Supravegherea starii de sanatate a copiilor si adolescentilor din colectivitati prin efectuarea triajului epidemilogic dupa vacantele scolare..................................................................................................................pag.36

4.2.3.Evaluarea factorilor de risc in aparitia cariei dentare............................................................................pag.36

4.2.4.Identificarea , cuantificarea si monitorizarea riscurilor specifice generate de comportamentele cu risc....pag36

4.2.5.Evaluarea profilului de risc psiho-social in colectivitatile scolare..........................................................pag.36

4.2.6. Supravegherea activitatii cabinetelor medicale din unitatile scolare.......................................................pag.36

4.3. Activitatea de evaluare si promovarea sanatatii..........................................................................................pag.37

-activitati specifice.................................................................................................................................................pag.38

-alte activitati IEC.................................................................................................................................................pag.40

4.4.Programul de asistenta medicala comunitara..................................................................................................pag.41

4.5.Date privind evolutia morbiditatii prin boli netransmisibile.......................................................................pag42

-dezvoltarea programului de preventie si depistare precoce a bolilor...............................................................pag.44

5.Activitatea de control in Sanatatea Publica......................................................................................................pag.45

6.Activitatea de autorizare/avizare sanitara..........................................................................................................pag.47

7.Alte activitati in domeniul programelor nationale de sanatate......................................................................pag47

8.Activitatea de asistenta medicala.......................................................................................................................pag.48

8.1.Asistenta medicala primara si ambulatorie de specialitate..........................................................................pag.49

8.2.Asistenta medicala de urgenta prespitaliceasca.............................................................................................pag.49

8.3.Asistenta medicala spitaliceasca......................................................................................................................pag.49

9.Activitatea financiara

9.1.Contul de executie bugetara-bugetul de stat...............................................................................................pag.52

9.2.Contul de executie bugetara-accize MS.......................................................................................................pag.52

9.3.Cont de executie bugetara-venituri proprii...................................................................................................pag53

10.Activitatea de implementare a controlului intern/managerial......................................................................pag.53

11.Pregatire profesionala.......................................................................................................................................pag.53.

SCOP: Prezentul Raport al Starii de Sanatate al Populatiei in relatie cu factorii de mediu determinanti din judetul Bistrita-Nasaud reflecta activitatea si preocuparile Directiei d e Sanatate Publica a judetului Bistrita-Nasaud in vederea indeplinirii misiunii de imbunatatire a starii de sanate, eforturile de de reducere a morbiditatii si mortalitatii populatiei judetului

Preambul: o buna stare de sanatate este o componenta esentiala a bunastarii umane, o dimensiune a calitatii vietii si un element cheie al capitalului uman. Dimensiunea sanatatii este descrisa prin indicatori subiectivi si obiectivi, evaluarea starii de sanatate fiind un proces de analiza complex. Lucrarea de fata prezinta starea de sanatate a populatiei judetului Bistrita-Nasaud in raport cu principalii determinanti de mediu fizic, supusi procesului de supraveghere si constrol prin structurile de specialitate din DSP-BN.

[pic]

1. Prezentarea contextului geografic ( intocmit dr. Petri Doina)

Bistriţa-Nasăud este un judeţ în Transilvania, România.

Judeţul Bistriţa-Nasăud este împărţit, din punct de vedere administrativ, într-un municipiu, 3 oraşe şi 58 de comune cu 235 de sate. Se învecinează cu judeţele Cluj, la vest, Maramureş, la nord, Suceava, la est şi Mureş la sud.

[pic] [pic]

Judeţul Bistriţa-Năsăud este situat în partea de nord a României, între paralelele 46°47’ şi 47°37’ latitudine nordică şi între meridianele 23°37’ şi 25°36’ longitudine estică, fiind încadrat de judeţele: Maramureş în nord, Suceava în est, Mureş în sud şi Cluj în vest.

         Suprafaţa judeţului măsoară 5355 kmp şi înglobează zona de contact a Carpaţilor Orientali cu Podişul Transilvaniei, respectiv bazinul superior al Someşului Mare cu afluenţii săi, precum şi o mică porţiune din bazinul mijlociu al Mureşului.

Teritoriul judeţului Bistriţa-Năsăud prezintă un relief variat şi complex, dispus sub forma unui amfiteatru natural cu deschidere în trepte către Câmpia Transilvaniei, conturându-se trei zone de relief:

         - zona montană - ce cuprinde o cunună de munţi din arcul Carpaţilor Orientali, grupa nordică şi mijlocie, în care intră masivele Ţibleş, Rodna, Suhard, Bârgău şi Călimani;

         - zona dealurilor - care ocupă partea centrală şi de vest a judeţului în proporţie de 2/3 din suprafaţa sa;

        - zona de luncă - ce însoţeşte cursurile principalelor râuri, în special al Someşului Mare şi al afluenţilor săi, reprezentând circa 3% din suprafaţa judeţului

Teritoriul judeţului este drenat de o reţea hidrografică axată pe râul principal Someşul Mare, lungimea totală a acestei reţele însumând aproximativ 3030 km.

Alături de apele curgătoare, pe teritoriul judeţului există câteva lacuri şi bălţi cu geneza diferită, între care amintim: bălţile sărate de la Mintiu, Pinticu Tecii, Sărata, Sărăţel; lacurile glaciare din Munţii Rodnei (Lala Mare, Lala Mică) şi Tăul Zânelor din Munţii Călimani. Dintre lacurile cu importanţă economică fac parte: lacul de la Colibiţa - amenajare hidroenergetică şi lacurile de la Budurleni şi Manic - amenajări piscicole.

 

  Din punct de vedere climatic, judeţul Bistriţa-Năsăud se încadrează în zona continental moderată.

        Temperatura medie anuală coboară sub 0 grade în regiunile montane, la peste 1900 m şi se ridică la peste 8,5 grade Celsius în zona sud-vestică a judeţului. Evoluţia temperaturilor aerului este tipic continentală, cu maxima în luna iulie şi minima în ianuarie.

         Precipitaţiile, în funcţie de anotimp, depăşesc în general media pe ţară. Caracterul predominant deluros-muntos al reliefului a favorizat o vegetaţie etajată şi foarte diversă.

         Fauna este bogată şi variată fiind caracteristică fiecărei forme de relief.

        Datorită diversităţii reliefului şi formaţiunilor geologice, subsolul judeţului cuprinde o gamă variată de resurse: zăcăminte de metale neferoase, depozite de caolin, grafit, sare, gaze naturale, materiale de construcţii, ape minerale.

         Reşedinţa judeţului este municipiul Bistriţa, cu o populaţie de 82081 locuitori  la 1 iulie 2005, a cărei primă atestare documentară este datată din anul 1264, fiind un vechi burg german şi un valoros centru istoric.

Alte centre urbane imprtante ale judeţului sunt: Beclean (11.323 locuitori),  Năsăud (10953 locuitori) şi Sângeorz-Băi (10621 locuitori) - o staţiune balneoclimaterică pentru afecţiuni gastrice cu renumite izvoare de ape minerale curative.

        

În structura judeţului se găsesc 58 de comune, cele mai importante fiind: Feldru (7760 locuitori), Maieru (7692 locuitori), Prundu-Bârgăului (6585 locuitori), Tiha Bârgăului ( 6372 locuitori), Lechinţa (6097 locuitori).

          Densitatea reţelei hidrografice cu regim permanent de curgere este de 0,6 km/ kmp valoare maximă.

          Debitul de apă mediu multianual specific variază pe teritoriul judeţului între 25 l/s/kmp la peste 1600 m altitudine

şi 2 l/s/kmp în zona colinară din vest.

          Pe întreg cuprinsul judeţului lacurile naturale sunt prezente doar în zona Munţilor Călimani şi Rodnei şi sunt de origine vulcanică.

          Singura amenajare care are resurse şi funcţiuni privind asigurarea apei este Colibiţa. Amenajarea se găseşte în exploatarea Companiei Naţionale "Apele Române" S.A., iar pe plan judeţean la Sistemul de Gospodărire a Apelor Bistriţa-Năsăud. Din amenajare se face alimentarea cu apă a localităţilor din aval, existând posibilitatea ca în secţiunea Bistriţa  să se asigure un debit suplimentar de 3,8 mc/s. Acumularea Colibiţa are un volum de 75,12 milioane mc. Lungimea lacului este de 7400m, iar lăţimea maximă de 1100 m. (Date furnizate de Direcţia Judeţeană de Statistică Bistriţa-Năsăud)

2. Aspecte demografice

2.1 Populatia judetului Bistrita-Nasaud

Potrivit datelor provizorii privind recensamantul populatiei din anul 2011, judetul Bistrita-nasaud este unul din judetele al carui populatie a scazut sub cifra de 300.000 locuitori.

[pic] [pic]

2011 – RECENSĂMÂNTUL POPULAŢIEI ŞI LOCUINŢELOR DIN ROMÂNIA

- DATE PROVIZORII –

|Judeţul |Total |Urban |Rural |Locuitori / km2 |

|Bistriţa-Năsăud |(număr persoane) |(număr persoane) |(număr persoane) | |

|Anii | | | | |

| |Ambele |Masculin |Feminin |

| |sexe | | |

|Date absolute (număr) |  |  |  |

|Născuţi-vii |3528 |1408 |2120 |

|Decese |3330 |880 |2450 |

|Sporul natural |+198 |+528 |-330 |

|Căsătorii |1797 |827 |970 |

|Divorţuri |432 |210 |222 |

|Născuţi-morţi |18 |6 |12 |

|Decese la o vârstă sub 1 an |32 |10 |22 |

|Rate (la 1000 locuitori) |  |  |  |

|Născuţi-vii |11,1 |11,9 |10,6 |

|Decese |10,5 |7,4 |12,3 |

|Sporul natural |+0,6 |+4,5 |-1,6 |

|Căsătorii |5,6 |7,0 |4,9 |

|Divorţuri |1,36 |1,77 |1,11 |

|  |  |  |  |

|Născuţi-morţi la 1000 născuţi (vii+morţi) |5,1 |4,2 |5,6 |

|Decese la o vârstă sub 1 an la 1000 născuţi-vii |9,1 |7,1 |10,4 |

In anul 2011 miscarea naturala a populatiei confirma tendinta de scadere a natalitatii;

Rata natalităţii: 10,01%o

Rata mortalităţii generale : 9,73%o

Sporul natural: 0,27%o (printre putinele judete cu spor natural pozitiv)

Rata mortalităţii infantile: 2,52%o

Mortalitate materna: 0

3.MORTALITATEA SI MORBIDITATEA GENERALA

( intocmit dir exec dr. Andritoiu Anca)

Principalele cauze de deces în judeţul Bistriţa-Năsăud, în anul 2011 sunt similare cu cele ale ţării. Astfel, primele 5 cauze de deces sunt :

Bolile aparatului cardiovascular 64,94% din total mortalitate

Tumori maligne 14,42%

Accidentele 4,98%

Bolile aparatului digestiv 3,32%

Bolile aparatului respirator 3,06%

În ce priveşte morbiditatea, numărul total al îmbolnăvirilor a scazut în mod constant în ultimii ani, de la 1040 îmbolnăviri la 1000 locuitori în anul 2006, la 751 îmbolnăviri la 1000 de locuitori în anul 2011.

Principalele boli ca incidenţă în judeţul Bistriţa-Năsăud, în anul 2011 au fost:

Bolile aparatului respirator 362,02 %o

Bolile digestive 70,22 %o

Bolile sistemului osteo-articular 59,34 %o

Bolile aparatului genito-urinar 46,76 %o

Bolile pielii și țesutului celular subcutanat 41,72 %o

Incidenta crescuta a afectiunilor respiratorii si a celor ale sistemului osteo-articular se justifica si datorita climatului umed al judeţului cu temperaturi reduse in anotimpul rece.

În ce priveşte tuberculoza şi bolile cu transmitere sexuală, deşi incidenţa lor a crescut în ultimii ani, judeţul se afla sub media pe ţara la aceste îmbolnăviri.

In ce privește incidența principalelor boli cronice, care beneficiază de programe naționale de sănătate, aceasta a fost:

Cazuri noi diabet zaharat 2011 = 688

Incidența diabetului zaharat/2011 = 2,170%o (față de 1,980%o in 2010)

Cazuri noi de cancer 2011 = 731

Incidența cancerului in 2011 = 2,306%o (față de 2,304%o in 2010)

Cazuri noi bolnavi psihici 2011 = 570

Incidenta bolilor psihice in 2011 = 1,798%o (față de 0,712%o in 2010)

Rata prevalenţei principalelor boli cronice înregistrează, în anul 2011, urmatoarele valori:

HTA 8,88 %

Cardiopatie ischemica 4,28 %

Diabet zaharat 2,25 %

Tumori maligne 1,47 %

Boala ulceroasa 1,23 %

Prevalența în cazul bolilor care beneficiaza în copilărie de programe de sănătate este:

Anemii 0,21% (0,27% in 2010)

Malnutriție protein-calorică 0,01% (0,01% în 2010)

Rahitism evolutiv 0,01% (0,02% în 2010)

Ordinea prevalenţei bolilor cronice s-a păstrat aceeaşi în ultimii 5 ani, cu menţiunea că, procentual, cu excepţia bolii ulceroase și a afecțiunilor care debutează în copilarie și beneficiază de profilaxie, prevalenţa a crescut la toate celelalte boli cronice de la un an la altul.

|Morbiditate generala 2011 |

| | | |

|Clasa |Total |Incidenta |

| |cazuri noi | |

|A |1 |%ooo |

|Total |238153 |75139,69 |

|Bolile infecţioase şi parazitare |10629 |3353,56 |

|Tumori |458 |144,50 |

|B. singelui, org. hemato-poietice, tulb. imunit. |2230 |703,59 |

|Bolile endoc.de nutriţie şi metabolism |5106 |1610,99 |

|Tulburari mintale şi de comportament |2827 |891,95 |

|Bolile sistemului nervos |3415 |1077,47 |

|Bolile ochiului şi anexelor sale |6676 |2106,35 |

|Bolile urechii şi apofizei mastoide |5563 |1755,18 |

|Bolile ap. circulator |6571 |2073,22 |

|Bolile ap. respirator |114753 |36205,74 |

|Bolile ap. digestiv |22261 |7023,57 |

|Bolile pielii şi ţesutului celular subcutan. |13227 |4173,25 |

|B.sist.osteo-art.,muşchilor şi ţes. conj. |18812 |5935,38 |

|Bolile ap. genito-urinar |14822 |4676,49 |

|Complic. sarcinii, naşterii şi lăuziei |483 |152,39 |

|Afecţiuni perinatale |22 |6,94 |

|Malform. congenit, anom. cromozomiale |65 |20,51 |

|Simptome, semne şi rezultate anormale |4786 |1510,03 |

|Leziuni traumatice şi otrăviri |5397 |1702,81 |

4.Starea de sanatate in relatie cu factorii de risc

1. Activitatea de supraveghere în sănătate publică

A) Compartiment Supraveghere şi Control Boli Transmisibile ( intocmit dr.Colda Aida)

1. Programul naţional de imunizare

În anul 2011 au fost vaccinaţi conform calendarului 25300 de copii pentru care s-au utilizat un numar de 35 368 doze de vaccin.

S-au derulat două campanii şcolare de vaccinare ROR. şi anume: în luna aprilie, copiii din clasa I-a, an şcolar 2010-2011 (3298 elevi) şi în luna octombrie copiii din clasa I-a an şcolar 2011-2012 ( 2943 elevi). Au fost amânate campaniile şcolare pentru elevii claselor a-III-a şi a-IX- a, din lipsă de vaccin, acestea fiind reprogramate pentru anul 2012.

În luna februarie 2011 s-a desfaşurat activitatea de evaluare a acoperirii vaccinale la vârsta de 18 luni a copiilor născuţi în luna iulie 2009. Numărul total de copii, aparţinând acestei cohorte, ale caror antecedente vaccinale au fost evaluate, a fost de 306, din care 117 în mediul urban şi 189 în mediul rural.

În luna august 2011 s-a desfăsurat activitatea de evaluare a acoperirii vaccinale la varsta de 12 luni şi 24 luni (copiii născuţi în luna iulie 2010, respectiv luna iulie 2009). Numarul total de copii ale caror antecedente vaccinale au fost evaluate a fost de 582, din care 234 în mediul urban şi 348 în mediul rural.

| |copii | doze utilizate |

|HepB |3032 |9096 |

|BCG |2756 |6760 |

|DTPa-VPI- Hib |6352 |6352 |

|DTPa |3739 |3739 |

|ROR |9421 |9421 |

4.1.2.Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile

Cele mai frecvente afectiuni diagnosticate in cadrul sistemului de supraveghere, cu exceptia IACRS si pneumonii, au fost urmatoarele:

[pic]

În ceea ce priveste bolile ce se raporteaza nominal şi se înregistrează în Registrul Unic de Boli Transmisibile situaţia se prezintă după cum urmează: s-au primit un număr de 172 de suspiciuni de boală din care :

|Confirmate | 131 |76,16 % |

|cu laboratorul | | |

|Infirmate | 27 |15,7% |

|Posibile | 10 | 5,81% |

|( diagnostic clinic) | | |

|Probabile | 4 | 2,33% |

| | | |

|(clinic+epidemiologic) | | |

4.1.3.Supravegherea bolilor prevenibile prin vaccinare, a varicelei şi a RAPI

• nu au fost raportate cazuri de poliomielită, PAF, tetanos, tetanos neonatal, difterie şi

rubeolă congenitală

| | | ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download