FICHA DE INSCRIÇÃO .br



Sindicato dos Servidores da Justi?a de 1? Inst?ncia do Estado de Minas GeraisFICHA DE INSCRI??O PASSEIO DOS APOSENTADOSDATA DO EVENTO – 25/09/2019? obrigatório o preenchimento de todos os campos. Depois de preenchida, gentileza devolver ao SERJUSMIG, pessoalmente, ou e-mail conselhofiscal@.br ou nas@.br, ou ainda, pelos Correios, no máximo até 23/09/2019. As inscri??es ser?o efetivadas pela ordem de chegada do documento no Serjusmig.NOME: ______________________________________________________________________E-MAIL: _______________________________________________________ARCA DE LOTA??O:_______________________________________________TEL. RESIDENCIAL: (31) _______________CELULAR: (31) ________________CARTEIRA DE IDENTIDADE: ___________ ?RG?O: CPF: ENDERE?O RESIDENCIAL: BAIRRO: CIDADE: FUMANTE() SIM(X) N?ODESLOCAMENTOVE?CULO PR?PRIO( )?NIBUS( )UTILIZAREI OS ?NIBUS/MICRO ?NIBUSQUE ESTAR?O DISPON?VEIS NA PORTA DO SERJUSMIG, DIA 25/09, ?S07:00hs, PARA ME DESLOCAR DE BH rumo à HOTEL .SIM(x)N?O(_____)-148590117475LEVAREI ACOMPANHANTE: ______________________________________________________________________________ , estando ciente de que sou responsável pelo mesmo, que terá que apresentar atestado medico e arcarei com todas as despesas.00LEVAREI ACOMPANHANTE: ______________________________________________________________________________ , estando ciente de que sou responsável pelo mesmo, que terá que apresentar atestado medico e arcarei com todas as despesas.Declaro estar ciente que, caso decida por me deslocar em veículo próprio, o SERJUSMIG só reembolsará o valor máximo correspondente às minhas passagens de ?nibus (ida e volta de minha Comarca de origem até à rodoviária de BH e vice-versa), ou o ressarcimento será efetuado pagando R$0,45 (quarenta e cinco centavos) a cada quil?metro rodado. Para o reembolso da Km é necessário anexar o cupom fiscal de abastecimento do veículo. Declaro estar ciente ainda que as despesas de meu acompanhante corram por minha conta.Belo Horizonte, 12 de Setembro de 2019ASSINATURATEL: (31) 3025-3523- EMAIL: nas@.br ou conselhofiscal@.br ................
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