F22/P-01-01/rev 3 CERERE încheiere contract de furnizare a ... - Enel

[Pages:1]CERERE ?ncheiere contract de furnizare a energiei electrice

? persoan fizic ?

F22/P-01-01/rev 3

Subsemnatul/a: _____________________________________ reprezentat prin ___________________________________________ din localitatea _____________________________________ sector/jude ____________________, cod potal __________________, str._______________________________nr.______, bl._______, sc.______, et.___, ap______, CNP __________________________, telefon ___________________________ e-mail __________________________________________ Solicit: ?ncheierea unui contract de furnizare a energiei electrice, ?ncep?nd cu data _________________ pentru locul de consum din localitatea _________________________________ sector/jude ___________________________, cod potal__________________, str.______________________________________nr.______, bl._______, sc.______, et.___, ap______ .

Date generale asupra locului de consum pentru care se solicit ?ncheierea contractului de furnizare:

Tipul instalaiei electrice

nou preluat de la ____________________________________________

index contor: ________________________ la data ______________ serie contor: ________________________, conform poz anexat.

Adresa de trimitere a facturilor:

aceeai cu adresa de domiciliu; aceeai cu a locului de consum; diferit de cea a locului de consum/ de domiciliu: localitatea __________________________, sector/jude __________________________, cod potal __________________, str. _______________________________ nr._____, bl.______, sc.______, et.___, ap______ .

Tariful cu care va fi facturat: ______________________________________________, conform ofert de furnizare anexat.

Anexeaz ?n copie urmtoarele documente: Actul de identitate al solicitantului

Actul de proprietate sau alt document care s ateste dreptul de folosin asupra spaiului care face obiectul locului de consum, respectiv acceptul proprietarului de ?ncheiere a contractului (?n cazul contractelor de ?nchiriere)

Convenia de exploatare ?ncheiat de consumator cu operatorul de distribuie (dac este cazul).

Data: ___________________

Semntura: ____________________

COD BARE

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download