MECANISMES DE TRANSMISSION DES INFECTIONS

[Pages:47]MECANISMES DE TRANSMISSION DES INFECTIONS

Cours IFSI 1?re ann?e sept 2014

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D?finitions

INFECTION = r?sultat de l'agression d'un organisme par un MO, capable de s'y multiplier ; les alt?rations qui en r?sultent (=maladie) d?pendent des capacit?s de r?sistance de l'h?te.

COLONISATION= croissance, multiplication d'un MO chez l'h?te, sans manifestations cliniques ni r?actions immunitaires d?celables. Pr?c?de souvent l'infection.

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Comment ?a marche?

Un germe: un microorganisme pathog?ne ou opportuniste Un h?te: homme, animal Entre les deux, il y a la transmission

Directe ou indirecte Par l'environnement Par un vecteur sp?cifique, quelquefois

Modes transmission/contamination

SOURCE

HOTE Modes de transmission/diss?mination

3 questions?

Le germe: d'o? vient-il? Source

La transmission ? l'Homme: comment se fait-elle? Modes de contamination/transmission

La diss?mination: comment l'Homme retransmet-il ce germe? Modes de transmission/diss?mination

La cha?ne de la transmission

Agent microbien

H?te r?ceptif

R?servoir

Porte d'entr?e

Porte de sortie

(ou source)

Voie de transmission

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Microorganismes et infection

MICRO-ORGANISMES (MO): bact?ries, virus, champignons, parasites

MO saprophytes: milieu ext?rieur, habituellement non nuisibles

MO commensaux : flore normale de l'Homme, indispensables, g?n?ralement non ou peu pathog?nes

MO pathog?nes: ind?sirables maladie infectieuse

sp?cifique (ex: Vibrio cholerae chol?ra)

MO opportunistes : saprophytes ou commensaux capables de devenir virulents en profitant d'un ? terrain ? affaibli infections diverses

En milieu hospitalier, les d?fenses naturelles sont

alt?r?es et ne permettent plus de faire face aux

agressions des MO r?ceptivit? ? l'infection

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MO: pouvoir pathog?ne et virulence (1)

Le pouvoir pathog?ne est une notion qualitative: il conditionne le type de maladie et d?pend de l'esp?ce microbienne responsable de l'infection

Ex: le pouvoir pathog?ne du V.cholerae, c'est le chol?ra; celui du

m?ningocoque est la m?ningite; 2 infections compl?tement diff?rentes

La virulence est une notion quantitative: plus la quantit? de MO capables de d?velopper l'infection est faible, plus le MO est virulent; ainsi pour un m?me pouvoir pathog?ne, il peut y avoir des

souches plus ou moins virulentes.

Ex : Shigella dysenteriae et Shigella flexneri sont toutes les deux

responsables d'une dysenterie bacillaire, mais pas avec les m?mes

doses. Quelques bact?ries suffisent pour d?velopper une infection

avec S.dysenteriae alors que plusieurs milliers sont n?cessaires

avec S. flexneri. Cette esp?ce est donc consid?r?e comme moins

virulente que S.dysenteriae.

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MO: pouvoir pathog?ne et virulence (2)

Les bact?ries pathog?nes peuvent ou non appartenir ? la flore humaine commensale

Certaines, comme Pneumocoque, Haemophilus, m?ningocoque

sont retrouv?es tr?s fr?quemment au niveau du nasopharynx; on parle de portage sain; l'infection ? partir de ce portage sain est exceptionnelle et d?pend de facteurs li?s ? l'h?te.

D'autres, comme Mycobacterium tuberculosis, Shigella, Salmonella, V.cholerae, n'appartiennent en aucun cas ? la flore

commensale. Il ne peut y avoir de portage sain. La r?sistance ? l'infection vis-?-vis de ces agents pathog?nes d?pend de l'?tat d'immunit? de l'individu, ainsi que de la virulence des souches et donc de ? l'inoculum ?.

L'inoculum correspond ? la quantit? de MO pr?sents /g de tissu

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