SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DA RECEITA FEDERAL
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|SOLICITAÇÃO DE REVISÃO DOS DÉBITOS CONSOLIDADOS NO REFIS |
|SRDC-REFIS |
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|01. CNPJ DO OPTANTE (Matriz) |
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|02. IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO |
| FIRMA / RAZÃO SOCIAL |CNPJ |
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| LOGRADOURO (rua , avenida, praça, etc.) |
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|NÚMERO | COMPLEMENTO (apto, sala, bloco etc.) |DDD |TELEFONE |
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| BAIRRO OU DISTRITO |CEP |MUNICÍPIO |UF |
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|03. DÉBITOS A SEREM ALTERADOS |
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|CÓDIGO DA |PERÍODO DE |DATA DE |MOEDA |ALTERA SALDO |ORIGINAL |MOTIVO DA SOLICITAÇÃO: |
|RECEITA |APURAÇÃO |VENCIMENTO | | | |1- DUPLICIDADE |
| | | | | | |2- OUTROS (detalhar |
| | | | | | |justificativa em folha à parte)|
| | | | |DE: |PARA: |OBS: Anexar documentação |
| | | | | | |comprobatória |
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|04. IDENTIFICAÇÃO DO REPRESENTANTE LEGAL (Matriz optante) |
|NOME |CPF |
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|ASSINATURA |
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|LOCAL |DATA |
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