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FORMUL?RIO DE AUTORIZA??O DE CONCESS?O DE PASSAPORTE申请表-护照签发授权书Eu/nós, 我/我们PAI / RESPONS?VEL LEGAL 父亲/监护人M?E / RESPONS?VEL LEGAL 母亲/监护人 Nome Completo 全名 FORMTEXT ????? Nome Completo 全名 FORMTEXT ?????Nacionalidade 国籍 FORMTEXT ?????Passaporte n° 护照号码 FORMTEXT ?????Nacionalidade 国籍 FORMTEXT ?????Passaporte n° 护照号码 FORMTEXT ?????AUTORIZA??O DE CONCESS?O DE PASSAPORTE 护照签发授权书 Autorizo(amos) a concess?o de passaporte para o menor incapaz abaixo:授权给以下未成年人签发护照：Nome Completo do menor 未成年人全名 FORMTEXT ????? Local de nascimento (cidade/estado/país ) 出生地（城市/州/国家） FORMTEXT ?????Data de nascimento 出生日期 FORMTEXT ??/ FORMTEXT ??/ FORMTEXT ????PREENCHIMENTO FACULTATIVO 选择性填写AUTORIZA??O DE VIAGEM AO EXTERIOR, A SER INSCRITA DIRETAMENTE NO PASSAPORTE授权海外旅行同意书签发在护照上Escolha somente uma da op??es abaixo 请选择其中一项:O menor está autorizado, pelo prazo do passaporte: 同意该未成年人在护照有效期内：( ) a viajar desacompanhado(a). 单独旅行( ) a viajar acompanhado(a) por terceiro: 与第三人同行 Nome 名字 ______________________________________, Passaporte n°.护照号_______________ ( ) a viajar com um dos genitores, indistintamente.与父母一方旅行 O menor está autorizado, até a data __/__/__:同意该未成年人在有限时限内,有效期__/__/__：( ) a viajar desacompanhado.单独旅行( ) a viajar acompanhado(a) por terceiro: 与第三人同行Nome 名字_________________________________________, Passaporte n° 护照号________________ .( ) a viajar com um dos genitores, indistintamente.与父母一方旅行ASSINATURA DOS GENITORES/RESPONS?VEIS LEGAIS双亲/监护人签名 ________________________________________ _________________________________________Assinatura do pai / responsável legal Assinatura da m?e / responsável legal 父亲/监护人签名 母亲/监护人签名 ................
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