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|[pic] |República de Angola |PEDIDO DE TRANSFERÊNCIA DE |01 |Número do Pedido |

| |Ministério das Finanças |MERCADORIAS | | |

| |Administração Geral Tributária | | | |

| | | |Sequencial |

| | | |Ano |

| | | | |

|SECÇÃO A – DESCRIÇÃO DO PEDIDO |

|02 | |03 |Tipo de Transporte |

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| | | | | |Ferroviário | |

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|SECÇÃO B – INFORMAÇÕES GERAIS |

|04 |Declarante |05 |NIF do Declarante |

| | |

|06 |Endereço |

| |

|07 |Contactos Telefónicos |08 |Correio Electrónico |

| | |

|09 |Representante do Declarante |10 |Cédula |

| | |

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| |SECÇÃO C- INFORMAÇÕES REFERENTES A MERCADORIA | |

|11 |Data de Chegada no País |12 |Número do Documento de Transporte |

| | | |

|15 |N.º do Registo de Transporte |16 |Estância Aduaneira de partida |

|19 |Nº do Manifesto de |20 |Contramarca |21 |

| |Carga | |Fiscal | |

| | |

|22 |Peso Bruto |23 |N.º de selo |24 |

|27 |Motivo do Pedido |

| |

|28 |N/O |29 |Descrição da Mercadoria |

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| | | | |

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| | | | |

| | | | |

| | | | |

| | | | |

|TOTAL | |

|28 |N/O |29 |Descrição da Mercadoria |

| | | | |

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| | | | |

|TOTAL | |

|SECÇÃO D – TERMO DE COMPROMISSO |

|A entidade que assina este formulário, declara o seu conhecimento pleno das obrigações e direitos e garante que as informações apostas no presente formulário |

|vão de acordo as normas previstas no n.º 12, do artigo 75º do Decreto n.º 43199 que aprova Estatuto Orgânico da Administração Geral Tributária do Ultramar, |

|conjugado com os n.ºs 1 e 2, do artigo 51º do Decreto-Lei 5/06, de 4 de Outubro que aprova o Código Aduaneiro, são verdadeiras e não contêm qualquer |

|incorrecção ou falsidade que possa comprometer, no todo ou em parte, o fim a que se destina este documento. |

|Declara ainda que ao assinar e entregar o presente formulário está obrigado a cumprir com o que está estabelecido nos regulamentos, circulares e diplomas que |

|aprovam o procedimento utilizado, assim como fica sujeito às penalidades civis, criminais e administrativas que possam decorrer da incorrecta, inadequada ou |

|inoportuna aplicação dos procedimentos, junto a Administração Geral Tributária, indicados neste documento. |

| | |34|Carimbo |

| | |

|32 |Assinatura do Declarante ou do seu representante |33 |Data | |

| | | |

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|SECÇÃO E – PARA USO OFICIAL DA ESTÂNCIA DE PARTIDA |

|35 |Resultado do Pedido |36 |Motivo do Indeferimento |

| | |

| | |Deferido | |Indeferido | |

| | |

|37 |Acompanhamento Fiscal |38 |Estado da Mercadoria |

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| | |

| |Bom |

| | |

| |Razoável |

| | |

| |Mau |

| | |

| |Indeferido |

| | |

| | |

| | |Deferido | |Indeferido | |

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|39 |Nome e Assinatura do Funcionário da Estância Aduaneira de partida |42|Carimbo |

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|40 |Assinatura do Chefe da Estância Aduaneira de partida |41 |Data | |

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|SECÇÃO F – PARA USO OFICIAL DA POLÍCIA FISCAL |

|43 |Acompanhamento Fiscal |44 |Estado da Mercadoria |

| | |

| | |

| |Bom |

| | |

| |Razoável |

| | |

| |Mau |

| | |

| |Indeferido |

| | |

| | |

| | |Sim | |Não | |

|49 |47|Carimbo |

| | |

|45 |Nome e Assinatura do Agente da Polícia Fiscal |46 |Data e Hora de recepção da mercadoria | |

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| | | |

|SECÇÃO G – PARA USO OFICIAL DA ESTÂNCIA DE PASSAGEM E CONTROLO |

|48|País de origem |49|País de destino |

| | |

| |52|Carimbo |

| | |

|50 |Assinatura do Funcionário da Estância de passagem |51 |Data e Hora de recepção da mercadoria | |

| | | |

| | | |

|SECÇÃO H – PARA USO OFICIAL DA ESTÂNCIA DE DESTINO |

|53 |Estado da Mercadoria |

| |

| |

|Bom |

| |

|Razoável |

| |

|Mau |

|Indeferido |

| |

| |

|60 |56|Carimbo |

| | |

|54 |Assinatura do Funcionário da Estância Aduaneira de Destino |55 |Data | |

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| | | |

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