DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE - Guvernul Romaniei

DECLARAIE PE PROPRIA RSPUNDERE

Subsemnata/subsemnatul________________________________________________ Nscut/nscut la data _________________________________________________ Av?nd domiciliul _______________________________________________________

1. Declar pe propria rspundere c m deplasez ?n interiorul zonei carantinate, pe itinerariul de deplasare____________________________________________ ?ncep?nd cu ora _________________, ?n data ___________/ perioada _________________, pentru urmtoarele motive: deplasarea ?n interes profesional, inclusiv ?ntre locuin/gospodrie i locul/locurile de desfurare a activitii profesionale i ?napoi;

deplasarea pentru asigurarea de bunuri care acoper necesitile de baz ale persoanelor i animalelor de companie/domestice, precum i bunuri necesare desfurrii activitii profesionale;

deplasarea pentru asisten medical care nu poate fi am?nat i nici realizat de la distan; urgene medicale;

deplasrile scurte, ?n apropierea locuinei/gospodriei, legate de activitatea fizic individual a persoanelor (cu excluderea oricror activiti sportive de echip), c?t i pentru nevoile animalelor de companie/domestice;

deplasarea ?n scopul donrii de s?nge, la centrele de transfuzie sanguin;

deplasarea ?n scop umanitar sau de voluntariat;

deplasarea pentru realizarea de activiti agricole;

deplasarea productorilor agricoli pentru comercializarea de produse agroalimentare;

?ngrijirea sau administrarea unei proprieti din alt localitate; eliberarea de documente necesare pentru obinerea unor drepturi;

participare la programe sau proceduri ?n centrele de tratament;

pentru achiziia, service-ul, efectuarea ITP sau alte operaiuni de ?ntreinere a vehiculelor, activiti care nu pot fi efectuate ?n localitatea de domiciliu;

alte motive justificate, precum: ?ngrijirea/?nsoirea copiilor/membrilor de familie, ?ngrijirea unei rude/afin sau a unei persoane aflate ?n ?ntreinere, asistena persoanelor v?rstnice, bolnave sau cu dizabiliti ori decesul unui membru de familie;

participarea la activiti religioase.

2. Declar pe propria rspundere c m deplasez din/?n zona carantinat pentru: o transportul de marf indiferent de natura acestuia, al materiilor prime i resurselor necesare

desfurrii activitilor economice ?n localitatea carantinat, precum i pentru aprovizionarea populaiei; o desfurarea de activiti economice sau ?n domeniul aprrii, ordinii publice, al asistenei i proteciei sociale, judiciare, serviciilor de utilitate public, agriculturii, alimentaiei publice, comunicaiilor i transporturilor; o desfurarea activitii profesionale; o activiti agricole sau pentru comercializarea de produse agroalimentare; o ?ngrijirea/?nsoirea copiilor/membrilor de familie, ?ngrijirea unei/unui rude/afin sau a unei persoane aflate ?n ?ntreinere, asistena persoanelor v?rstnice, bolnave sau cu dizabiliti, decesul unui membru de familie; o deplasarea pentru asisten medical care nu poate fi am?nat i nici realizat de la distan;

Subsemnata/subsemnatul cunosc prevederile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul ?n declaraii coroborat cu art. 352 din Codul penal referitor la zdrnicirea combaterii bolilor. Data...................... Semntura..............................

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download