DECLARAȚIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE

DECLARAIE PE PROPRIE RSPUNDERE

Nume, prenume: Data naterii: Adresa locuinei:

Se va completa adresa locuinei ?n care persoana locuiete ?n fapt, indiferent dac este identic sau nu cu cea menionat ?n actul de identitate.

Locul/locurile deplasrii:

Se vor meniona locurile ?n care persoana se deplaseaz, ?n ordinea ?n care aceasta intenioneaz s-i desfoare traseul.

Motivul deplasrii: 1.interes profesional, inclusiv ?ntre locuin/gospodrie i locul/locurile de desfurare a activitii profesionale i ?napoi 2.asigurarea de bunuri care acoper necesitile de baz ale persoanelor i animalelor de companie/domestice 3.asisten medical care nu poate fi am?nat i nici realizat de la distan 4.motive justificate, precum ?ngrijirea/ ?nsoirea unui minor/copilului, asistena persoanelor v?rstnice, bolnave sau cu dizabiliti ori deces al unui membru de familie 5.activitate fizic individual (cu excluderea oricror activiti sportive de echip/ colective) sau pentru nevoile animalelor de companie/domestice, ?n apropierea locuinei 6.realizarea de activiti agricole --------------------------------------------------------------7.donarea de s?nge, la centrele de transfuzie sanguin 8.scopuri umanitare sau de voluntariat; ercializarea de produse agroalimentare (?n cazul productorilor agricoli) 10. asigurarea de bunuri necesare desfurrii activitii profesionale.

Se va bifa doar motivul/motivele deplasrii dintre cele prevzute ?n list, nefiind permise deplasri realizate invoc?nd alte motive dec?t cele prevzute ?n Ordonana Militar nr. 3/2020.

Data declaraiei ..................................

Semntura .......................................

Persoanele care au ?mplinit v?rsta de 65 de ani completeaz doar pentru motivele prevzute ?n c?mpurile 1-6, deplasarea fiind permis zilnic doar ?n intervalul orar 11.00 ? 13.00.

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download