DECLARAȚIE DE PROPRIA RĂSPUNDERE - Pentru perioada ...

DECLARAIE DE PROPRIA RSPUNDERE - Pentru perioada carantinrii zonale-

Subsemnata/subsemnatul _______________________________________________________

Nscut/nscut la data de _______________________________________________________

Av?nd domiciliul:______________________________________________________________

Motivul deplasrii

deplasarea ?n interes profesional, inclusiv ?ntre locuin/gospodrie i locul/locurile de desfurare a activitii

profesionale i ?napoi

deplasarea pentru asigurarea de bunuri care acoper necesitile de baz ale persoanelor i

animalelor de companie/domestice, precum i bunuri necesare desfurrii activitii profesionale;

deplasarea pentru asisten medical care nu poate fi am?nat i nici realizat de la distan; urgene

medicale;

deplasrile scurte, ?n apropierea locuinei/gospodriei, legate de activitatea fizic individual a

persoanelor (cu excluderea oricror activiti sportive de echip), c?t i pentru nevoile animalelor de companie/domestice;

deplasarea ?n scopul donrii de s?nge, la centrele de transfuzie sanguin; deplasarea ?n scop umanitar sau de voluntariat; deplasarea pentru realizarea de activiti agricole; deplasarea productorilor agricoli pentru comercializarea de produse agroalimentare; ?ngrijirea sau administrarea unei proprieti din alt localitate; eliberarea de documente necesare

pentru obinerea unor drepturi;

participare la programe sau proceduri ?n centrele de tratament; pentru achiziia, service-ul, efectuarea ITP sau alte operaiuni de ?ntreinere a vehiculelor, activiti

care nu pot fi efectuate ?n localitatea de domiciliu;

elevii care au domiciliul ?n zona carantinat i care urmeaz cursurile unor uniti de ?nvm?nt din

alte uniti administrativ-teritoriale pentru care nu sunt dispuse msuri de carantin zonal;

participarea la evenimente ?n familie (botez, cununie, inmorm?ntare) alte motive justificative precum: ?ngrijirea/?nsoirea copiilor/membrilor de familie; ?ngrijirea unei

rude/afin sau persoan aflat ?n ?ntreinere, asistena persoanelor v?rstnice, bolnave sau cu dizabiliti ori deces al unui membru de familie;

Adresa spre care se deplaseaz____________________________________________________

Subsemnata/subsemnatul cunosc prevederile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul ?n declaraii coroborat cu art. 352 din Codul penal referitor la zdrnicirea combaterii bolilor.

Semntura

Data:

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download