Cáncer de tiroides

J-00056059-5

Elaborado por: Departamento de Educaci?n y Prevenci?n de la Sociedad Anticancerosa de Venezuela.

Dra. Oriana Brito Gallardo. Radioterapeuta Onc?logo. Promotora de la Salud. Dise?o Gr?fico: Jes?s Rafael Herrera L. (septiembre, 2020)

C?ncer de tiroides, ?Que debo saber?

Tenemos una gl?ndula en forma de mariposa que habitualmente se localiza en la parte de adelante del cuello, se denomina TIROIDES, y es parte del sistema endocrino. Dicha gl?ndula absorbe el yodo del torrente sangu?neo para producir hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) (Junta Editorial de , 2019). Las hormonas tiroideas ayudan al cuerpo a utilizar energ?a, mantener la temperatura corporal y a que el cerebro, el coraz?n, los m?sculos y otros ?rganos funcionen normalmente (Asociaci?n Americana de Tiroides, 2016).

La gl?ndula tiroidea tiene dos tipos de c?lulas: a) C?lulas foliculares: producen las hormonas tiroideas (T3 y T4), segregan una prote?na caracter?stica llamada tiroglobulina, b) C?lulas C, productoras de calcitonina (interviene en la regulaci?n del metabolismo del calcio y del f?sforo) (Ballesteros, 2020).

El c?ncer de tiroides es la neoplasia endocrina m?s frecuente (90 % de todas las neoplasias endocrinas). Entre sus principales factores de riesgo podemos mencionar: exposici?n a radiaciones ionizantes, factores gen?ticos, dieta baja en yodo y sexo ? edad. Es frecuente en mujeres con edades comprendidas entre 30 y 50 a?os (Sociedad Espa?ola de Oncolog?a M?dica, 2020). Las mujeres tienen tres veces m?s probabilidades de padecer c?ncer de tiroides que los hombres (Sociedad Americana Contra El C?ncer, 2020).

La probabilidad de ser diagnosticado con c?ncer de tiroides ha aumentado en los ?ltimos a?os, la mayor parte del aumento se debe a un mayor uso de la ecograf?a de tiroides que puede detectar peque?os n?dulos de tiroides, permitiendo tratar precozmente estas neoplasias (Ballesteros, 2020).

?Cu?les son los signos de alerta de un c?ncer de tiroides?

Tipos de c?ncer de tiroides

Un bulto o masa en el cuello que algunas veces crece r?pidamente. Hinchaz?n en el cuello. Dolor en la parte frontal del cuello que algunas veces alcanza hasta los o?dos. Ronquera u otros cambios en la voz que persisten. Problemas de degluci?n (tragar alimento). Dificultad para respirar. Tos constante que no se debe a un resfriado (Sociedad Americana Contra El C?ncer, 2020).

Tipos de c?ncer de tiroides

1. Carcinoma papilar de tiroides, el m?s frecuente (80-90% de los casos) y com?n en mujeres. Se presenta como un n?dulo tiroideo solitario, aunque en 35-45 % de los casos se puede asociar a afectaci?n de los ganglios linf?ticos cervicales. Relacionado a antecedentes de irradiaci?n cervical (Ballesteros, 2020). 2. C?ncer folicular tiroideo, representa entre el 5% y el 10 % de los tumores de tiroides, se desarrolla a partir de las c?lulas foliculares y generalmente crece lentamente. Se considera un c?ncer diferenciado, pero es mucho menos frecuente que el c?ncer papilar tiroideo. Raramente se disemina a los ganglios linf?ticos (Junta Editorial de , 2019).

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3. Carcinoma medular de tiroides, supone alrededor del 5% de los tumores de tiroides. Es un tumor neuroendocrino que deriva de las c?lulas C, productoras de calcitonina. El 50 % de los casos presenta signos cl?nicos de afectaci?n de los ganglios linf?ticos cervical y el 5% presenta enfermedad diseminada multifocal (Sociedad Americana Contra El C?ncer, 2020). 4. Carcinoma anapl?sico de tiroides, es el subtipo m?s raro y se asocia a mal pron?stico y r?pida evoluci?n. Es el m?s agresivo de todos los tumores tiroideos. Ocurre con una frecuencia del 5%-10 % de todas las neoplasias tiroideas y menos del 10 % de los pacientes tratados sobreviven a largo plazo (Sociedad Americana Contra El C?ncer, 2020).

?C?mo se diagnostica?

El diagnostico f?cilmente se puede realizar a trav?s de un ecosonograma de la gl?ndula tiroides. Si se detecta un n?dulo o masa hay indicaci?n de efectuar una aspiraci?n con aguja fina, para identificar si es de etiolog?a benigno o maligna. Si la biopsia por aspiraci?n con aguja no es clara, el m?dico puede sugerir una biopsia en la que se extirpar? el n?dulo y posiblemente el l?bulo afectado de la tiroides mediante cirug?a. La tomograf?a o resonancia de cuello, a menudo se usan en personas con c?ncer de tiroides para examinar partes del cuello que no pueden verse con el ultrasonido y la tomograf?a de t?rax para descartar si la enfermedad se disemin? en esa zona (Junta Editorial de , 2019).

Los niveles de hormonas tiroideas (T3, T4 y TSH) y tiroglobulina se miden porque suelen estar elevados en las enfermedades tiroideas. Es importante para el seguimiento de los pacientes diagnosticados de c?ncer de tiroides, ya que una elevaci?n de esta hormona, puede indicarnos la presencia de c?lulas tumorales viables y por tanto, de restos de tumor. La gammagraf?a tiroidea es una prueba espec?fica que mide el funcionamiento de la gl?ndula. Consiste en la administraci?n de una sustancia radioactiva (generalmente Yodo-131) por v?a oral o intravenosa. Permite la diferenciaci?n entre n?dulos no funcionantes, llamados "fr?os" (mayor riesgo de malignidad) y los funcionantes o "calientes" (Ballesteros, 2020).

?C?mo se trata?

1. La cirug?a es el principal tratamiento para el c?ncer de tiroides, ya sea una tiroidectom?a total o extirpaci?n completa de la tiroides (tumores mayores de 4 cm, bilaterales y con adenopat?as cervicales) o una hemitiroidectom?a o extirpaci?n de un l?bulo se puede indicar en casos unilaterales o con factores de buen pron?stico. En ocasiones, puede ser necesaria la cirug?a de los ganglios del cuello (disecci?n cervical). 2. El tratamiento con yodo radiactivo (I-131) es ?til para localizar cualquier c?lula en el organismo que capte yodo y despu?s se destruye.

Nota > La utilidad de la quimioterapia es limitada en el c?ncer de tiroides.

3. La radioterapia solo est? indicada en casos seleccionados en los que la extirpaci?n del tumor afecta los m?rgenes o con factores de mal pron?stico (Ballesteros, 2020).

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Pron?stico:

La mayor?a de las personas que padecen este tipo de tumor tienen un buen pron?stico, a pesar de que el ?ndice de recurrencia oscila entre el 20% y el 35% (tumores papilares). Por tal motivo, es crucial cumplir con los controles m?dicos peri?dicos, ya que la detecci?n temprana de una recurrencia aumenta las posibilidades de que su tratamiento sea satisfactorio. La sobrevida a largo plazo es mayoritariamente buena (Tard?n, 2016).

Referencias

Ballesteros, A. (2020). C?ncer de tiroides [Documento en l?nea] Disponible: [Consulta: 2020, septiembre 09]. Sociedad Americana Contra El C?ncer. (2020). Detecci?n temprana, diagn?stico y clasificaci?n por etapas [Documento en l?nea] Disponible: [Consulta: 2020, septiembre 09]. Junta Editorial de . (2019). Gu?a de C?ncer de tiroides [Documento en l?nea] Disponible: [Consulta: 2020, septiembre 09]. Asociaci?n Americana de Tiroides. (2016). Pruebas de funci?n tiroidea [Documento en l?nea] Disponible: . pdf [Consulta: 2020, septiembre 09]. Tard?n, L. (2016). Adi?s al c?ncer de tiroides y bienvenida la nueva vida [Documento en l?nea] Disponible: [Consulta: 2020, septiembre 10].

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