Statut Cas Sibiu - Casa Naţională de Asigurări de Sănătate

Nr. 2010/29.01.2019

Aprobat, PRESEDINTE CAS SIBIU

Jr. Vasile Spinean '2&80(178/(67(6(01$76, 67$03,/$7/$&203$57,0(178/58126

STATUTUL CASEI DE ASIGURARI DE SANATATE SIBIU

CAP. I Dispoziii generale

ART. 1 (1) Asigurrile sociale de sntate reprezint principalul sistem de finanare a ocrotirii sntii populaiei care asigur accesul la un pachet de servicii de baz pentru asigurai. (2) Casa de asigurri de sntate Sibiu, denumit ?n continuare casa de asigurri, ?n exercitarea atribuiilor lor conferite de lege i de prezentul Statut, aplic i respect politica i strategia general stabilite de Casa Naional de Asigurri de Sntate pentru sistemul de asigurri sociale de sntate pe raza lor de competen.

ART. 2 (1) Casa de asigurri de sntate Sibiu este instituie public, cu personalitate juridic, cu buget propriu, ?n subordinea Casei Naionale de Asigurri de Sntate. (2) Casa de asigurri se organizeaz i funcioneaz pe baza statutului propriu, care respect prevederile statutului - cadru, aprobat de Consiliul de Administraie al CNAS.

ART. 3 Casa de asigurri de sntate Sibiu va utiliza sigla Casei Naionale de Asigurri de Sntate cu menionarea i a denumirii proprii.

ART. 4 Casa de asigurri de sntate Sibiu ?nfiineaz oficiu de asigurri de sntate fr personalitate juridic, la adresa situat ?n mun. Media, str. Cloca, nr. 2, jud. Sibiu ? ?n cadrul Policlinicii Spitalului Municipal Media, respect?nd i ?ndeplinind cumulativ criteriile de ?nfiintare a oficiilor de asigurri de sntate: 1. Distana dintre localitatea ?n care se ?nfiineaz oficiul de asigurri de sntate i localitatea de reedin a judeului este mai mare de 50 de km i, respectiv, greu accesibil. 2. Numrul de locuitori concentrat ?ntr-o anumit zon conduce la o adresabilitate ridicat a persoanelor asigurate ctre casa de asigurri de sntate. 3. Numrul de furnizori de servicii medicale aflai ?n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care ?i desfoar activitatea ?ntr-o anumit zon concentrarea unui numr de furnizori de servicii medicale ?ntr-o anumit zon,

determin creterea adresabilitii persoanelor asigurate ctre casa de asigurri de sntate. 4. La nivelul localitii ?n care se propune ?nfiinarea de oficiu exist organizate servicii ale altor instituii a cror activitate se afl ?n str?ns legtur cu activitatea casei de asigurri de sntate (administraii financiare, trezorerii etc.). 5. Exist un numr mare de angajatori concentrat ?n localitatea ?n care se propune ?nfiinarea oficiului, care depun cereri de recuperare a indemnizaiilor de concediu medical, ?nsoite de certificatele de concediu medical, pentru salariaii proprii, ?n vederea recuperrii sumelor ocazionate cu plata acestora.

CAP. II Relaia casei de asigurri cu asiguraii

ART. 4 (1) Relaiile ce se stabilesc ?ntre asigurai i casa de asigurri de sntate au la baz urmtoarele principii: a) alegerea liber de ctre asigurai a casei de asigurri b) solidaritatea i subsidiaritatea ?n constituirea i utilizarea fondurilor c) participarea obligatorie la plata contribuiei de asigurri sociale de sntate pentru formarea Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate d) acordarea unui pachet de servicii medicale de baz, ?n mod echitabil i nediscriminatoriu, conform legii e)transparena activitii sistemului de asigurri sociale de sntate f) confidenialitatea datelor, ?n ceea ce privete diagnosticul i tratamentul (2) Drepturile i obligaiile asigurailor sunt stabilite prin lege. (3) Fiecare asigurat are dreptul de a fi informat cel puin o dat pe an, prin casa de asigurri, asupra serviciilor de care beneficiaz, nivelului de contribuie personal i modalitii de plat, precum i asupra drepturilor i obligaiilor sale.

CAP. III Atribuiile casei de asigurri

ART. 5 Casa de asigurri are urmtoarele atribuii: 1. s colecteze contribuiile la fond pentru persoanele fizice, altele dec?t cele pentru care colectarea veniturilor se face de ctre ANAF; 2. s administreze bugetul propriu; 3. s ?nregistreze, s actualizeze datele referitoare la asigurai i s le comunice CNAS; 4. s elaboreze i s publice raportul anual i planul de activitate pentru anul urmtor; 5. s utilizeze toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea contribuiilor i recuperarea creanelor restante la contribuii pentru fond; 6. s furnizeze gratuit informaii, consultan, asisten ?n problemele asigurrilor sociale de sntate i ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor i furnizorilor de servicii medicale; 7. s administreze bunurile casei de asigurri, conform prevederilor legale; 8. s negocieze, s contracteze i s deconteze serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale ?n condiiile contractului-cadru; 9. s monitorizeze numrul serviciilor medicale furnizate i nivelul tarifelor

acestora; 10. poate s organizeze licitaii ?n vederea contractrii unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului-cadru; 11. s asigure, ?n calitate de instituie competent sau de instituie de la locul de reedin, dup caz, activitile de aplicare a documentelor internaionale cu prevederi ?n domeniul sntii ?ncheiate de Rom?nia cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale i a altor prestaii, ?n condiiile respectivelor documente internaionale; 12. controleaz respectarea dreptului asigurailor la servicii medicale, medicamente i materiale sanitare ?n mod nediscriminatoriu, ?n condiiile legii; 13. particip la evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente care pot intra ?n relaii contractuale cu casa de asigurri; 14. ?ntocmete proiectul de buget de venituri i cheltuieli i ?l transmite spre analiz i aprobare Casei Naionale de Asigurri de Sntate; 15. transmite anual spre aprobare Casei Naionale de Asigurri de Sntate, listele de investiii; 16. efectueaz sondaje ?n vederea evalurii gradului de satisfacere a asigurailor i a interesului manifestat de ctre acetia fa de calitatea serviciilor medicale; 17. verific acordarea serviciilor medicale, conform contractelor ?ncheiate cu furnizorii de servicii medicale; 18. asigur un sistem permanent de informare a asigurailor asupra mijloacelor de pstrare a sntii, ?n vederea reducerii i evitrii cauzelor de ?mbolnvire; 19. aplic un sistem informaional unitar i confidenial corespunztor asigurrii cel puin a unei evidene primare privind diagnosticul i terapia aplicat; 20. deconteaz furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate i prestate asigurailor ?n termen, ?n caz contrar urm?nd a suporta plata unor daune interese, conform contractului ?ncheiat; 21. informeaz furnizorii de servicii medicale asupra condiiilor de contractare i a negocierii clauzelor contractuale; 22. asigur confidenialitatea datelor conform actelor normative ?n vigoare; 23. verific prescrierea i eliberarea medicamentelor cu i fr contribuie personal ?n conformitate cu reglementrile ?n vigoare; 24. raporteaz Casei Naionale de Asigurri de Sntate la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum i evidena asigurailor i a documentelor justificative utilizate; 25. asigur utilizarea aplicaiei pentru gestionarea activitii comisiilor de la nivelul CNAS i a comisiilor de la nivelul casei de asigurri de sntate pentru monitorizarea i aprobarea medicamentelor specifice ?n tratamentul unor boli cronice; 26. furnizeaz datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominal obligatorie, conform legislaiei ?n vigoare; 27. urmrete, alturi de celelalte structuri din sistem implicate, implementarea i efectele strategiilor aplicate i pe baza acestora elaboreaz rapoartele de informare cu propunerile de corecie; 28. alte atribuii prevzute de acte normative ?n domeniul sntii.

ART. 6 Casele de asigurri funcioneaz av?nd la baz un sistem informatic unic integrat.

ART. 7 ?n cazul neachitrii la termen, potrivit legii, a contribuiilor datorate fondului de ctre persoanele fizice, altele dec?t cele pentru care colectarea veniturilor se face de ANAF, casa de asigurri prin structurile proprii sau persoane fizice ori juridice specializate, procedeaz la aplicarea msurilor de executare silit pentru

?ncasarea sumelor cuvenite bugetului fondului i a majorrilor de ?nt?rziere ?n condiiile Ordonanei Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedur fiscal, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare.

CAP. IV Organele de conducere ale casei de asigurri

Seciunea 1 Consiliul de Administraie al casei de asigurri

ART. 8 (1) In exercitarea atribuiilor ce ?i revin potrivit legii, a Statutului Casei Naionale de Asigurri de Sntate i a prezentului Statut, consiliul de administraie al casei de asigurri adopt hotr?ri. (2) Consiliul de administraie al casei de asigurri are urmtoarele atribuii generale: a) aprob proiectul statutului propriu; b) avizeaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli anual aferent Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate; c) aprob rapoartele de gestiune semestriale i anuale, prezentate de preedintele-director general; d) avizeaz politica de contractare propus de preedintele-director general, cu respectarea contractului-cadru i a normelor metodologice de aplicare ale acestuia; e) avizeaz programele de aciuni de ?mbuntire a disciplinei financiare, inclusiv msurile de executare silit potrivit prevederilor legale ?n vigoare; f) alte atribuii date prin lege sau prin statut.

ART. 9 Membrii consiliului de administraie al casei de asigurri sunt obligai s participe la adoptarea hotr?rilor care s asigure funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate la nivel local.

ART. 10 Membrii consiliului de administraie al casei de asigurri de sntate trebuie s ?ndeplineasc urmtoarele condiii: a) s fie ceteni rom?ni i s aib domiciliul pe teritoriul Rom?niei; b) s aib calitatea de asigurat; c) s nu aib cazier judiciar sau fiscal;

ART. 11 (1) Consiliul de administraie al casei de asigurri de sntate este alctuit din 11 membri, desemnai dup cum urmeaz: a)unul de consiliul judeean; b)unul de prefect, la propunerea autoritii de sntate public judeene; c)3 de confederaiile patronale reprezentative la nivel naional, desemnai prin consens; d)3 de confederaiile sindicale reprezentative la nivel naional, desemnai prin consens; e)2 de consiliul judeean ale persoanelor v?rstnice; f) preedintele, care este directorul general al casei de asigurri.

ART. 12 (1) Consiliul de administraie al casei de asigurri se ?ntrunete ori de c?te ori este necesar, dar cel puin o dat pe lun, i ia hotr?ri prin vot, ?n prezena a cel puin dou treimi din numrul membrilor. (2) Hotr?rile consiliului de administraie se adopt cu votul a cel puin apte membri. (3) Atunci c?nd, ?n decursul a 12 luni, membrii se retrag de dou ori din edine sau ?n cazul ?n care membrii lipsesc nemotivat de la cel mult dou edine ?n decurs de 6 luni, preedintele - director general va informa instituiile sau organizaiile de la care acetia provin pentru a fi luate msurile necesare ?n vederea asigurrii prezenei la edinele consiliului de administraie i a bunei funcionri a acestuia.

ART. 13 (1) Mandatele membrilor consiliului de administraie al casei de asigurri sunt de 4 ani i ?nceteaz prin demisie, prin deces sau prin revocare ca membru al consiliului de administraie de ctre cei care i-au desemnat. (2) Mandatul preedintelui - director general al casei de asigurri nu poate fi revocat de ctre consiliul de administraie. (3) Mandatul preedintelui - director general al casei de asigurri de sntate ?nceteaz astfel : a) la expirarea perioadei pentru care a fost ?ncheiat; b) la iniiativa preedintelui CNAS, prin revocarea mandatului ?n cazul evalurii managerului ca necorespunztor; c) prin revocarea de ctre preedintele CNAS ca urmare a modificrii cu peste 50% a indicatorilor de performan care au stat la baza ?ncheierii contractului de management; d) prin revocarea de ctre preedintele CNAS pentru ne?ndeplinirea obligaiilor prevzute de lege i de contractul de management, ca urmare a unor aciuni de control; e) prin renunarea de ctre manager la mandatul ?ncredinat; f) prin acordul prilor; g) prin decesul sau punerea sub interdicie judectoreasc a managerului; h) prin desfiinarea sau reorganizarea casei de asigurri de sntate; i) prin modificarea legislaiei specifice sistemului de asigurri sociale de sntate ?n ceea ce privete statutul preedintelui-director general - manager al sistemului de asigurri sociale de sntate la nivel local.

ART. 14 Convocarea consiliului de administraie al casei de asigurri se face de ctre preedintele acestuia. Convocarea consiliului de administraie va putea fi fcut i la solicitarea a cel puin unei treimi din numrul membrilor consiliului de administraie.

Art. 15 (1) Membrii consiliului de administraie al casei de asigurri beneficiaz de o indemnizaie lunar de p?n la 1% din salariul funciei de preedinte - director general al casei de asigurri, ?n condiiile prezenei efective la edinele consiliului de administraie. (2) Indemnizaia prevzut la alin. (1) pentru membrii consiliului de administraie se acord proporional, ?n funcie de numrul edinelor care au loc ?n cadrul unei luni i de numrul edinelor la care particip efectiv.

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download