DSRI - Direcção de Serviços das Relações Internacionais ...
DIREC??O-GERAL
REP?BLICA
PORTUGUESA
MINIST?RIO DAS FINAN?AS
DSRI - Direc??o
Av. a E n g . o D u a r t e
DOS
IMPOSTOS
-
DGCI
de Servi?os das Rela??es Internacionais
Pacheco,
28
-
4?
1099
-
013
Lisboa
P O RT U G A L
Te l : 3 5 1 . 2 1 . 3 8 3 4 2 0 0 F a x : 3 5 1 . 2 1 . 3 8 3 4 4 1 4 E - m a i l : d s r i @ d g c i . m i n - f i n a n c a s . p t
MOD.
21-RFI
PEDIDO DE DISPENSA TOTAL OU PARCIAL DE RETEN??O NA FONTE DO IMPOSTO PORTUGU?S, EFECTUADO AO ABRIGO DA CONVEN??O PARA EVITAR A DUPLA TRIBUTA??O ENTRE PORTUGAL E:
SOLICITUD DE EXENCI?N TOTAL O PARCIAL DE RETENCI?N EN LA FUENTE DEL IMPUESTO PORTUGU?S EN LOS T?RMINOS DEL CONVENIO PARA
EVITAR LA DOBLE IMPOSICI?N CELEBRADO ENTRE PORTUGAL Y:
IDENTIFICA??O DO BENEFICI?RIO EFECTIVO DOS RENDIMENTOS
IIDENTIFICACI?N DEL BENEFICIARIO EFECTIVO DE LOS RENDIMIENTOS
I
NOME / DENOMINA??O SOCIAL
NOMBRE/DENOMINACI?N SOCIAL
DOMIC?LIO FISCAL (Rua, n¨²mero e andar)
Domicilio fiscal (Calle, numero y piso)
N¨²mero de Identifica??o Fiscal (NIF) no pa¨ªs de resid¨ºncia
Numero De Identificaci¨®n Fiscal del Pa¨ªs de Residencia
LOCALIDADE
LOCALIDAD
C?DIGO POSTAL
C?DIGO POSTAL
NIF PORTUGU?S (Ver instru??es)
PA?S
PA?S
NIF PORTUGU?S (V¨¦anse instrucciones)
CORREIO ELECTR?NICO:
CORREO ELECTR?NICO:
IDENTIFICA??O DOS RENDIMENTOS
DESCRIPCI?N DE LOS RENDIMIENTOS
II
1 - DIVIDENDOS
1.1 - DE AC??ES
1 - DIVIDENDOS
1.1 - DE ACCIONES
QUANTIDADE
CANTIDAD
ENTIDADE EMITENTE OU C?DIGO ISIN
ENTIDAD EMISORA/C?DIGO ISIN
1.2 - RESTANTES DIVIDENDOS
1.2 - OTROS DIVIDENDOS
VALOR DA PARTICIPA??O SOCIAL
IMPORTE DE LA PARTICIPACI?N SOCIAL
2 - JUROS
2.1 - DE VALORES MOBILI?RIOS REPRESENTATIVOS DA D?VIDA
VALOR NOMINAL
VALOR NOMINAL
ENTIDADE PARTICIPADA
ENTIDAD PARTICIPADA
2 - INTERESES
2.1 - DEL VALOR MOBILIARIO REPRESENTATIVO DE LA DEUDA
DESIGNA??O DO VALOR MOBILI?RIO OU
C?DIGO ISIN
DESIGNACI?N DEL VALOR MOBILIARIO
CODIGO ISIN
DATA DE AQUISI??O
(aaaa/mm/dd)
FECHA DE ADQUISICI?N
(aaaa/mm/dd)
ENTIDADE EMITENTE
ENTIDAD EMISORA
_________/_______/______
_________/_______/______
2.2 - RESTANTES JUROS
2.2 - OTROS INTERESES
NATUREZA DOS CR?DITOS
NATURALEZA DE LOS CR?DITOS
DATA DA CONSTITUI??O
(aaaa/mm/dd)
FECHA DE CONSTITUCI?N
(aaaa/mm/dd)
VALOR DOS CR?DITOS
IMPORTE DE LOS CR?DITOS
_________/_______/______
_________/_______/______
3 - ROYALTIES
3 - C?NONES
DATA DA CELEBRA??O DO CONTRATO (aaaa/mm/dd)
NATUREZA DAS ROYALTIES
NATURALEZA DE LOS C?NONES
FECHA DEL CONTRATO (aaaa/mm/dd)
_________/_______/______
_________/_______/______
4 - TRABALHO INDEPENDENTE
4 - TRABAJO INDEPENDIENTE
5 - TRABALHO DEPENDENTE
5 - TRABAJO DEPENDIENTE
6 - PENS?ES
6.1 - DE NATUREZA PRIVADA
6. - PENSIONES
6.1 - DE NATURALEZA PRIVADA
6.2 - DE NATUREZA P?BLICA
6.2 - DE NATURALEZA P?BLICA
7 - REMUNERA??ES P?BLICAS 7 - REMUNERACIONES P?BLICAS
8 - PRESTA??ES DE SERVI?OS 8 - PRESTACIONES DE SERVICIOS
Comiss?es
Comisiones
9 - RESTANTES RENDIMENTOS
Outras
Otras
Especifique
Especificar
9 - OTROS RENDIMIENTOS
Identifique a natureza do rendimento
Describa la naturaleza del rendimiento
III
CERTIFICA??O DAS AUTORIDADES FISCAIS COMPETENTES DO ESTADO DE RESID?NCIA DO BENEFICI?RIO EFECTIVO
CERTIFICACI?N DE LAS AUTORIDADES FISCALES COMPETENTES DEL ESTADO DE RESIDENCIA DEL BENEFICIARIO EFECTIVO
CERTIFICA-SE QUE A ENTIDADE IDENTIFICADA NO QUADRO I ?/FOI RESIDENTE FISCAL, NOS TERMOS DO ART? 4? DA CONVEN??O PARA EVITAR A DUPLA TRIBUTA??O, EM
, NO(S) ANO(S) ______ A ______ ESTANDO SUJEITA A IMPOSTO SOBRE O RENDIMENTO.
SE CERTIFICA QUE EL CONTRIBUYENTE IDENTIFICADO EN EL CUADRO ¡°I¡± ES/HA SIDO RESIDENTE FISCAL EN LOS T?RMINOS DEL ART? 4? DEL CONVENIO PARA EVITAR
LA DOBLE IMPOSICI?N EN
DURANTE EL/LOS A?OS ______ A ______ DONDE SE ENCUENTRA SUJETO
AL IMPUESTO SOBRE LOS RENDIMIENTOS.
LOCAL
LOCALIDAD
DATA (AAAA/MM/DD
FECHA (AAAA/MM/DD)
ASSINATURA E SELO OFICIAL
FIRMA Y SELLO FISCAL
_____________/________/________
ENTIDADE
ENTIDAD
EXEMPLAR DESTINADO ? ENTIDADE OBRIGADA A EFECTUAR A RETEN??O NA FONTE
EJEMPLAR DESTINADO A LA ENTIDAD OBLIGADA A EFECTUAR LA RETENCI?N EN LA FUENTE
1
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Av.
a
Eng.
o
Duarte
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IMPOSTOS
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Pacheco,
28
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4?
1099
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013
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Te l : 3 5 1 . 2 1 . 3 8 3 4 2 0 0 F a x : 3 5 1 . 2 1 . 3 8 3 4 4 1 4 E - m a i l : d s r i @ d g c i . m i n - f i n a n c a s . p t
MOD.
21-RFI
PEDIDO DE DISPENSA TOTAL OU PARCIAL DE RETEN??O NA FONTE DO IMPOSTO PORTUGU?S, EFECTUADO AO ABRIGO DA CONVEN??O PARA EVITAR A DUPLA TRIBUTA??O ENTRE PORTUGAL E:
SOLICITUD DE EXENCI?N TOTAL O PARCIAL DE RETENCI?N EN LA FUENTE DEL IMPUESTO PORTUGU?S EN LOS T?RMINOS DEL CONVENIO PARA
EVITAR LA DOBLE IMPOSICI?N CELEBRADO ENTRE PORTUGAL Y:
IDENTIFICA??O DO BENEFICI?RIO EFECTIVO DOS RENDIMENTOS
IIDENTIFICACI?N DEL BENEFICIARIO EFECTIVO DE LOS RENDIMIENTOS
I
NOME / DENOMINA??O SOCIAL
NOMBRE/DENOMINACI?N SOCIAL
DOMIC?LIO FISCAL (Rua, n¨²mero e andar)
Domicilio fiscal (Calle, numero y piso)
N¨²mero de Identifica??o Fiscal (NIF) no pa¨ªs de resid¨ºncia
Numero De Identificaci¨®n Fiscal del Pa¨ªs de Residencia
LOCALIDADE
LOCALIDAD
C?DIGO POSTAL
C?DIGO POSTAL
PA?S
PA?S
NIF PORTUGU?S (Ver instru??es)
NIF PORTUGU?S (V¨¦anse instrucciones)
CORREIO ELECTR?NICO:
CORREO ELECTR?NICO:
IDENTIFICA??O DOS RENDIMENTOS
DESCRIPCI?N DE LOS RENDIMIENTOS
II
1 - DIVIDENDOS
1.1 - DE AC??ES
1 - DIVIDENDOS
1.1 - DE ACCIONES
QUANTIDADE
CANTIDAD
ENTIDADE EMITENTE OU C?DIGO ISIN
ENTIDAD EMISORA/C?DIGO ISIN
1.2 - RESTANTES DIVIDENDOS
1.2 - OTROS DIVIDENDOS
VALOR DA PARTICIPA??O SOCIAL
IMPORTE DE LA PARTICIPACI?N SOCIAL
2 - JUROS
2.1 - DE VALORES MOBILI?RIOS REPRESENTATIVOS DA D?VIDA
VALOR NOMINAL
VALOR NOMINAL
ENTIDADE PARTICIPADA
ENTIDAD PARTICIPADA
2 - INTERESES
2.1 - DEL VALOR MOBILIARIO REPRESENTATIVO DE LA DEUDA
DESIGNA??O DO VALOR MOBILI?RIO OU
C?DIGO ISIN
DESIGNACI?N DEL VALOR MOBILIARIO
CODIGO ISIN
DATA DE AQUISI??O
(aaaa/mm/dd)
FECHA DE ADQUISICI?N
(aaaa/mm/dd)
ENTIDADE EMITENTE
ENTIDAD EMISORA
_________/_______/______
_________/_______/______
2.2 - RESTANTES JUROS
2.2 - OTROS INTERESES
NATUREZA DOS CR?DITOS
NATURALEZA DE LOS CR?DITOS
DATA DA CONSTITUI??O
(aaaa/mm/dd)
FECHA DE CONSTITUCI?N
(aaaa/mm/dd)
VALOR DOS CR?DITOS
IMPORTE DE LOS CR?DITOS
_________/_______/______
_________/_______/______
3 - ROYALTIES
3 - C?NONES
DATA DA CELEBRA??O DO CONTRATO (aaaa/mm/dd)
NATUREZA DAS ROYALTIES
NATURALEZA DE LOS C?NONES
FECHA DEL CONTRATO (aaaa/mm/dd)
_________/_______/______
_________/_______/______
4 - TRABALHO INDEPENDENTE
4 - TRABAJO INDEPENDIENTE
5 - TRABALHO DEPENDENTE
5 - TRABAJO DEPENDIENTE
6 - PENS?ES
6.1 - DE NATUREZA PRIVADA
6. - PENSIONES
6.1 - DE NATURALEZA PRIVADA
6.2 - DE NATUREZA P?BLICA
6.2 - DE NATURALEZA P?BLICA
7 - REMUNERA??ES P?BLICAS 7 - REMUNERACIONES P?BLICAS
8 - PRESTA??ES DE SERVI?OS 8 - PRESTACIONES DE SERVICIOS
Comiss?es
Comisiones
9 - RESTANTES RENDIMENTOS
Outras
Otras
Especifique
Especificar
9 - OTROS RENDIMIENTOS
Identifique a natureza do rendimento
Describa la naturaleza del rendimiento
III
CERTIFICA??O DAS AUTORIDADES FISCAIS COMPETENTES DO ESTADO DE RESID?NCIA DO BENEFICI?RIO EFECTIVO
CERTIFICACI?N DE LAS AUTORIDADES FISCALES COMPETENTES DEL ESTADO DE RESIDENCIA DEL BENEFICIARIO EFECTIVO
CERTIFICA-SE QUE A ENTIDADE IDENTIFICADA NO QUADRO I ?/FOI RESIDENTE FISCAL, NOS TERMOS DO ART? 4? DA CONVEN??O PARA EVITAR A DUPLA TRIBUTA??O, EM
, NO(S) ANO(S) ______ A ______ ESTANDO SUJEITA A IMPOSTO SOBRE O RENDIMENTO.
SE CERTIFICA QUE EL CONTRIBUYENTE IDENTIFICADO EN EL CUADRO ¡°I¡± ES/HA SIDO RESIDENTE FISCAL EN LOS T?RMINOS DEL ART? 4? DEL CONVENIO PARA EVITAR
LA DOBLE IMPOSICI?N EN
DURANTE EL/LOS A?OS ______ A ______ DONDE SE ENCUENTRA SUJETO
AL IMPUESTO SOBRE LOS RENDIMIENTOS.
LOCAL
LOCALIDAD
DATA (AAAA/MM/DD
FECHA (AAAA/MM/DD)
ASSINATURA E SELO OFICIAL
FIRMA Y SELLO FISCAL
_____________/________/________
ENTIDADE
ENTIDAD
EXEMPLAR DESTINADO ? ADMINISTRA??O FISCAL DO ESTADO DE RESID?NCIA DO BENEFICI?RIO DO RENDIMENTO
EJEMPLAR DESTINADO ? LA AUTORIDAD FISCAL DEL ESTADO DE RESIDENCIA DEL BENEFICIARIO DE LA RENTA
2
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4?
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Te l : 3 5 1 . 2 1 . 3 8 3 4 2 0 0 F a x : 3 5 1 . 2 1 . 3 8 3 4 4 1 4 E - m a i l : d s r i @ d g c i . m i n - f i n a n c a s . p t
MOD.
21-RFI
PEDIDO DE DISPENSA TOTAL OU PARCIAL DE RETEN??O NA FONTE DO IMPOSTO PORTUGU?S, EFECTUADO AO ABRIGO DA CONVEN??O PARA EVITAR A DUPLA TRIBUTA??O ENTRE PORTUGAL E:
SOLICITUD DE EXENCI?N TOTAL O PARCIAL DE RETENCI?N EN LA FUENTE DEL IMPUESTO PORTUGU?S EN LOS T?RMINOS DEL CONVENIO PARA
EVITAR LA DOBLE IMPOSICI?N CELEBRADO ENTRE PORTUGAL Y:
IDENTIFICA??O DO BENEFICI?RIO EFECTIVO DOS RENDIMENTOS
IIDENTIFICACI?N DEL BENEFICIARIO EFECTIVO DE LOS RENDIMIENTOS
I
NOME / DENOMINA??O SOCIAL
NOMBRE/DENOMINACI?N SOCIAL
DOMIC?LIO FISCAL (Rua, n¨²mero e andar)
Domicilio fiscal (Calle, numero y piso)
N¨²mero de Identifica??o Fiscal (NIF) no pa¨ªs de resid¨ºncia
Numero De Identificaci¨®n Fiscal del Pa¨ªs de Residencia
LOCALIDADE
LOCALIDAD
C?DIGO POSTAL
C?DIGO POSTAL
PA?S
PA?S
NIF PORTUGU?S (Ver instru??es)
NIF PORTUGU?S (V¨¦anse instrucciones)
CORREIO ELECTR?NICO:
CORREO ELECTR?NICO:
IDENTIFICA??O DOS RENDIMENTOS
DESCRIPCI?N DE LOS RENDIMIENTOS
II
1 - DIVIDENDOS
1.1 - DE AC??ES
1 - DIVIDENDOS
1.1 - DE ACCIONES
QUANTIDADE
CANTIDAD
ENTIDADE EMITENTE OU C?DIGO ISIN
ENTIDAD EMISORA/C?DIGO ISIN
1.2 - RESTANTES DIVIDENDOS
1.2 - OTROS DIVIDENDOS
VALOR DA PARTICIPA??O SOCIAL
IMPORTE DE LA PARTICIPACI?N SOCIAL
2 - JUROS
2.1 - DE VALORES MOBILI?RIOS REPRESENTATIVOS DA D?VIDA
VALOR NOMINAL
VALOR NOMINAL
ENTIDADE PARTICIPADA
ENTIDAD PARTICIPADA
2 - INTERESES
2.1 - DEL VALOR MOBILIARIO REPRESENTATIVO DE LA DEUDA
DESIGNA??O DO VALOR MOBILI?RIO OU
C?DIGO ISIN
DESIGNACI?N DEL VALOR MOBILIARIO
CODIGO ISIN
DATA DE AQUISI??O
(aaaa/mm/dd)
FECHA DE ADQUISICI?N
(aaaa/mm/dd)
ENTIDADE EMITENTE
ENTIDAD EMISORA
_________/_______/______
_________/_______/______
2.2 - RESTANTES JUROS
2.2 - OTROS INTERESES
NATUREZA DOS CR?DITOS
NATURALEZA DE LOS CR?DITOS
DATA DA CONSTITUI??O
(aaaa/mm/dd)
FECHA DE CONSTITUCI?N
(aaaa/mm/dd)
VALOR DOS CR?DITOS
IMPORTE DE LOS CR?DITOS
_________/_______/______
_________/_______/______
3 - ROYALTIES
3 - C?NONES
DATA DA CELEBRA??O DO CONTRATO (aaaa/mm/dd)
NATUREZA DAS ROYALTIES
NATURALEZA DE LOS C?NONES
FECHA DEL CONTRATO (aaaa/mm/dd)
_________/_______/______
_________/_______/______
4 - TRABALHO INDEPENDENTE
4 - TRABAJO INDEPENDIENTE
5 - TRABALHO DEPENDENTE
5 - TRABAJO DEPENDIENTE
6 - PENS?ES
6.1 - DE NATUREZA PRIVADA
6. - PENSIONES
6.1 - DE NATURALEZA PRIVADA
6.2 - DE NATUREZA P?BLICA
6.2 - DE NATURALEZA P?BLICA
7 - REMUNERA??ES P?BLICAS 7 - REMUNERACIONES P?BLICAS
8 - PRESTA??ES DE SERVI?OS 8 - PRESTACIONES DE SERVICIOS
Comiss?es
Comisiones
9 - RESTANTES RENDIMENTOS
Outras
Otras
Especifique
Especificar
9 - OTROS RENDIMIENTOS
Identifique a natureza do rendimento
Describa la naturaleza del rendimiento
III
CERTIFICA??O DAS AUTORIDADES FISCAIS COMPETENTES DO ESTADO DE RESID?NCIA DO BENEFICI?RIO EFECTIVO
CERTIFICACI?N DE LAS AUTORIDADES FISCALES COMPETENTES DEL ESTADO DE RESIDENCIA DEL BENEFICIARIO EFECTIVO
CERTIFICA-SE QUE A ENTIDADE IDENTIFICADA NO QUADRO I ?/FOI RESIDENTE FISCAL, NOS TERMOS DO ART? 4? DA CONVEN??O PARA EVITAR A DUPLA TRIBUTA??O, EM
, NO(S) ANO(S) ______ A ______ ESTANDO SUJEITA A IMPOSTO SOBRE O RENDIMENTO.
SE CERTIFICA QUE EL CONTRIBUYENTE IDENTIFICADO EN EL CUADRO ¡°I¡± ES/HA SIDO RESIDENTE FISCAL EN LOS T?RMINOS DEL ART? 4? DEL CONVENIO PARA EVITAR
LA DOBLE IMPOSICI?N EN
DURANTE EL/LOS A?OS ______ A ______ DONDE SE ENCUENTRA SUJETO
AL IMPUESTO SOBRE LOS RENDIMIENTOS.
LOCAL
LOCALIDAD
DATA (AAAA/MM/DD
FECHA (AAAA/MM/DD)
ASSINATURA E SELO OFICIAL
FIRMA Y SELLO FISCAL
_____________/________/________
ENTIDADE
ENTIDAD
EXEMPLAR DESTINADO AO BENEFICI?RIO DO RENDIMENTO
EJEMPLAR DESTINADO AL BENEFICIARIO EFECTIVO DE LA RENTA
3
IV
QUESTION?RIO (A RESPONDER PELO BENEFICI?RIO DO RENDIMENTO)
CUESTIONARIO (A CUMPLIMENTAR POR EL BENEFICIARIO DEL RENDIMIENTO)
A - A PREENCHER POR PESSOAS SINGULARES E POR PESSOAS COLECTIVAS
A - A CUMPLIMENTAR POR PERSONAS F?SICAS Y PERSONAS JUR?DICAS
1 - Disp?e de estabelecimento est¨¢vel ou instala??o fixa em Portugal ?
1 - ?Dispone de un establecimiento permanente o base fija en Portugal?
Sim Si
N?o No
2 - Participa no capital social da(s) entidade(s) devedora(s) dos rendimentos em percentagem igual ou superior a 10% ?
Sim Si
2 - ?Participa en el capital social de la entidad deudora de la renta, en una porcentaje igual o superior al 10%?
N?o No
Em caso afirmativo, indique a(s) entidade(s) e a(s) percentagem(ns) correspondente(s)
En caso afirmativo, indique la entidad y el porcentaje correspondiente
________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
3 - Pertence aos ¨®rg?os sociais da(s) entidade(s) devedora(s) dos rendimentos ?
3 - ?Pertenece a los ¨®rganos sociales de la entidad deudora de los rendimientos?
Em caso afirmativo especifique
En caso afirmativo especifique
Sim Si
N?o No
1 - No(s) ano(s) civil(is) em que os rendimentos v?o ser pagos ou colocados ¨¤ sua disposi??o, vai residir em Portugal ?
1 - ?En el a?o en que la renta ser¨¢ pagada o puesta a su disposici¨®n, va a residir en Portugal?
Sim Si
N?o No
B - A PREENCHER SOMENTE POR PESSOAS SINGULARES
B - A CUMPLIMENTAR SOLAMENTE POR PERSONAS F?SICAS
Em caso afirmativo, indique a estimativa do n¨²mero de dias de perman¨ºncia
En caso afirmativo, indique el numero de d¨ªas de permanencia
2 - Disp?e de habita??o permanente em Portugal ?
2 - ?Tiene domicilio permanente en Portugal?
Sim Si
N?o No
Em caso afirmativo, indique o endere?o
En caso afirmativo, indique su domicilio
3 - Indique a sua data de nascimento (AAAA/MM/DD)
e a nacionalidade
3 - Indique su fecha de nacimiento(AAAA/MM/DD) __________/________/________ y su nacionalidad
IDENTIFICA??O DO INTERMEDI?RIO FINANCEIRO N?O RESIDENTE EM PORTUGAL
IDENTIFICACI?N DEL INTERMEDIARIO FINANCIERO NO RESIDENTE EN PORTUGAL
V
NOME/DENOMINA??O SOCIAL
NOMBRE/ DENOMINACI?N SOCIAL
Euroclear Bank SA/NV
DOMIC?LIO FISCAL
DOMICILIO FISCAL
C?DIGO POSTAL
C?DIGO POSTAL
VI
NIF no pa¨ªs de resid¨ºncia
NIF del pa¨ªs de residencia
BE 042 987 5591
1, Boulevard du Roi Albert II
B-1210
PA?S
PA?S
LOCALIDADE
LOCALIDAD
Brussels
Belgium
IDENTIFICA??O DA ENTIDADE RESIDENTE EM PORTUGAL QUE SE ENCONTRA OBRIGADA A EFECTUAR A RETEN??O NA FONTE
IDENTIFICACI?N DE LA ENTIDAD RESIDENTE EN PORTUGAL OBLIGADA A EFECTUAR LA RETENCI?N DEL IMPUESTO EN LA FUENTE
NOME/DENOMINA??O SOCIAL
NOMBRE/DENOMINACI?N SOCIAL
N¨²mero de Identifica??o Fiscal (NIF)
Numero de Identificaci¨®n Fiscal (NIF)
Banco Comercial Portugues
VII
50152 5882
IDENTIFICA??O DO REPRESENTANTE LEGAL DO BENEFICI?RIO EFECTIVO DOS RENDIMENTOS
IDENTIFICACI?N DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL BENEFICIARIO EFECTIVO DE LOS RENDIMIENTOS
NOME/DENOMINA??O SOCIAL
NOMBRE/DENOMINACI?N SOCIAL
VIII
N¨²mero de Identifica??o Fiscal (NIF)
Numero de Identificaci¨®n Fiscal (NIF)
DECLARA??O DO BENEFICI?RIO EFECTIVO DOS RENDIMENTOS OU DO SEU REPRESENTANTE LEGAL
DECLARACI?N DEL BENEFICIARIO EFECTIVO DE LOS RENDIMIENTOS O DE SU REPRESENTANTE LEGAL
Declaro que sou (a entidade identificada no Quadro I ¨¦) o benefici¨¢rio efectivo dos rendimentos mencionados no presente formul¨¢rio e que est?o correctos todos os elementos nele
indicados. Mais declaro que estes rendimentos n?o est?o efectivamente conexos com qualquer estabelecimento est¨¢vel ou instala??o fixa localizados em Portugal.
Declaro que soy (la entidad se?alada en el cuadro I es) el beneficiario efectivo de los rendimientos contenidos en el formulario, siendo correctos todos
los elementos contenidos en ¨¦l. Declaro adem¨¢s que dichos rendimientos no est¨¢n afectos a ning¨²n establecimiento permanente o base fija en Portugal.
Data (AAAA/MM/DD)
Fecha (AAAA/MM/DD)
Local
Localidad
_____________/________/________
Assinatura:
Firma:
Signat¨¢rio Autorizado:
Nome
Signatario autorizado:
Nombre
Fun??o:
En calidad de:
Form. mod. 21 - RFI (Pedido de dispensa total ou parcial de reten??o na fonte do imposto portugu¨ºs)
INSTRU??ES DE PREENCHIMENTO
OBSERVA??ES PR?VIAS
O presente formul¨¢rio destina-se a solicitar a dispensa total ou parcial de reten??o na fonte do imposto portugu¨ºs, quando
o benefici¨¢rio do rendimento seja residente em pa¨ªs com o qual Portugal tenha celebrado Conven??o para Evitar a Dupla
Tributa??o.
Deve ser preenchido, em triplicado, pelo benefici¨¢rio efectivo dos rendimentos obtidos em territ¨®rio portugu¨ºs (ou pelo seu
representante legal em Portugal) destinando-se cada um dos exemplares, depois de certificados pela autoridade fiscal competente
do Estado da resid¨ºncia do benefici¨¢rio efectivo dos rendimentos, ¨¤ entidade indicada na parte inferior direita das p¨¢ginas que o
comp?em. O formul¨¢rio ¨¦ v¨¢lido pelo prazo m¨¢ximo de um ano. O benefici¨¢rio dos rendimentos dever¨¢ informar imediatamente
a entidade devedora ou pagadora caso se verifiquem altera??es nos pressupostos de que depende a dispensa total ou parcial de
reten??o na fonte. No caso de dividendos de ac??es e juros de valores mobili¨¢rios representativos de d¨ªvida, o formul¨¢rio dever¨¢
ser entregue ao intermedi¨¢rio financeiro junto do qual o benefici¨¢rio efectivo tem a conta de valores mobili¨¢rios que, por sua vez,
o reencaminhar¨¢ para a entidade residente em Portugal obrigada a efectuar a reten??o na fonte.
Qualquer que seja a natureza dos rendimentos indicados no quadro II a entrega do formul¨¢rio junto da entidade portuguesa
obrigada a efectuar a reten??o na fonte dever¨¢ verificar-se at¨¦ ao termo do prazo estabelecido para a entrega do respectivo
imposto. Essa entidade conservar¨¢ o exemplar que lhe foi remetido, devendo apresent¨¢-lo apenas quando solicitado e no prazo
que for fixado.
O pedido de dispensa de reten??o na fonte s¨® se considera entregue quando o formul¨¢rio estiver integral e correctamente
preenchido.
Este formul¨¢rio pode ser obtido junto das autoridades fiscais competentes dos Estados com os quais Portugal celebrou Conven??o
para Evitar Dupla Tributa??o, e ainda via Internet, na p¨¢gina dgci.min-financas.pt, devendo, neste ¨²ltimo caso, a quarta
p¨¢gina ser impressa em triplicado no verso das tr¨ºs primeiras.
QUADRO I
Destina-se ¨¤ identifica??o do benefici¨¢rio efectivo dos rendimentos. O nome/denomina??o social, bem como a morada, devem
estar completos e, quando preenchidos manualmente, devem ser inscritos com letra mai¨²scula. O primeiro N¨²mero de Identifica??o
Fiscal (NIF) a inscrever corresponde ao do pa¨ªs de resid¨ºncia do benefici¨¢rio dos rendimentos. Dever¨¢ ainda ser preenchido o
NIF portugu¨ºs que, caso n?o exista, ser¨¢ obrigatoriamente requerido pela entidade obrigada a efectuar a reten??o na fonte de
imposto. A indica??o do endere?o de correio electr¨®nico (e-mail) ¨¦ facultativa.
QUADRO II
Neste quadro, destinado ¨¤ identifica??o dos rendimentos, deve assinalar-se a natureza dos rendimentos que v?o ser obtidos em
Portugal de acordo com as defini??es e/ou ?mbito de aplica??o dos artigos da Conven??o Para Evitar a Dupla Tributa??o aplic¨¢vel.
Em particular, o campo 8 (presta??es de servi?os) deve ser assinalado relativamente aos casos que caiam no ?mbito do art? 7?
da Conven??o, isto ¨¦, quando se trate de rendimentos de presta??es de servi?os a incluir no lucro das empresas.
No campo 1.1, o c¨®digo ISIN ¨¦ de preenchimento obrigat¨®rio, quando exista, dispensando a indica??o da entidade emitente.
Dever¨¢ ser entregue um ¨²nico formul¨¢rio a cada entidade residente em Portugal obrigada a efectuar a reten??o na fonte de
imposto sobre rendimentos obtidos em territ¨®rio portugu¨ºs.
No caso de as linhas serem insuficientes, dever?o ser utilizados os formul¨¢rios que forem necess¨¢rios.
QUADRO III
QUADRO IV
QUADRO V
QUADRO VI
QUADRO VII
QUADRO VIII
Este quadro ¨¦ reservado ¨¤ certifica??o pelas autoridades fiscais competentes do Estado da resid¨ºncia do benefici¨¢rio dos
rendimentos.
Responder SIM ou N?O ¨¤s quest?es colocadas, especificando quando aplic¨¢vel.
Este quadro s¨® deve ser preenchido nos casos em que o benefici¨¢rio det¨¦m ac??es ou valores mobili¨¢rios representativos de
d¨ªvida em conta aberta junto de um intermedi¨¢rio financeiro n?o residente em Portugal.
Como se referiu em ¡°observa??es pr¨¦vias¡±, ser¨¢ esta entidade que reencaminhar¨¢ o formul¨¢rio, depois de devidamente preenchido
e certificado, para a entidade residente em Portugal obrigada a efectuar a reten??o na fonte.
Quadro destinado ¨¤ identifica??o da entidade residente em Portugal que se encontra obrigada a efectuar a reten??o na fonte do
imposto.
Destina-se ¨¤ identifica??o do representante legal do benefici¨¢rio dos rendimentos, a identificar obrigatoriamente apenas nos
casos em que este pretenda que seja o seu representante legal a solicitar a dispensa total ou parcial da reten??o na fonte do
imposto devido em Portugal.
A declara??o constante deste quadro deve ser assinada pelo benefici¨¢rio efectivo, ou pelo seu representante legal em
Portugal.
................
................
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