ANEXA 7 - DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE PRIVIND ...

[Pages:1]GRUPUL DE ACIUNE LOCAL ,,CLUGRA" Comuna Ciclova Rom?n, nr.203, judeul Cara-Severin, Tel: 0733976637.Email:contact@gal-calugara.ro

ANEXA 7 - DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE PRIVIND COFINANTAREA

ANTET DATELE DE IDENTIFICARE ? ADRES CUI Cont bancar, Sediu social, etc.

DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE PRIVIND COFINANTAREA1

Subsemnatul _______________ legitimat cu BI/CI/PASS seria ___________ Nr. ________________ eliberat de _____________________ la data de _____________, CNP _______________, domiciliat ?n localitatea ___________________, str. ________________, nr. _____, bl. ______, sc. _____, ap. _____, etaj _______ judeul __________________, ?n calitate de reprezentat legal al proiectului, cu datele de identificare din antet, cunoscand prevederile Codului Penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere, ca in cazul in care proiectul depus in cadrul masurii M11/6C GAL CLUGRA, este selectat pentru finantare, ma oblig ca in termen de maxim 90 zile calendaristice de la data primirii Notificarii de selectare a cererii de finantare, sa asigur si sa prezint unul din urmatoarele documente pentru cofinantarea proiectului:

a). extras de cont bancar vizat i datat de banc cu cel mult cinci zile lucrtoare ?nainte de data depunerii documentelor pentru semnarea contractului de finantare, ?n cazul cofinanrii prin surse proprii (autofinanare) sau prin certificate de depozit nominative i dematerializate, cu o scaden mai mic sau egal cu trei luni fa de data depunerii documentelor pentru semnarea contractului de finantare (copie conform cu originalul);

b). extras de cont bancar vizat i datat de banc cu cel mult cinci zile lucrtoare ?nainte de data depunerii documentelor pentru semnarea contractului de finantare, ?n cazul existentei unor surse de cofinanare de tipul: granturi, sponsorizri, donaii, ?nsoit de un document care s ateste sursa respectiv, emis de organizaia care a acordat-o (copie conform cu originalul);

c). extras de cont bancar i Formularul de achiziie titluri de stat, emise i vizate de banc, ?n cazul cofinanrii prin titluri de stat cu o scaden mai mic sau egal de trei luni fa de data depunerii documentelor pentru semnarea contractului de finantare (copie conform cu originalul) ;

d). extrasul liniei de credit datat cu cel puin cinci zile lucrtoare fa de data semnrii contractului, cu valabilitate de un an la momentul semnarii contractului de finanare, i Contractul de credit vizat de banc, ?n cazul cofinanrii prin linie de credit cu valabiltate de un an la momentul semnarii contractului de finanare, deschis la o banc (copie conform cu originalul).

Reprezentant Legal Data .......................................

Semnatura....................... tampil

1 ?n cazul ?n care prezenta declaraie va fi redactat pe dou sau mai multe pagini/file fiecare pagin va fi semnat i tampilat de reprezentantul legal. Obligatoriu aceast declaraie va fi redact ?n format tiprit.

Asociaia Grupul de Aciune Local Clugra Comuna Ciclova Rom?n, nr. 203, mobil: 0733976637 e-mail :contact@gal-calugara.ro / gal-calugara.ro

Pagina 1 din 1

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download