Processo Seletivo referente Semestre de 2021
[Pages:8]FORMUL?RIO 1 ? CHEKLIST E FICHA SOCIOECON?MICA
Processo Seletivo referente _____ Semestre de 2021 Documenta??o a ser apresentada pelo candidato e membros do grupo Familiar.
Candidato/Aluno: CPF Sexo: [ ] Masculino [ Polo EAD
] Feminino
Data Nasc.: Tel. [ ]
Nome do Entrevistador Data do Atendimento
DOCUMENTA??O NECESS?RIA
Candidato dever? encaminhar os documentos LEG?VEIS.
Deve-se apresentar somente um dos documentos, descritos em cada item, dentre os poss?veis nas listagens abaixo, de cada integrante do grupo familiar.
Com rela??o aos Comprovantes de Rendimentos.
I. Comprovante de rendimentos do estudante e dos integrantes do grupo familiar, referentes a pessoas f?sicas e eventuais pessoas jur?dicas vinculadas.
II. Para comprova??o da renda, devem ser apresentados documentos conforme o tipo de atividade. III. Para cada atividade, h? uma ou mais possibilidades de comprova??o de renda. IV. Deve-se usar pelo menos um dos comprovantes relacionados (um de cada membro do grupo
familiar). V. A decis?o quanto aos documentos a serem apresentados cabe ao coordenador do PROUNI. Ele
pode pedir qualquer tipo de documento, em qualquer caso, qualquer que seja o tipo de atividade, como contas de g?s, condom?nio, comprovantes de pagamento de aluguel ou presta??o de im?vel pr?prio, carn?s do IPTU, faturas de cart?o de cr?dito e quaisquer declara??es tribut?rias referentes a pessoas jur?dicas vinculadas a qualquer membro do grupo familiar
Na falta de algum documento exigido e/ou na necessidade de complemento, o entrevistador descrever? identificando o item que corresponde o documento e identificar? qual membro do grupo familiar do candidato e/ou do pr?prio candidato deve apresentar. Conforme per?odo para apresenta??o documenta??o exigida e agenda do entrevistador
1. DOCUMENTOS DE IDENTIFICA??O DO CANDIDATO E DOS MEMBROS DO GRUPO
FAMILIAR.
Carteira de Identidade fornecida por ?rg?os de seguran?a p?blica das unidades da Federa??o. Carteira Nacional de Habilita??o, novo modelo, no prazo de validade. Carteira funcional emitida por reparti??o p?blica ou por ?rg?os de classe de profissionais liberais,
com f? p?blica reconhecida por decreto. Identidade militar, expedida pelas For?as Armadas ou for?as auxiliares para membros ou
dependentes. Registro Nacional de Estrangeiros (RNE), quando for o caso. Passaporte emitido no Brasil. Carteira do Trabalho e Previd?ncia Social (CTPS).
CORRETA
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2. COMPROVANTES DE RESID?NCIA.
Contas de ?gua, g?s, energia el?trica ou telefone (fixo ou m?vel). Contrato de aluguel em vigor, com firma do propriet?rio do im?vel reconhecida em cart?rio,
acompanhado de um dos comprovantes de conta de ?gua, g?s, energia el?trica ou telefone em nome do propriet?rio do im?vel. Declara??o do propriet?rio do im?vel que confirme a resid?ncia, com firma reconhecida em cart?rio, acompanhada de um dos comprovantes de conta de ?gua, g?s, energia el?trica ou telefone em nome do propriet?rio do im?vel. Declara??o anual do Imposto de Renda Pessoa F?sica (IRPF) Demonstrativo ou comunicado do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) ou da Receita Federal do Brasil (RFB). Contracheque emitido por ?rg?o p?blico. Boleto banc?rio de mensalidade escolar, de mensalidade de plano de sa?de, de condom?nio ou de financiamento habitacional. Fatura de cart?o de cr?dito Extrato ou demonstrativo banc?rio de outras contas, correntes ou de poupan?a Extrato do Fundo de Garantia do Tempo de Servi?o (FGTS) Guia ou carn? do Imposto Predial e Territorial Urbano (IPTU) ou do Imposto sobre a Propriedade de Ve?culos Automotores (IPVA)
CORRETA
COMPROVANTES DE RENDIMENTOS.
3.1 ASSALARIADOS
Tr?s ?ltimos contracheques, no caso de renda fixa ou seis ?ltimos contracheques, quando houver pagamento de comiss?o ou hora extra.
Declara??o de IRPF, acompanhada do recibo de entrega ? Receita Federal do Brasil e da respectiva notifica??o de restitui??o, quando houver.
CTPS registrada e atualizada ou CTPS registrada e atualizada ou carn? do INSS, com recolhimento em dia, no caso de empregada dom?stica
Extrato da conta vinculada do trabalhador no FGTS referente aos seis ?ltimos meses. Ou Extratos banc?rios dos ?ltimos tr?s meses, pelo menos.
CORRETA
3.2
ATIVIDADE RURAL
Declara??o de IRPF, acompanhada do recibo de entrega ? Receita Federal do Brasil e da respectiva notifica??o de restitui??o, quando houver Declara??o de Imposto de Renda Pessoa Jur?dica (IRPJ). Quaisquer declara??es tribut?rias referentes a pessoas jur?dicas vinculadas ao estudante ou a membros do grupo familiar, quando for o caso. Extratos banc?rios dos ?ltimos tr?s meses, pelo menos, da pessoa f?sica e das pessoas jur?dicas vinculadas. Notas fiscais de vendas dos ?ltimos seis meses.
CORRETA
3.3
APOSENTADOS E PENSIONISTAS
Extrato mais recente do pagamento de benef?cio, obtido por meio de consulta no endere?o eletr?nico Extratos banc?rios dos ?ltimos tr?s meses, quando for o caso. Declara??o de IRPF, acompanhada do recibo de entrega ? Receita Federal do Brasil e da respectiva notifica??o de restitui??o, quando houver.
CORRETA
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3.4
AUT?NOMOS
Declara??o de IRPF, acompanhada do recibo de entrega ? Receita Federal do Brasil e da respectiva notifica??o de restitui??o, quando houver. Quaisquer declara??es tribut?rias referentes a pessoas jur?dicas vinculadas ao estudante ou a membros do grupo familiar, quando for o caso. Guias de recolhimento ao INSS, com comprovante de pagamento do ?ltimo m?s, compat?veis com a renda declarada. Extratos banc?rios dos ?ltimos tr?s meses, pelo menos.
CORRETA
3.5
PROFISSIONAIS LIBERAIS
Declara??o de IRPF, acompanhada do recibo de entrega ? Receita Federal do Brasil e da respectiva notifica??o de restitui??o, quando houver. Quaisquer declara??es tribut?rias referentes a pessoas jur?dicas vinculadas ao estudante ou a membros do grupo familiar, quando for o caso. Guias de recolhimento ao INSS, com comprovante de pagamento do ?ltimo m?s, compat?veis com a renda declarada. Extratos banc?rios dos ?ltimos tr?s meses, pelo menos.
CORRETA
3.6
S?CIOS E DIRIGENTES DE EMPRESAS
Tr?s ?ltimos contracheques de remunera??o mensal. Declara??o de IRPF, acompanhada do recibo de entrega ? Receita Federal do Brasil e da respectiva notifica??o de restitui??o, quando houver. Declara??o de Imposto de Renda Pessoa Jur?dica (IRPJ). Quaisquer declara??es tribut?rias referentes a pessoas jur?dicas vinculadas ao estudante ou a membros do grupo familiar, quando for o caso. Extratos banc?rios dos ?ltimos tr?s meses, pelo menos, da pessoa f?sica e das pessoas jur?dicas vinculadas. Microempreendedor Individual: Declara??o Anual de Rendimentos.
CORRETA
3.7 RENDIMENTOS DE ALUGUEL OU ARRENDAMENTO DE BENS M?VEIS E IM?VEIS
Declara??o de IRPF, acompanhada do recibo de entrega ? Receita Federal do Brasil e da respectiva notifica??o de restitui??o, quando houver.
Extratos banc?rios dos ?ltimos tr?s meses, pelo menos.
CORRETA
4. COMPROVANTE DE SEPARA??O, DIV?RCIO OU ?BITO DOS PAIS
Comprovante de separa??o ou div?rcio dos pais ou certid?o de ?bito, no caso de um deles n?o constar do grupo familiar do candidato por essas raz?es.
Caso a aus?ncia, no grupo familiar, de um dos pais ocorra em fun??o de motivo diverso dos constantes acima, o candidato deve apresentar declara??o, sob as penas da lei, de duas pessoas que atestem a situa??o f?tica espec?fica, a crit?rio do coordenador do PROUNI
CORRETA
5. COMPROVANTE DE PAGAMENTO DE PENS?O ALIMENT?CIA
C?pia de decis?o judicial, acordo homologado judicialmente ou escritura p?blica determinando o pagamento de pens?o aliment?cia, caso est? tenha sido abatida da renda bruta de membro do grupo familiar.
CORRETA
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6. COMPROVANTES DE ENSINO M?DIO
Comprovantes dos per?odos letivos referentes ao ensino m?dio cursados em escola p?blica, quando for o caso.
Comprovante de percep??o de bolsa de estudos integral durante os per?odos letivos referentes ao ensino m?dio cursados em institui??o particular, emitido pela respectiva institui??o, quando for o caso.
Vias originais, a serem apresentadas pelo candidato que tenha cursado o ensino m?dio no exterior, dos documentos referidos nos itens acima e a respectiva tradu??o para o portugu?s, por tradutor juramentado, nos termos do art. 224 da Lei n? 10.406, de 10 de janeiro de 2002 (C?digo Civil).
Certificado, para a comprova??o de conclus?o do ensino m?dio, que o candidato pode apresentar com base no resultado no Exame Nacional do Ensino M?dio (Enem), no Exame Nacional para Certifica??o de Compet?ncias de Jovens e Adultos (Encceja) ou nos exames de certifica??o de compet?ncia ou de avalia??o de jovens e adultos realizados pelos sistemas estaduais de ensino. Nesse caso, o estudante n?o pode ter cursado, em algum momento, o ensino m?dio em escola particular, exceto na condi??o de bolsista integral da pr?pria escola. Neste caso, apresentar declara??o reconhecida em cart?rio que n?o cursou nenhum ano do ensino m?dio em escola ou supletivo particular.
CORRETA
7. COMPROVANTE DE PROFESSOR DA EDUCA??O B?SICA, QUANDO FOR O CASO
CORRETA
Comprovante de efetivo exerc?cio do magist?rio na educa??o b?sica p?blica como integrante de
quadro de pessoal permanente da institui??o.
8. COMPROVANTE DE DEFICI?NCIA DO CANDIDATO, QUANDO FOR O CASO
Laudo m?dico que ateste a esp?cie e o grau da defici?ncia, nos termos do art. 4? do Decreto n? 3.298, de 20 de dezembro de 1999, com expressa refer?ncia ao c?digo correspondente da Classifica??o Internacional de Doen?a (CID) . (SOMENTE DO CANDIDATO)
CORRETA
9. COTAS DE POL?TICAS AFIRMATIVAS, QUANDO FOR O CASO
CORRETA
Negros, pardos, mulatos e ind?genas ? Auto declara??o ou RANI ? Registro Administrativo de
Nascimento Ind?gena. (SOMENTE DO CANDIDATO)
10. FOTO 3X4
Foto ? Somente candidato
CORRETA
Ciente dos documentos faltantes e a n?o entrega de toda documenta??o, n?o ser? avaliado pela comiss?o.
___________________, ____ de ___________________ de 20__
Nome: _____________________________
Candidato/ Respons?vel, no caso de menores de 18 anos.
CPF: _______________________________
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FICHA SOCIOECON?MICA 2021
FORMUL?RIO 2 - PROUNI Obs.: Preencher todos os campos
Unidade IES / Polo
I ? IDENTIFICA??O DO (A) CANDIDATO (A)
Nome:
Data Nasc.:
G?nero: [ ] Masculino [ ] Feminino
Tel. [ ]
RG
?rg?o Emissor
CPF
Etnia: [ ] Branco [ ] Negro [ ] Pardo [ ] Mulato [ ] Amarelo (Oriental) [ ] Ind?gena e/ou de Origem Estado Civil: [ ] Solteiro [ ] Casado [ ] Divorciado [ ] Vi?vo [ ] Desquitado [ ]Uni?o Est?vel
[ ] Outro - especifique:
Endere?o: Bairro: Ponto de referencia
Cidade:
CEP:
Estado:
E-mail: Institui??o de Ensino de Origem [ ] Escola Particular [ ] Escola P?blica [ ] La Salle [ ] Outra Situa??o
Nome da Institui??o: Curso Pretendido:
Semestre:
Reside pr?ximo a Universidade e/ou bairros adjacentes: [ ] Sim [ ] N?o
Tipo de Transporte Utilizado: [ ] Carro Pr?prio [ ] Carona [ ] ?nibus [ ] N?o Utiliza (a p?) [ ] Outra situa??o ? explique:
Possui defici?ncia? [ ] N?o [ ] Sim Qual?
Possui irm?o ou familiares estudando no La Salle? [ ] N?o [ ] Sim Quantos?
II ? FILIA??O M?e:
CPF
RG
Pai:
CPF
RG
III ? RESPONS?VEL FINANCEIRO
Data de Nascimento: / / Data de Nascimento: / /
[ ] Pr?prio Candidato [ ] M?e/Pai [ ] S? M?e [ ] S? Pai
[ ] Outro ? Preencher os dados abaixo
Nome:
Tel. Residencial: [ ]
Tel. Celular: [ ]
Tel. Recado: [ ]
E-Mail:
V?nculo com o aluno: [ ] Respons?vel/Tutor [ ] Outro, especificar _________________________
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IV ? INFORMA??ES COMPLEMENTARES DO GRUPO FAMILIAR SITUA??O HABITACIONAL Habita??o ? Localizada em ?rea: [ ] urbana [ ] rural [ ] S?tio [ ] Ch?cara [ ] Outros
Tipo de Moradia: [ ] Alvenaria [ ] Mista [ ] Madeira [ ] Outro tipo, qual?
Reside em: [ ] Casa [ ] Apartamento [ ] Comunidade [ ] ?rea Verde [ ] Outro
Candidato reside com:
[ ] Sozinho [ ] Pai [ ] M?e [ Situa??o Atual de Moradia:
] Pai/M?e [ ] C?njuge [
] Com familiares [
] Outro- Especifique:
[ ] Pr?pria [ ] Alugada pelo Candidato [ ] Alugada pelos pais/familiares [ ] Financiada
[ ] Cedida por amigos [ ] Cedida por parentes [ ] Invent?rio [ ] Condom?nio Fechado [ ] Pens?o/Pensionato
[ ] Casa de Amigos [ ] Mantida pela Fam?lia [ ] Moradia Coletiva [ ] Outro Tipo - especifique:
Especificar as Caracter?sticas da Moradia: N? de quartos: ______/ Banheiros: _______ Sala: ______ Cozinha: ______ [ ] Outras ambientes _______
?reas de lazer: [ ] Piscina [ ] Sal?o de festa com churrasqueira [ ] Academia [ ] Playground [ ] Biciclet?rio
[ ] Churrasqueira [ ] Lareira [ ] Garagem, Qtas______ [ ] Outros espa?os Quanto tempo reside no local? [ ] de 1 m?s a 2 anos [ ] de 2 a 5 anos [ ] acima de 5 anos
H? outras Moradias no terreno? [ ] N?o [ ] Sim Com v?nculo familiar [ ] N?o [ ] Sim Qtas. Pessoas
REDE DE ABASTECIMENTO No Local possui Rede de Esgoto? [ ] Sim [ ] N?o
Instala??o sanit?ria: [ ] Aus?ncia de Instala??es Abastecimento de ?gua? [ ] ?gua encanada [ ] Torneira Coletiva [ ] Outro, qual?
Ilumina??o: [ ] Energia El?trica [ ] Outra, qual?
BENS M?VEIS
Ve?culos Automotores (Carro/Moto/Outros) : [ ] N?o [
] Sim - Qtos: ______
Modelo 1 Modelo 2
Ano Ano
V - INFORMA??ES FINANCEIRAS DO GRUPO FAMILIAR (DESPESAS E RECEITAS)
DESPESAS NO ?LTIMO M?S
Aluguel ?gua Luz G?s Telefone Internet Alimenta??o Condom?nio Cart?o de Cr?dito
Valor R$
DESPESAS NO ?LTIMO M?S
Conv?nio M?dico Escola de Idiomas Escola Particular Faculdade/Universidade Financiamento de Autom?vel/Moto Despesas (IPVA/Combust?vel/seguro) Financiamento de Im?vel Medicamentos Outras ? Especificar
Valor R$
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RENDA AGREGADA NO ?LTIMO M?S Valor R$
Pens?o Aliment?cia Recebida Ajuda de Familiares Recebimento de Alugu?is Rendimentos de Investimentos Outros ? Especificar
Grupo Familiar ? Inscrito no Cad?nico
? Beneficiado por Programa de Transfer?ncia de Renda - Cad?nico? Bolsa Fam?lia BPC - LOAS Renda M?nima Renda Cidad? Outro ? Especificar
N?o Sim
Valor recebido R$
VI ? COMPOSI??O FAMILIAR: (listar todos os membros da fam?lia que residem na mesma resid?ncia do aluno)
Nome
Grau de Idade Estado Escolaridade Profiss?o/
Parentesco
Civil
Ocupa??o
Sal?rio Bruto R$
1
Candidato
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL DA RENDA FAMILIAR
LIMITE: R$ 1O.B4S9.7:,S0e0 Desempregado informar DES. - Se Estudante informar EST. - Se Aposentado/pensionista informar APS.
Declaro sob as penas da Lei (Artigo 299 do C?digo Penal), que as informa??es acima descritas s?o verdadeiras e colocome dispon?vel para quaisquer esclarecimentos que se fizerem necess?rios junto a equipe avaliadora da Universidade a qual pleiteio bolsa PROUNI, bem como autorizo realiza??o de visita domiciliar por assistente social a qualquer tempo com a finalidade de verifica??o e/ou complementa??o das informa??es fornecidas, para tanto assino o presente formul?rio.
Assinatura: _________________________
________________, ____ de _____________ de 20____
Nome: _____________________________
Candidato/ Respons?vel, no caso de menores de 18 anos.
CPF: ______________________________
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PARA USO DA UNIVERSIDADE/AVALIADOR
OBSERVADO:
Benefici?rio de Programa de Transfer?ncia de Renda - Cad?nico
Reside Pr?ximo/ Adjac?ncias da Universidade Candidato possui irm?os estudando no La Salle Candidato Deficiente
N?O
SIM Nome do Programa Cad?nico:
Quantos irm?os: CID:
Renda Bruta
AN?LISE SOCIAL R$
PERCENTUAL (%) CONFORME LEI 12.101/09, DECRETO 8242/14 E PORTARIA NORMATIVA
15/2017- MEC
N?meros de Familiares
Per capita R$
R$
(carimbo/assinatura do profissional)
An?lises, aspectos importantes e parecer: __________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ( ) Aprovado: ________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ( ) Reprovado / Motivo: ________________________________________________
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